急性胰腺炎病人患者的診療與護理考核試題與答案

1、急性胰腺炎病人患者的診療與護理一、A1.急性胰腺炎患者，為減輕疼痛，可協(xié)助其采取的臥位是（）單項選擇題*A、去枕平臥B、俯臥C、屈膝側(cè)臥VD、頭低腳高E、半坐臥位.急性胰腺炎患者禁用的藥物是（）單項選擇題*A、阿托品B、 654-2C、哌替咤D、嗎啡VE、施他寧.急性胰腺炎，首先升高的是（）單項選擇題*A、血淀粉酶VB、尿淀粉酶C、血脂肪酶D、血糖E、血鈣.急性胰腺炎的首發(fā)病癥是（）單項選擇題. 、以下哪項提示急性胰腺炎預(yù)后不良（）單項選擇題*A、代謝性酸中毒B、代謝性堿中毒C、低鉀血癥D、低鈣血癥，E、低鎂血癥一、A1.為急，性胰腺炎患者解痙鎮(zhèn)痛時,不能使用的藥品是（）單項選擇題A、山苴假設(shè)

2、堿B、嗎啡。C、阿托品D、哌替嚏E、普魯本辛.關(guān)于急性胰腺炎腹痛特點的描述不正確的選項是（）單項選擇題*A、刀割樣痛、鉆痛或絞痛B、彎腰抱膝可緩解疼痛C、進食后疼痛緩解VD、一般胃腸解痙藥不能緩解E、可陣發(fā)性加劇.以下對預(yù)防急性胰腺炎有重要意義的措施是（）單項選擇題*A、注意飲食衛(wèi)生B、經(jīng)常應(yīng)用抗生素預(yù)防感染C、經(jīng)常服用消化酶類藥物D、控制糖尿病E、防治膽道疾病V.急性胰腺炎出現(xiàn)以下哪種情況不需手術(shù)治療（）單項選擇題*A、胰腺膿腫B、假性囊腫C、腹腔間隔室綜合征VD、胰腺炎并發(fā)腸麻痹E、急性出血壞死型胰腺炎經(jīng)內(nèi)科治療無效二、A2.患者，男，37歲，飽餐飲酒后出現(xiàn)上腹部持續(xù)性劇痛并向左肩、腰背部

3、放射，伴 惡心、嘔吐10小時，擬診為急性胰腺炎，為明確診斷最重要的檢查是（）單項選擇題*A、外周血象B、腹腔穿刺C、胰腺B超D、血淀粉酶VE、X線胸腹聯(lián)合透視.患者，男性，50歲，因急性胰腺炎入院治療，3天后腹痛、嘔吐基本消失，護士告 知患者及家屬此時的飲食應(yīng)為（）單項選擇題*A、正常飲食B、低脂、少量優(yōu)質(zhì)蛋白流質(zhì)飲食VC、高脂、高蛋白流質(zhì)飲食D、高熱量、高蛋白、高維生素流食E、半流質(zhì).患者，男，28歲，8小時前暴飲暴食后出現(xiàn)上腹部絞痛,向肩背部放射，送到醫(yī)院 急診，擬診急性胰腺炎”。此時最具診斷意義的實驗室檢杳為（）單項選擇題*A、血清淀粉醯測定B、尿淀粉酶測定C、血鈣測定VD、血清脂肪酶測

4、定E、血糖測定.患者男性，41歲，在ERCP檢直后出現(xiàn)腹部持續(xù)性疼痛，血清淀粉酶檢查超過正 常值，應(yīng)考慮（）單項選擇題*A、急性膽管炎B、急性胃炎C、急性腸炎D、急性胰腺炎VE、急性膽管梗阻.患者，男性，38歲。與朋友聚餐大量飲酒、吃肉后出現(xiàn)上腹持續(xù)性刀割樣疼痛， 陣發(fā)性加劇，伴惡心嘔吐，發(fā)熱，體溫38.5 ,急杳血，血清淀粉酶超過正常值4倍，診 斷為急性胰腺炎。急診收入院后，護士提供的患者資料中與急性胰腺炎的發(fā)病有關(guān)的是（） 單項選擇題*A、父母雙方均有高血壓病史B、睡眠欠佳C、有膽絞痛史VD、19歲時曾患甲型肝炎E、青霉素過敏史.患者，女性，52歲。飽餐后上腹部劇痛6小時，伴惡心嘔吐，嘔吐

5、物為胃內(nèi)容物， 吐后腹痛更加劇，如刀割樣。體格檢查：體溫38OC ,脈搏126次/分，血壓80/60mmHg , 痛苦面容，腹脹，全腹肌緊張，壓痛及反跳痛，以上腹部痛為重，腸鳴音消失，右下腹穿刺 得淡紅色血性液體，血白細胞12X109/L,血淀粉酶310U/dl ,血鈣2.5mmol/L ,診斷應(yīng) 考慮（）單項選擇題*A、急性胃炎B、膽囊穿孔，彌漫性腹膜炎C、潰瘍病穿孔，彌漫性腹膜炎D、急性出血壞死性胰腺炎VE、急性絞窄性腸梗阻.患者，女性，50歲。中午進食油膩食物后突感到上腹部疼痛，伴嘔吐前來就診， 懷疑急性胰腺炎。最有診斷意義的實驗室指標是（）單項選擇題*A、尿淀粉酶B、血常規(guī)C、血清淀粉

