采用肱骨近端鎖定鋼板治療肱骨近端骨折臨床分析

1、采用肱骨近端鎖定鋼板治療肱骨近端骨折臨床分析劉顯信(廣東省廣州市花都區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 510800)【摘要】目的 探討肱骨近端骨折的患者使用肱骨近端鎖定鋼板的方法進(jìn)行治療 的臨床效果和分析。方法 選取2012年1月12月間患有肱骨近端骨折的患者共 30例，將這些患者實(shí)行肱骨近端鎖定鋼板治療，將患者的骨折碎塊和撕裂的肩 袖使用可以吸收的鉆頭來(lái)縫合修補(bǔ)，進(jìn)行手術(shù)以后需要懸吊固定34周，肩關(guān)節(jié) 的被動(dòng)活動(dòng)鍛煉需要在手術(shù)后2-3天后開(kāi)始。結(jié)果 這30例患者在隨訪觀察7-20 個(gè)月以后，沒(méi)有發(fā)生手術(shù)后感染的案例，包扌舌內(nèi)固定斷裂、畸形愈合以及神經(jīng)血 管損傷等。但是有3例患者的肱骨小結(jié)節(jié)稍微有一點(diǎn)移位，但

2、是最終愈合。結(jié)論 木文通過(guò)肱骨近端鎖定鋼板治療患者骨折，不僅并發(fā)癥少，愈合情況好，而且功 能恢復(fù)良好，是一種可以優(yōu)先選擇治療的方法，不過(guò)隨訪患者的數(shù)量有限，遠(yuǎn)期 的治療效果還待更進(jìn)一步觀察?！娟P(guān)鍵詞】肱骨近端鎖定鋼板患者治療隨訪觀察骨折【中圖分類號(hào)】R687【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095-1752 (2012) 35-0152-02骨折系指由于外傷或病理等原因致使骨質(zhì)部分或完全斷裂的一種疾病。 其主要臨床表現(xiàn)為：骨折部有局限性疼痛和壓痛，局部腫脹和出現(xiàn)瘀斑，肢體功 能部位或完全喪失，完全性骨質(zhì)尚可出現(xiàn)肢體畸形及異?；顒?dòng)。肱骨位于人體上 臂，乂叫上臂骨。肱骨上端是半球形的肱骨頭與肩胛骨的關(guān)

3、節(jié)盂組成肩關(guān)節(jié)；下 端與尺、撓骨的上端構(gòu)成肘關(guān)節(jié)，是典型的長(zhǎng)骨，可分為一體二端?；颊咴陔殴?骨折期間還應(yīng)該注意平時(shí)的調(diào)養(yǎng)，絕大部分骨折雖然沒(méi)有內(nèi)臟損壞，但是由于經(jīng) 歷了創(chuàng)傷或者是手術(shù)打擊、終日休息、運(yùn)動(dòng)減少等因素，以前的固定生活被打亂， 就會(huì)造成胃口不好，患者受傷后在段時(shí)間里會(huì)比較明顯。老年患者和體質(zhì)較弱或 者是心理承受能力差的人，更容易發(fā)生。1 一般資料和方法1.1 一般資料選取2012年1月12月間患有肱骨近端骨折的患者共30例，將這些患 者實(shí)行肱骨近端鎖定鋼板治療。這里的30例患者，有18例患者為男性，有12 例為女性，都是閉合性新鮮骨折。有18例患者為高能量損傷，其中有15例為車 禍造

4、成，有3例為高出墜落造成，有12例患者為低能量損傷，這里都是摔傷。 根據(jù)Neer分類可以得出，有8例為2部分骨折，有14例為3部分骨折，有8 例為4部分骨折。有13例伴隨肱骨頭前脫位，有8例為肩袖和關(guān)節(jié)囊撕裂，伴 隨其它部位骨折的患者有6例。1.2方法患者需要臂叢麻醉或者是全麻的情況，取仰臥位，患病肩需要墊高，從 三角肌和胸大肌之間進(jìn)入，頭靜脈要被保護(hù)并向內(nèi)牽開(kāi)，充分的將肱骨近端顯露 出來(lái)。在此過(guò)程中要注意不要過(guò)度劈開(kāi)避免損傷到腋神經(jīng)，盡量不切開(kāi)關(guān)節(jié)囊, 骨折片上的組織、關(guān)節(jié)囊與肩袖血液運(yùn)輸要受到保護(hù)。在肩外展位的牽引下，通過(guò)撬撥推壓骨折塊達(dá)到初步復(fù)位，克氏針臨時(shí)固定，C 型臂X線機(jī)透視檢查滿

