精典臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師?？碱}2582

1、精典臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師?？碱}單選題1、心排血量是指A胸部 X線片心肌核磁顯影C冠狀動(dòng)脈 CT造影D心電圖超聲心動(dòng)圖單選題2、患者，女， 78 歲。高血壓病史 30 年，收縮壓 160mmHg,舒張壓 70mmHg?；颊呙}壓異常的最可能原因超聲心動(dòng)圖BCT大動(dòng)脈血管造影C心肌損傷標(biāo)志物D胸部 X線片動(dòng)態(tài)心電圖單選題3、患者，女， 60 歲，因咳嗽，咳黃痰 5 天就診，查體發(fā)現(xiàn)主動(dòng)脈瓣區(qū)粗糙的收縮期雜音。超聲心動(dòng)圖示主動(dòng)脈瓣狹窄， 左室射血分?jǐn)?shù) 0.55 ，心電圖檢查正常。請(qǐng)問對(duì)該患者哪一項(xiàng)處置方法不恰當(dāng)心電圖胸部 CTC胸部 X線片D超聲心動(dòng)圖心電圖運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)單選題4、Allen 試驗(yàn)主要用于檢查產(chǎn)

2、熱中樞抑制散熱中樞抑制C皮膚血管收縮D調(diào)定點(diǎn)上移體溫調(diào)節(jié)功能障礙單選題5、確認(rèn)肺結(jié)核是否為傳染源的依據(jù)是AX線檢查痰中找到結(jié)核分枝桿菌C纖支鏡檢查D結(jié)核菌素試驗(yàn)ECT單選題6、男， 52 歲。突發(fā)呼吸閑難4 小時(shí)。既往糖尿病、高血壓病史10 年。查體： R次/ 分，BP 100/70mmHg，頸靜脈怒張，雙肺呼吸音清晰，未聞及干濕性啰音。心率 105 次/ 分，P2 A2。行 CTPA示右下肺動(dòng)脈內(nèi)充盈缺損。 該患者采取的治療措施首選重癥肺炎急性左心衰竭C肺血栓栓塞D急性心肌梗死結(jié)腸癌肺轉(zhuǎn)移單選題7、女， 39 歲。嘔血、黑便 1 天。既往肝炎病史 20 年。查體：貧血貌，鞏膜輕度黃染，腹膨隆

3、，肋下 8cm，腹水征 (+) 。需要立即實(shí)施的措施中不包括的是靜脈靜滴血管加壓素靜脈滴注生長(zhǎng)抑素C急診胃鏡檢查、止血D開腹探查止血輸血、輸液?jiǎn)芜x題8、急性心包炎時(shí)心包摩擦音的特點(diǎn)是冠心病肝硬化C急性纖維蛋白性心包炎D急性滲出性心包炎肺栓塞單選題9、男， 60 歲。突發(fā)心悸，氣促 2 小時(shí)，咳粉紅色泡沫樣痰，不能平臥。高血壓病史 20 年，未規(guī)律服用降壓藥。查體 :BP 180/130mmHg。雙肺滿布干濕性啰音，心界擴(kuò)大，心率 110 次/ 分，律絕對(duì)不齊。對(duì)該患者最恰當(dāng)?shù)闹委熃M合是鈣通道阻滯劑利尿劑C血管緊張素 II受體阻滯劑D 受體阻滯劑E 受體阻滯劑單選題10、新生兒寒冷損傷綜合征的硬

4、腫最先出現(xiàn)于大腿小腿C臀部D面頰上肢單選題11、患者，男， 21 歲。發(fā)熱、咳嗽、流涕2 周后 熱退，但又出現(xiàn)胸悶心悸，心率 120 次 / 分，心律不齊，偶聞早搏。心電圖：低電壓， T 波低平。心肌酶譜檢查 CK-MB 80U/L。最有可能的診斷是擴(kuò)張型心肌病肥厚型心肌病C急性心肌梗死D肺血栓栓塞病毒性心肌炎單選題12、發(fā)生有心衰時(shí)，引起組織水腫的主要原因毛細(xì)血管壓力升高血漿膠體滲透壓降低C組織液靜水壓降低D淋巴回流受阻毛細(xì)血管通透性增高單選題13、足月產(chǎn)是指A 出生體重 2000-2499gB 出生體重 2500-4000gC出生體重 2500-3000gD出生體重 3000-3999gE