6、酶VD、血清脂肪酶E、血清鈣.男，45歲。確診為急性水腫型胰腺炎，此時以下哪項表達與病人無關(guān)（）單項選擇題A、臍周出現(xiàn)青紫瘀斑VB、局部患者可見輕度黃疸C、患者出現(xiàn)惡心、嘔吐D、持續(xù)性疼痛，陣發(fā)性加劇E、血清淀粉酶值增高.患者，男性，35歲，平日喜歡大量飲酒，一天來暴飲暴食后出現(xiàn)持續(xù)上腹痛，伴 惡心、嘔吐、化驗檢查：血淀粉酶550U ,應(yīng)診斷為（）單項選擇題*A、急性胃穿孔B、急性腹膜炎C、膽囊炎D、膽道蛔蟲E、急性胰腺炎。.女，52歲。膽源性胰腺炎發(fā)作致上腹部疼痛伴惡心、嘔吐，給予非手術(shù)治療，目 前正確的飲食護理是（）單項選擇題*A、禁食，不禁飲B、禁飲、食VC、低脂流食D、低糖流食E、低脂

7、、低糖流食.李先生，45歲，于飽餐、飲酒后突然發(fā)生中上腹持久劇烈疼痛。伴有反復(fù)惡心， 嘔吐膽汁。體檢：上腹部壓痛，腹壁輕度緊張。測血清淀粉酶明顯增高。對趙先生的首選處 理措施是（）單項選擇題*A、禁食、胃腸減壓VB、適當(dāng)補鉀、補鈣C、外科手術(shù)準備D、屈膝側(cè)臥位E、應(yīng)用抗生素.患者，男性，52歲。中午飽餐1小時后突然出現(xiàn)中、上腹部劇烈的刀割樣疼痛， 且向腰背部放射，繼而嘔吐膽汁，伴高熱、面色蒼白。急診入院檢查時全腹疼痛，腹肌強直。 緊急處理措施不妥的是（）單項選擇題*A、靜脈輸液B、CT檢查C、解痙止痛D、應(yīng)用抗生素E、鼻飼流質(zhì)V.男性，38歲。大量飲酒后出現(xiàn)上腹部持續(xù)性劇痛并向左肩、腰背部放射

8、，伴惡心 嘔吐、血清淀酶升高。給予禁飲食等非手術(shù)治療，病人恢復(fù)飲食的條件是（）單項選擇題*A、血清淀粉酶恢復(fù)正常B、尿淀粉酶恢復(fù)正常C、血壓平穩(wěn)D、腹痛和嘔吐基本消失VE、體溫恢復(fù)正常.男，42歲。上腹部持續(xù)性劇痛并向左肩、腰背部放射，伴惡心嘔吐，診斷為急性胰腺炎。給患者使用阿托品的目的是（）單項選擇題*A、解毒B、解除平滑肌痙攣，緩解痙攣性疼痛VC、松弛小血管痙攣，保證胰腺的血供D、抑制迷走神經(jīng)興奮，加強鎮(zhèn)痛退熱E、興奮M受體，抑制胰液、胃液分泌.女，45歲。因急性型胰腺炎入院，目前病情已趨穩(wěn)定，待出院。此時，您認為最重 要的保健指導(dǎo)內(nèi)容是什么（）單項選擇題*A、防止勞累B、防止暴飲暴食VC

9、、適當(dāng)休息D、戒除煙酒E、教會患者如何采用減輕疼痛的方法.女，56歲。因急性型胰腺炎入院，病情已趨穩(wěn)定，給予非手術(shù)治療，目前患者禁 食3天，血淀粉酶正常,腹痛、嘔吐基本緩解，此時宜進的飲食是（）單項選擇題*A、普食B、低糖低脂半流質(zhì)C、低糖低脂流質(zhì)VD、高糖高脂半流質(zhì)E、無渣流質(zhì)或半流質(zhì).男，38歲。大量飲酒后出現(xiàn)上腹部持續(xù)性劇痛并向左肩、腰背部放射，伴惡心嘔 吐、血清淀粉酶升高。治療中要求患者禁食的目的是（）單項選擇題*A、減少胰液分泌VB、防止出血C、解除胰管痙攣D、減輕胰管水腫E、控制飲食.患者，女，35歲，中上腹疼痛1小時，惡心、嘔吐，嘔吐物為咖啡渣樣液體，入 院檢查首選（）單項選擇題

