嵌體材料學(xué)特課件

1、嵌體 材料學(xué)特性 嵌體是一種嵌入牙體內(nèi)部，恢復(fù)牙體缺損的形態(tài)和功能的修復(fù)體。不能有任何倒凹，固位靠粘固和摩擦力外形線最長(zhǎng)的修復(fù)體，盡量在在齲壞率低，口腔衛(wèi)生良好的情況下應(yīng)用優(yōu)點(diǎn)： 牙體預(yù)備量少，能夠保持牙齒外形的完整，減少牙髓刺激?；旧喜桓淖冄例X外凸度，有利于牙周健康邊緣位于自潔區(qū)，易清潔，口腔無(wú)異味保護(hù)牙齒的薄壁弱尖。防止牙尖折斷和牙齒縱折邊緣呈短斜面，可防止繼發(fā)齲，鄰接點(diǎn)密合，可防止食物嵌塞牙體預(yù)備過(guò)程中視野開(kāi)闊，容易去凈牙齒齲壞部分，保證牙齒長(zhǎng)期的健康。嵌體適應(yīng)癥： 1.各種牙體缺損已涉及牙尖切角邊緣嵴以及面，而不能使用一般材料充填修復(fù)者 2. 因牙體缺損的鄰接關(guān)系不良或者食物嵌塞嚴(yán)重

2、，需要恢復(fù)鄰面接觸點(diǎn)者 3.牙體雖有缺損，但仍存在有較大體積的健康牙體組織，可以為嵌體提供足夠抗力者禁忌癥 1.青少年的恒牙和兒童的乳牙，因其髓角位置高不宜做嵌體，以免損傷牙髓。 2.牙面缺損范圍小且表淺，前牙鄰唇面缺損未涉及切角者，不宜做嵌體修復(fù) 3.牙體缺損范圍大，殘留牙體組織抗力形差，固位不良者4.對(duì)美觀及長(zhǎng)期效果要求高的年輕患者或心理素質(zhì)不理想的患者，前牙缺損者慎用。嵌體常見(jiàn)材質(zhì)聚合瓷（烤塑牙）金屬嵌體樹(shù)脂嵌體鋯嵌體鑄瓷復(fù)合樹(shù)脂嵌體樹(shù)脂嵌體在體外光照下能夠固化，它聚合收縮，微滲漏等大為減小，因此降低了繼發(fā)齲和邊緣染色的問(wèn)題，術(shù)后敏感也大大降低了。與其他全瓷材料相比，樹(shù)脂嵌體具有制作工藝

3、簡(jiǎn)單，成本較低等優(yōu)點(diǎn)，并且能夠滿足大部分人的需求。樹(shù)脂嵌體比直接樹(shù)脂補(bǔ)牙優(yōu)點(diǎn)是：1.他的形成是在口腔外制作完成的。收縮較小2.與瓷嵌體相比，美學(xué)方面也毫不遜色.比瓷嵌體對(duì)牙齒磨損小。更加有利于保護(hù)對(duì)頜牙齒3.磨牙比瓷嵌體更少4.操作簡(jiǎn)便，比瓷嵌體便宜樹(shù)脂嵌體比直接樹(shù)脂補(bǔ)牙缺點(diǎn)是：1.耐磨性還是不如瓷嵌體2.如果需要較大咬合力，用它仍不適用瓷嵌體1.極佳的生物相容性和美學(xué)效果。不存在所謂金屬過(guò)敏現(xiàn)象。全瓷的美學(xué)特性是眾所周知的，美學(xué)效果非常顯著。2.良好的耐腐蝕性，耐磨性。陶瓷可以留存在世間數(shù)千年而不腐蝕，所以用陶瓷材料作為嵌體不存在腐蝕問(wèn)題3.邊緣密合性高。4.鄰面可高度拋光，形成良好的鄰接關(guān)

4、系。瓷嵌體光滑的拋光面可以減少菌斑的附著，易清潔鑄瓷：多由義獲嘉瓷塊（二矽酸鋰）做出來(lái)，需要用氫氟酸處理表面。聚合瓷（烤塑牙)就是樹(shù)脂加入瓷粉填料的一種。雙固化或者普通樹(shù)脂粘結(jié)均可。（有做）全鋯，氫氟酸不起作用，有專門的處理劑?？捎米运嵛g樹(shù)脂水門汀套裝粘結(jié)（有做）缺點(diǎn)：與冠固位力相比嵌體固位力差當(dāng)頜力過(guò)大磨耗嚴(yán)重或有夜磨牙癥狀時(shí)也不適宜做嵌體嵌體微滲漏與嵌體材料有一定關(guān)系，嵌體與牙體組織間的密合度是影響嵌體邊緣微滲漏的重要因素4種制作嵌體材料微滲漏值從低到高水晶瓷嵌體復(fù)合樹(shù)脂嵌體銀鈀合金鑄瓷嵌體常用的粘結(jié)方法總結(jié)I：雙固化粘結(jié)（常規(guī)操作)II：專用嵌體套裝粘結(jié)(義獲嘉）III：光固化充填用混合

