科室成本核算資料

1、科室成本核實解讀科室成本核算資料第1頁醫(yī)院科級核實方法 指醫(yī)療科室業(yè)務(wù)收入誰提供服務(wù)誰收入兩個以上單元共同收入應(yīng)依事先協(xié)定比率確定歸屬 直接成本間接成本指開展醫(yī)療活動發(fā)生直接費用和應(yīng)分攤間接費用，包含醫(yī)療成本、藥品成本、管理成本和后勤保障成本。 收入成本 科室成本核算資料第2頁收入項目和分成百分比 開單科室醫(yī)療收入 執(zhí)行科室收入 掛號診療費普通門診、急診、教授掛號費100%，診療費0%；藥品費西藥、中成藥、中草藥及自制制劑收入94%；床位費普通床、觀察床、監(jiān)護床、特需床等0%；化驗費生化、臨檢、免疫、微生物等檢驗費30%，病理5%；放射費CT、DR、MRI、DSA、介入放療、造影、攝片、透視等

2、檢驗（治療）費30%；PETCT檢驗（治療）費20%；檢驗費除化驗、放射以外檢驗，心電圖、超聲、高壓氧、胃腸鏡、腦電圖、腦血流圖、肺功效、纖支鏡、骨密度檢驗（治療）費20%；治療費除上述以外各種治療：理療、激光等治療20%，熱療、X-刀、-刀放射治療費20%，注射0%；輸血費全血、成份血和輸血治療0%；手術(shù)費開展手術(shù)所得收入，手術(shù)70%、麻醉0%；手術(shù)費70%（凡不在手術(shù)室進行小手術(shù)，其費用作為治療費100%記入執(zhí)行科室；應(yīng)該在手術(shù)室進行手術(shù)不在手術(shù)室進行，不記科室收入）。護理費等級護理和護理治療費收入0%；材料費經(jīng)地方物價部門同意收費一次性材料、高值耗材等0%，包含氧氣費；其它費用除以上收入

3、以外項目0%。掛號診療費普通門診、急診、教授掛號費0%，診療費100%藥品費西藥、中成藥、中草藥及自制制劑收入6%歸藥劑科；床位費普通床、觀察床、監(jiān)護床、特需床等100%化驗費生化、臨檢、免疫、微生物等檢驗費70%，病理95%；放射費CT、DR、MRI、DSA、介入放療、造影、攝片、透視等檢驗（治療）費70%；PETCT檢驗（治療）費80%；檢驗費除化驗、放射以外檢驗，心電圖、超聲、高壓氧、胃腸鏡、腦電圖、腦血流圖、肺功效、纖支鏡、骨密度檢驗（治療）費80%；治療費除上述以外各種治療：理療、激光等治療80%，X-刀、-刀放射治療費80%，注射100%；輸血費全血、成份血和輸血治療收入完全記入檢

4、驗科手術(shù)費麻醉費100%；手術(shù)費30%記入麻醉科。護理費等級護理和護理治療費收入100%材料費經(jīng)地方物價部門同意收費一次性材料、高值耗材等100%，包含氧氣費；其它費用除以上收入以外項目100%。注：外院開單檢驗、治療費用100%記入執(zhí)行科室?？剖页杀竞怂阗Y料第3頁成本歸集部門 醫(yī)療部門負責提供成本項目 醫(yī)用物資庫房提供衛(wèi)生材料、低值易耗品、高值耗材、辦公用具、醫(yī)用表格、醫(yī)用被服、消毒洗滌用具、通用物資等費用。物資管控辦提供醫(yī)療設(shè)備設(shè)施、空調(diào)折舊費，按實有資產(chǎn)值統(tǒng)計；提供醫(yī)療設(shè)備租借使用費.設(shè)備辦提供醫(yī)用設(shè)備設(shè)施維修及維修零配件費用供給室提供醫(yī)用物品消毒費用。信息科提供計算機網(wǎng)絡(luò)管理費，依據(jù)計

5、算機、打印機及信息網(wǎng)配件等領(lǐng)取、使用、維修情況.高壓氧科提供氧氣費用。文印室提供復(fù)印費。感染控制科提供醫(yī)療廢棄物處理費。檢驗科細菌室提供空氣培養(yǎng)費，血庫提供血費。藥劑科提供藥品、試劑費，按醫(yī)療科室各類藥品銷售費統(tǒng)計。質(zhì)量管理科、病案統(tǒng)計室提供醫(yī)療工作量數(shù)據(jù)。財經(jīng)中心負責提供成本項目財務(wù)辦提供人力成本支出總額，按科室實有些人數(shù)分攤到全部醫(yī)療科室；提供報銷憑證成本。院務(wù)處負責提供成本項目 洗衣房提供洗滌費；服務(wù)中心提供食堂費用。營房辦提供房屋面積及折舊、營具總值及折舊費，按實有資產(chǎn)值統(tǒng)計。營房辦提供保潔、電梯、綠化、保安等費用，按人員數(shù)分攤。修理組提供非醫(yī)用設(shè)備設(shè)施、房屋維修及維修零配件費用。水電

