精典臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師試題2602

1、精典臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師試題單選題1、S4 的產(chǎn)生機(jī)制是左心室充盈壓明顯降低左心室舒張功能明顯受損C左心室每搏功明顯高于右心室每搏功D左心室心搏出量明顯少于右心室心搏出量心室搏出量占心室舒張末容積的百分比明顯降低單選題2、男， 76 歲。一年來日常活動(dòng)時(shí)即感胸悶， 3 天前突發(fā)夜間陣發(fā)性呼吸困難，伴咳粉紅泡沫痰。查體： BP100/70mmHg，心尖搏動(dòng)呈抬舉樣，胸骨右緣第二肋間可聞及 4/6 級(jí)收縮期噴射樣雜音， 向頸部傳導(dǎo)， 雙肺可聞及散在細(xì)濕啰音。 最恰當(dāng)?shù)闹委煷胧┦侵鲃?dòng)脈狹窄主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全C二尖瓣狹窄D二尖瓣關(guān)閉不全肺動(dòng)脈辦狹窄單選題3、胸骨右緣第二肋間觸及收縮期震顫，最常見于三尖瓣狹窄肺動(dòng)

2、脈瓣狹窄C二尖瓣狹窄D室間隔缺損主動(dòng)脈瓣狹窄單選題4、心肌有效不應(yīng)期較長(zhǎng)的主要作用為使心肌得到充分休息使心肌產(chǎn)生“全或無 式收縮C避免心肌發(fā)生強(qiáng)直收縮D便于竇房結(jié)控制心節(jié)律使心房和心室交替收縮單選題5、胸膜組織切片見成團(tuán)類上皮細(xì)胞，包繞少量朗格漢斯巨細(xì)胞和干酪樣壞死，周圍散在多量淋巴細(xì)胞。本例考慮為肺真菌感染肺栓塞C胸膜間皮瘤D肺結(jié)核肺鱗癌單選題6、患者，女， 48 歲，近兩個(gè)月來出現(xiàn)低熱咳嗽、咳痰，有時(shí)痰中混有血絲。體格消瘦，左鎖骨上可觸及一團(tuán)質(zhì)硬、固定、腫結(jié)。胸部X 線平片及胸部 CT顯示左上肺葉不張。最可能的臨床診斷是A頭顱 CT全身骨掃描C肝、腎、腎上腺B 型超聲D胸部 CTE腹部 C

3、T單選題7、肝硬化門脈高壓診斷最具有特征意義的表現(xiàn)是肝病合并慢性腎炎急性腎小管壞死C腎前性氮質(zhì)血癥D肝腎綜合征慢性腎小球腎炎單選題8、發(fā)現(xiàn)心包積液最簡(jiǎn)便準(zhǔn)確的方法是心前區(qū)疼痛心包摩檫音C心濁音界向兩側(cè)擴(kuò)大D心尖搏動(dòng)減弱或消失心音遙遠(yuǎn)單選題9、男， 72 歲，排便時(shí)突然跌倒，呼之不應(yīng)。診斷為心臟驟停。有陳舊心肌梗死和糖尿病病史。最佳的給藥途徑是A4:1B5:1C6:1D7:1E30:2單選題10、新生兒寒冷損傷綜合征的硬腫最先出現(xiàn)于大腿小腿C臀部D面頰上肢單選題11、病毒性心肌炎與哪項(xiàng)有關(guān)病毒性心肌炎風(fēng)濕性心肌炎C風(fēng)濕性心包炎D結(jié)核性心包炎類風(fēng)濕性心包炎單選題12、下列對(duì)閉合性單根肋骨骨折的處理