5、復(fù)合樹(shù)脂與其相匹配的光固化粘結(jié)系統(tǒng)套裝 （個(gè)例）步驟：術(shù)前注意事項(xiàng)1.在模型上檢查技工室制作的修復(fù)體，包括鄰面接觸，邊緣密合性和被動(dòng)適合性。2.用挖匙將臨時(shí)修復(fù)體從窩洞中取出，將嵌體或高嵌體在窩洞內(nèi)就位，涂布一層甘油凝膠以檢查修復(fù)體的顏色密合程度。禁忌檢查咬合，以防止修復(fù)體折裂。嵌體的處理1.根據(jù)修復(fù)體的成分來(lái)處理修復(fù)體表面（詳見(jiàn)結(jié)尾）用30到50微米的氧化鋁顆粒對(duì)整個(gè)嵌體進(jìn)行預(yù)處理，就位完成后，氫氟酸酸蝕40s，水氣各10s涂布硅烷偶聯(lián)劑60s（輕輕吹干不可用水沖！ ），涂布牙釉質(zhì)粘結(jié)劑光固化30s牙面的處理1.完成清理工作后，隔濕，干燥，牙釉質(zhì)酸蝕劑處理牙面30S，熱的壓縮空氣吹干2.涂布

6、釉質(zhì)粘結(jié)劑靜置20s，均勻，輕吹。光固化20s涂布樹(shù)脂粘結(jié)劑，嵌體就位，（可用手動(dòng)加壓幫助就位）光照2s，去除多余粘結(jié)劑，牙線清潔縫隙粘結(jié)劑，間隙鋸清潔縫隙粘結(jié)劑，甘油封閉邊緣防止氧化，徹底光照60s，爭(zhēng)取多位點(diǎn)光照。最后檢查咬合高點(diǎn)，調(diào)整咬合高點(diǎn)。嵌體微調(diào)注意事項(xiàng)1.嵌體體積小，試戴時(shí)不易操作，尤其小心，防止病人誤吞咽。2.去除洞型內(nèi)的暫封物(?)清洗干凈（用什么清洗？）3.檢查嵌體組織面有無(wú)金屬瘤及附著物4.預(yù)備體上輕輕試戴，不能用力，否則會(huì)引起折裂，并用較細(xì)的車針逐步磨除標(biāo)記的阻礙就位之處，直至完全就位。5.檢查有無(wú)撬動(dòng)，固位如何，邊緣是否密合6.拋光全瓷材料根據(jù)其材料成分分為含氧化硅基

7、陶瓷和非氧化硅基兩大類氧化硅基陶瓷可稱為可酸蝕陶瓷主要包括：長(zhǎng)石質(zhì)陶瓷，白榴石增韌的玻璃陶瓷和二酸硅鋰增韌的玻璃陶瓷。非氧化硅基陶瓷稱為不可酸蝕陶瓷，代表材料氧化鋁陶瓷和氧化鋯多晶陶瓷類氧化硅基陶瓷的粘結(jié)1.機(jī)械處理 主要處理方法酸蝕，噴砂，表面切削打磨或幾種方法聯(lián)合應(yīng)用。 酸蝕劑類型：氫氟酸，酸性磷酸氟（apf）和氟化氫胺。一般以濃度為2.55的HF做用2到3min即得到粗糙表面和顯著提高的粘結(jié)力 機(jī)械噴砂，一般采用50到250um的A1203粉，壓力為0.3到0.4MPA（玻璃質(zhì)陶瓷，鋁瓷，氧化鋯陶瓷）2.化學(xué)粘結(jié) 硅烷偶聯(lián)劑含氧化硅基的全瓷材料表面和粘結(jié)樹(shù)脂可通過(guò)硅烷偶聯(lián)劑形成共價(jià)鍵和氫

8、鍵，產(chǎn)生穩(wěn)定的化學(xué)粘結(jié)，這是含氧化硅基的陶瓷粘結(jié)力的主要來(lái)源另一方面硅烷偶聯(lián)劑可降低表面張力，起到濕潤(rùn)和增加表面的作用，可促進(jìn)粘結(jié)。3.粘結(jié)樹(shù)脂 一般較薄的修復(fù)體的厚度1.5mm的推薦光固化型的樹(shù)脂粘結(jié)劑 較厚的修復(fù)體厚度2.5mm的可采用雙固化樹(shù)脂可增加操作時(shí)間非氧化硅陶瓷的粘結(jié) 1.機(jī)械處理 因?yàn)槠洳牧现胁缓趸瑁荒芘cHF反應(yīng)形成粗糙的表面。因此最常見(jiàn)的仍是傳統(tǒng)的A1203粉噴砂，砂紙打磨及金剛砂車針切削。在氧化鋯表面涂布一層熔融的玻璃微粒在爐中燒結(jié)（720）1min。形成的涂層可增加表面粗糙度，全瓷材料及粘結(jié)樹(shù)脂可通過(guò)選擇性酸蝕形成的三維網(wǎng)格結(jié)構(gòu)形成微機(jī)械錨合增加機(jī)械結(jié)合。同時(shí)也可對(duì)其進(jìn)行硅烷化處理。