6、班提供水電燃氣費，依據(jù)流量表計算各核實單元水電煤氣成本及公共區(qū)分攤成本，醫(yī)療科室按占床天數(shù)分攤，其它部門按工作人員數(shù)分攤；水電氣維修費依據(jù)實際情況，以內(nèi)部定價統(tǒng)計。提供電話通話費、通信維修費、上網(wǎng)費等，提供報刊及郵費。汽車班提供車輛裝備管理費，按使用車輛里程數(shù)分攤汽油費、保險費及維修費等?？剖页杀竞怂阗Y料第4頁醫(yī)療成本分類 其它分攤成本醫(yī)療服務(wù)及管理辦公用具 人力成本 材料成本 折舊維修 科研訓(xùn)練 包含：工資、津貼獎金、福利補助、社保金及各項補助包含藥品、試劑、衛(wèi)生耗材、氧氣、血費、其它耗材及小型器械購入。包含醫(yī)療設(shè)備折舊、設(shè)備修理、大型設(shè)備保修費、營房營具折舊、后勤維修 包含教育科研基金、培

7、訓(xùn)進修、論文發(fā)表費、醫(yī)用差旅費及相關(guān)費用。 包含醫(yī)用表格、印刷（復(fù)?。?、郵寄、計算機耗材、通訊及慣用辦公用具等。 包含空氣培養(yǎng)、廢棄物處理、水電氣消耗、被服使用及洗滌、衛(wèi)勤服務(wù)（保潔）、協(xié)作、顧問、外診等包含保安、綠化、污水處理、全院公用保潔及水電氣、通信、車輛、網(wǎng)絡(luò)使用及維護、行政管理等?？剖页杀竞怂阗Y料第5頁獎金分配 分配標準 堅持績效優(yōu)先，獎勤為主 堅持優(yōu)勞優(yōu)酬，多勞多得 加強標準控制，導(dǎo)向為主 科室成本核算資料第6頁獎金分配發(fā)放程序 發(fā)放時機 組織領(lǐng)導(dǎo) 獎金福利發(fā)放管理工作由黨委統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，醫(yī)務(wù)處制訂方案，財經(jīng)中心詳細負責 發(fā)放獎金福利按照經(jīng)管部門核報方案、黨委研究決定、財務(wù)打卡發(fā)放程序

8、進行，獎金于次月25日前發(fā)放，獎金單下發(fā)各科室三天后財務(wù)按科室回執(zhí)單打卡。月效益獎、伙食、崗位等補助項目按月發(fā)放，節(jié)日、勞務(wù)等補助項目適時發(fā)放。日常發(fā)放獎金福利數(shù)控制在當期可發(fā)數(shù)80%以內(nèi)，10%用于安全獎發(fā)放，其余部分年底考評后酌情發(fā)放。科室成本核算資料第7頁醫(yī)療獎金總額（A）=醫(yī)療考評總分分值臨床績效考評科室獎金計算及分配 護理獎金總額（B）=護理考評總分分值全院考評分值均按3元/分標準 科室成本核算資料第8頁（一）醫(yī)療組考評和獎金核實醫(yī)療系列按照醫(yī)療績效考評方法核實到醫(yī)療組，分值由效益分和工作量指標分兩部分組成，其中效益部分約占總分值7080%；工作量指標約占總分值2030%，主要考評門

9、診量、出院病人數(shù)、住院床日數(shù)、平均住院日等工作指標。醫(yī)療組（個人）效益獎得分=醫(yī)療收入（門診收入住院收入）本科（組）利潤率30分或25分/1000元。內(nèi)科30分/1000元，外科及腫瘤科25分/1000元。醫(yī)療組獎金=醫(yī)療組總考評分分值科室成本核算資料第9頁（二）護理人員考評及獎金核實考評方法：經(jīng)管科每個月按“護理單元績效考評方法”經(jīng)過“軍衛(wèi)一號”計算機統(tǒng)計核定護理單元績效考評分科室工作效益（收入、成本）數(shù)據(jù)由經(jīng)管科提供。護理單元績效總分質(zhì)量分十效率分實施護理浮開工資制度臨床科室、血透室、急診科、麻醉科、供給室、門診部護理人員執(zhí)行浮開工資，工作每滿1年增加50元/月，浮開工資400元/月封頂。

