發(fā)熱門診消毒隔離與個人防護

1、新型冠狀病毒肺炎防控知識發(fā)燒門診、消毒隔離與個人防護任 南中南大學湘雅醫(yī)院感染控制中心湖南省醫(yī)院感染管理質量控制中心第1頁設置獨立發(fā)燒門診發(fā)燒門診和觀察室要在獨立區(qū)域設置應有顯著標識保持通風良好，落實消毒隔離辦法預防人流、物流交叉，落實醫(yī)療廢物管理相關制度嚴格執(zhí)行發(fā)燒病人接診、篩查流程落實發(fā)燒病人登記匯報制度加強預檢分診和發(fā)燒門診工作第2頁發(fā)燒門診設置發(fā)燒門診要遠離其它門診、急診，獨立設區(qū)，出入口與普通門急診分開，要設置醒目標標識；有備用診室；設隔離衛(wèi)生間；掛號、就診、檢驗、檢驗、取藥等能全部在該區(qū)域完成；設置獨立醫(yī)護人員工作區(qū)域，醫(yī)護人員有專用通道；設置隔離留觀室；第3頁發(fā)燒門診設置隔離觀察

2、室要標識顯著，與其它診室保持一定距離；分別設置醫(yī)務人員和病人專用通道；留觀患者單間隔離，房間內設衛(wèi)生間；患者病情允許時，應該戴外科口罩，并限制在留觀室內活動。第4頁發(fā)燒門診設置建立接診病人登記本。 內容包含：接診時間、患者姓名、性別、年紀、住址、工作單位、聯(lián)絡方式、診療、患者去向及接診醫(yī)生姓名。建立終末消毒登記本。 內容包含：空氣、地面、物體表面及使用過醫(yī)療用具等消毒方式及連續(xù)時間、醫(yī)療廢物及污染衣物處理等，最終有實施消毒人和統(tǒng)計者署名，并注明統(tǒng)計時間。建立終末消毒登記本。發(fā)燒門診（室）醫(yī)務人員實施二十四小時值班制 第5頁醫(yī)務人員防護醫(yī)務人員應該按照標準防護和加強防護標準，依據(jù)其傳輸路徑采取飛

3、沫隔離、空氣隔離和接觸隔離。1.醫(yī)務人員使用防護用具應該符合國家相關標準。2.每次接觸患者前后應該嚴格遵照醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范要求，及時正確進行手衛(wèi)生。3.醫(yī)務人員進入或離開隔離病房時，應該遵照醫(yī)院隔離技術規(guī)范相關要求，正確穿脫防護用具。第6頁醫(yī)務人員防護醫(yī)務人員應該依據(jù)感染風險釆取對應防護辦法。（1）接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物及污染物品時應該戴清潔手套，脫手套后洗手。（2）可能受到患者血液、體液、分泌物等物質噴濺時，應該戴外科口罩或醫(yī)用防護口罩、護目鏡或防護面罩（防護面屏）、穿隔離衣。（3）進行氣管插管等有創(chuàng)操作時，應該戴醫(yī)用防護口罩、醫(yī)用乳膠手套、護目鏡、防護面屏、穿防滲隔離

4、衣。（4）當口罩、護目鏡、隔離衣等防護用具被血液、體液、分泌物等污染時，應及時更換。第7頁醫(yī)務人員防護醫(yī)療機構應該合理安排醫(yī)務人員工作，防止過分勞累，并及時對其健康情況進行監(jiān)測，注意監(jiān)測醫(yī)務人員體溫和呼吸系統(tǒng)癥狀。第8頁醫(yī)務人員個人防護要求依據(jù)國家衛(wèi)生行業(yè)標準WS/T311.醫(yī)院隔離技術規(guī)范、WS/T313.醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范和其它相關規(guī)范性文件要求，醫(yī)務人員在開展不明原因病毒性肺炎等感染性疾病診療等活動時要做好職業(yè)防護工作，主要要求：（一）手衛(wèi)生（二）個人防護用具配置與穿戴第9頁醫(yī)務人員防護及防護用具選擇（1）一級防護：適合用于預檢分診、發(fā)燒門診與感染性疾病科門診醫(yī)務人員；穿戴一次性工作帽、

