醫(yī)院多重耐藥菌管理多部門(mén)合作機(jī)制檢查路徑

1、多重耐藥菌管理多部門(mén)合作機(jī)制檢查路徑檢查科室：院感處、藥學(xué)部、醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、醫(yī)學(xué)試驗(yàn)科、臨床科室一、察看資料1、建立有多部門(mén)聯(lián)席會(huì)議及協(xié)作機(jī)制，制定多重耐藥菌管理方案。2、試驗(yàn)科每季度向臨床提供耐藥菌的趨勢(shì)與抗菌藥物敏感性報(bào)告3、體現(xiàn)多部門(mén)定期聯(lián)席會(huì)議制度，明確分工、職責(zé)，察看會(huì)議記錄4、關(guān)于存在問(wèn)題定期分析反饋、有改進(jìn)措施。5、院感處有每季度向全院公布一次臨床常見(jiàn)分離細(xì)菌菌株及藥敏情況，報(bào)告重點(diǎn)部門(mén)多重耐藥菌的變化情況和感染趨勢(shì)二、實(shí)地察看：護(hù)士工作站有無(wú)細(xì)菌耐藥預(yù)警軟件 ，是否能正常運(yùn)行。三、調(diào)查訪談1、有哪些部門(mén)在多重耐藥菌管理方面有協(xié)作機(jī)制？有哪些具體落實(shí)方案？重耐藥菌管理。具體落實(shí)

2、方案見(jiàn)各部門(mén)職責(zé)。臨床科室在多重耐藥菌管理方面的職責(zé)洗手或使用速干手消毒劑進(jìn)行手消毒。與患者直接接觸的相關(guān)醫(yī)療器械、器具及物品如聽(tīng)診器、血壓計(jì)、體溫表等要專(zhuān)人專(zhuān)用，并且即時(shí)消毒處理。輪椅、擔(dān)架、床旁心電圖機(jī)等不能專(zhuān)人專(zhuān)用的醫(yī)療器械、器具及物品要在每次使用后擦拭消毒?；颊呋蚨ㄖ不颊甙才旁谧詈筮M(jìn)行。嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，避免污染，有效預(yù)防多重耐藥菌感染。加強(qiáng)多重耐藥菌感染患者或定植患者診療環(huán)境、物體表面的清潔、消毒工作。在多重耐藥菌感染患者或定植患者診療進(jìn)程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，應(yīng)當(dāng)依照醫(yī)療廢物有關(guān)規(guī)則進(jìn)行處治和管理。耐藥的發(fā)生。方可解除隔離。落實(shí)情況記錄，體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)。醫(yī)學(xué)試驗(yàn)科在多重耐藥菌管理

3、方面的職責(zé)便采取有效的治療和控制措施。ICUCCUNICU、呼吸內(nèi)科、神經(jīng)外科、血液病科等）藥菌檢出變化情況、感染趨勢(shì)及前五位的醫(yī)院感染病原微生物名稱(chēng)和耐藥率。每季度即時(shí)向院感處提供細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)變化趨勢(shì)圖和抗菌藥物敏感性報(bào)告。每季度關(guān)于各科室微生物送檢情況及細(xì)菌耐藥檢測(cè)中存在問(wèn)題或缺陷進(jìn)行分析討論，關(guān)于落實(shí)情況體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)。每季度即時(shí)在細(xì)菌耐藥預(yù)警通報(bào)中提出合理化建議。藥學(xué)部在多重耐藥菌管理方面的職責(zé)床合理使用抗菌藥物，提高抗菌藥物處方水平。計(jì)分析。制定抗菌藥物合理使用相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)和考核計(jì)劃，并且組織實(shí)施。I75出整改建議并且追蹤檢查整改的結(jié)果。每季度即時(shí)在細(xì)菌耐藥預(yù)警通報(bào)中提出合理化建議。醫(yī)

4、務(wù)處在多重耐藥菌管理方面的職責(zé)協(xié)助院感處組織關(guān)于全院的醫(yī)生進(jìn)行多重耐藥菌感染預(yù)防與控制的知識(shí)的培訓(xùn)。的合理性（是否根據(jù)細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)情況合理用藥、侵入性操作、無(wú)菌操作的5題即時(shí)提出整改建議，并且追蹤改進(jìn)結(jié)果?？剖谊P(guān)于主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過(guò) 75%的抗生素進(jìn)行停藥。5）護(hù)理部在多重耐藥菌管理方面的職責(zé)協(xié)助院感處組織關(guān)于全院的護(hù)士進(jìn)行多重耐藥菌感染預(yù)防與控制的知識(shí)的培訓(xùn)。進(jìn)行督導(dǎo)檢查。6）醫(yī)院感染控制處在多重耐藥菌管理方面的職責(zé)制定并且落實(shí)多重耐藥菌感染管理的規(guī)章制度和防控措施；制定關(guān)于全院醫(yī)務(wù)人員關(guān)于多重耐藥菌感染預(yù)防與控制措施的培訓(xùn)計(jì)劃并且組織實(shí)施，確保醫(yī)務(wù)人員掌握正確、有效的多重耐藥菌感染預(yù)防與控制措施。整改建議并且追蹤檢查整改的結(jié)果。查、落實(shí)，體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)。在問(wèn)題或缺陷進(jìn)行分析總結(jié)，關(guān)于落實(shí)情況體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)。每季度下發(fā)主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥預(yù)警信息通報(bào)、多重耐藥菌感染調(diào)查統(tǒng)計(jì)分析、抗菌藥物使用及病原學(xué)送檢情況通報(bào)。75%務(wù)處處75%問(wèn)題提出整改建議并且追蹤檢查整改的結(jié)果。2、微生物室能夠?yàn)榕R床提供哪些報(bào)告？3、怎樣使信息通報(bào)渠道暢通？怎樣關(guān)于存在問(wèn)題分析、反饋？如何持續(xù)改進(jìn)？制定制度，明確職責(zé)、定期召開(kāi)會(huì)議，不斷強(qiáng)化意識(shí)，確保信息通報(bào)渠道暢通；定期召開(kāi)多4、請(qǐng)問(wèn)醫(yī)院有哪些信息系統(tǒng)提供