10、方法：按浮開工資實施細則每個月對護士進行考評、核實后，從科室護理獎金中支取，隨工資發(fā)放。科室實發(fā)獎金數(shù)科室績效獎金數(shù)科室浮開工資總額科室成本核算資料第10頁（三）科室獎金分配科室獎金=（醫(yī)療組分數(shù)和護理單元分數(shù)）分值分配系數(shù)職務(wù)及年資系數(shù)：科主任系數(shù)為1.5，科副主任、醫(yī)療組長、護士長系數(shù)為1.3，畢業(yè)后在本院獨立工作滿三年以上醫(yī)生系數(shù)為1.2、護士系數(shù)為1.1，三年以下醫(yī)護人員系數(shù)為0.7。未取得執(zhí)業(yè)資格人員不參加獎金分配，由科主任或護士長依據(jù)工作表現(xiàn)酌情發(fā)放。對應(yīng)身份有重合按最高系數(shù)取值。個人所得獎金值=總獎金個人實際分配系數(shù)/全科人員實際分配系數(shù)和（護士個人獎金=核實獎金-浮開工資）科室

11、獎金由科室責任人按上述方法統(tǒng)一分配，醫(yī)療組長及護士長依據(jù)本核實單元人員工作表現(xiàn)可酌情改變?？剖页杀竞怂阗Y料第11頁科室基金各科室總獎金數(shù)5%為科室基金，隨獎金一并發(fā)放，依據(jù)科室人員工作情況，用于急診、加班、二線班、誤餐補助二次分配，以及科室購置圖書資料、對外聯(lián)絡(luò)等其它費用開支。院長基金每個月從全院總獎金中提取5%作為院長基金，由財務(wù)統(tǒng)管，由院長用于全院重大活動或年底科室和個人表彰獎勵?？剖页杀竞怂阗Y料第12頁院補助項目(摘錄)（一）院派公差、下部隊、參加醫(yī)療隊由醫(yī)務(wù)處登記按40元/人/天補助到個人，個人不再享受科室獎金。（二）夜班補助：每個在崗夜班（含全夜班、大小夜班）補助費30元，不另發(fā)夜餐

12、補助。（八）超手術(shù)量補助：臨床各科超去年同期手術(shù)量，每超一例，三級以上、二級、一級分別補助60分、40分、20分，每季核實一次。（十）實施單病種臨床路徑，按6.67分（20元）/例發(fā)放獎金。（十一）?？谱≡嚎傃a助按1000元/人/月，另發(fā)放500/人/月伙食，專科住院總名單由?？茍筢t(yī)務(wù)處審核后，通知經(jīng)管科執(zhí)行。（十三）急診手術(shù)，另補助50分/例至手術(shù)科室?？剖页杀竞怂阗Y料第13頁十三、其它管理要求：（一）未經(jīng)審批使用軍免外藥品或未經(jīng)患者同意使用軍免外藥品，造成患者拒付費用，由經(jīng)治醫(yī)師及所在醫(yī)療組全額負擔。（二）為勉勵各科室新技術(shù)新項目標開展，提升醫(yī)療設(shè)備利用率和臨床綜合診療水平，有效降低藥占比

13、，杜絕不合理用藥，特提升臨床科室治療費考評分值，定為30分/千元（按核實收入，若醫(yī)療收益為負值，該項考評不得分）。（三）為了確保合理用藥，特要求藥品費用百分比，各科藥品百分比見附件，每超1%扣50分（150元）;（四）為有效控制水電氣、辦公用具等公用消耗成本，提升護理單元成本管理意識，臨床科室凡當月上述床日成本超出平均床日成本，每超出1%扣當月護理單元考評分10分（30元）。詳細項目包含：水電氣、被服使用及洗滌、辦公用具及不可計價一次性耗材、消毒用具等（內(nèi)科系統(tǒng)與外科系統(tǒng)分開核實）?？剖页杀竞怂阗Y料第14頁醫(yī)保相關(guān)要求1、為嚴格控制藥品百分比，確保合理用藥，每超藥品百分比1%扣50分（150元

14、）；自費藥品百分比不超出20%，每超1%扣100分（300元）。2、均次費用超支處罰:按超支總額20%數(shù)額中對應(yīng)藥品值計算,每超10元扣3分（10元）.詳細計算方法:扣分=當月超支總額20% 實際藥品百分比 3分/10元；3、未推行通知義務(wù)并經(jīng)患者簽字同意使用自費藥品，造成患者拒付費用，由經(jīng)治醫(yī)師及所在醫(yī)療組全額負擔；4、因降低入院標準、分解住院等原因被醫(yī)保中心拒付費用，每百元扣20分（60元），特殊情況依據(jù)醫(yī)務(wù)處意見和考評結(jié)果執(zhí)行；5、醫(yī)保病人掛床不住院或使用他人醫(yī)保卡，每例扣所在科室300元；被醫(yī)保中心檢驗而拒付費用，參考上述執(zhí)行；6、出院帶藥管理：門診特病患者出院不許帶藥，新農(nóng)合患者出院

