版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請進(jìn)行舉報或認(rèn)領(lǐng)
文檔簡介
1、意識障礙分類意識障礙分類什么是意識 人的意識活動包括“覺醒狀態(tài)”和“意識內(nèi)容”兩部分。 “覺醒狀態(tài)”是指人的清醒程度或清晰度; “意識內(nèi)容”是指人對自身和環(huán)境的理解程度。通常所說的意識障礙的程度實際上是指意識清晰度即覺醒狀態(tài)的障礙程度而言。什么是意識 人的意識活動包括“覺意識的解剖和生理基礎(chǔ) 意識活動的解剖和生理基礎(chǔ)是特異性和非特異性上行投射系統(tǒng),前者是各種感覺傳導(dǎo)通路的總稱,后者包括腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的上行激活系統(tǒng)和和抑制系統(tǒng),它們與大腦皮層的完整功能共同來實現(xiàn)意識活動。皮層下活動是大腦皮層活動的動力源泉,網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的上行激活沖動傳導(dǎo)對維持大腦皮層活動或覺醒狀態(tài)有重要作用;同時,大腦皮層又不斷的調(diào)節(jié)
2、或控制皮層下的活動。 意識的解剖和生理基礎(chǔ) 意識活動的解剖和生理基礎(chǔ)是意識障礙 目前臨床上對于意識 障礙的描述用詞較多。意識內(nèi)容的障礙和覺醒狀態(tài)的障礙在臨床上是既有區(qū)別又互相聯(lián)系、不可分割的,常相互伴隨出現(xiàn)。意識內(nèi)容的障礙常伴不同程度覺醒障礙,覺醒障礙的早期均有意識內(nèi)容的障礙,當(dāng)達(dá)到昏迷時意識內(nèi)容的障礙就不能表現(xiàn)出來了。通常所說的意識障礙實際上是指意識的清晰度障礙而言。意識障礙 目前臨床上對于意識 障礙的描述用意識障礙的程度嗜睡輕度意識障礙昏睡中度意識障礙昏迷重度意識障礙 淺昏迷 中昏迷 深昏迷意識障礙的程度嗜睡輕度意識障礙嗜睡 嗜睡 :是程度最淺的一種意識障礙,患者精神萎靡,動作減少,表情淡
3、漠,經(jīng)常處于睡眠狀態(tài),給予較輕微的刺激或呼喚即可被喚醒,醒后意識活動接近正常,能勉強回答問題和配合檢查。但對周圍環(huán)境的鑒別能力較差,反應(yīng)遲鈍,刺激停止后又復(fù)入睡。各種生理反射存在。生命體征無改變。嗜睡 嗜睡 :是程度最淺的一種意識障礙,患昏睡 昏睡:是較嗜睡更深的意識障礙,表現(xiàn)為意識范圍明顯縮小,精神活動極為遲鈍,對較強的刺激有反應(yīng)。在較重的疼痛刺激或較響的聲音刺激下方可醒來,醒時能夠睜眼,但缺乏表情,對反復(fù)問話僅能夠簡單而不完全的回答,回答時含混不清,常答非所問,各種反射活動存在?;杷?昏睡:是較嗜睡更深的意識障礙,表現(xiàn)為意識范圍昏迷 昏迷 :是一種嚴(yán)重的意識障礙,意識活動喪失,對外界各種刺
4、激或自身內(nèi)部的需要不能感知??捎袩o意識的自發(fā)活動,任何刺激均不能被喚醒。按對刺激的反應(yīng)及反射活動等可分為三度即淺昏迷、中昏迷、深昏迷?;杳?昏迷 :是一種嚴(yán)重的意識障礙,意淺昏迷 淺昏迷:意識喪失、隨意活動消失,可有自發(fā)動作。對強烈的疼痛刺激可見有痛苦表情、呻吟、防御動作、呼吸加快等,各種生理反射(吞咽、咳嗽、角膜反射、瞳孔對光反應(yīng)等)存在,體溫、脈搏、呼吸多無明顯改變。淺昏迷 淺昏迷:意識喪失、隨意活動消失,可有自發(fā)動中昏迷中昏迷:對各種一般刺激均無反應(yīng),對強烈疼痛刺激可出現(xiàn)防御反射。眼球無運動,角膜反射減弱、瞳孔對光反射遲鈍,呼吸減慢或增快,脈搏血壓也可有改變,大小便潴留或失禁,可伴有或不
