手術(shù)部位標(biāo)識

1、手術(shù)部位標(biāo)識第1頁目 錄123手術(shù)部位標(biāo)識制度手術(shù)部位標(biāo)識規(guī)范手術(shù)部位標(biāo)識流程圖第2頁為深入落實(shí)圍手術(shù)期安全管理制度，確保手術(shù)醫(yī)護(hù)團(tuán)體正確識別手術(shù)患者身份、手術(shù)部位和手術(shù)方式等信息，預(yù)防識別差錯(cuò)造成醫(yī)療安全事故和隱患，確?；颊呤中g(shù)安全目 第3頁一、手術(shù)醫(yī)師嚴(yán)格執(zhí)行術(shù)前討論制度、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評定制度、圍手術(shù)期管理制度和手術(shù)安全核查制度。手術(shù)部位標(biāo)識制度第4頁二、凡包括有雙側(cè)、多重結(jié)構(gòu)（手指、腳趾、病灶部位）、多平面部位（脊柱）手術(shù)時(shí)，必須對手術(shù)側(cè)或?qū)?yīng)部位做標(biāo)識；其它部位或類型手術(shù)應(yīng)本著便于識別、杜絕識別錯(cuò)誤標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行標(biāo)識。手術(shù)部位標(biāo)識制度第5頁三、手術(shù)患者術(shù)前必須做好手術(shù)部位體表識別標(biāo)識，擇期手術(shù)患

2、者于手術(shù)前一日由主刀醫(yī)生或一助與患者或家眷共同查對確認(rèn)后，由醫(yī)生用黑色油性記號筆在手術(shù)部位做標(biāo)識；急診手術(shù)診療后由主刀醫(yī)師或一助在手術(shù)部位用黑色油性記號筆做體表標(biāo)識。手術(shù)部位標(biāo)識制度第6頁四、責(zé)任護(hù)士遵醫(yī)囑核查患者姓名、性別、年紀(jì)、住院號、手術(shù)名稱、手術(shù)部位等信息，經(jīng)查對確認(rèn)無誤后，對手術(shù)區(qū)域進(jìn)行皮膚準(zhǔn)備。手術(shù)部位標(biāo)識制度第7頁五、接病人時(shí)，手術(shù)室人員依據(jù)手術(shù)通知單和病歷，與病房護(hù)士及患者或家眷三方共同查對患者床號、姓名、性別、年紀(jì)、疾病診療、手術(shù)名稱、手術(shù)部位體表標(biāo)識，確認(rèn)無誤后雙方簽字，將患者送到手術(shù)室。無標(biāo)識者暫不接入手術(shù)室，待手術(shù)醫(yī)師標(biāo)識清楚確認(rèn)后方可接患者入手術(shù)室。手術(shù)部位標(biāo)識制度第

3、8頁六、病人送至手術(shù)室后，巡回護(hù)士核查手術(shù)部位標(biāo)識。標(biāo)記有疑問時(shí)，聯(lián)絡(luò)醫(yī)師至手術(shù)室等候區(qū)，完成手術(shù)部位標(biāo)識確認(rèn)。手術(shù)部位標(biāo)識制度第9頁七、手術(shù)醫(yī)師、麻醉師、手術(shù)室護(hù)士在手術(shù)麻醉實(shí)施前、手術(shù)開始前、患者離開手術(shù)間前嚴(yán)格按照手術(shù)安全核查制度進(jìn)行三步安全核查，包含手術(shù)部位體表標(biāo)識。經(jīng)查對無誤，三方簽字，方可開始麻醉、手術(shù)。手術(shù)部位標(biāo)識制度第10頁八、麻醉醫(yī)生在為手術(shù)患者進(jìn)行麻醉前，嚴(yán)格恪守查對制度，認(rèn)真查看即將手術(shù)患者手術(shù)部位是否有標(biāo)識，并查對術(shù)前切口標(biāo)識是否和患者即將手術(shù)部位一致。若無標(biāo)識或標(biāo)識與手術(shù)部位不一致，麻醉醫(yī)師可拒絕為患者進(jìn)行麻醉，直至手術(shù)醫(yī)師標(biāo)識清楚方可進(jìn)行麻醉。手術(shù)部位標(biāo)識制度第11

