鼻中隔偏曲矯正術(shù)的護理護

1、鼻中隔偏曲矯正術(shù)的護理護第1頁，共12頁，2022年，5月20日，1點51分，星期五鼻中隔偏曲是指鼻中隔偏離中線且引起臨床癥狀的一種鼻內(nèi)畸型 ，臨床常表現(xiàn)為持續(xù)或間歇性的鼻塞、流膿鼻涕、頭暈、頭痛、流鼻血等。 事實上大多數(shù)人的鼻中隔都有程度不同的偏曲，如果偏曲程度輕微，未引起以上臨床癥狀，一般不需要治療。只有當(dāng)鼻中隔向一側(cè)或兩側(cè)偏曲或局部有突起并引起鼻腔功能障礙或產(chǎn)生癥狀時，方診斷為鼻中隔偏曲。 第2頁，共12頁，2022年，5月20日，1點51分，星期五偏曲一般呈C形或S形，如呈尖錐樣突起，則稱骨棘或矩狀突；如呈由前向后的條形山嵴樣突起，則稱骨嵴。第3頁，共12頁，2022年，5月20日，1

2、點51分，星期五該CT片鼻中隔明顯左偏曲，壓迫左中鼻甲。第4頁，共12頁，2022年，5月20日，1點51分，星期五鼻中隔矯正術(shù)手術(shù)方式 于鼻中隔左側(cè)皮膚粘膜交界處作一切口，鈍性分離左側(cè)年軟骨膜及粘骨膜，切開軟骨，分離對側(cè)年軟骨膜及年骨膜，去除偏曲的骨性支架，整復(fù)粘膜，切口縫合。雙鼻腔凡士林砂條填塞壓迫止血，術(shù)畢。第5頁，共12頁，2022年，5月20日，1點51分，星期五 術(shù)前護理 1 心理護理，向患者介紹本病的一般常識，介紹手術(shù)的目的和意義，術(shù)前的準備及術(shù)后注意事項，術(shù)中如何配合手術(shù)醫(yī)生，使病人有充分的思想準備，解除其恐懼心理2 一般準備，按醫(yī)囑做好相關(guān)術(shù)前檢查，如鼻部CT或X光片，心電圖

3、、胸片、出凝血試驗、肝腎功能及血尿常規(guī)等，并了解患者有無糖尿病、高血壓及心臟病等全身疾病，有無手術(shù)禁忌癥，女性患者月經(jīng)期間暫緩手術(shù)。3 鼻部準備，術(shù)前1天剪去雙側(cè)鼻毛，男性患者應(yīng)剃凈胡須，術(shù)晨清洗鼻孔。4 局麻患者術(shù)前可進食半量流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。全麻患者術(shù)前8小時禁飲食。5 術(shù)前一日晚保證充足睡眠，必要時要給予鎮(zhèn)靜劑。6 術(shù)前半小時肌注阿托品0.5mg，魯米那0.1g，立止血1單位。 第6頁，共12頁，2022年，5月20日，1點51分，星期五術(shù)后護理 1 局麻患者術(shù)后即予半臥位，全麻患者平臥6小時后改半臥位，半臥位有利于鼻腔分泌物、滲出物的流出，同時減輕頭部的充血。2 按醫(yī)囑使用抗炎、止血等

4、對癥處理，以防感染，減少出血，對疼痛劇烈者可予顱痛定口服或肌注，予曲馬多0.1肌注，同時注意保暖防感冒。3 注意觀察鼻腔出血情況，如有血液流入咽部時應(yīng)輕吐出，勿咽下，以便觀察失血情況，并可避免因血液咽入胃部刺激胃粘膜引起惡心、嘔吐等不適，24小時內(nèi)予冰敷鼻額部，收縮鼻部血管減少出血，如出血量較多，可冰敷雙側(cè)頸部血管并及時通知醫(yī)生處理，床邊常規(guī)備吸痰機。4 術(shù)后鼻腔常規(guī)予油紗或止血海棉填塞鼻腔，2448小時內(nèi)拔除，填塞期間盡量避免打噴嚏，如欲打噴嚏時，可張口作深呼吸或予舌尖頂住硬腭以抑制之。實在抑制不住時應(yīng)張口打出，以免鼻腔內(nèi)填塞物松動或脫出。填塞期間會出現(xiàn)頭暈頭痛等不適，予低流量口腔吸氧，36

5、小時后可有所緩解。第7頁，共12頁，2022年，5月20日，1點51分，星期五5 局麻術(shù)后3小時，全麻術(shù)后6小時可根據(jù)病情進食溫涼的流質(zhì)、半流質(zhì)或軟食(如稀飯、牛奶、湯面等)。可少量多餐，保證營養(yǎng)，拔除鼻腔填塞物后改普通飲食，但避免進食刺激性食物(如煎、炸、辛、辣食物)。鼻腔填塞期間易口干，宜少量多次飲水。6 做好口腔護理，可多次飲水，勤漱口或予朵貝氏漱口水漱口并按醫(yī)囑霧化吸氧，預(yù)防口腔感染。7 術(shù)后第二天開始滴石蠟油，以便填塞物的取出。對鼻腔干燥結(jié)痂者，每天予鼻腔沖洗器沖洗12次，沖畢用鼻通滴鼻劑或內(nèi)舒拿噴鼻，以保持鼻腔通氣暢順，注意保護鼻部，避免受外力碰撞，勿擤鼻。第8頁，共12頁，202

6、2年，5月20日，1點51分，星期五8 出院指導(dǎo)，繼續(xù)每天一次沖洗鼻腔，短期內(nèi)避免劇烈運動。勞逸結(jié)合，避免吸入刺激性氣味或刺激性物品接觸鼻腔，少到空氣污濁的地方，過敏體質(zhì)者避免接觸過敏源，感冒時勿用力擤鼻及擠壓鼻部癤癰，預(yù)防引起逆行感染，及時清理鼻腔異物及痂塊，改善鼻腔通氣，近期隨訪6個月，遠期隨訪1年，前期間隔1周，后期視鼻腔回復(fù)情況而定。并囑其忌煙酒，適當(dāng)?shù)貐⒓芋w育鍛煉，合理安排膳食。第9頁，共12頁，2022年，5月20日，1點51分，星期五鼻中隔矯正術(shù)后鼻腔凡士林油紗填塞引起并發(fā)癥之簡答1.鼻部及鼻咽部滲血、鼻部脹痛：不言而喻,鼻腔填塞所致，及切口滲血。2.流淚：因填塞堵塞鼻淚管出口之緣由第10頁，共12頁，2022年，5月20日，1點51分，星期五3.氣促、呼吸困難：一時難于適應(yīng)口腔呼吸，及術(shù)后精神緊張、藥物作用等，給予及時對癥處理。4.少數(shù)