4、正確的是A第 4-7 肋骨B第 1肋骨C第 11、12 肋骨D第 2、3 肋骨E 第 8-10 肋骨單選題13、8 月女嬰，生后一直人工喂養(yǎng)，尚未加輔食，近日時(shí)有夜驚多汗，今日突然驚厥發(fā)作，四肢抖動(dòng)，面色蒼白，約1 分鐘自行緩解，抽后玩耍如常，近二日流涕，但無發(fā)熱及咳嗽，查體：營(yíng)養(yǎng)發(fā)育較差，前囟平坦，方顱，頸強(qiáng)（- ），心肺正常。該患兒診斷為A 止驚劑 +鈣劑B 止驚劑 +脫水劑C止驚劑 +抗生素D止驚劑 +維生素 D以上都不是單選題14、患者，男， 50 歲。慢性肝炎史20 年， 5 年前出現(xiàn)食管黏膜下靜脈曲張，3個(gè)月前發(fā)現(xiàn)肝右葉拳頭大腫物，甲胎蛋白陽(yáng)性?；颊叩恼_診斷是ACEABCA199

5、CCA125DAFPEPSA單選題15、升結(jié)腸癌主要臨床表現(xiàn):ADukes A1 期BDukes A2 期CDukes B 期DDukes C 期EDukes D 期單選題16、男，35 歲，1 天前飲酒后出現(xiàn)上腹劇烈疼痛，伴惡心、嘔吐及腹脹，大小便正常。查體：上腹偏左腹肌緊張，明顯壓痛，腹部平片膈下未見游離氣體。最可能的診斷是A36-48 小時(shí)B1-2 小時(shí)C24小時(shí)D4-16 小時(shí)E3-4 小時(shí)單選題17、某醫(yī)師擬比較四組人群血型分布（ A、 B、 AB和 O 型）的差別，適宜的統(tǒng)計(jì)分析方法為散點(diǎn)圖圓圖C直條圖D直方圖線圖單選題18、等滲性缺水急性腸梗阻感染性休克C肺炎高熱D慢性十二指腸瘺

6、急性腎功能衰竭單選題19、診斷急性纖維蛋白性心包炎最具有特征性的是心前區(qū)疼痛心包摩擦音C心濁音界向兩側(cè)擴(kuò)大D心尖搏動(dòng)減弱或消失心音遙遠(yuǎn)單選題20、男，38 歲，腹痛，反酸 9 年。 1 周來癥狀加重，并出現(xiàn)夜間痛，進(jìn)食能部分緩解。最有助于明確診斷的檢查是胃液分析胃腸鋇餐C胃鏡D結(jié)腸鏡E腹部 B超-1- 答案： E本題考查的是心搏出量?；颊呋顒?dòng)時(shí)喘憋漸加重，出現(xiàn)夜間憋醒 , 高血壓病史 10 余年 , 左心房、左心室擴(kuò)大， 1VEF 35%，喘憋的機(jī)理是心室搏出量占心室舒張末容積的百分比明顯降低。2- 答案： A主動(dòng)脈瓣第一聽診區(qū)在胸骨右緣第二肋間，收縮期噴射樣雜音提示主動(dòng)脈瓣狹窄。3- 答案：

7、 E胸骨右緣第二肋間觸及收縮期震顫，最常見于主動(dòng)脈瓣狹窄。4- 答案： C在有效不應(yīng)期對(duì)任何刺激均不起作用，避免發(fā)生強(qiáng)直收縮。5- 答案： D肺硅沉著癥最常見的并發(fā)癥是肺結(jié)核。6- 答案： D男， 70 歲，痰中帶血，右肺門腫塊影伴右上肺不張，支氣管鏡見右上肺開口內(nèi)新生，可初步診斷為中心型肺癌。首選胸部 CT，由于 CT檢查的分辨率高，對(duì)診斷中心型、周圍型肺癌都有重要價(jià)值。7- 答案： D患者肝炎肝硬化病史，近三月水腫、少尿，表明腎功能受損，結(jié)合題目選項(xiàng)首先考慮肝腎綜合征，需進(jìn)一步檢查才能確診。8- 答案： B心包摩擦音是急性纖維蛋白性心包炎的典型體征。 因發(fā)炎而變得粗糙的壁層與臟層心包在心臟

