木丹顆粒課件

1、疾病背景：我國已成為糖尿病第二大國,老齡化和生活方式的改變使得我國的糖尿病患病率呈現(xiàn)明顯的上升趨勢197919891996目前？1.00%2.02%0.57%1型糖尿病 2型糖尿病糖尿病的患病率：3.21%糖尿病患病率逐年在快速增長，目前糖尿病患者總數(shù)約為4500萬。90年代2007年2025年全球糖尿病患者統(tǒng)計(jì)分析：1.00億人2.46億人3.80億人 據(jù)國際糖病聯(lián)盟（International Diabetes Federation IDF）統(tǒng)計(jì)，20世紀(jì)90年代，全球糖尿病患者約為1.00億人，然而，到2007年，該數(shù)字已經(jīng)迅速增長到2.46億人。預(yù)計(jì)到2025年，全球?qū)⒂?.80億人受

2、到糖尿病的困擾。目前，我國已經(jīng)成為僅次于印度的糖尿病第二大國，患者將近4500萬人。人口老齡化和居民生活方式的改變使得我國的糖尿病患病率呈現(xiàn)明顯的上升趨勢。據(jù)國家衛(wèi)生部調(diào)查顯示，我國每天約新增3000例，每年約增加l20萬糖尿病患者，其中，約95.00為2型糖尿病患者。第1頁/共24頁一組糖尿病住院患者并發(fā)癥的研究顯示，DPN的發(fā)生率最高74.8%52.8%周圍神經(jīng)病變植物神經(jīng)病變1.8%12.1%壞疽腦血管病變8.4%下肢血管病變19.2%冠心病27.2%腎臟病變29.6%高血壓14.8%白內(nèi)障視網(wǎng)膜病變41.4%第2頁/共24頁DPN是糖尿病最常見并發(fā)癥之一，而DPN與糖尿病病史、病程的發(fā)

3、展時(shí)間成正相關(guān)100%100%型糖尿病DPN100%60%型糖尿病DPNDPN患病趨勢各型糖尿病DPN患病率第3頁/共24頁目錄：疾病背景DPN發(fā)病機(jī)制DPN治療目的、原則及方案木丹顆粒組方木丹顆粒機(jī)制研究木丹顆粒臨床研究第4頁/共24頁糖尿病微血管并發(fā)癥急性并發(fā)癥糖尿病合并感染 酮癥酸中毒高滲性非酮癥糖尿病昏迷乳酸性酸中毒糖尿病治療中的低血糖慢性并發(fā)癥大血管并發(fā)癥：腦血管、心血管和 下肢血管并發(fā)癥微血管并發(fā)癥：眼底病變和腎臟并 發(fā)癥神經(jīng)并發(fā)癥：感覺神經(jīng)、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)和植物神經(jīng)第5頁/共24頁DPN病因與發(fā)病機(jī)制糖尿病神經(jīng)病變的病因和發(fā)病機(jī)制尚不能清楚肯定相關(guān)因素包括：持續(xù)高血糖高血壓肥胖高脂血癥

4、遺傳易感因素慢性并發(fā)癥代謝學(xué)說山梨醇（或多元醇）通路學(xué)說肌醇減少學(xué)說組織蛋白糖基化學(xué)說血管性缺血缺氧學(xué)說軸突病變學(xué)說病因發(fā)病機(jī)制第6頁/共24頁糖尿病神經(jīng)病變的發(fā)病機(jī)理高血糖神經(jīng)髓鞘蛋白等非酶糖基化神經(jīng)組織多元醇通路激活DAG-PKC活化AR糖基化活性滅活NO, 血管收縮抗氧化酶活性山梨醇 肌醇攝取 ，Na+-K+-ATP酶NADPH消耗，NOS活性被抑制NO前列環(huán)素生成NAD PH消耗,GSSG轉(zhuǎn)化GSH,抗氧化抑制NO合成酶活性NO 血管收縮影響血液流變性花生四烯酸代謝亢進(jìn)Na+-K+-ATP酶神經(jīng)組織缺血神經(jīng)細(xì)胞水腫軸索變性神經(jīng)脫髓鞘神經(jīng)病變發(fā)生第7頁/共24頁中醫(yī)病因病機(jī)中醫(yī)認(rèn)為消渴日