15、帶藥不超出3天，其它醫(yī)保住院患者出院帶藥不超出5天，違者按照超出部分藥品價格20%對下醫(yī)囑個人進行扣罰；7、門診特病處方由?？崎T診醫(yī)生開具，簡易門診和其它?？朴羞`規(guī)開具處方每次扣100元；科室成本核算資料第15頁十三、其它管理要求（六）下基層代職交流及公派出差按標準享受勞務(wù)補助；產(chǎn)假、事假或進修、學(xué)習(xí)超出一個月以上，一律不享受勞務(wù)補助。每請一天事假（病假）由科室按百分比扣當月資金。（七）轉(zhuǎn)業(yè)干部自宣告命令之日起，發(fā)生全部成本由院部負擔。（八）新分配（聘用）人員輪轉(zhuǎn)期間或試用期未滿三個月，一律不享受院勞務(wù)補助，特殊情況依據(jù)醫(yī)務(wù)處通知執(zhí)行。（九）為加強成本控制，各科成本率以上年度作為參考，每超1%

16、扣全科總獎金300元，護理負擔費用=扣罰獎金數(shù)/病區(qū)?？茢?shù)1，其余由所屬?？曝摀？剖页杀竞怂阗Y料第16頁十三、其它管理要求（十）出院未結(jié)帳醫(yī)療費用，三個月后所欠金額從主診醫(yī)療組獎金總額中扣除（并從醫(yī)療利潤指標中扣除），欠費千元以內(nèi)按欠費金額30%扣所在醫(yī)療組獎金，千元以上按20%扣科室獎金。特殊情況經(jīng)科室或醫(yī)療組申請，按醫(yī)務(wù)處同意意見執(zhí)行。（十一）科室醫(yī)療退費按10%扣罰效益獎，特殊情況依據(jù)醫(yī)務(wù)處同意意見執(zhí)行。（十二）為有效利用設(shè)備資源，提升設(shè)備利用率，凡設(shè)備外借產(chǎn)生醫(yī)療費用30%計入借出科室。由借出科室憑借入科室借條交經(jīng)管辦核實。（十三）若全院當月實際總獎金超出限定標準，由醫(yī)務(wù)處調(diào)控，報院

17、領(lǐng)導(dǎo)同意后執(zhí)行?？剖页杀竞怂阗Y料第17頁獎 懲 一、獎勵（一）上級表彰獎勵（二）院醫(yī)療結(jié)果獎（三）軍隊、省部級科技進步獎和醫(yī)療結(jié)果獎 (四) 科研基金（五）年度刊用論文勉勵獎（六）新聞報道獎（七）優(yōu)異病案獎，每年一次?？剖要劊阂坏泉劊?000元 二等獎：800元 三等獎：500元（內(nèi)科、外科分別評選）個人獎：一等獎（1人）：500元 二等獎（2人）：300元三等獎（3人）：200元（八）全勤獎（九）優(yōu)質(zhì)服務(wù)獎（十）在分部以上組織檢驗、競賽活動中取得獎勵?？剖页杀竞怂阗Y料第18頁二、處罰（一）收受“紅包”和病人禮品者，除退回“紅包”和禮品外處以所收價值3倍罰款，并予紀律處罰。（二）私自采購、銷售

18、藥品和醫(yī)療器械，私收現(xiàn)金者處以交易價值2倍罰款，并予紀律處罰。（三）發(fā)生等級醫(yī)療事故，扣醫(yī)療組考評分100-200分（300-600元），扣醫(yī)療組長當月獎金50%，扣科室主任當月管理獎；經(jīng)濟損失或賠償金由直接責任人負擔20%，醫(yī)療組負擔20%，科室負擔20%，醫(yī)院負擔40%，并按相關(guān)要求執(zhí)行懲處。出現(xiàn)嚴重差錯扣罰當事人100元，普通差錯30元?？剖页杀竞怂阗Y料第19頁二、處罰（四）私自轉(zhuǎn)診炒賣病人者罰款1000-元；情節(jié)嚴重者，軍人、職員由院辦公會研究后給出處理意見，其它身份人員可無條件給予解聘。（五）出現(xiàn)丙級病歷扣罰當事人200元/份，主診醫(yī)療組組長100元/份，科主任50元/份。乙級病歷扣