5、伴有四肢強直性伸展。中昏迷中昏迷:對各種一般刺激均無反應(yīng),對強烈疼痛刺激可深昏迷深昏迷:全身肌肉松弛,強烈的疼痛刺激也不能引出逃避反應(yīng)。眼球固定、瞳孔顯著擴(kuò)大,瞳孔對光反射、角膜反射、眼前庭反射、吞咽反射、咳嗽反射、跖反射等全部消失。病理反射持續(xù)存在或消失??捎泻粑灰?guī)則、血壓下降、大小便失禁等。深昏迷深昏迷:全身肌肉松弛,強烈的疼痛刺激也不能引出逃意識內(nèi)容障礙為主的意識障礙 意識模糊譫妄狀態(tài)精神錯亂朦朧狀態(tài)意識內(nèi)容障礙為主的意識障礙 意識模糊意識模糊 為意識水平下降的一種狀態(tài)。病人基本的反應(yīng)、簡單的精神活動仍然保持,但病人對客觀環(huán)境的認(rèn)識能力及反應(yīng)能力輕度受損,注意力渙散、記憶力減退,對周圍
6、事物的理解和判斷失常,表現(xiàn)在對時間、地點、人物的定向力完全或部分發(fā)生障礙。意識模糊 為意識水平下降的一種狀態(tài)。病人譫妄狀態(tài)臨床表現(xiàn)為意識模糊伴有知覺障礙(幻覺、錯覺)和注意力喪失。精神運動性興奮是突出的癥狀,病人常煩躁不安、活動增多、輾轉(zhuǎn)不安、語無倫次、幻覺、錯覺,激惹、焦慮、恐怖,對所有的刺激反應(yīng)增強,而且很多是不正確的??沙书g歇性嗜睡,有時則徹夜不眠。譫妄狀態(tài)臨床表現(xiàn)為意識模糊伴有知覺障礙(幻覺、錯覺)和精神錯亂是一種嚴(yán)重的意識 障礙,病人對自己的處境和周圍的情況不能分析,不認(rèn)識親人,不了解別人的提問,對周圍事物無任何反應(yīng),與之交往不引起注意,聯(lián)想散漫,言語不連貫,有雜亂幻覺,有運動性興奮
7、,病人康復(fù)后對此過程完全不能夠回憶。精神錯亂是一種嚴(yán)重的意識 障礙,病人對自己的處境和周圍朦朧狀態(tài)常突然發(fā)生,經(jīng)過短暫,病人意識狹窄,定向障礙,對周圍個別事物經(jīng)常歪曲,可出現(xiàn)妄想,恐怖性視幻覺與激烈的情感,如恐懼、憤怒等,病人常做出不可理解的暴行、逃跑等。有些病人發(fā)作時外表如常人,能做復(fù)雜的動作?;謴?fù)后不能回憶,或只能作片段回憶。朦朧狀態(tài)常突然發(fā)生,經(jīng)過短暫,病人意識狹窄,定向障礙,格拉斯哥昏迷評分量表睜眼語言反應(yīng)運動反應(yīng)格拉斯哥昏迷評分量表睜眼Glasgow昏迷量表檢查項目 反應(yīng) 評分 睜眼 自動睜眼 4 呼之睜眼 3 疼痛引起睜眼 2 不睜眼 1Glasgow昏迷量表檢查項目 Glasgo
8、w昏迷量表語言反應(yīng) 回答正確 5 回答錯誤 4 答非所問 3 言語難辨 2 毫無反應(yīng) 1Glasgow昏迷量表語言反應(yīng) Glasgow昏迷量表運動反應(yīng) 遵囑動作 6 針刺時有推開動作 5 針刺時有躲避反應(yīng) 4 針刺時有肢體屈曲 3 針刺時有肢體伸直 2 針刺時毫無反應(yīng) 1Glasgow昏迷量表運動反應(yīng) Glasgow昏迷量表的判斷輕型: 13-14中型: 9-12重型: 6-8特重型: 5Glasgow昏迷量表的判斷輕型: 13-14據(jù)500例初診為原因不明的昏迷病人而后確診的統(tǒng)計,其中326例為中毒性或代謝性腦病,占65%;中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變166例,占33%;精神病8例,占2%??梢妰?nèi)科疾病