5、一次性外科口罩、工作服、隔離衣（預檢分診必要時隔離衣），必要時戴一次性乳膠手套，嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生。用具：一次性工作帽（A1型均碼）、一次性外科口罩（均碼，系帶式）、一次性隔離衣（均碼）、一次性醫(yī)用橡膠手套（適用型號，8.5#，8.0#，6.5#三種型號）、快速手消毒劑、（含氯消毒劑（84）。 第10頁醫(yī)務人員防護及防護用具選擇（2）二級防護：適合用于醫(yī)務人員從事與疑似或確診患者有親密接觸診療活動；穿戴一次性工作帽、防護眼鏡或面罩（防霧型）、醫(yī)用防護口罩 、防護服、一次性醫(yī)用橡膠手套、一次性鞋套，嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生。用具：一次性工作帽（A1型均碼）、醫(yī)用防護口罩（N95，均碼）、防護服（防護服&腳套帽

6、子衣服連體）、一次性鞋套、一次性醫(yī)用橡膠手套（8.5#，8.0#，6.5#三種型號）、快速手消毒劑、含氯消毒劑（84）、防護眼鏡或面罩（防霧型）。 第11頁醫(yī)務人員防護及防護用具選擇（3）三級防護：適合用于為疑似或確診患者實施產生氣溶膠操作者，如吸痰、呼吸道采樣、氣管插管和氣管切開等有可能發(fā)生患者呼吸道分泌物、體內物質噴射或飛濺工作時；穿戴一次性工作帽、全方面型呼吸防護器或正壓式頭套、醫(yī)用防護口罩、防護服、一次性乳膠手套、一次性鞋套，嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生。用具：一次性工作帽（A1型均碼）、全方面型呼吸防護器或正壓式頭套、醫(yī)用防護口罩（N95，均碼）、防護服（防護服&腳套帽子衣服連體，無紡布）、一次性

7、醫(yī)用橡膠手套（8.5#，8.0#，6.5#三種型號）、一次性鞋套、含氯消毒劑（84）。 第12頁醫(yī)務人員防護注意事項外科口罩、醫(yī)用防護口罩、護目鏡或防護面屏、防護服等個人防護用具被血液、體液、分泌物等污染時應該及時更換。檢驗人員在給患者釆樣時普通可選擇戴雙層手套；消毒人員在進行消毒時應使用橡膠手套，必要時穿長筒膠鞋。戴手套前應檢驗手套是否有破損。戴口罩時應注意檢驗其佩戴時嚴密性。佩戴全方面型呼吸防護器或正壓式頭套時可無需戴防護眼鏡（防霧型）和醫(yī)用防護口罩（N95）。第13頁個人防護裝備第14頁正確使用防護用具第15頁正確使用防護用具第16頁醫(yī)務人員防護用具穿戴第17頁醫(yī)務人員防護用具穿戴第18

8、頁消毒辦法物體表面消毒：診療設施、設備表面以及高頻接觸衛(wèi)生表面，如床欄、床邊桌、呼叫按鈕、監(jiān)護儀、微泵、門把手、計算機等物體表面、轉運車輛、擔架等運輸工具（使用完之后馬上消毒）首選500mg/L1000mg/L含氯消毒液擦拭消毒，不耐腐蝕使用2%雙鏈季銨鹽或75%乙醇擦拭消毒（兩遍），若使用一次性消毒濕巾，可清潔消毒一步完成，天天最少3次。遇污染隨時消毒。有肉眼可見污染物時應先使用一次性吸水材料去除污染物，然后常規(guī)消毒。清理污染物可按醫(yī)療廢物集中處置，也可排入有消毒裝置污水系統(tǒng)。第19頁消毒辦法地面消毒：有肉眼可見污染物時應先使用一次性吸水材料完全去除污染物后消毒。無顯著污染物時可用500mg/L1000mg/L含氯消毒液擦拭消毒，天天12次。遇污染隨時消毒。第20頁消毒辦法復用物品如診療器械、器具消毒：應該盡可能選擇一次性使用診療用具。聽診器、溫度計、血壓計等醫(yī)療器具和物品實施專員專用。重復使用醫(yī)療器具應該按照“特殊病原體”中“突發(fā)原因不明傳染病病原體”污染診療器械、器具和物品雙層密閉運輸至消毒供給中心處理，并做好“特殊病原體”標識。病人用過床單、被套、枕套送洗衣房進行清洗、消毒，棉絮等送消毒供給中心消毒處理，均應做好“特殊病原體”標識。第21頁消毒辦法空氣消毒：房間