精典臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師試題2695

1、精典臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師試題單選題1、決定紅細(xì)胞血型的物質(zhì)是A35%30%40%20%25%單選題2、下列哪一項(xiàng)是風(fēng)濕性心臟瓣膜病主動(dòng)脈瓣狹窄最主要的特征肺部感染情緒激動(dòng)C輸液速度過快D心動(dòng)過速風(fēng)濕病活動(dòng)期單選題3、心電圖上 I 和 aVL 導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)急性心肌梗死的特異性改變，其梗死部位是心臟的普萘洛爾維拉帕米C硝苯地平D吲達(dá)帕胺哌唑嗪?jiǎn)芜x題4、皮膚黏膜出現(xiàn)發(fā)紺時(shí)，血中還原血紅蛋白至少達(dá)到滲透脆性增加細(xì)胞體積增大C懸浮穩(wěn)定性下降D血紅蛋白減少變形能力減退單選題5、以下是干啰音的特點(diǎn)，除了克雷白桿菌肺炎肺炎鏈球菌肺炎C肺炎支原體肺炎D干酪性肺炎病毒性肺炎單選題6、對(duì)確定結(jié)核分枝桿菌感染最有價(jià)值的檢查是痰涂

2、片革蘭染色痰涂片抗酸染色C支氣管鏡D痰真菌培養(yǎng)E胸部 CT單選題7、患者，男， 50 歲?！拔竿础笔?15 年，近來(lái) 消瘦、乏力，持續(xù)性嘔吐宿食，胃痛規(guī)律改變，伴腰背痛。最可能出現(xiàn)的電解質(zhì)酸堿失衡是胃淋巴瘤胃間質(zhì)瘤C胃癌D胃潰瘍胃結(jié)核單選題8、引起病毒性心肌炎最常見的病毒是重癥心肌炎急性心梗C急性心包炎D急性感染性心內(nèi)膜炎急性克山病單選題9、最簡(jiǎn)單的判斷心臟驟停的方法是胺碘酮利多卡因C多巴酚丁胺D肌苷腎上腺素單選題10、男孩 ,3 歲。乏力 1 周。查體：胸骨左緣第3、4 肋間聞及 4/6 級(jí)吹風(fēng)樣收縮期雜音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)，心尖部聞及短促舒張期雜音。胸部X 線片，雙肺充血，左右心室均

3、大，以左心為著，肺動(dòng)脈段突出，主動(dòng)脈結(jié)偏小。最可能的診斷是A 胸骨左緣 3、4 肋間級(jí)粗糙的全收縮期雜音雜音廣泛傳導(dǎo)，可伴有收縮期震顫C高位室間隔缺損，伴主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全時(shí)，于主動(dòng)脈瓣第二聽診區(qū)聽到高音調(diào)舒張期雜音D缺損越大雜音越響分流量大時(shí)，心尖區(qū)可聞及舒張中期隆隆樣雜音單選題11、新生兒寒冷損傷綜合征的硬腫最先出現(xiàn)于大腿小腿C臀部D面頰上肢單選題12、男性， 27 歲，心悸氣短，胸悶胸痛暈厥。查體：胸骨左緣 3 肋間 3/6 級(jí)收縮期雜音，超聲：室間隔：左室后壁為 1.5 ： 1， SAM(+)。該患者的診斷是二尖瓣前葉收縮期向前運(yùn)動(dòng)二尖瓣后葉與前葉同向運(yùn)動(dòng)C三尖瓣前葉舒張期由前運(yùn)動(dòng)D三尖