8、活動(dòng)時(shí)相互摩擦產(chǎn)生的聲音， 呈抓刮樣粗糙的高頻聲音； 往往蓋過心音且有較心音更貼近耳朵的感覺。9- 答案： E心肺復(fù)蘇時(shí)，無論單人還是雙人操作，心臟按壓與人工呼吸的比例均為30: 2。心按壓： 分為胸外心按壓和胸內(nèi)心按壓兩種， 以胸外心按壓最為簡(jiǎn)便常用。 患者仰臥硬板床或地上， 按壓部位在胸骨下半部， 將一手掌根部置于按壓點(diǎn)， 另一手掌根部覆于前掌之上，手指向上方蹺起，兩臂伸直，上身前傾，垂直向下用力，使胸骨下陷 5cm，每分鐘約 100 次。與人工呼吸配合，雙人操作，每吹氣 2 次，心按壓 30 次。單人操作，每吹氣 2 次，心按壓 30 次。小兒復(fù)蘇用單手按壓 100 次/ 分，新生兒只用

9、 2 指按壓。胸外心擠壓最常見的并發(fā)癥是肋骨骨折，應(yīng)注意預(yù)防。10- 答案： B新生兒寒冷綜合征主要表現(xiàn)為低體溫和皮膚硬腫。皮膚硬腫及皮膚緊貼皮下組織不能移動(dòng)，按之似皮樣感，發(fā)生次序依次是：下肢-臀部-面頰-上肢-全身。11- 答案： B患兒有感冒病史，后出現(xiàn)心率增快，心音減弱，且有心電圖P-R 間期延長(zhǎng)，ST段下移異常表現(xiàn)，呈現(xiàn)出心肌損害的異常圖形，故最可能診斷為風(fēng)濕性心肌炎。12- 答案： A第 4-7 肋骨又長(zhǎng)又薄，最易折斷。13- 答案： A個(gè)月嬰兒，冬季出生。生后牛乳喂養(yǎng)，突發(fā)四肢抽搐，面肌顫動(dòng)，兩眼上翻，持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘后自然緩解，每次緩解后一切活動(dòng)正常，可診斷為維生素D缺乏性手足

10、搐搦癥。 低血糖多見于清晨， 空腹，突然大汗，面色蒼白、四肢無力。喉痙攣：有上呼吸道感染癥狀，聲音嘶啞，犬吠樣咳嗽。手足搐搦癥治療應(yīng)止驚劑 +鈣劑。血鈣 2mmol/L 稍低于正常，鈣磷乘積低于 30，是佝僂病激期血生化特點(diǎn)； X 線檢查干骺端臨時(shí)鈣化帶消失，呈毛刷狀、杯口樣改變，是佝僂病激期X線片特點(diǎn)。14- 答案： D血清甲胎蛋白測(cè)定：對(duì)原發(fā)性肝癌的診斷有肯定價(jià)值。15- 答案： CDukes 分期：A 期癌腫浸潤(rùn)深度限于直腸壁內(nèi)， 未穿出深肌層，且無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。期癌腫侵犯漿膜層，亦可侵入漿膜外或腸外周圍組織，但尚能整塊切除，無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。 C 期癌腫侵犯腸壁全層或未侵犯全層， 但伴有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移； C1 期癌腫伴有癌灶附近腸旁及系膜淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移； C2 期癌腫伴有系膜根部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，尚能根治切除。 D 期癌腫伴有遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移、局部廣泛浸潤(rùn)或淋巴結(jié)廣泛轉(zhuǎn)移不能根治性切除。根據(jù)題干，本題選 C。16- 答案： C尿淀粉酶升高較晚，在發(fā)病后24h 開始升高， 48h 達(dá)高峰， 1-2 周恢復(fù)正常。17- 答案： A可用于描述兩連續(xù)型變量之間相關(guān)關(guān)系的統(tǒng)計(jì)圖是散點(diǎn)圖。18- 答案： A低滲性缺水， 缺鈉多于缺水， 慢性十二指腸瘺消化液持續(xù)喪失可引起。 代謝性酸中毒是酸堿平衡失調(diào)中最常見的， 感染性休克體內(nèi)酸性產(chǎn)物過多可引起。 急性腎功能衰竭，腎排