10、*A、血象B、血淀粉酶測定VC、生化檢查D、B超E、CT檢杳三、A3/A4.患者，男性，27歲。酒后4小時劇烈腹痛?；颊咧形缇鄄?，飲6兩白酒。下午出 現(xiàn)劇烈、持續(xù)的上腹部疼痛，并向腰背部呈帶狀放射，伴有惡心、嘔吐，吐出食物和膽汁。 查體：體溫39 ,脈搏87次/分,血壓105/75mmHg ;左上腹壓痛明顯，無明顯肌緊張。 臨床診斷為急性胰腺炎。、向患者解釋引起該病的主要誘因是（）單項選擇題*A、特異性感染B、十二指腸液反流C、藥物作用D、暴飲暴食VE、胰腺外傷、能有效抑制胰腺分泌的藥物是（）單項選擇題*A、阿托品B、抑肽酶C、生長抑素VD、西咪替丁E、加貝酯、為減輕疼痛，患者采取的體位是（）

11、單項選擇題*A、平臥位B、俯臥位C、頭低足高位D、中凹臥位E、彎腰、屈膝側(cè)臥位V、經(jīng)非手術(shù)治療，患者病情好轉(zhuǎn)，準備出院。給予出院后請患者復(fù)述，提示其 對生活指導(dǎo)理解有誤的是（）單項選擇題*A、平時我要養(yǎng)成規(guī)律進食習(xí)慣”B、我要少吃高脂肪和高蛋白質(zhì)食物C、”每天1杯紅酒，可減少復(fù)發(fā)的風(fēng)險VD、防止進食刺激強、產(chǎn)氣多的食物E、“如果我患有膽囊疾病，應(yīng)積極治療”女性，36歲。上腹部疼痛伴惡心、嘔吐已8日，考慮為急性胰腺炎。、引起此病最常見的原因是（）單項選擇題*A、胰管梗阻B、膽道疾病VC、酗酒和暴飲暴食D、十二指腸乳頭病變E、手術(shù)損傷. 、其不會引起的并發(fā)癥是（）單項選擇題*A、腹膜炎B、胰腺膿腫

12、&胰腺癌VD、胰腺假性囊腫E、休克一、A1.急性胰腺炎出現(xiàn)以下哪種情況不需手術(shù)治療（）單項選擇題*A、胰腺膿腫B、假性囊腫C、腹腔間隔室綜合征VD、胰腺炎并發(fā)腸麻痹E、急性出血壞死型胰腺炎經(jīng)內(nèi)科治療無效.以下對預(yù)防急性胰腺炎有重要意義的措施是（）單項選擇題*A、注意飲食衛(wèi)生B、經(jīng)常應(yīng)用抗生素預(yù)防感染C、經(jīng)常服用消化酶類藥物D、控制糖尿病A、惡心B、發(fā)熱C、腹痛VD、休克E、嘔吐.出血壞死性胰腺炎最常見的并發(fā)癥是（）單項選擇題*A、化膿性感染B、MODSC、胰腺膿腫D、胰腺組織纖維化E、休克V.下面關(guān)于急性胰腺炎胰酶變化的表達不正確的選項是（）單項選擇題*A、血清淀粉酶在發(fā)病后6 12h開始升高

13、，48h下降B、血清淀粉酶高于128溫氏單位有診斷意義C、尿淀粉酶在發(fā)病12 14h開始升高，持續(xù)1 2周D、淀粉酶越高，病變越重VE、尿淀粉酶高于500索氏單位有診斷意義.在急性胰腺炎的非手術(shù)治療中錯誤的選項是（）單項選擇題*A、禁食和胃腸減壓B、應(yīng)用抗膽堿藥物抑制胃酸分泌，減少胰腺外分泌C、給予嗎啡止痛，D、應(yīng)用抗生素E、防治膽道疾病V.急性胰腺炎屬于哪一類性質(zhì)的炎癥（）單項選擇題*A、感染性炎癥B、無菌性炎癥C、免疫性炎癥D、化學(xué)性炎癥VE、化膿性炎癥二、A2.男，38歲。大量飲酒后出現(xiàn)上腹部持續(xù)性劇痛并向左肩、腰背部放射，伴惡心嘔 吐、血清淀粉酶升高。治療中要求患者禁食的目的是（）單項

14、選擇題*A、減少胰液分泌VB、防止出血C、解除胰管痙攣D、減輕胰管水腫E、控制飲食.男，47歲。急腹痛2天，診斷為急性胰腺炎。以下關(guān)于其腹痛特征的描述錯誤的 是（）單項選擇題*A、飽餐或飲酒后發(fā)生B、疼痛位于中上腹C、伴頻繁嘔吐D、間歇發(fā)作性上腹劇痛。E、疼痛可向左腰部放射.以下哪項不是急，性胰腺炎的體征（）單項選擇題*A上或全腹壓痛明顯B、肌緊張C.反跳痛D、肝濁音界消失VE腸鳴音減弱或消失2預(yù)防急性胰腺炎的措施中，哪項不正確（）單項選擇題*A.積極治療膽道疾病B.戒酒C.常用抑制胰酶活性的藥物VD.防止服用引起急性腺炎的藥物E.防止暴飲暴食3鑒別水腫型和出血壞死型急性腺炎，以下哪項意義不大

