規(guī)章制度功能科

1、PAGE PAGE 29 - 功能科各項(xiàng)工作制度目 錄1. 功能科質(zhì)量與安全管理工作制度 2. 功能科病人預(yù)約、檢查、登記制度 3. 功能科查對(duì)制度 4. 功能診斷報(bào)告簽發(fā)制度 5. 復(fù)雜、疑難病例會(huì)診討論記錄制度 6. 功能科值班、加班、交接班制度 7. 功能科床旁檢查制度 8. 急危重癥患者口頭通知檢查結(jié)果制度9. 功能科定期去臨床科室隨訪制度10. 醫(yī)療安全不良事件報(bào)告制度11. 業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、職工繼續(xù)教育和定期考核制度12. 醫(yī)療差錯(cuò)事故登記報(bào)告制度13. 功能科緊急意外搶救藥品、物品專柜管理制度14. 功能科向臨床科室征求意見的制度15. 功能科為臨床提供咨詢服務(wù)的制度16. 功能科向患

2、者提供咨詢服務(wù)制度17. 功能科人員替代制度18. 功能科開展新項(xiàng)目、新技術(shù)登記制度19. 功能科資料的收集和管理制度20. 科室各項(xiàng)工作資料統(tǒng)計(jì)及記錄制度21. 超聲診斷符合率的統(tǒng)計(jì)記錄制度 22. 超聲檢查陽性率統(tǒng)計(jì)制度 23. 特殊陽性與陰性資料的保存制度 24功能科手衛(wèi)生制度 25功能科醫(yī)療廢物處置管理制度 1.功能科質(zhì)量與安全管理工作制度1. 功能科擁有大量貴重儀器、設(shè)備，承擔(dān)著全院各種超聲心電、檢查工作，本科每一位職工一定要高度重視質(zhì)量安全工作，包括儀器使用的安全、檢查中保障患者的安全和保護(hù)工作人員自身的安全等。2. 科室每月工作會(huì)議上總結(jié)質(zhì)量安全工作，提出存在的問題、處罰和改進(jìn)措

3、施。3. 全體職工必須嚴(yán)格遵守“儀器操作規(guī)程”和“預(yù)防和控制醫(yī)院感染” 的相關(guān)規(guī)定和規(guī)章，各種儀器的主管人員要認(rèn)真做好監(jiān)督和指導(dǎo)工作，對(duì)存在的問題及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)處理并做好記錄。4. 嚴(yán)格遵守超聲、心電診療常規(guī)，合理檢查、合理診斷，避免發(fā)生誤診、漏診事件，保證為患者提供正確的超聲、心電診斷信息。5. 功能科設(shè)有“緊急意外情況處理預(yù)案”，科室全體職工要認(rèn)真遵照?qǐng)?zhí)行，并加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高識(shí)別和緊急處置突發(fā)情況的能力。6. 各種儀器、電器使用完畢后，務(wù)必切斷電源，保證所有用電器處于斷電狀態(tài)；各診室人員負(fù)責(zé)本室的水、電、曖氣使用的安全及防盜工作；下班最后離開科室者，要認(rèn)真仔細(xì)地檢查一遍全科各房間，消除不安全

4、因素；7. 科室設(shè)立安全工作登記本，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)詳細(xì)記錄。8. 對(duì)違反規(guī)章制度和操作規(guī)程、診療常規(guī)者，將給予嚴(yán)厲處罰；對(duì)未盡到監(jiān)督職責(zé)的上級(jí)醫(yī)生也將給予處罰。本項(xiàng)工作由科室副組長周曉嚴(yán)負(fù)責(zé)。2. 功能科病人預(yù)約、檢查、登記制度1. 凡需超聲檢查的病人，持醫(yī)務(wù)人員開的超聲、心電檢查申請(qǐng)單來本科預(yù)約，交費(fèi)后按約定的時(shí)間和要求前來檢查。2. 按病人的先后順序安排檢查，對(duì)急、重癥病人及需要特殊準(zhǔn)備的病人可酌情優(yōu)先檢查，要取得其他患者的諒解。3. 對(duì)所有檢查病例進(jìn)行認(rèn)真登記、編超聲、心電號(hào)，每個(gè)患者只有一個(gè)唯一編號(hào)。4. 病人檢查完畢后，應(yīng)立即寫出診斷報(bào)告，陽性病例應(yīng)復(fù)制存檔，留取診斷資料及圖像資料，準(zhǔn)