19、罰當事人100元/份，主診醫(yī)療組組長50元/份，科主任20元/份。（六）搭車開藥、檢驗處所開處方或申請單價值3倍罰款。（七）被服務(wù)對象投訴，經(jīng)查證屬實扣罰100元。（八）私自外出會診、講課扣罰200-300元。（九）出具假證實、假匯報扣罰500-元?？剖页杀竞怂阗Y料第20頁二、處罰（十）杜絕漏收費、私收費、私自無償。對漏收費用，其費用從相關(guān)科室超勞務(wù)補助中扣回；對私自無償、私收費，除追回其私收、私免費用外，扣罰當事人當月超勞務(wù)補助，扣罰科主任、護士長當月超勞務(wù)補助50%。因錯收、多收費用而退費，按相關(guān)要求執(zhí)行。（十一）持個人醫(yī)療卡人員不能提供病歷資料或?qū)z驗項目無法給出合了解釋者，一律視為違規(guī)

20、檢驗，將處以檢驗費兩倍數(shù)目標罰款，用自己醫(yī)療卡為他人實施檢驗、取藥或情節(jié)嚴重者，聘用人員將給予解聘，軍免及優(yōu)惠人員醫(yī)務(wù)處拿出詳細方案經(jīng)辦公會討論后給出處理意見。（十二）病人欠費金額由主診醫(yī)療組獎金總額中扣回，按前述相關(guān)要求執(zhí)行?？剖页杀竞怂阗Y料第21頁二、處罰（十三）科室之間工作推諉、不協(xié)調(diào)而影響工作時，主要當事人扣200-500元，其它相關(guān)人員扣罰100元，科主任扣罰100元。（十四）上級檢驗被批評一次扣當事人100-500元，科主任扣罰100元。（十五）無故不參加周會，一次性扣罰當事人當月獎金100元，扣罰科室獎金300元，一月內(nèi)3次以上不參加院周會，一次性扣罰個人獎金800元，科室獎金1

21、000元，情節(jié)嚴重者經(jīng)辦公會討論后給出處理意見。（十六）曠工、超假1天扣當月超勞務(wù)補助，超假3天扣季度超勞務(wù)補助，事假1天按3天計扣，休假1天扣1天。因病半休或出半勤，每個月超勞務(wù)補助按1/3發(fā)放。科室成本核算資料第22頁二、處罰（十七）以下現(xiàn)象每次罰款50-1000元（績效考評科室扣當事人、科室或醫(yī)療組20600分（60-1773元）。1、遲到、早退、值班脫崗；工作人員未按正常輪班。2、值班時喝酒、打牌。3、推諉拒收病人（發(fā)生嚴重后果者另追究其它責任）。4、病人病情有改變，已通知不能及時到場（發(fā)生嚴重后果者另追究其它責任）。5、不論何種原因與病人吵架或訓(xùn)斥病人。6、享受平均獎單位科室滿意率小

22、于90%。7、未按要求安排門診值班。科室成本核算資料第23頁二、處罰（十八）病區(qū)管理相關(guān)處罰要求1、醫(yī)生辦公室、護士站、值班室不整齊每處扣5元。2、精神藥品、麻醉藥品未清點，鑰匙未隨身攜帶扣罰50元，劇毒藥柜未上鎖扣罰100元。3、病區(qū)病員出現(xiàn)意外事故或非假外出扣責任人當月獎金，發(fā)生意外另追究其它責任。4、因病區(qū)管理不善造成損失，輕者扣罰相關(guān)當事人100元，重者視情扣1月-1年獎金并按相關(guān)文件要求處理?？剖页杀竞怂阗Y料第24頁二、處罰（十九）違反軍衛(wèi)一號工程運行操作規(guī)則處罰50-1000元（績效考評科室扣當事人、科室或醫(yī)療組30600分（90-1773元）1、不按要求正確使用微機，造成微機不能

23、正常使用而影響工作。2、隨意改動微機配置、刪除文件造成微機不能正常使用，有明確責任人時，按要求處罰責任人，若查不出責任人，處罰所在科室。3、私自更換微機硬件，在微機外掛軟驅(qū)、光驅(qū)或連接其它網(wǎng)絡(luò)。4、損壞設(shè)備，照價賠償，并依據(jù)對工作影響程度給予處罰。5、各工作站點無正當理由不按時準確完成日常信息處理。6、因操作失誤或不及時造成漏費。7、各種原因致計算機感染病毒。8、向無關(guān)人員泄露口令密碼造成不良后果。 9、網(wǎng)上打牌、聊天等?？剖页杀竞怂阗Y料第25頁二、處罰（二十）護理相關(guān)處罰要求1、年度護理事故發(fā)生率為0。如發(fā)生事故除按軍隊醫(yī)療事故處理方法及醫(yī)院相關(guān)要求處理外，扣500元元；2、入院后褥瘡發(fā)生數(shù)