15、（）單項選擇題*A.血清淀粉酶增高VB.血鈣降低C.血請正鐵血紅蛋白陽性D.肋腹部及臍周皮膚出現(xiàn)紫色瘀斑E.發(fā)病后很快出現(xiàn)休克.急性腺炎一般治療原那么中，哪一項未被包括在內(nèi)（）單項選擇題*A.解痙止痛B.制腺胰酶分泌C.水電解質(zhì)平衡與支持治療D.防治感染E生長排素類似物靜脈滴注V.女性,45歲，餐后2小時突然腹痛，惡心、嘔吐，伴發(fā)熱,次日出現(xiàn)黃疸，查血淀粉酶及膽紅素明顯增高,其發(fā)生黃疸的最可能原因是（）單項選擇題*A腫大的胰腺壓迫壓迫膽管所致.肝細胞性黃疸C膽結(jié)石并胰腺炎VD.膽總管下端狹窄E膽囊炎所致6.對出血壞死型胰腺炎最具有診斷價值的是（）單項選擇題*A.血脂肪酶增高B.血淀粉酶增高C.

16、血鈣降低VD.血膽紅素增高E. B超檢查胰腺增大.以下哪項提法是正確的（）單項選擇題*A.只有血、尿淀粉酶增高才能診斷急性胰腺炎.血清淀粉酶在8小時達峰值C.血清淀粉酶超過正常2倍可確診急性胰腺炎D.淀粉酶的高低并不一定反映病情的嚴重程度VE.尿淀粉酶增高可持續(xù)24周.鑒別水腫型和出血壞死型胰腺炎最有價值的是0 單項選擇題*A .上腹劇痛向左腰背部放射B.黃疸C .發(fā)熱D . Cullen 征VE .嘔吐男性，35歲，上腹痛2天，嘔吐，腹脹，血淀粉酶750U/L（Somogyi）,血壓 80/50mmHg ,脈搏120次/分，最可能的診斷為（）單項選擇題*A .急性腎功能衰竭B.急性胰腺炎，C

17、.急性心肌梗死D.急性胃炎E.急性肝炎.在我國，引起急性胰腺炎最常見的原因（）單項選擇題*A.膽道梗阻VB.特異性感染C.暴飲暴食D.高鈣血癥E.創(chuàng)傷.急性水腫型胰腺炎最突出的臨床表現(xiàn)是（）單項選擇題*A.食欲下降B.腹痛VC.發(fā)熱D.反酸、暖氣E.低血糖.關(guān)于急性胰腺炎腹痛特點的描述不對的是（）單項選擇題*A.刀割樣痛、鉆痛或絞痛B.彎腰抱膝可緩解疼痛C.進食后疼痛緩解，D.一般胃腸解痙藥不能緩解E.可陣發(fā)性加劇.急性出血性壞死性胰腺炎的最常見的并發(fā)癥是（）單項選擇題*A.休克，B.敗血癥C.化膿性腹膜炎D.胰腺周圍膿腫E.急性腎功能衰竭.急性胰腺炎，首先升高的是（）單項選擇題*A.血淀粉酶

18、VB.尿淀粉酶C.血脂肪酶D血糖E血鈣.最能提示急性出血性壞死性胰腺炎的化驗結(jié)果是（）單項選擇題*A.血清脂肪酶升高B.血鉀增高C.白細胞計數(shù)明顯增高D.血清淀粉酶增高E.C反響蛋白異常增高V.急性胰腺炎患者，為減輕疼痛，可協(xié)助其采取的臥位是（）單項選擇題*A.去枕平臥B.俯臥C.屈膝側(cè)臥VD.頭低腳高E.半坐臥位.急性胰腺炎患者禁用的藥物是（）單項選擇題*A.阿托品B.654-2C.哌替咤D.嗎啡VE.施他寧.胰腺炎患者禁用嗎啡鎮(zhèn)痛的原因是（）單項選擇題*A.嗎啡可導(dǎo)致呼吸抑制B.嗎啡容易導(dǎo)致炎癥擴散C.使用嗎啡容易成癮D.嗎啡與其他治療用藥有配伍禁忌E.嗎啡可引起Oddi括約肌痙攣，加重疼

19、痛。.某男,48歲。因急腹痛2天診斷為急性胰腺炎。血淀粉酶2500U/L血鈣1.6mmol/L, 主要病癥表現(xiàn)為（）單項選擇題*A.上腹部持續(xù)性疼痛，陣發(fā)性劇痛，向腰背部呈帶狀放射VB.上腹脹痛伴嘔吐、腹瀉C.間歇性心窩部劇痛伴曖氣D.上腹中間或稍偏左疼痛伴脂肪瀉E.進食后上腹脹痛伴反酸、曖氣.某男,35歲。既往有膽結(jié)石，今日午餐后突然出現(xiàn)中上腹痛，陣發(fā)性加居U ,頻繁嘔 吐，嘔吐物含膽汁，嘔吐后腹痛未減輕，化驗血淀粉酶為2500U/L.初步診斷為（）單項選擇 題*A.急性胃炎B.急性胰腺炎VC.急性膽囊炎D.消化性潰瘍伴幽門梗阻E.急性腸炎21某女，55歲。右上腹刀割樣絞痛、發(fā)熱、黃疸間隙性