4、頁 九、醫(yī)師切開皮膚前，手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、巡回護(hù)士三方同時(shí)確認(rèn)手術(shù)部位。手術(shù)部位標(biāo)識制度第12頁 十、手術(shù)科室應(yīng)嚴(yán)格按照此要求，對手術(shù)患者進(jìn)行認(rèn)真體表標(biāo)識。手術(shù)部位體表標(biāo)識是作為手術(shù)部位再次確認(rèn)，并不能代替其它甄別、查對方式。手術(shù)部位標(biāo)識制度第13頁十一、各類有創(chuàng)操作標(biāo)識能夠按照實(shí)際情況參考本制度執(zhí)行。手術(shù)部位標(biāo)識制度第14頁十二、醫(yī)務(wù)部每個(gè)月對手術(shù)部位標(biāo)識情況進(jìn)行督查并通報(bào)，相關(guān)科室及時(shí)組織討論并制訂整改辦法。督查結(jié)果納入當(dāng)月醫(yī)療質(zhì)量考評：手術(shù)部位標(biāo)識執(zhí)行率達(dá)100%科室，獎(jiǎng)勵(lì)醫(yī)療質(zhì)量考評分0.5分/月；未有效落實(shí)標(biāo)識制度科室扣除醫(yī)療質(zhì)量考評分0.05分/臺(tái)次。手術(shù)部位標(biāo)識制度第15頁手術(shù)

5、部位標(biāo)識規(guī)范第16頁為規(guī)范我院手術(shù)部位術(shù)前標(biāo)識方式方法、便于手術(shù)團(tuán)體醫(yī)護(hù)人員識別、利于手術(shù)部位標(biāo)識制度落實(shí)、確保患者安全，特依據(jù)三臺(tái)縣人民醫(yī)院手術(shù)部位標(biāo)示制度，結(jié)合平時(shí)工作習(xí)慣，特制訂本規(guī)范。目第17頁一、除少數(shù)不適于進(jìn)行體表標(biāo)識患者外，手術(shù)患者術(shù)前均需要進(jìn)行手術(shù)部位體表標(biāo)識。有條件應(yīng)邀請患者或家眷共同參加對手術(shù)部位確認(rèn)。手術(shù)部位標(biāo)識規(guī)范第18頁二、各科室統(tǒng)一采取黑色油性記號筆進(jìn)行體表標(biāo)識。手術(shù)部位標(biāo)識規(guī)范第19頁三、手術(shù)切口小于3cm用“+”標(biāo)示，手術(shù)切口大于3cm用手術(shù)切開線標(biāo)示。手術(shù)部位標(biāo)識規(guī)范第20頁四、患者手術(shù)部位標(biāo)識方法： （1）體表有皮膚切口在對應(yīng)手術(shù)切口部位進(jìn)行標(biāo)示；手術(shù)部位標(biāo)

6、識規(guī)范第21頁（2）骨科以記號筆標(biāo)識手術(shù)切開線或以直徑23厘米空心圓標(biāo)示并注明為“左或L”、“右或R”側(cè)?；继幰呀?jīng)有紗布、石膏、牽引器等，統(tǒng)一標(biāo)識于包扎物上方45cm處，以空心圓標(biāo)示且注明為“左或L”、“右或R”側(cè)。手術(shù)部位標(biāo)識規(guī)范第22頁（3）眼科以記號筆標(biāo)識于患側(cè)眉上方正中，以“+”表示；手術(shù)部位標(biāo)識規(guī)范第23頁（4）全部介入、腹部腔鏡手術(shù)在體表入路部位以“”號標(biāo)識，包括雙側(cè)結(jié)構(gòu)還應(yīng)在手術(shù)體表部位注明“R”或“L”。手術(shù)部位標(biāo)識規(guī)范第24頁（5）標(biāo)示部位在技術(shù)上或解剖學(xué)角度來說是不可能或不可行(比如，粘膜表面或肛門)手術(shù)、經(jīng)唯一自然腔道進(jìn)入手術(shù)以及不適合做皮膚標(biāo)示嬰幼兒，應(yīng)準(zhǔn)備好一份書面替換程序，即在手術(shù)知情同意書中注明“手術(shù)部位確認(rèn)為 部位”，并與家眷確定。手術(shù)部位標(biāo)識規(guī)范第25頁手術(shù)部位標(biāo)識流程圖第26頁手術(shù)患者離開病區(qū)前手術(shù)手術(shù)室護(hù)士有標(biāo)識無標(biāo)識接入手術(shù)室實(shí)施麻醉術(shù)后查對離開手術(shù)室手術(shù)醫(yī)師確定手術(shù)部位手術(shù)醫(yī)師、護(hù)士和患者或代理人共同確認(rèn)標(biāo)識病房護(hù)士