24、為0。如發(fā)生褥瘡每例扣100元；3、護理質(zhì)量年底評選排名最終一名扣科室500元。（二十一）其它違規(guī)、違章等事項視情扣50-1000元。獎懲由醫(yī)務(wù)處通知經(jīng)管辦或財務(wù)辦執(zhí)行?？剖页杀竞怂阗Y料第26頁醫(yī)療分組暫行管理方法（摘錄）第一節(jié) 總 則一、為深化醫(yī)院內(nèi)部運行機制改革，引入競爭機制，深入明確行為主體、責任主體和利益主體，強化醫(yī)療特色，提升醫(yī)護質(zhì)量，落實溫馨、便捷、優(yōu)質(zhì)服務(wù)，我院實施科主任領(lǐng)導(dǎo)下醫(yī)療組長負責制，勉勵人員競爭上崗，提倡組內(nèi)雙向選擇，實施“因崗設(shè)人，以崗定責”，允許“高職低配”和“低職高配”。二、醫(yī)療小組組長負責制關(guān)鍵是由一個醫(yī)療組長率領(lǐng)2-4名主治或住院醫(yī)師組成一個治療組，在科主任領(lǐng)

25、導(dǎo)下，全方面負責病人門診、住院、手術(shù)、出院及院后隨訪等工作；組長是具備對應(yīng)資質(zhì)，能全方面負責所在醫(yī)療組病人診治工作臨床醫(yī)師。三、改革獎金分配機制。增加按知識、風險、責任等生產(chǎn)要素分配比重，向臟、苦、累等工作崗位傾斜，使獎金發(fā)放逐步從福利型向激勵型轉(zhuǎn)變。四、全院床位資源共享，科間床位協(xié)調(diào)由護理單元執(zhí)行。科室成本核算資料第27頁第四節(jié) 醫(yī)療組長職責一、醫(yī)療組長在科主任領(lǐng)導(dǎo)下全方面負責本組醫(yī)療工作。二、按照醫(yī)院要求嚴格執(zhí)行各項醫(yī)療制度，有責任將組內(nèi)危重、疑難、特殊病例提交科室討論并服從科室討論意見；把好本組醫(yī)療質(zhì)量關(guān)，全方面負責組內(nèi)病人醫(yī)療安全，對發(fā)生醫(yī)療投訴、糾紛進行接待處理。三、指導(dǎo)下級醫(yī)師業(yè)務(wù)

26、技術(shù)工作，幫助下級醫(yī)師提升專業(yè)理論和技術(shù)操作水平，培養(yǎng)下級醫(yī)生處理復(fù)雜、疑難技術(shù)問題能力，指導(dǎo)進修生及實習(xí)生技術(shù)培訓(xùn)，并組織擔任教學(xué)工作。四、學(xué)習(xí)、利用國內(nèi)外先進醫(yī)學(xué)科學(xué)理論和診療技術(shù)，及時掌握本專業(yè)發(fā)展動態(tài)，報批并開展新技術(shù)、新療法。五、依據(jù)科室安排率領(lǐng)本組人員定時參加門診工作，并安排好病房工作。科室成本核算資料第28頁第五節(jié) 醫(yī)療組組成與運行一、“因崗設(shè)人，以崗定責”，標準上每個?？圃O(shè)兩個醫(yī)療組。三、各醫(yī)療組組合采取科主任指定與雙向選擇相結(jié)合，醫(yī)療組組成可采取1：1：2或1：2：2模式；一、二級醫(yī)師定時輪轉(zhuǎn)并應(yīng)及時把變動情況上報醫(yī)務(wù)處；二級醫(yī)師標準上由主治（含）以上人員擔任，人員不足時也可

27、由高年資住院醫(yī)師但任，但需提前報醫(yī)務(wù)處進行資格認定。四、病人收治標準上收入接診醫(yī)療組，固定門診人員簽收病人收住當日值班醫(yī)師所在組，也可科室內(nèi)部協(xié)調(diào)，不得推諉、拒收病人，尤其是軍免、優(yōu)惠、醫(yī)保病人。五、各醫(yī)療組要提升床位使用率，依據(jù)病人病情及時收治，統(tǒng)一調(diào)配，經(jīng)考評床位使用率低于90%，科室應(yīng)適當進行調(diào)整。六、科內(nèi)醫(yī)生由科室統(tǒng)一排班，所在組上級醫(yī)生為二線班，值班醫(yī)師負責整個科室醫(yī)療情況?？剖页杀竞怂阗Y料第29頁第六節(jié) 醫(yī)療組醫(yī)師組績效考評與超勞務(wù)補助一、建立醫(yī)療組績效考評方法，從工作質(zhì)量、效率、效益、優(yōu)質(zhì)服務(wù)和團體精神五個方面進行考評，采取開放式考評，上不封頂，下不保底，突出質(zhì)量與效率，做到權(quán)利