20、反復(fù)發(fā)作，最可能的診斷是（） 單項選擇題*A.胰頭癌VB肝癌C.急性傳染性肝炎D.膽總管結(jié)石E.阿米巴肝膿腫22某男，45歲，突然發(fā)作持續(xù)性劇烈上腹部疼痛伴惡心、嘔吐2小時而來急診。分診 護士查脈細速，血壓80/50mmHg,腹部皮膚青紫，上腹壓痛、反跳痛，腸鳴音消失，化驗 結(jié)果中血鈣1.82mmol/L。護士判斷患者最可能發(fā)生了（）單項選擇題*A.急性膽管炎B.急性腸扭轉(zhuǎn)C.脾破裂D.急性腹膜炎E.急性出血性壞死性胰腺炎V23.某女，44歲，中午飽餐后出現(xiàn)上腹部絞痛，同時向腰背部呈帶狀放射,已持續(xù)6小 時。懷疑為急性胰腺炎，此時最具有診斷意義的實驗室檢查為（）單項選擇題*A.白細胞計數(shù)B.血

21、清淀粉酶測定VC.尿液淀粉酶測定D.血清脂肪酶測定E.血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶24某男，39歲。劇烈左上腹刀割樣疼痛伴嘔吐、腹脹，診斷為急性胰腺炎。止痛最好 選用的藥物是（）單項選擇題*A.抑肽酶B.西咪替丁C嗎啡D.哌替淀，E.普魯卡因25.某男,34歲。既往有膽結(jié)石，今日晚餐后突然出現(xiàn)中上腹痛，陣發(fā)性加劇，頻繁嘔 吐，嘔吐物含膽汁,嘔吐后腹痛未減輕，化驗血淀粉酶為2500U/L.鑒于目前該患者情況， 治療原那么應(yīng)是（）單項選擇題*A.胃腸減壓B.流食C.應(yīng)用嗎啡止痛VD.禁用生長抑素類藥物E.禁用抑肽酶.以下哪項不是急性胰腺炎的手術(shù)適應(yīng)癥（）單項選擇題*A.急性胰腺炎合并膽管結(jié)石B.急性胰腺炎膽道蛔

22、蟲C.急性胰腺炎，急性化膿性膽管炎D.急性水腫性胰腺炎VE.出血性胰腺炎并發(fā)腹膜炎.急性胰腺炎分類包括（）單項選擇題*A.輕癥急性胰腺炎B.中度重癥急性胰腺炎C.重癥急性胰腺炎D.以上都是V.在急性胰腺炎時淀粉酶不升高見于以下幾點，其中不包括（）單項選擇題*A.極重癥急性胰腺炎B.極輕胰腺炎c.慢性胰腺炎基礎(chǔ)上急性發(fā)作D.急性胰腺炎恢復(fù)期E.膽源性胰腺炎V.以下急性胰腺炎手術(shù)適應(yīng)證，除外（）單項選擇題*A.急性水腫性胰腺炎VB.急性膽管炎并發(fā)急性胰腺炎C.膽囊結(jié)石并急性胰腺炙D.急性壞死性胰腺炎并壞死感染E.急性胰腺炎并發(fā)膽總管耒段梗阻.患者，女，50歲，入院診斷為急性胰腺炎。治療兩周后，體溫

23、38 39,左上腹 部壓痛，能觸及包塊?？赡苄宰畲蟮那闆r是（）單項選擇題*A.急性胰腺炎遷延不愈B .急，性胰腺炎合并急性膽囊炎C,急性胰腺炎并發(fā)膿腫VD.急性胰腺炎合并局部腹膜炎E.急性胰腺炎合并假性囊腫.以下情況不建議使用抗生素:（）單項選擇題*A.輕癥非膽源性急性胰腺炎VB.膽源性輕度急性胰腺炎C.感染的重度急性胰腺炎D.感染的中度急性胰腺炎.以下急性胰腺炎的臨床分型和分期,錯誤的選項是（）單項選擇題E、抗休克治療.急性胰腺炎時血清淀粉酶常超過（）單項選擇題*A、 200UB、300UC、 400UD、500UVE、600U二、A2.患者男性，41歲，在ERCP檢查后出現(xiàn)腹部持續(xù)性疼痛，