5、確登記診斷結(jié)果，及時(shí)將診斷報(bào)告發(fā)給患者。5. 所有患者的登記由檢查醫(yī)生詳細(xì)登記在每臺(tái)儀器的“患者檢查登記電子表格”中，科室由專人定期收集整理、糾正錯(cuò)誤，對(duì)登記工作中存在的差錯(cuò)都將進(jìn)行處罰。6. 病人預(yù)約、登記、檢查秩序及發(fā)放報(bào)告單等均由主班醫(yī)師負(fù)責(zé)。3. 功能科查對(duì)制度1. 超聲、心電檢查患者多，同名同姓甚至同齡者較多，全科職工一定要嚴(yán)格遵守查對(duì)制度，避免檢查中和發(fā)放報(bào)告時(shí)發(fā)生差錯(cuò)；2. 在超聲、心電檢查和發(fā)放報(bào)告時(shí)責(zé)任醫(yī)生和主班醫(yī)師、審核醫(yī)師要同時(shí)使用姓名、年齡和住址三種方式確認(rèn)患者身份。3. 患者對(duì)檢查報(bào)告或檢查項(xiàng)目有疑議時(shí)，主班醫(yī)師應(yīng)再次認(rèn)真對(duì)照申請(qǐng)單和報(bào)告單的各種信息進(jìn)行認(rèn)真查對(duì)，確保

6、無誤。4. 各位上級(jí)醫(yī)師在簽發(fā)報(bào)告時(shí)應(yīng)同時(shí)督察報(bào)告與患者身份是否相符，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正。5. 本項(xiàng)工作由周曉嚴(yán)負(fù)責(zé)督察、記錄，每月在科室工作會(huì)議上進(jìn)行反饋總結(jié)。4. 超聲、心電診斷報(bào)告簽發(fā)制度1. 按照醫(yī)學(xué)影像檢查報(bào)告的有關(guān)規(guī)定，功能科實(shí)行診斷報(bào)告雙簽名制度。2. 無獨(dú)立超聲、心電診斷報(bào)告資格的專業(yè)人員，不能獨(dú)立完成診斷報(bào)告，其書寫的檢查報(bào)告必須由具備資質(zhì)的專業(yè)人員審查簽名方可發(fā)放。責(zé)任由審查醫(yī)生負(fù)責(zé)。3. 有獨(dú)立診斷報(bào)告資質(zhì)的專業(yè)人員可獨(dú)立完成診斷報(bào)告，但必須請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師審查簽名后方可發(fā)放，責(zé)任由報(bào)告醫(yī)師負(fù)責(zé)。4. 下級(jí)醫(yī)師遇有疑難、復(fù)雜病例或某些重要性疾病時(shí)，必須請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師會(huì)診，認(rèn)真書寫會(huì)診

7、記錄并請(qǐng)會(huì)診醫(yī)師審查簽名。診斷報(bào)告必須由上級(jí)醫(yī)師簽名方可發(fā)放，報(bào)告發(fā)放人員負(fù)責(zé)把關(guān)。5. 經(jīng)上級(jí)醫(yī)師會(huì)診后仍存在疑問者應(yīng)請(qǐng)科主任會(huì)診，診斷報(bào)告由科主任簽名，申請(qǐng)醫(yī)生應(yīng)書寫會(huì)診、討論記錄。6. 上級(jí)醫(yī)師和科主任要認(rèn)真審查下級(jí)醫(yī)師的超聲、心電診斷報(bào)告和會(huì)診、討論記錄，并簽署意見和簽名。7. 各級(jí)專業(yè)人員必須認(rèn)真執(zhí)行上述規(guī)定，對(duì)違反制度者將給予嚴(yán)厲處罰。8. 超聲、心電診斷報(bào)告簽發(fā)制度由科室質(zhì)控小組負(fù)責(zé)監(jiān)督檢查。5. 復(fù)雜、疑難病例會(huì)診討論記錄制度1. 功能科擔(dān)負(fù)全院超聲、心電診斷及各種超聲介入診斷治療職責(zé)，各級(jí)專業(yè)人員工作中遇到疑難、復(fù)雜病例或診斷困難時(shí)，都應(yīng)及時(shí)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師會(huì)診，以減少技術(shù)失誤。