28、與責任并重，利益與風險共擔。二、工作質(zhì)量主要考評各項醫(yī)療制度落實和醫(yī)療指標完成情況，未達標或不落實給予扣分，手術(shù)科室和非手術(shù)科各有側(cè)重。三、工作效率主要考評各組門急診、病房等工作量，同時充分表達工作難易程度和所負擔風險，以獎勵為主。四、工作效益主要考評各組經(jīng)濟效益，勉勵高效低耗，依據(jù)實際工作指標完成情況“獎優(yōu)罰劣”。五、服務(wù)質(zhì)量和團體精神主要從勞動紀律、醫(yī)政管理和出院病人滿意度兩個方面由院機關(guān)進行考評。（考評詳細加、減分標準見附件）六、各醫(yī)療組超勞務(wù)補助由醫(yī)院考評后統(tǒng)一發(fā)放。七、科主任、副主任、護士長管理獎由醫(yī)院統(tǒng)一考評，統(tǒng)一發(fā)放；科室內(nèi)不設(shè)醫(yī)療組單位，其超勞務(wù)補助由醫(yī)院考評發(fā)放?？剖页杀竞怂?/p>

29、資料第30頁醫(yī)療組績效考評方法（一）-工作效率和效益考評項目 考評內(nèi)容 評分標準 工作效率 門診量 普通門診每4人次加1分 總床日數(shù) 每3床日為1分 出院病人數(shù)每例：D型10分，C型8分，B型5分，A型3分床位使用率 每低于標準1%扣5分 平均住院日 超限定標準扣10分/日 術(shù)前平均住院日 超限定標準扣50分/日 手術(shù)例數(shù) 每例：級手術(shù)18分(1500元以上,元以上20分)，級(手術(shù)費1000元以上)14分，級(500元以上)10分，級(200元以上)5分 工作效益 醫(yī)療收益 每1000元加30分，治療費：30分/千元 成本率 按標準增減1%加減50分 科室成本核算資料第31頁醫(yī)療組績效考評方

30、法（二）-工作效率和效益由醫(yī)務(wù)處考評 考評項目 考評內(nèi)容 評分標準 值班制度 嚴格執(zhí)行院要求各線值班制度。 未按要求落實值班制度，扣20分。 科主任查房 科主任每七天組織一次業(yè)務(wù)查房。 一次未落實扣10分 疑難病例討論 入院2周仍未確診或治療無效病例，主診醫(yī)師提交科室討論時，應(yīng)及時組織科室討論。 發(fā)覺一例未落實扣20分。 死亡病例討論 病人死亡后應(yīng)在一周內(nèi)組織科室討論。 發(fā)覺一例未落實扣20分。 會診制度 按醫(yī)院要求及時安排對應(yīng)人員參加院內(nèi)外會診。 未按要求落實，每例扣10分。 請示匯報制度 重大手術(shù)，需在術(shù)前二十四小時前報醫(yī)務(wù)處，急診手術(shù)即時報批。發(fā)生或發(fā)覺醫(yī)療缺點、可能引發(fā)醫(yī)療事故醫(yī)療行為

31、或者發(fā)生醫(yī)療事故爭議，應(yīng)在二十四小時內(nèi)報醫(yī)務(wù)處；發(fā)生重大醫(yī)療過失行為，應(yīng)在6小時內(nèi)上報。 未做到每項每次扣20分。 病區(qū)交接班 按醫(yī)院要求落實交接班制度。 檢驗交班本，一次未交班扣20分；交班不全，每次扣10分；長久未落實，扣50分。 其它醫(yī)療制 度 （1）認真做好為軍服務(wù)工作，優(yōu)先收治軍人。（2）不得推諉、拒收病人。（3）在包括多科多發(fā)傷、疑難危重病員救治上，服從急診科協(xié)調(diào)安排及醫(yī)務(wù)處組織領(lǐng)導(dǎo)。（4）科室保有、管理設(shè)備服從院、科協(xié)調(diào)，不得拒借。 第（1）項未落實，每次扣10分；第（2）項未落實，扣20分；第（3）項未做到，每次扣10分。第（4）未做到，每次扣20分。 科室成本核算資料第32頁