5、 出生體重 4000g單選題14、腹腔鏡膽囊切除優(yōu)于開腹膽囊切除不包括AB超B 右上腹 X 線平片C測(cè)定血清淀粉酶D十二指腸引流檢查EERCP單選題15、男， 64 歲，乏力、消瘦，伴大便次數(shù)增多 4 個(gè)月。查體：面色蒼白，腹平軟，右側(cè)腹部可觸及直徑約 5cm包塊。實(shí)驗(yàn)室檢查： Hb 80g/L ，糞隱血（ +），最可能的診斷是盲腸癌多見類癌由腺瘤癌變而來C少數(shù)癌瘤產(chǎn)生CEADDukesD期有遠(yuǎn)隔器官轉(zhuǎn)移未分化癌多見單選題16、目前胰腺癌患者預(yù)后較差的最主要原因是慢性膽囊炎膽石癥C原發(fā)性肝癌D胃癌胰頭癌單選題17、某小學(xué)有大批的學(xué)生發(fā)生不明原因的腹瀉，為了尋找病因及流行的線索。通過第一步的研究

6、， 結(jié)果提示大批學(xué)生的腹瀉可能與飲用了某廠生產(chǎn)的飲料有關(guān)，下一步最好采取現(xiàn)況調(diào)查實(shí)驗(yàn)研究C生態(tài)學(xué)研究D隊(duì)列研究病例對(duì)照研究單選題18、高滲性缺水的患者常見的臨床表現(xiàn)是雌激素孕激素C糖皮質(zhì)激素D甲狀腺激素胰島素單選題19、診斷急性纖維蛋白性心包炎最具有特征性的是再次肺梗塞心肌梗死擴(kuò)大范圍C心臟壓塞D敗血癥心臟腱索斷裂單選題20、女性， 35 歲， 2 個(gè)月來每于飯前上腹痛進(jìn)食緩解， 反酸，鋇餐：十二指腸球部變形，局部壓痛，考慮為什么疾病胃大彎胃小彎C胃體D胃竇胃底部-1- 答案： E超聲心動(dòng)圖可實(shí)時(shí)觀察心臟和大血管結(jié)構(gòu)，對(duì)心包積液、心肌病、先天性心臟病、各種心瓣膜病、急性心肌梗死的并發(fā)癥、 心腔

7、內(nèi)附壁血栓形成等有重要診斷價(jià)值。對(duì)心臟腫物、冠心病、心包疾患、高血壓性心臟病、肺心病、人工瓣膜隨訪、大血管疾患也有輔助診斷價(jià)值。心電圖是臨床最常用的檢查之一。應(yīng)用范圍包括：記錄人體正常心臟的電活動(dòng)， 幫助診斷心律失常，幫助診斷心肌缺血、心肌梗死、判斷心肌梗死的部位，診斷心臟擴(kuò)大、肥厚。2- 答案： B患者突發(fā)劇烈疼痛，呈撕裂狀，累及胸骨后及上腹部，有高血壓病史，是主動(dòng)脈夾層的典型癥狀。首選檢查是CT大動(dòng)脈血管造影。3- 答案： D夜間陣發(fā)性呼吸困難咳粉紅泡沫痰， 提示急性肺水腫， 心尖搏動(dòng)呈抬舉樣， 胸骨右緣第二肋間可聞及 4/6 級(jí)收縮期噴射樣雜音，向頸部傳導(dǎo)，提示主動(dòng)脈狹窄，患者的診斷為主