24、血清淀粉酶檢查超過正 常值，應(yīng)考慮（）單項選擇題*A、急性膽管炎B、急性胃炎C、急性腸炎D、急性胰腺炎VE、急性膽管梗阻.患者女性，43歲，中午飽餐后出現(xiàn)上腹部絞痛，同時向腰背部呈帶狀放射，已持 續(xù)6小時。懷疑為急性胰腺炎，此時最具診斷意義的實驗室檢查為（）單項選擇題*A、白細胞計數(shù)B、血清淀粉酶測定VC、尿液淀粉酶測定D、血清脂肪酶測定E、血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶A、輕型急性胰腺炎，相當(dāng)于病理分類的水腫性胰腺炎B、重癥急性胰腺炎，相當(dāng)于病理分類的急性出血壞死性胰腺炎C、全身感染期D、愈合期VE、急性反響期.有關(guān)急性胰腺炎的描述錯誤的選項是（）單項選擇題*A.急性胰腺炎是胰腺組織的化膿性炎癥V.急性胰腺

25、炎嚴重者可出現(xiàn)DIC.MOSF 等D.臨床表現(xiàn)可于上腹部觸及包塊E.急性胰腺炎可引起常見的并發(fā)癥是休克關(guān)于急性胰腺炎以下哪一項為哪一項錯誤的?（）單項選擇題*A .急性輕型胰腺炎病癥相對較輕.有自限性過程B.急性輕型胰腺炎患者可出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合癥VC.急性重型胰腺炎病癥嚴重.常伴休克和多種并發(fā)癥D.急性重型胰腺炎患者可有胰腺假性囊腫形成E.胰腺炎患者可產(chǎn)生腹水和胸水.關(guān)于胰腺炎不正確的選項是（）單項選擇題*A、急性胰腺炎病理改變?yōu)橐认偎[、出血和壞死B、急性胰腺炎包括急性水腫型和出血壞死型C、急性胰腺炎常表現(xiàn)為上腹部疼痛，常放射到胸背部，發(fā)熱和惡心、嘔吐D、慢性胰腺炎在國內(nèi)多與長期飲酒和營

26、養(yǎng)不良有關(guān)VE、慢性胰腺炎常有假性囊腫形成，可有鈣化.男性，28歲，腹痛嘔吐。CT示胰腺彌漫增大，結(jié)構(gòu)不清，胰周有較多滲液，局部 包裹，結(jié)構(gòu)不清，局部可見氣泡影，診斷（）單項選擇題*A.急性水腫性胰腺炎B.急性壞死性胰腺炎C.急性胰腺炎，假囊腫形成D.急性胰腺炎，膿腫形成VE.急性胰腺炎，伴有出血.慢性胰腺炎多數(shù)來自（）單項選擇題*A.急性胰腺炎VB .膽石癥C.胰管梗阻D.胰腺外傷E .飲酒. Grey-Turner 征見于（）.單項選擇題*A.急性水腫型胰腺炎B.急性出血壞死型胰腺炎VC.急性腸梗阻D.急性腹膜炎E.急性消化道穿孔14.（）伴有一過性（W48h）的器官功能障礙和（或）局部并

27、發(fā)癥，早期病死率低，如壞死組織合并感染，那么病死率增高單項選擇題*A.輕癥急性胰腺炎B.中重癥急性胰腺炎VC.重癥急性胰腺炎D.水腫性胰腺炎E.壞死性胰腺炎15.急性胰腺炎出現(xiàn)脈率增快、血壓偏低、休克，多屬于:()單項選擇題*A、重癥胰腺炎VB、水腫型胰腺炎C、慢性胰腺炎D、慢性復(fù)發(fā)性胰腺炎E、胰腺假性囊腫.以下說法正確的選項是()*A.妊娠晚期患急性胰腺炎多為重癥急性胰腺炎VB.妊娠期急性胰腺炎發(fā)病率較非妊娠期增加C.妊娠期急性胰腺炎病死率較非孕婦女病死率增高VD .妊娠不是急性胰腺炎膽管結(jié)石患者行ERCP+EST的絕對禁忌VE.急性胰腺炎患者應(yīng)立即給予抗生素治療.關(guān)于急性胰腺炎，以下正確的

28、選項是：()*A.急性胰腺炎是胰蛋白酶原溢出被激活成胰蛋白酶引發(fā)胰腺及其周圍組織自身消化的 一種急性炎癥。VB .急性胰腺炎分急性水腫型及出血壞死型兩種。前者多見，占80% 90% ,表現(xiàn)為病 變胰腺腫大變硬，間質(zhì)充血水腫并細胞浸潤。后者較少見，病變以廣泛的胰腺壞死、出血為特征。由于胰液、炎性滲出、膿液、出血、壞死組織等聚積在胰腺內(nèi)外，并可沿多條途徑在 腹膜后間隙或向腹腔內(nèi)擴散，因此常伴有不同程度的并發(fā)癥。VC.發(fā)病前多有酗酒、暴飲暴食或膽道疾病史，另外生化、血液學(xué)方面也有一定的改變。VD.急性胰腺炎典型表現(xiàn)是胰腺局部或彌漫性W大，密度稍減低，胰腺周圍常有炎性滲 出，導(dǎo)致胰腺邊緣不清，鄰近腎前