8、2. 本科承擔(dān)會(huì)診任務(wù)的專業(yè)人員應(yīng)是具備豐富工作經(jīng)驗(yàn)、具有相當(dāng)高的技術(shù)水平的超聲、心電專業(yè)主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師和主治醫(yī)師。3. 會(huì)診程序：一線醫(yī)生日常工作中遇到疑難病例或存在疑問時(shí)，應(yīng)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師會(huì)診，如后者會(huì)診后仍有困難時(shí)，可再請(qǐng)上一級(jí)醫(yī)師或科主任會(huì)診，協(xié)助解決問題，做出合理診斷。4. 節(jié)假日、夜間等非常規(guī)上班時(shí)間值班醫(yī)生遇到疑難病例時(shí)應(yīng)電話請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師或科主任前來會(huì)診。5. 常規(guī)上班時(shí)間會(huì)診醫(yī)生應(yīng)隨叫隨到，及時(shí)完成會(huì)診和診斷報(bào)告；非常規(guī)上班時(shí)間接會(huì)診申請(qǐng)電話后應(yīng)在30分鐘內(nèi)趕到會(huì)診地點(diǎn)，及時(shí)協(xié)助下級(jí)醫(yī)生完成超聲、心電診斷。6. 對(duì)于部分特殊病例，可提請(qǐng)全科大討論，通過討論學(xué)習(xí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提高

9、認(rèn)識(shí)。7. 所有會(huì)診病例都必須由申請(qǐng)會(huì)診醫(yī)生詳細(xì)記錄患者信息，診斷結(jié)束后及時(shí)完成“疑難病例會(huì)診或討論記錄”，并要內(nèi)容完整，書寫規(guī)范，重點(diǎn)明確。會(huì)診醫(yī)生要及時(shí)審查會(huì)診記錄，簽署意見并簽全名和日期。8. 對(duì)于應(yīng)該請(qǐng)示會(huì)診而未會(huì)診發(fā)生不良后果者、上級(jí)醫(yī)生會(huì)診后未按會(huì)診意見書寫報(bào)告或未簽名者、會(huì)診后未及時(shí)書寫會(huì)診記錄者或記錄不完整、不規(guī)范者，都將給予當(dāng)事人處罰；對(duì)于表現(xiàn)好者年底給予質(zhì)量加分及獎(jiǎng)勵(lì)。9. 上級(jí)醫(yī)生指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)生和應(yīng)邀會(huì)診是自己的工作職責(zé)，所有擔(dān)任會(huì)診的專業(yè)人員必須有高度責(zé)任心，及時(shí)、認(rèn)真完成自己的使命，并且不管是常規(guī)上班時(shí)間還是節(jié)假日會(huì)診，都不另付報(bào)酬，可根據(jù)時(shí)間長短適當(dāng)補(bǔ)休；如接到申請(qǐng)后

10、不去會(huì)診或未按規(guī)定及時(shí)會(huì)診或責(zé)任心不強(qiáng)而發(fā)生不良后果者都將受到處罰，嚴(yán)重者取消其會(huì)診資格及同級(jí)別專業(yè)待遇。本項(xiàng)工作由科主任任艷負(fù)責(zé)安排和檢查、登記，見相關(guān)記錄本。6. 功能科值班、加班、交接班制度1. 本科實(shí)行每日24小時(shí)上班、值班和加班制，在非辦公時(shí)間及節(jié)假日和夜間均安排值班、加班。2. 一線醫(yī)師夜班超聲、心電各1人，未取得資質(zhì)的專業(yè)人員不能單獨(dú)值班；節(jié)假日加班二線由主治醫(yī)以上人員擔(dān)任，24小時(shí)負(fù)責(zé)制。3. 所有值班、加班人員必須嚴(yán)格遵守科室規(guī)章制度和勞動(dòng)紀(jì)律，按時(shí)上下班，認(rèn)真完成本職工作。4. 值班時(shí)間如遇特殊情況要及時(shí)向科主任匯報(bào)。5. 認(rèn)真做好交接班工作，白班與夜班人員、夜班與白班人員