4、瓣后葉舒張期向后運(yùn)動(dòng)主動(dòng)脈瓣收縮期向前運(yùn)動(dòng)單選題13、有關(guān)糖皮質(zhì)激素在結(jié)核性胸膜炎治療中的描述，錯(cuò)誤的是 A 胸液 LDH明顯增加胸液中單核粒細(xì)胞增加C胸液 ADA 明顯增加D血性胸液胸液白蛋白水平顯著下降單選題14、一小兒身高 85cm，頭圍 48cm，乳牙 20 枚，能跳，能表達(dá)自己的意愿。按公式計(jì)箅此小兒的體重約是A 體重 8kg，身高 75cm，頭圍 46cmB 體重 10kg，身高 95cm，頭圍 46cmC體重 10kg，身高 75cm，頭圍 46cmD體重 10kg，身高 75cm，頭圍 50cmE 體重 8kg，身高 55cm，頭圍 46cm單選題15、肝硬化食管靜脈曲張破裂大

5、出血后，可能出現(xiàn)的表現(xiàn)不包括食管胃底靜脈曲張破裂脾亢進(jìn)C脾破裂D胃潰瘍出血肝內(nèi)膽道出血單選題16、患者，女， 19 歲。腹痛、腹瀉2 年，伴低熱，結(jié)腸鏡檢查：回腸末端黏膜呈鋪路石樣表現(xiàn)，取活檢病理報(bào)告為非干酪性肉芽腫。本例可診斷為A腹部 B超B腹部 CTC糞便潛血D胃鏡E 消化道 X 線鋇劑造影單選題17、男， 60 歲。右上腹劇烈疼痛2 天，黃疸、發(fā)熱1 天。首選的檢查是積極補(bǔ)充血容量聯(lián)合應(yīng)用抗菌藥物C盡早做膽管引流D糾正酸中毒靜脈滴注間羥胺單選題18、主治醫(yī)師為一名擇期手術(shù)患者提交了臨床用血申請(qǐng)， 經(jīng)上級(jí)醫(yī)師核準(zhǔn)后予以簽發(fā)，依照醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法的規(guī)定，申請(qǐng)的備血量應(yīng)是A1000ml

6、B1200mlC1600mlD600mlE900ml單選題19、供體菌通過性菌毛將遺傳物質(zhì)轉(zhuǎn)移給受體菌稱為轉(zhuǎn)化轉(zhuǎn)導(dǎo)C溶血性轉(zhuǎn)換D接合原生質(zhì)融合單選題20、患者，男， 21 歲。發(fā)熱、咳嗽、流涕2 周后 熱退，但又出現(xiàn)胸悶心悸，心率 120 次 / 分，心律不齊，偶聞早搏。心電圖：低電壓， T 波低平。心肌酶譜檢查 CK-MB 80U/L。最有可能的診斷是擴(kuò)張型心肌病肥厚型心肌病C急性心肌梗死D肺血栓栓塞病毒性心肌炎-1- 答案： D細(xì)胞內(nèi)液：男性約占體重的40%， 女性約占 35% ; 細(xì)胞外液：男性、女性均占體重的 20 %。2- 答案： C患者青年女性，有風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣狹窄病史，輸液

7、過程中突然呼吸困難 咳粉紅色泡沫樣痰 , 檢查發(fā)現(xiàn)呼吸和心率均增快 , 雙肺對(duì)稱性濕啰音 , 散在哮鳴音 , 是急性左心衰竭致肺淤血。 因此應(yīng)診斷風(fēng)濕性心臟病、 二尖瓣狹窄、急性肺水腫。對(duì)于風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄的病人 每分鐘 3ml 的輸液量較快， 易使一個(gè)已有心臟病基礎(chǔ)的病人發(fā)生心力衰竭。3- 答案： A 受體阻滯劑：主要作用于心肌的1 受體而降低心肌耗氧量，減少心肌缺血反復(fù)發(fā)作，減少心肌梗死的發(fā)生，對(duì)改善近、遠(yuǎn)期預(yù)后均有重要作用。故患者有心肌梗死病史， 有高血壓， 最適宜的降壓藥為 受體阻滯劑， 此題選普萘洛爾。4- 答案： E衰老紅細(xì)胞年老體弱，可塑變形性差，很難以通過脾竇，進(jìn)而被脾臟

