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本文格式為 word 版本可以修改編輯第 PAGE 3頁，共3頁暑期留校學生安全自律保證書【合同/協議書標準模板】甲方：*公司或個人乙方：*公司或個人簽訂日期： * 年*月*日簽訂地點： *省*市*地暑期留校學生安全自律保證書1、暑期申請留校居住者，系以本人自愿、家長同意為原則，學生本人積極要求留校居住者;2、暑假申請留校符合條件者，本人向輔導員主動提出申請同意后， 簽定安全自律責任狀，經主管學生工作書記認可、備案，辦理手續(xù);3、經批準并辦理留校居住全部手續(xù)的學生，在校居住期間遵守學院及寢室樓管理的相關規(guī)定和統(tǒng)一要求，按時守紀，不違章用火、用電，不私自外出等。在校居住期間，不準下靳江河游泳;4、在暑假期間，學校僅向留校居住的學生提供居住條件和寢室居住的管理，不允許學生從事非法、擾亂社會治安等活動;5、留校居住的學生應每周與家長進行必要的通訊聯系，報告自己的生活狀況;6、留校居住者在暑假期間因學生本人原因出現安全傷害事故，學生本人承擔全部責任和后果。我同意并自愿接受以上條款的約定，并嚴格約束自己的行為。申請留校居住人、保證人班級：簽字： 年 月 日

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