11、要全面交接班，包括察看儀器情況、科室水、電安全情況、需要交接的患者等，做好交接班記錄并簽名。6. 夜班人員次日補(bǔ)休一天；加班人員根據(jù)情況病人相對(duì)少的下午補(bǔ)休。7. 本項(xiàng)工作由科主任任艷負(fù)責(zé)安排、督察、記錄和反饋。 7.功能科床旁檢查制度1. 功能科有專門用于床旁檢查的便攜彩超儀器，可進(jìn)行心臟、腹部、婦產(chǎn)、小器官等超聲檢查，科室承擔(dān)重癥或活動(dòng)不便患者的床旁超聲、心電檢查任務(wù)。2. 承擔(dān)床旁超聲心電檢查的人員為科室具備資質(zhì)的一線醫(yī)生，每日24小時(shí)完成本專業(yè)的床旁超聲、心電檢查工作。3. 有需要床旁超聲、心電檢查的科室電話通知本科，接獲通知的醫(yī)師問清檢查項(xiàng)目后立即出診，按需要攜帶儀器和探頭前往完成檢

12、查，盡快出具診斷報(bào)告。4. 出診醫(yī)生在進(jìn)行床旁檢查中要注意保護(hù)好儀器及其附屬物品，儀器的運(yùn)輸、放置要穩(wěn)妥，探頭要掛在探頭架內(nèi)，拔插各種連接線時(shí)要仔細(xì)，避免損壞接口。5. 對(duì)于不能馬上出具報(bào)告者應(yīng)口頭通知主管醫(yī)生診斷結(jié)果，方便時(shí)出具報(bào)告。6. 所有床旁檢查患者都要按要求認(rèn)真登記，內(nèi)容詳細(xì)、完整，并注明床旁檢查。7. 對(duì)于接獲出診通知后不立即響應(yīng)者、儀器和探頭保護(hù)不利發(fā)生損害者及其他違規(guī)者都將受到嚴(yán)厲處罰。本項(xiàng)工作由科主任任艷負(fù)責(zé)監(jiān)察，每月在科室工作會(huì)議上進(jìn)行反饋和總結(jié)。8. 功能科急危重癥患者口頭通知檢查結(jié)果（危急值）制度1. 科室各級(jí)工作人員對(duì)前來應(yīng)診的所有患者都要注意病情變化，對(duì)急危重患者要

13、優(yōu)先安排檢查，并將檢查結(jié)果及時(shí)口頭（電話）通知主管醫(yī)生或其他責(zé)任醫(yī)生；2. 對(duì)一般患者檢查中如發(fā)現(xiàn)重癥疾病，在出示超聲、心電診斷報(bào)告前要盡快把檢查結(jié)果通知主管醫(yī)生或急診科相關(guān)專業(yè)人員；3. 床旁超聲、心電檢查時(shí)，出診醫(yī)生要及時(shí)準(zhǔn)確認(rèn)真檢查，發(fā)現(xiàn)重大病情要及時(shí)將檢查結(jié)果通知主管醫(yī)生，并盡快完成超聲、心電診斷報(bào)告送達(dá)。4. 各級(jí)超聲、心電專業(yè)人員要認(rèn)真遵守本項(xiàng)制度，違者將嚴(yán)厲處罰；5. 本項(xiàng)制度由科副組長周曉嚴(yán)負(fù)責(zé)，科室質(zhì)控小組成員負(fù)責(zé)檢查監(jiān)督。9. 功能科定期去臨床科室隨訪制度1. 超聲室定期到臨床有關(guān)科室如婦產(chǎn)科、外科、內(nèi)科、兒科等進(jìn)行追蹤隨訪，了解超聲診斷與臨床、手術(shù)及病理診斷的符合情況及其