8、動(dòng)脈狹窄伴急性肺水腫， 超聲心動(dòng)圖可直接觀察瓣膜的形態(tài)、 結(jié)構(gòu)和功能，為主動(dòng)脈狹窄的最有價(jià)值的檢查，4- 答案： D處于體溫上升期，體溫調(diào)點(diǎn)上移，產(chǎn)熱增加、散熱減少，皮膚血管收縮。5- 答案： B痰結(jié)核分枝桿菌檢查是確診肺結(jié)核的主要方法，痰中找到結(jié)核分枝桿菌是確診肺結(jié)核的主要依據(jù)。6- 答案： C首先考慮肺血栓栓塞。 肺血栓栓塞癥狀多樣， 缺乏特異性。可以從無癥狀、隱匿，到血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定， 甚或發(fā)生猝死。 呼吸系統(tǒng)體征以呼吸急促最常見， 另有發(fā)紺，肺部哮鳴音和（或）細(xì)濕啰音，或胸腔積液的相應(yīng)體征。循環(huán)系統(tǒng)體征包括心動(dòng)過速，血壓變化，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)血壓下降甚至休克，頸靜脈充盈或搏動(dòng)，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第

9、二音亢進(jìn)（ P2A2）或分裂，三尖瓣區(qū)收縮期雜音；其他可伴發(fā)熱，多為低熱，少數(shù)患者可有中度（ 38）以上的發(fā)熱。7- 答案： D肝硬化是一種以肝組織彌漫性纖維化、 假小葉和再生結(jié)節(jié)形成為特征的慢性肝病。臨床上出現(xiàn)多系統(tǒng)受累， 以肝功能損害和門靜脈高壓為主要表現(xiàn)， 晚期常出現(xiàn)消化道出血、肝性腦病、繼發(fā)感染等嚴(yán)重并發(fā)癥， 本病例中消化道出血癥狀不嚴(yán)重，不必開腹探查止血。8- 答案： D患者呼吸困難，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心音遙遠(yuǎn)，頸靜脈怒張，符合急性滲出性心包炎心包積液的臨床表現(xiàn)。9- 答案： C本題考查的是高血壓的治療。患者有糖尿病史10 年，因此首選血管緊張素II受體阻滯劑。10- 答案： B新生兒

10、寒冷綜合征主要表現(xiàn)為低體溫和皮膚硬腫。皮膚硬腫及皮膚緊貼皮下組織不能移動(dòng)，按之似皮樣感，發(fā)生次序依次是：下肢-臀部-面頰-上肢-全身。11- 答案： E癥狀符合病毒性心肌炎的臨床癥狀，首先懷疑病毒性心肌炎。12- 答案： A右心衰竭的病人體循環(huán)靜脈壓增高，靜脈回流受阻，全身毛細(xì)血管后阻力增大，毛細(xì)血管壓增高，有效濾過壓增高，使組織液生成過多，所以下肢水腫。13- 答案： B正常足月新生兒出生體重2500-4000g。14- 答案： A患者部位及疼痛方式可能是膽道蛔蟲病，超聲檢查可有效幫助確診。15- 答案： D大腸癌以直腸和乙狀結(jié)腸最為多見，作為高分化和中分化腺癌，并多產(chǎn)生 CEA。少數(shù)為類癌，是由嗜銀細(xì)胞發(fā)生的。未分化癌少見， DukesD 期大腸癌伴有遠(yuǎn)隔器官轉(zhuǎn)移。16- 答案： E胰頭癌的體征主要包括皮膚、鞏膜黃染，肝臟、膽囊、脾腫大，上腹部壓痛或包塊。出現(xiàn)腹水、腹部包塊、淺表淋巴結(jié)腫大等往往提示晚期病變。結(jié)合該患者的臨床癥狀首先考慮為胰頭癌。17- 答案： D隊(duì)列研究是將人群按是否暴露于某可疑因素及其暴露程度分為不同的亞組， 追蹤其各自的結(jié)局， 比較不同亞組之間頻率的差異， 從而判定暴露因子與