5、意以后，選擇恰當(dāng)?shù)拈L(zhǎng)度將LPHP安放在肱骨大結(jié)節(jié)近側(cè) 點(diǎn)頭側(cè)5毫米，結(jié)節(jié)之間的溝后緣遠(yuǎn)側(cè)10毫米處固定。遠(yuǎn)側(cè)的皮膚在三角肌上 前方做適當(dāng)?shù)目v形切口來(lái)顯露出接骨板遠(yuǎn)端。使用X線機(jī)透視來(lái)確定C型臂骨折 端對(duì)位對(duì)線，LPHP貼附良好以后，進(jìn)行鉆孔和測(cè)試深度，選擇合適的長(zhǎng)度的鎖 定螺釘擰入并II鎖定，最后通過(guò)透視來(lái)確定骨折復(fù)位情況，內(nèi)固定可靠，肩關(guān)節(jié) 活動(dòng)良好等。沖洗止血以后，放置負(fù)壓引流管一根，切口逐層閉合。在手術(shù)結(jié)束 以后，需要懸吊固定34周，手術(shù)后的23天肩關(guān)節(jié)被活動(dòng)功能開(kāi)始被鍛煉，并 口逐漸增加活動(dòng)范圍。X線片確認(rèn)骨折愈合以后，可以開(kāi)始使用上肢關(guān)節(jié)來(lái)主動(dòng) 運(yùn)動(dòng)。2結(jié)果本組30例患者被隨訪720

6、個(gè)月，沒(méi)有患者發(fā)生術(shù)后感染、畸形愈合、 肱骨頭壞死、神經(jīng)血管損傷和內(nèi)固定斷裂。這30例患者得到愈合，614周為愈 合時(shí)間。所有患者的肱骨大結(jié)節(jié)都沒(méi)有位移，有3例患者的肱骨小結(jié)節(jié)有輕微的 移動(dòng)，但是最終還是愈合了。肩關(guān)節(jié)能夠使用Constant評(píng)分得出，有口例患者 為優(yōu)，有14例患者為良，有5例為中，其優(yōu)良率為83.3%。3結(jié)論骨折系指由于外傷或病理等原因致使骨質(zhì)部分或完全斷裂的一種疾病。 在心理護(hù)理的基礎(chǔ)上，患者的飲食需要多樣化、調(diào)配上需要多下功夫，做到具有 豐富的營(yíng)養(yǎng)，色、香、味俱佳，來(lái)刺激患者的食欲。手臂不便活動(dòng)的患者，還需 要對(duì)其喂飯。適當(dāng)讓患者多涉入一些西紅柿、青菜、卷心菜、胡蘿卜等維

7、生素C 含量豐富的蔬菜，以便促進(jìn)纖維骨痂的生長(zhǎng)以及傷口的愈合。骨折系指由于外傷 或病理等原因致使骨質(zhì)部分或完全斷裂的一種疾病。其主要臨床表現(xiàn)為：骨折部 有局限性疼痛和壓痛，局部腫脹和出現(xiàn)瘀斑，肢體功能部位或完全喪失，完全性 骨質(zhì)尚可出現(xiàn)肢體畸形及異?；顒?dòng)。肱骨位于人體上臂，又叫上臂骨。選取2012 年1月J2月間患有肱骨近端骨折的患者共30例，將這些患者實(shí)行肱骨近端鎖定 鋼板治療。這里的30例患者，有18例患者為男性，有12例為女性，都是閉合 性新鮮骨折。根據(jù)Neer分類可以得出，有8例為2部分骨折，有14例為3部分 骨折，有8例為4部分骨折。這30例患者在隨訪觀察720個(gè)月以后，沒(méi)有發(fā)生 手

8、術(shù)后感染的案例，包括內(nèi)固定斷裂、畸形愈合以及神經(jīng)血管損傷等。但是有3 例患者的肱骨小結(jié)節(jié)稍微有一點(diǎn)移位，但是最終愈合。本文通過(guò)肱骨近端鎖定鋼 板治療患者骨折，不僅并發(fā)癥少，愈合情況好，而且功能恢復(fù)良好，是一種可以 優(yōu)先選擇治療的方法，不過(guò)隨訪患者的數(shù)量有限，遠(yuǎn)期的治療效果還待更進(jìn)一步 觀察。參考文獻(xiàn)唐衛(wèi)華，中西結(jié)合治療小兒肱骨探上骨折的臨床療效J中醫(yī)臨床研究，2012,04(06)： 99-100 .2韋小玲；張淑卿；林繼紅，規(guī)范化功能鍛煉在兒童肱骨繰上骨折中的應(yīng)用效 果觀察J中醫(yī)正骨，2012,24 (02)： 25-27 .3張富軍,肱骨髒上骨折的診治探討J中外醫(yī)學(xué)研究,2012,10 (1