14、他相關(guān)內(nèi)容；2. 隨訪內(nèi)容包括查閱護(hù)士交班報(bào)告、翻閱病歷了解手術(shù)所見及病理診斷結(jié)果等；3. 本科全體專業(yè)人員都要自覺按時(shí)參加隨訪工作；4. 規(guī)定每周隨訪一次，一般為每周四下午進(jìn)行；5. 將隨訪結(jié)果填寫記錄單，并歸入本科原始資料袋中；6. 隨訪結(jié)果如與超聲診斷不符，應(yīng)及時(shí)報(bào)告科主任，對(duì)存在的問題及時(shí)總結(jié)；7. 對(duì)疑難及特殊病例，應(yīng)隨時(shí)跟蹤專訪，收集完整的診斷資料；8. 本項(xiàng)工作由任艷負(fù)責(zé)，對(duì)違反制度者將給予嚴(yán)厲處罰。10. 醫(yī)療安全不良事件報(bào)告制度1. 醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告是發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過程中存在的安全隱患、防范醫(yī)療事故、提高醫(yī)療質(zhì)量、保障患者安全、促進(jìn)醫(yī)學(xué)發(fā)展和保護(hù)患者利益的重要措施。為達(dá)到衛(wèi)

15、生部提出的病人安全目標(biāo)，落實(shí)建立與完善主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件與隱患缺陷的要求，特制定本制度。2. 規(guī)范醫(yī)療安全（不良）事件的主動(dòng)報(bào)告，增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療不良事件和安全隱患，將獲取的醫(yī)療安全信息進(jìn)行分析，反饋并從醫(yī)院管理體系、運(yùn)行機(jī)制與規(guī)章制度上進(jìn)行有針對(duì)性的持續(xù)改進(jìn)。3. 當(dāng)發(fā)生不良事件后，報(bào)告人可采取書面或電話的形式報(bào)告給醫(yī)院醫(yī)務(wù)科主管部門。4. 報(bào)告事件發(fā)生的具體時(shí)間、地點(diǎn)、過程、采取的措施等內(nèi)容，一般要求2448小時(shí)內(nèi)報(bào)告，重大事件、情況緊急者應(yīng)在處理的同時(shí)口頭報(bào)告相關(guān)上級(jí)部門，職能部門接到報(bào)告后應(yīng)立即調(diào)查分析事件發(fā)生的原因、影響因素及管理等各個(gè)環(huán)節(jié)并制定改進(jìn)措施。5.

16、 對(duì)于主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全不良事件的個(gè)人將給予獎(jiǎng)勵(lì)，知情而隱瞞不報(bào)者將進(jìn)行處罰。本項(xiàng)工作由科室副組長周曉嚴(yán)、王玉蓮負(fù)責(zé)督察、記錄、反饋和分析總結(jié)。11. 業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、職工繼續(xù)教育和定期考核制度1. 為不斷提高本科專業(yè)技術(shù)人員的專業(yè)素質(zhì)，特制定本業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、職工繼續(xù)教育的制度和計(jì)劃。2. 全科專業(yè)人員必須自覺按時(shí)參加業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、崗位培訓(xùn)、病例討論及會(huì)診等活動(dòng)。3. 學(xué)習(xí)方式采用專業(yè)講座、看幻燈、錄像、超聲時(shí)實(shí)聲像講解等，以自教自學(xué)為主。4. 學(xué)習(xí)內(nèi)容包括腹部、心臟、小器官、血管等各方面的超聲基礎(chǔ)理論、各種疾病的病理、臨床特點(diǎn)及聲像特征、診斷及報(bào)告要領(lǐng)、超聲儀器的工作原理、操作及保養(yǎng)、管理方法等。5. 科室

17、建立業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)登記簿，由專人做好學(xué)習(xí)登記工作。6. 定期進(jìn)行專業(yè)考核，包括每月一次三基三嚴(yán)考核、專題講座考核、儀器操作技術(shù)考核等，對(duì)每個(gè)人的考核結(jié)果進(jìn)行定期評(píng)價(jià)并記入個(gè)人檔案?？己朔?jǐn)?shù)與個(gè)人收入掛鉤。7. 有計(jì)劃地分批派出科室工作人員外出參加各種超聲專業(yè)學(xué)術(shù)活動(dòng)，更新知識(shí)，引進(jìn)先進(jìn)的超聲診療項(xiàng)目。本項(xiàng)工作由科主任任艷負(fù)責(zé)。12. 醫(yī)療差錯(cuò)事故登記報(bào)告制度1科室建立差錯(cuò)、事故登記報(bào)告制度。對(duì)所發(fā)生的差錯(cuò)、事故應(yīng)及時(shí)登記，定期討論，分析原因，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。2發(fā)生嚴(yán)重差錯(cuò)或診療事故后，科主任應(yīng)立即組織搶救，并及時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)科、院領(lǐng)導(dǎo)。對(duì)重大事故應(yīng)做好善后工作。 3對(duì)已發(fā)生的嚴(yán)重差錯(cuò)或 HYPERLI