29、筋膜增厚，此征象盡管非胰腺炎所特有，但卻是胰腺炎的 重要標志。VE.膿腫是胰腺炎的重要并發(fā)癥，可危及生命，CT表現(xiàn)與壞死區(qū)相似，為局限性低密度 灶，出現(xiàn)氣體是膿腫的特征。膿腫診斷時需與假囊腫鑒別，診斷困難時可針吸活檢進一步明 確診斷。V.關(guān)于重癥急性胰腺炎，以下正確的選項是（）*A.全腹劇痛及出現(xiàn)腹肌緊張、腹膜刺激征時；VB.煩躁不安、四肢厥冷、皮膚呈斑點狀等休克病癥時；VC .血清鈣顯著下降至2mmol/L以下；白細胞 18xlO9/L及血清尿素氮 14.3mmol/L ,血糖 11.2mol/L （無糖尿病史）。VD.腹腔診斷性穿刺有高淀粉酶活性的腹水；VE.與病情不相適應(yīng)的血清淀粉酶和尿

30、淀粉酶突然下降；VF.腸鳴音顯著降低、腸脹氣等麻痹性腸梗阻；VG . Grey-Turner 征或 Cullen 征；VH.低氧血癥；V.關(guān)于重癥急性胰腺炎的一般治療，以下正確的選項是（）*A .監(jiān)護：生命體征、腹部體征、各種檢查結(jié)果。VB .保持水、電解質(zhì)平衡及酸、堿平衡。VC.補液量較大：2000-3000ml/d ,注意補膠體，補鉀，補營養(yǎng)；VD .解痙、鎮(zhèn)痛：杜冷丁，一般不用嗎啡；V.關(guān)于重癥急性胰腺炎的治療，以下正確的選項是（）*A.禁食及胃腸減壓；VB.抗生素應(yīng)用：酌情使用。膽源性胰腺炎必用。選用對革蘭陰性桿菌有效的藥物VC.抑酸劑：H受體拮抗劑或PPI ； VD .生長抑素：作用

31、最強。作用機理：減少胰酶分泌，抑制胰酶合成，降低Oddi括約 肌痙攣VE .抑制胰酶活性：早期用抑肽酶、5-Fu、蛋白分解酶抑制劑（加貝酯）。VF . EST術(shù)：膽源性胰腺炎緊急減壓、引流效果好。VG.鼻膽管引流V.關(guān)于重癥急性胰腺炎的外科手術(shù)適應(yīng)證，以下正確的選項是（）*A.診斷未明確與其他急腹癥如胃腸穿孔難于鑒別時；VB.重癥胰腺炎經(jīng)內(nèi)科治療無效者VC.并發(fā)膿腫、假性囊腫、彌漫性腹膜炎、腸麻痹壞死時；VD .膽源性胰腺炎處于急性狀態(tài)，需手術(shù)解除梗阻時重癥AP ;需上述綜合治療。V.病癥不典型的急性重癥胰腺炎需與以下哪些疾病鑒別（）*A.急性重癥膽管炎V.胃或十二指腸潰瘍穿孔VC.急性腸梗阻

32、。E.心絞痛V8.基于決定因素的急性胰腺炎嚴重程度分類（），按胰腺組織壞死及其狀態(tài)（無菌性或 感染性壞死）,將病情嚴重程度分4級：（ABCD ） *A .輕型：無器官功能衰竭和胰腺/胰周壞死VB.中型：短暫器官功能衰竭和（或）無菌性胰腺（周圍）壞死VC.重型：持續(xù)性器官衰竭或感染性胰腺（周圍）壞死。D.危重型：持續(xù)性器官衰竭合并感染性胰腺壞死V9.急性胰腺炎（AP ）評分之Balthazar CTSI評分系統(tǒng)嚴重程度分級正確的選項是：（）*A.A級胰腺正常，為0分VB . B級胰腺局限性或彌漫曲中大（包括輪廓不規(guī)那么、密度不均、胰管擴張、局限性積 液），為1分VC . C級除B級病變外，還有胰

33、周炎性改變，為2分VD . D級除胰腺病變外，胰腺有單發(fā)性積液區(qū)，為3分VE . E級胰腺或胰周有2個或多個積液積氣區(qū)，為4分V.急性胰腺炎（AP ）評分之Balthazar CTSI評分系統(tǒng)胰腺壞死程度正確的選項是：（） *A . 0% 0 分VB . 50% 6 分V.關(guān)于急性胰腺炎，以下正確的選項是：（）*A .輕癥AP（mild acute pancreatitis ,MAP）:具備AP的臨床表現(xiàn)和生物化學(xué)改變， 不伴有器官功能衰竭及局部或全身并發(fā)癥，通常在12周內(nèi)恢復(fù)，不需反復(fù)的胰腺影像學(xué) 檢查，病死率極低。VB .中度重癥 AP(moderately severe acute pa