5、久，陰虛燥熱，煎熬津液，血粘成瘀，瘀血阻絡(luò)，脈絡(luò)受阻，氣血不能通達(dá)四肢，肌肉筋脈失于濡養(yǎng)，出現(xiàn)肢體疼痛，麻木不仁。終致腎陽虛損，溫煦失司，四肢厥冷；衛(wèi)氣失固則汗孔開合失度，出現(xiàn)多汗或少汗或汗出不均；腎水不能上濟(jì)心陰，出現(xiàn)心悸心慌；腎陽不足，脾失溫煦，大腸功能失司，導(dǎo)致腹瀉便秘交替；腎氣不足，氣化無力則膀胱開合失司，表現(xiàn)排尿困難或尿失禁；腎陽不足，生殖之精匱乏則陽痿不舉，早泄不育。第8頁/共24頁目錄：疾病背景DPN發(fā)病機(jī)制DPN治療目的、原則及方案木丹顆粒組方木丹顆粒機(jī)制研究木丹顆粒臨床研究第9頁/共24頁DPN的診斷糖尿病病史臨床癥狀電生理檢查肌電圖及神經(jīng)傳導(dǎo)速度體感誘發(fā)電位、視覺和聽覺誘發(fā)

6、電位定量感覺檢查病理檢查腓腸神經(jīng)活檢皮膚感覺神經(jīng)活檢肌肉活組織檢查X線、CT、MRI、CET等檢查 第10頁/共24頁DPN的治療病因治療：糖尿病的治療減輕對神經(jīng)損傷的藥物醛糖還原酶抑制劑神經(jīng)營養(yǎng)藥物抗自由基制劑改善微循環(huán)藥物對癥治療疼痛性神經(jīng)病變其他第11頁/共24頁目錄：疾病背景DPN發(fā)病機(jī)制DPN治療目的、原則及方案木丹顆粒組方木丹顆粒機(jī)制研究木丹顆粒臨床研究第12頁/共24頁組方分析：益氣活血、通絡(luò)止痛、緩解疼痛麻木、改善臨床癥狀；明確專門治療DPN的創(chuàng)新中藥君：黃芪取其大補(bǔ)脾胃之元?dú)?使氣旺以促血行,祛瘀而不傷正臣：延胡索、三七配以善于行氣止痛的延胡索和活血化瘀兼有補(bǔ)益作用的三七為臣

7、藥,輔助君藥活血化瘀、通絡(luò)止痛組方分析：諸藥合用,通補(bǔ)相兼,收散并行,剛?cè)嵯酀?jì),補(bǔ)血不留瘀,活血不傷正,具有改善血液循環(huán)、鎮(zhèn)靜止痛,改善DPN功能的功效,既注重整體的調(diào)治,又重視局部微觀治療,具有辨證與辨病相結(jié)合,局部與整體相結(jié)合的特點(diǎn)。佐使：赤芍、丹參、川芎、紅花、蘇木、雞血藤等為佐使能活血化瘀舒筋通絡(luò)為佐使能活血化瘀舒筋通絡(luò)佐藥：當(dāng)歸、川芎、丹參、紅花、赤芍、桃仁等 君藥：黃芪臣藥：延胡索三七木丹顆粒佐使：赤芍、丹參、川芎、紅花、蘇木、雞血藤第13頁/共24頁第14頁/共24頁目錄：疾病背景DPN發(fā)病機(jī)制DPN治療目的、原則及方案木丹顆粒組方木丹顆粒機(jī)制研究木丹顆粒臨床研究第15頁/共24

8、頁木丹顆粒作用機(jī)制（鏈接）調(diào)節(jié)影響神經(jīng)代謝障礙物質(zhì)水平修復(fù)DPN患者受損神經(jīng)提高其神經(jīng)傳導(dǎo)速度顯著的鎮(zhèn)痛功效改善血液微循環(huán)障礙及其所導(dǎo)致的神經(jīng)組織缺血缺氧木丹顆?？奢p微抑制或延緩糖尿病大鼠胰島細(xì)胞的凋亡視網(wǎng)膜組織病理學(xué)改變有改善作用 第16頁/共24頁目錄：疾病背景DPN發(fā)病機(jī)制DPN治療目的、原則及方案木丹顆粒組方木丹顆粒機(jī)制研究木丹顆粒臨床研究第17頁/共24頁木丹顆粒（糖末寧顆粒）治療糖尿病性周圍神經(jīng)病變432例臨床研究木丹顆粒（糖末寧顆粒）對糖尿病性周圍神經(jīng)病變的肌電圖療效的顯效率為60.06%，總有效率為68.47%；木丹顆粒（糖末寧顆粒）對糖尿病性周圍神經(jīng)病變中醫(yī)證候療效的顯效率為23.12%，總有效率為90.99%第18頁/共24頁1、兩組肌電圖療效及中醫(yī)證候療效比較兩組肌電圖療效及中醫(yī)證候療效比較第19頁/共24頁2、中醫(yī)證候積分改善情況分析中醫(yī)證候積分改善情況分析第20頁/共24頁3、肌電圖神經(jīng)傳導(dǎo)速度改善情況分析肌電圖神經(jīng)傳導(dǎo)速度改善情況分析第21頁/共24頁產(chǎn)品相關(guān)信息：木丹顆粒屬國