18、NK /html/2331/ 醫(yī)療事故，當(dāng)事的醫(yī)務(wù)人員必須以書面形式向科主任、醫(yī)務(wù)科匯報(bào)，詳細(xì)說明其診療經(jīng)過和差錯(cuò)、事故發(fā)生過程。 4差錯(cuò)、事故責(zé)任的處理根據(jù)醫(yī)院相關(guān)文件和差錯(cuò)、事故的性質(zhì)、情節(jié)輕重及當(dāng)事人認(rèn)識(shí)態(tài)度和一貫表現(xiàn)進(jìn)行處理。 5. 科主任定期檢查、督導(dǎo)、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、吸取教訓(xùn)，防止差錯(cuò)事故的發(fā)生。6. 科室管理小組成員應(yīng)經(jīng)常檢查督促做好該項(xiàng)工作，防范醫(yī)療差錯(cuò)及醫(yī)療事故的發(fā)生。本項(xiàng)工作由科主任任艷負(fù)責(zé)督察、登記和反饋總結(jié)。 十七. 功能科緊急意外搶救藥品、物品專柜管理制度1. 科室設(shè)立緊急意外情況搶救藥品及物品專柜，以應(yīng)對(duì)各種緊急意外情況時(shí)的搶救工作。2. 藥品、物品專柜放置在方便、安全的

19、地方，需要時(shí)能迅速到位；3. 藥品、物品專柜內(nèi)要放置常用的急救藥品、器械和物品，能夠滿足急救時(shí)的需求，并要附有藥品和物品清單；3. 由專人管理，定期對(duì)藥品、器械、氧氣及配套物品一一檢查，及時(shí)更換到期藥品和物品，并注明檢查日期和責(zé)任人。專柜設(shè)登記本，隨時(shí)對(duì)檢查情況進(jìn)行登記。4. 非緊急意外情況時(shí)，專柜內(nèi)的藥品、物品任何人不得隨意取用。5.專柜不得上鎖，以便在需要時(shí)不耽誤時(shí)間，影響搶救。6. 本項(xiàng)工作由周曉嚴(yán)負(fù)責(zé)檢查落實(shí)、記錄和反饋總結(jié)。附：急救專柜藥品清單：序號(hào)品名規(guī)格基數(shù)有效期更換日期1腎上腺素1mgx1ml2支 2利多卡因0.1gx5ml2支 3硝酸甘油1mgx1ml2支 4洛貝林3mgx1

20、ml2支 5尼可剎米0.375gx1.5ml2支 6多巴胺 20mgx2ml2支 7阿托品 1mgx1ml8西地蘭0.4mgx2ml9地塞米松5mgx1ml2支 105%葡萄糖500ml1 110.9%氯化鈉500ml112羥乙基淀粉40500ml1 注： 藥品要每日檢查交班，查對(duì)數(shù)量及效期，并及時(shí)增補(bǔ)使用后的藥品，在每月2325日到藥房進(jìn)行近效期藥品或損壞藥品的更換，缺失的基數(shù)藥品責(zé)任自負(fù)。附：急救專柜器械、物品清單：序號(hào)品名規(guī)格有效期更換日期1開口器2舌鉗3壓舌板4吸氧管45手套6輸液器27袋式輸液器 850ml注射器3920ml注射器5105ml注射器4111ml注射器312棉簽213膠

21、貼214消毒劑115濕化瓶16手電筒117血壓計(jì)118聽診器119止血帶220剪刀114. 功能科向臨床科室征求意見的制度1. 功能科建立向臨床科室征求意見的制度，并進(jìn)行記錄和總結(jié)；2 確定每周四下午隨訪組進(jìn)行隨訪時(shí)，要同時(shí)向各臨床科室的科主任和相關(guān)專業(yè)人員征求對(duì)功能科的意見，并做記錄，向負(fù)責(zé)本項(xiàng)工作的科室領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)；3. 科室負(fù)責(zé)人要及時(shí)收集反饋意見，并進(jìn)行總結(jié)，提出改進(jìn)措施；4. 每周在科室大交班晨會(huì)上向全科職工通報(bào)上述反饋意見和改進(jìn)措施，不斷總結(jié)提高我科的超聲專業(yè)技術(shù)水平；5. 對(duì)于違反本項(xiàng)制度的專業(yè)人員將給予嚴(yán)厲處罰；6. 本項(xiàng)工作由科副組長周曉嚴(yán)負(fù)責(zé)。15. 功能科為臨床提供咨詢服務(wù)的