9、引起的意識障礙或昏迷占2/3左右。據(jù)500例初診為原因不明的昏迷病人而后確診的統(tǒng)計,其中326根據(jù)腦局灶性體征和腦膜刺激征進(jìn)行鑒別局灶性體征()腦膜刺激征腦() 腦出血、腦腫瘤、腦膿腫、高血壓腦病、腦炎、播散性腦脊髓炎、硬膜外血腫、硬膜下血腫局灶性體()征腦膜刺激征()腦血栓形成、腦栓塞、短暫性腦缺血發(fā)作、Wernicke氏腦病根據(jù)腦局灶性體征和腦膜刺激征進(jìn)行鑒別局灶性體征()腦膜刺激征()蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦炎、腦膜炎局灶性體征()腦膜刺激征()各種中毒、糖尿病昏迷、低血糖昏迷、肝昏迷、 肺性腦病、尿毒癥昏迷、嚴(yán)重感染、癲癇、心腦綜合癥、阿迪森氏病危象、甲狀腺危象、垂體昏迷具體措施局灶性體征(
10、)腦膜刺激征() 謝謝! 謝謝!82.行路人,用足音代替嘆息吧!100.一生中會遇見許多人,匆匆而過,遇見擦肩,轉(zhuǎn)眼消失于人海。9.你若不想做,會找一個或無數(shù)個借口;你若想做,會想一個或無數(shù)個辦法。83.壓力挑戰(zhàn),這一切消極的東西都是我取得成功的催化劑。19.每一次失敗,都是成功的伏筆;每一次考驗,都有一份收獲;每一次淚水,都有一次醒悟;每一次磨難,都有生命的財富。每一次傷痛,都是成長的支柱。每一次打擊,都是堅強的后盾;活著必定要經(jīng)歷一些挫折,而我們依然堅強戰(zhàn)勝每一次挫折,只要我們還活著,就值得慶幸。68.也許仔細(xì)想想,能夠慢慢地回憶起一些大事小事,可終究它們還是在記憶里被磨起了所有棱角,成了平淡的一個過往,踏上去已經(jīng)體會不到當(dāng)時的種種心情。有疤痕的地方,流不去的疤痕,但在周圍,新生的皮肉里,還有可以繼續(xù)的因子。1.胸?zé)o大志,枉活一世。73.勿以惡小而為之,勿以善小而不為。86.有智慧的人總
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 《高原疾病防治知識》課件
- 2025年分期付款化妝品購買合同
- 2025年P(guān)PP項目合作物資保障協(xié)議
- 二零二五年海洋工程建設(shè)項目施工合同6篇
- 二零二五年度PVC管材綠色制造技術(shù)合作合同3篇
- 2025年度新能源發(fā)電項目租賃合同3篇
- 2025版學(xué)校圖書館古籍保護(hù)與展示工程合同3篇
- 二零二五年度航空航天器研發(fā)與測試合同4篇
- 2025年度住宅小區(qū)物業(yè)管理權(quán)轉(zhuǎn)讓與社區(qū)安全防范協(xié)議
- 二零二五年度文化創(chuàng)意產(chǎn)業(yè)經(jīng)營授權(quán)協(xié)議
- 國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的406種中醫(yī)優(yōu)勢病種診療方案和臨床路徑目錄
- 2024年全國甲卷高考化學(xué)試卷(真題+答案)
- 汽車修理廠管理方案
- 人教版小學(xué)數(shù)學(xué)一年級上冊小學(xué)生口算天天練
- (正式版)JBT 5300-2024 工業(yè)用閥門材料 選用指南
- 三年級數(shù)學(xué)添括號去括號加減簡便計算練習(xí)400道及答案
- 蘇教版五年級上冊數(shù)學(xué)簡便計算300題及答案
- 澳洲牛肉行業(yè)分析
- 老客戶的開發(fā)與技巧課件
- 計算機江蘇對口單招文化綜合理論試卷
- 成人學(xué)士學(xué)位英語單詞(史上全面)
評論
0/150
提交評論