34、ncreatitis , MSAP):具備 AP 的臨床 表現(xiàn)和生物化學(xué)改變，伴有一過性的器官功能衰竭(48 h內(nèi)可以恢復(fù))，或伴有局部或全身 并發(fā)癥。對于有重癥傾向的AP患者，要定期監(jiān)測各項生命體征并持續(xù)評估。VC重癥AP(severe acute pancreatitis 5AP)具備AP的臨床表現(xiàn)和生物化學(xué)改變, 必須伴有持續(xù)(48 h)的器官功能衰竭，如后期合并感染那么病死率極高。VD .危重急性胰腺炎(critical acute pancreatitis , CAP)是由SAP的定義衍生而來，伴 有持續(xù)的器官功能衰竭和胰腺或全身感染，病死率極高。V.關(guān)于急性胰腺炎的常見病因，以下正

35、確的選項是:()*A .膽石癥仍是我國AP的主要病因，其次是酒精性APO VB .急性膽源性胰腺炎(acute biliary pancreatitis , ABP)診斷和處理時機至關(guān)重要，尤 其應(yīng)注意膽道微結(jié)石。VC.隨著我國人民生活水平的提高和飲食結(jié)構(gòu)的改變，高三酰甘油血癥性急性胰腺炎 (hypertriglyceridemic pancreatitis , HTGP舊漸增多,且呈年輕化、重癥化態(tài)勢，有超越 酒精性AP成為第二大病因的趨勢，需引起重視。VD . HTGP機制可能與三酰甘油分解的游離脂肪酸對胰腺本身的毒性作用及其引起的胰 腺微循環(huán)障礙有關(guān)。當(dāng)血清三酰甘油211.3 mmol/

36、L時，極易發(fā)生AP ;當(dāng)三酰甘油 30% , 4分。VC.胰腺夕濟發(fā)癥,包括胸腔積液、腹水、血管或胃腸道受累等，2分。VD . MCTSI評分為炎性反響+壞死+胰腺外并發(fā)癥評分之和V.急性胰腺炎的亞特蘭大分類(RAC)分類診斷包括：()*A . MAP :符合AP診斷標準，不伴有器官功能衰竭及局部或全身并發(fā)癥；VB . MSAP :伴有一過性的器官衰竭(48 h內(nèi)可以恢復(fù)),或伴有局部或全身并發(fā)癥；VC . SAP :伴有持續(xù)(48 h)的器官功能衰竭，改良Marshall評分之2分。VD . APACHEH、BISAP、JSS、MCTSI等評分系統(tǒng)也有助于判斷AP的病情嚴重度。V簡述重癥急性

37、胰腺炎(SAP)的診斷標準。填空題*答案解析：符合AP診斷標準，伴有持續(xù)(48 h)的器官功能衰竭,改良Marshall評 分22分。AP診斷標準：急性、突發(fā)、持續(xù)、劇烈的上腹部疼痛，可向背部放射；血清淀粉 酶和（或）脂肪酶活性至少高于正常上限值3倍；增強CT或MRI呈AP典型影像學(xué)改 變（胰腺水腫或胰周滲出積液）。臨床上符合上述3項標準中的2項，即可診斷為AP。簡述重癥急性胰腺炎腹痛的原因。填空題*答案解析：系胰腺包膜腫脹、胰膽管梗阻和痙攣、腹腔內(nèi)化學(xué)性物質(zhì)刺激所致。.患者女性，56歲，有膽石癥病史15年。上腹部劇痛4小時，嘔吐3次，嘔吐物 中有膽汁。急診入院，查血白細胞2x109/L,中性

38、粒細胞0.8 ,懷疑為急性胰腺炎。護士 應(yīng)嚴密觀察的工程不包括（）單項選擇題*A、生命體征B、神志變化C、24小時出入量D、血、尿淀粉酶E、大便隱血試驗。.患者男性，36歲。既往有膽結(jié)石，今日午餐后突然出現(xiàn)中上腹痛，陣發(fā)性加劇L 頻繁嘔吐，嘔吐物含膽汁，嘔吐后腹痛未減輕，化驗血淀粉酶為2500U / L。初步診斷為（） 單項選擇題*A、急性胃炎B、急性胰腺炎VC、急性膽囊炎D、消化性潰瘍伴幽門梗阻E、急性腸炎.患者女性，56歲。有膽石癥病史10年。上腹部劇痛4小時，嘔吐3次，嘔吐物 中有膽汁。急診入院，杳血白細胞2x109/L,中性粒細胞0.8。疑為急性胰腺炎，飲食應(yīng) 給予（）單項選擇題*A、禁食。B、半流食C、易消化、富含纖維素飲食D、生、冷食物E、流食.患者男性，47歲。因急腹痛2天，診斷為急性胰腺炎。血淀粉酶2500U / L ,血 鈣L6mmol / L ,主要病癥表現(xiàn)為（）單項選擇題*A、上腹部持續(xù)性疼痛，陣發(fā)性劇痛，反射至左肩部VB、上腹脹痛伴嘔吐、腹瀉C、間歇性心窩部劇痛伴曖氣D、上腹中間或稍偏左疼痛伴脂肪瀉E、進食后上腹脹痛伴反酸、暖氣.男性，35歲，飽餐酗酒后2小時，上腹部持續(xù)性劇痛并向左肩、腰背部放射，伴 惡心嘔吐，12小時后來院急診。目前最有助于診斷