22、制度1. 功能科實(shí)行為臨床提供咨詢服務(wù)的制度；2. 任何臨床科室的科主任、護(hù)士長和臨床專業(yè)人員對(duì)功能技術(shù)或我科存在有疑問時(shí)，功能科專業(yè)人員都必須詳細(xì)、耐心地進(jìn)行解答，如自己不清楚的可請(qǐng)其他人員或科主任答復(fù)；3. 本科提供咨詢服務(wù)者為每一位專業(yè)技術(shù)人員，要將其作為我科專業(yè)人員的職責(zé)之一；4. 對(duì)于違反本項(xiàng)制度者將給予嚴(yán)厲處罰；5. 本項(xiàng)工作由科室副組長周曉嚴(yán)負(fù)責(zé)并檢查監(jiān)督和登記。16. 功能科向患者提供咨詢服務(wù)制度1. 功能科所有項(xiàng)目和專業(yè)人員都必須認(rèn)真做好患者的咨詢工作；2. 在任何情況下，只要不影響正常工作都應(yīng)及時(shí)認(rèn)真地解答患者提出的問題，原則是必須實(shí)事求是，要講科學(xué)，正確引導(dǎo)患者的診斷、治

23、療方向，不可毫無根據(jù)、不負(fù)責(zé)任地亂說誤導(dǎo)患者。3. 違反本項(xiàng)制度者將受到嚴(yán)厲處罰；4. 本項(xiàng)工作由科副組長周曉嚴(yán)負(fù)責(zé)檢查、監(jiān)督和反饋。17. 功能科人員替代制度1. 功能科有多臺(tái)診斷儀器，按規(guī)定各位專業(yè)人員進(jìn)行輪轉(zhuǎn)上機(jī)；2. 因故某儀器缺員時(shí)，應(yīng)及時(shí)安排其他專業(yè)人員替代，完成工作任務(wù)；3. 節(jié)、假日或夜間值班時(shí)，如有急事外出離崗，需事先向科主任或其他負(fù)責(zé)人員報(bào)告，及時(shí)安排其他人員替代；4. 任何時(shí)候科室不得無人在崗；5. 本項(xiàng)工作由科主任任艷負(fù)責(zé)安排和檢查、登記。18. 功能科開展新項(xiàng)目、新技術(shù)登記制度1. 科室設(shè)立開展新項(xiàng)目、新技術(shù)登記本；2. 對(duì)所有新的或先進(jìn)的超聲診斷、治療項(xiàng)目如介入性超

24、聲技術(shù)及有關(guān)儀器的使用保養(yǎng)及維修方面的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行逐一登記；3. 記錄要詳實(shí)，體現(xiàn)先進(jìn)性、科學(xué)性和可重復(fù)性的原則；4. 每一項(xiàng)目由負(fù)責(zé)主持或?qū)嵤┑膶I(yè)人員負(fù)責(zé)記錄；5. 對(duì)所進(jìn)行的各種新項(xiàng)目進(jìn)行總結(jié)分析，做出科學(xué)評(píng)價(jià)。本項(xiàng)工作由任艷負(fù)責(zé)。19. 功能科資料的收集和管理制度1. 對(duì)本科檢查的所有病例進(jìn)行編號(hào)、設(shè)立登記本登記，陽性病例設(shè)陽性病例登記本，由專人負(fù)責(zé)登記。2. 設(shè)超聲臨床隨訪登記本，記錄所有隨訪資料；3. 復(fù)診病例，必要時(shí)查出原有超聲檢查資料參考診斷。4. 定期進(jìn)行隨訪，收集超聲診斷后的臨床-手術(shù)及病理結(jié)果，并將隨訪記錄歸類保存；5. 陽性病例均要留取診斷資料圖片及錄像資料，根據(jù)檢查儀