8、吞噬掉。5- 答案： B肺炎鏈球菌 X 線特征是大片實(shí)變?？忌枵莆粘Ｒ姺窝椎脑\斷特征。6- 答案： B本題考查的是結(jié)核?；颊叩蜔岚榭人?、抗生素?zé)o效、胸片示右下葉背段斑片狀影、有多個(gè)不規(guī)則空洞、 無(wú)液平，提示可能為肺結(jié)核， 因此應(yīng)首先進(jìn)行痰涂片抗酸染色。7- 答案： C患者有長(zhǎng)年萎縮性胃炎病史，臨床表現(xiàn)乏力、消瘦，結(jié)合胃鏡檢查結(jié)果，判斷可能為胃癌。8- 答案： A患者有上呼吸道感染病史，有心悸、心季快、心律不齊、心音低鈍、肝大，ST段抬高，提示患者有心肌的問題； 又出現(xiàn)阿斯綜合征， 可診斷為重癥病毒性心肌炎。9- 答案： E心室靜止亦稱心室停搏， 是指房室交接區(qū)停搏合并室性停搏， 須立即展開心

9、肺復(fù)蘇，就心臟復(fù)蘇而言，腎上腺素被公認(rèn)為是最有效且被廣泛使用的首選藥物。10- 答案： D雜音的形成與湍流的形成有關(guān)，與缺損大小無(wú)關(guān)。11- 答案： B新生兒寒冷綜合征主要表現(xiàn)為低體溫和皮膚硬腫。 皮膚硬腫及皮膚緊貼皮下組織不能移動(dòng)，按之似皮樣感，發(fā)生次序依次是：下肢 - 臀部 - 面頰 - 上肢 - 全身。12- 答案： ASAM即二尖瓣前葉收縮期前向運(yùn)動(dòng)，指梗阻性肥厚型心肌病在收縮期CD段不是一個(gè)緩慢的上升平臺(tái)，而出現(xiàn)一個(gè)向上（向室間隔方向）突起的異常波形，這種現(xiàn)象稱為收縮期前向運(yùn)動(dòng)。13- 答案： D血性胸腔積液是惡性腫瘤的表現(xiàn)。14- 答案： C體重 1 歲時(shí)約達(dá) 3 倍(10kg)

10、，一般 1 歲時(shí)達(dá) 75cm，頭圍 46cm。15- 答案： A患者慢性乙型肝炎20 余年，突發(fā)嘔血， 脾大，故最可能出血原因是肝硬化- 門脈高壓引起食管胃底靜脈曲張破裂。16- 答案： E克羅恩病可根據(jù)消化道X 線鋇劑造影和結(jié)腸鏡檢查， 觀察腸管病變呈跳躍征和階段性分布。17- 答案： E患者為膽管結(jié)石至感染性休克。 休克代償期：中樞神經(jīng)系統(tǒng)的反應(yīng)是興奮性提高，患者表現(xiàn)為精神緊張、 興奮或煩躁不安。 血容量減少的癥狀還不是很明顯， 患者開始出現(xiàn)皮膚蒼白、四肢發(fā)冷、心跳呼吸加快、尿量減少等癥狀。如果在休克早期能夠及時(shí)診斷、 治療，休克很快就會(huì)好轉(zhuǎn)， 但如果不能及時(shí)有效治 療, 休克會(huì)進(jìn)一步發(fā)展，進(jìn)入休克期。代償期 微循環(huán)的變化： 毛細(xì)血管前后阻力增加 （前阻力增加為顯著）。真毛細(xì)血管網(wǎng)關(guān)閉。微循環(huán)灌流減少（少灌少流） 。缺血缺氧更 為明顯（灌少于流）。治療休克時(shí)應(yīng)在擴(kuò)容基礎(chǔ)上使用擴(kuò)血管藥物， 一般不使用縮血管藥物。18- 答案： D同一患者一天申請(qǐng)備血量少于800ml 的，由具有中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師