手術打結方法

1、打結打結(tyingknots)是結扎止血、組織縫合必不行少的方法之一。打結要求正確、靠譜、并力爭快速。正確是要明確需打結的組織部位，不要在不需結扎的地方打結，不然簡單損害組織?？孔V是一定使用正確的打結方法，不要讓線結松脫，而惹起出血或縫合組織裂開，給病人帶來難過甚至危及生命。打結操作不熟練，將大大延伸手術時間，因此打結這一技術經(jīng)常是外科醫(yī)生們一定勤苦練習的內容。結的種類有單結、方結、外科結和三重結等幾種，不一樣的種類用于不一樣的部位。打結的方法有純真手打結法和器材打結法兩種，前者合用于大部分的手術操作；后者合用于淺部的縫合和一些精美的手術。打結有很多技巧需要掌握，此種技術的練習要不勝其煩，反

2、頻頻復地練，衣服的紐扣上、樹枝上、鋼筆上、書桌的腳上等都能夠成為練習的場所，只有把打結技術練得運用自如，駕輕就熟而又擁有相當快的速度時，才能夠正式用于病人的治療。（一）結的種類(1)方結(2)三重結(3)外科結(4)假結(5)滑結圖結的種類1正確的結外科手術所用的結，一定牢靠，不可以自行松解或零落。結的種類好多，常用的有方結、三重結、外科結。方結(squareknot)：又稱平結，是由兩個方向相反的單結構成，是外科手術中最常用的一種。第一個結與第二個結的方向相反，線圈內張力越大，結扎越緊，故不易滑脫，最為牢靠。用于較小血管和各樣縫合時的結扎。外科結(surgeonknot)：打第一個結時繞兩次

3、，使摩擦增大，在打第二個結時不易滑脫和松動，比較靠譜。但比較費時，平常一般少用，多用于大血管或有張力縫合后的結扎。(3)三重結(extrahalfhitchonreefknot)：又稱為三疊結、增強結，是在打好方結后，再打一個與第一結方向同樣的結，以增強牢靠性，但因遺留在組織內的結扎線許多，用于有張力的縫合、結扎較大的動脈或腸線、尼龍線打結時。2錯誤的結往常發(fā)生的錯誤結是假結和滑結。假結(falseknot)：是兩道結扎線方向同樣的結，易于滑脫，不行采納?；Y(slipknot)：是在打方結時，兩手使勁不平均，只拉緊一端的線，形成滑結，更簡單零落，應該盡量注意防止發(fā)生。（二）打結遞線術中打結遞

4、線一般有兩種方法即手遞線法和器材遞線法。手遞線法合用于表淺部位的組織結扎，是指打結者一只手握持線卷，將結扎線頭繞鉗來組織的血管鉗遞給另一只手；也有人將線卷繞鉗夾組織的血管鉗遞給另一只手。一般來說，右利手者以左手握持線卷；左利手以右手握持線卷。器材遞線法例合用于深部組織的結扎，是指在打結前用一把血管鉗夾住絲線的一端，將該鉗夾線頭繞鉗夾組織的血管鉗遞給另一只手進而打結的方法；也可將帶線的血管鉗繞鉗夾組織的血管鉗遞給另一只手；進而使雙手握住線的兩頭打結。遞線方法依據(jù)結扎線的兩頭能否訂交而分為交錯遞線和非交錯遞線，關于交錯遞線來說，第一個單結為右手食指結，作結后雙手可直接拉緊結扎線，無需再作交錯；假如

5、是非交錯遞線，第一個單結為右手中指結，作結后雙手需交錯此后才能拉緊結扎線。（三）打結方法常用打結方法的有單手打結法、雙手打結法、器材打結法。術中打結可用徒手或借助器材兩種方式來達成。徒手打結在術中較為常用，可分為雙手打結和單手打結法，依據(jù)操作者的習慣不一樣又將單手打結分為左手打結法和右手打結法。器材打結是借助于持針器或血管鉗打結，又稱為持鉗打結法。1單手打結法單手打結法是常用的一種打方結方法，簡易快速。有左手或右手打結法，左右手均可打結。固然各人打結的習慣常有不一樣，但基本動作是一致的。結扎止血時，一般由右手握血管鉗，用左手打結較為方便而隨手。單手打結，速度較快，能夠縮短手術時間，但如操作不妥

6、，易成滑結。打結操作的三因素為：三點一線：打結收緊時，要求三點（兩手使勁點與結扎點）成向來線，切不行成角向上提起，不然，結扎時易于撕脫組織或使線結松脫。交錯：要打成方結，需用雙手交錯，使兩個結的打結方向相反，不然，將打成滑結。兩手呈前后方向交錯打結較左右方向交錯打結更方便和適用。雙手使勁平均：假如兩手使勁不平均，只拉緊一根線，亦可成為滑結。2雙手打結法雙手打結法既可用于打方結，也可用于打外科結。因為此法堅固靠譜，線頭短也能打結，除用于一般結扎外，對深部或組織張力較大的縫合結扎較為方便，特別在鉗帶線打結時。弊端是操作稍繁，速度較慢。3器材打結法又稱為持鉗打結法，此法用持針器或血管鉗取代一只手拉線

7、打結，方便易行。用于深部結扎，或線頭較短，用手打結有困難，或為節(jié)儉用線時。其方法是把器材放在縫線的較長端與結扎物之間，用長頭端縫線圍繞器材正、反各一圈，即可打成一個方結。此法弊端是結扣簡單滑脫，特別是縫合有張力時不易扎緊，需予注意。（三）注意事項1不論用何種方法打結，第一結與第二結的方向不可以同樣，不然就成假結，簡單滑脫；即便兩結的方向相反，假如兩手使勁不平均，只拉緊一根線，亦可成為滑結。均應防止。2使兩手的使勁點和結扣點盡量成為一條直線，不行成角向上提起，免得結扣點撕脫或結扣廢弛，甚至造成滑結。打第一結扣時，拉線方向一定順著結扎的方向，不然結扎線簡單在結扣處折斷。打第二結扣時，注意第一結扣不要廢弛，必需時可用一把血管鉗壓在第一結扣處，待收緊第二結扣時，再移去血管鉗。4結扎時，使勁應遲緩平均。兩手的距離不宜離線結太遠，特別是深部打結