25、器分類保存，登記本要準(zhǔn)確登記診斷結(jié)果；6. 已經(jīng)隨訪的資料單獨(dú)分類存放，以便統(tǒng)計(jì)總結(jié)；7. 本科各種資料指定專人負(fù)責(zé)管理；8. 本科所有資料一律不準(zhǔn)隨意外借或私自收藏；9. 全科工作人員應(yīng)自覺遵守資料的收集和管理制度，要有責(zé)任感和科學(xué)的工作態(tài)度，保證本科各種技術(shù)資料的完整性、科學(xué)性和長久性。 本項(xiàng)工作由科主任任艷負(fù)責(zé)。20. 功能科各項(xiàng)工作資料統(tǒng)計(jì)記錄制度1. 科室各項(xiàng)工作必須建立記錄本或電子記錄文檔，并要妥善保存。2. 各項(xiàng)工作的登記工作均安排責(zé)任人，所有登記本和電子文檔的登記都應(yīng)認(rèn)真、仔細(xì)、準(zhǔn)確。3. 科室最重要的登記本包括：患者檢查登記本、醫(yī)生交接班本、陽性病例登記本、隨訪登記本等；電子

26、登記文檔主要有各儀器的患者檢查登記表等。4. 本項(xiàng)工作由科主任任艷負(fù)責(zé)監(jiān)察、核對(duì)、記錄和反饋。21. 超聲診斷符合率的統(tǒng)計(jì)記錄制度1. 按功能科隨訪制度所有專業(yè)人員要認(rèn)真做好超聲-臨床隨訪工作，并填寫好隨訪單、做好隨訪記錄，特別是超聲診斷、手術(shù)所見及病理結(jié)果要完整。2. 科室設(shè)超聲-臨床隨訪登記本，由專人根據(jù)隨訪到的超聲診斷、臨床診斷、手術(shù)所見及病理診斷等內(nèi)容，分析和計(jì)算功能科的診斷符合率，并做記錄。3. 本科所有職工必須嚴(yán)格遵守本制度，違反者將受到處罰。4. 本項(xiàng)工作由科主任任艷負(fù)責(zé)執(zhí)行和檢查及記錄，見相關(guān)記錄本。22. 超聲檢查陽性率統(tǒng)計(jì)制度1. 功能科按月及年統(tǒng)計(jì)超聲檢查陽性率，并有記錄

27、；2. 按每月檢查總例數(shù)和總陽性例數(shù)計(jì)算當(dāng)月檢查陽性率；按全年檢查總例數(shù)和總陽性例數(shù)計(jì)算出當(dāng)年檢查陽性率；3. 全科職工要做好患者原始信息的登記工作，所有檢查病例必須有詳細(xì)的記錄；4. 科領(lǐng)導(dǎo)小組不定期進(jìn)行檢查，對(duì)于違反該項(xiàng)制度者將予以處罰；5. 功能科檢查陽性率的統(tǒng)計(jì)和檢查工作由科主任任艷負(fù)責(zé)。見陽性率統(tǒng)計(jì)記登記本。23. 特殊陽性與陰性資料的保存制度1. 科室所有專業(yè)人員對(duì)經(jīng)本科超聲檢查并做出診斷的病例報(bào)告包括陽性報(bào)告、陰性報(bào)告和圖像資料等必須全部完整地保存在電腦庫中；2. 需要時(shí)可調(diào)取任一時(shí)間任一患者的超聲診斷報(bào)告資料；3. 所有來本科超聲檢查的患者信息包括姓名、性別、民族、年齡、單位或住址、超聲診斷結(jié)果等必須完整記錄并永久保存。4. 違反本制度者將受到嚴(yán)厲處罰；5. 本項(xiàng)工作由科主任任艷負(fù)責(zé)檢查、監(jiān)督、評(píng)價(jià)。24. 功能科手衛(wèi)生制度1. 科室必須配備合格的手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施，有足夠的自來水龍頭開頭，安裝位置方便使用。2. 配備合格的洗手液，定期清潔皂液容器（使用固體肥皂應(yīng)當(dāng)保持干燥）。3. 禁止將洗手液直接添加到未使用完的出液器