32、醫(yī)療組績效考評方法（三）-工作質(zhì)量 由醫(yī)務(wù)處及職能部門考評 考評項目 加、減分標準 備注 門診日志 每漏登記一例扣1分。 不合格處方 每份扣2分。 傳染病、性病匯報 每報一例加5分，漏報扣10分。 病歷歸檔及時性 以出院后三日為限，超時按分/日/份扣分。 搶救成功率 每低標準值1%扣30分。 標準值大于80% 醫(yī)療文書書寫質(zhì)量 詳細錯誤視情節(jié)輕重扣分；丙級病歷一份扣100分；乙級病歷扣50分。 病案檢驗考評細則 用藥百分比 各科用藥百分比見附表，超出部分每增加一個百分點扣50分。 軍免和醫(yī)保用藥 院內(nèi)感染發(fā)生率 發(fā)生1例按嚴重程度分別扣2-5分 非手術(shù)科室使用 手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率 發(fā)生1例按嚴重

33、程度分別扣3-10分。 手術(shù)科室使用 醫(yī)保制度執(zhí)行情況 超醫(yī)保費用限定標準扣15分/100元 為軍服務(wù)執(zhí)行情況 為兵服務(wù)承諾書，不符合，每起扣20分。 出院病人滿意度 以90%為標準每增減1%加減20分 醫(yī)療投訴或糾紛 每起減20分 門急診勞動紀律 遲到、早退門診每人次減0分，急診每人次減0分。 科室成本核算資料第33頁醫(yī)療組績效考評方法（四）-其它 由醫(yī)務(wù)處、政治處等部門考評 考評項目 考評內(nèi)容 扣分標準 一、政治思想認真落實上級下達政治教育任務(wù)，主動組織參加各項政治教育活動，落實黨團組織生活，無顯著不稱職，堅持開展經(jīng)常性思想政治工作，無政治事故，無受組織和紀律處罰工作人員 政治教育內(nèi)容不落

34、實，每缺一次扣5分；無故缺席政治教育活動，每人次扣1分；組織生活無登記每缺一項次扣5分；有違紀并受處罰黨員扣20分；出現(xiàn)政治事故扣40分；受組織或紀律處罰每人次扣20分。 二、醫(yī)德醫(yī)風堅持經(jīng)常性醫(yī)德醫(yī)風教育，落實各項醫(yī)德醫(yī)風制度，主動組織科室文明規(guī)范服務(wù)，科室人員無收受“紅包”和“回扣”現(xiàn)象，病人滿意度高?？剖页鲈翰∪藵M意度以90%為準，每低1%扣10分；有違反醫(yī)德規(guī)范造成惡劣影響人和事，每起扣100分；收受“回扣”或“紅包”按前述要求執(zhí)行。三、院內(nèi)會議認真執(zhí)行院周會制度，并按要求參加院里其它各種會議。以季度為考評時段，無故不參加院周會2次以上（含2次），每次扣10分；未按要求參加院里其它會議

35、，無正當理由每次扣10分。四、外出請假離院參加院外學(xué)術(shù)活動及會診等須事先經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)書面同意。違反要求每次扣15分五、團體精神醫(yī)政管理服從情況團體配合情況不服從一次扣5-50分（包含對機關(guān)、科主任醫(yī)政管理）相互拆臺等不配合情況一次扣2-20分六、藥品、耗材、器械管理嚴格落實醫(yī)院相關(guān)藥品、耗材、器械使用管理要求，執(zhí)行招標制度，無私自使用未經(jīng)醫(yī)院準入各類產(chǎn)品。發(fā)覺科室人員有違反要求，扣40分。科室成本核算資料第34頁醫(yī)療組績效考評方法（四）-其它 由醫(yī)務(wù)處、政治處等部門考評 考評項目 考評內(nèi)容 扣分標準 七、經(jīng)濟管理做好科室經(jīng)濟管理工作。合理使用科主任基金，每年公布一次使用情況；組織科室經(jīng)濟管理小組做

36、好獎金二次分配。違反要求使用科主任基金、進行獎金二次分配，酌情扣5-15分。情節(jié)嚴重另外處理。八、行政管理抓好科室行政管理工作。嚴格落實醫(yī)院各項規(guī)章制度，如早交班、科務(wù)會等，加強對所屬人員教育與監(jiān)督，確保無行政事故。未落實相關(guān)規(guī)章制度，每次扣20分；科室出現(xiàn)一次行政事故扣50分。九、教學(xué)工作抓好科室各項教學(xué)工作。教學(xué)工作有專員負責，人員到位，有計劃，有檢驗，并組織好科室住院醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)及繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作。未按要求組織好科室教學(xué)工作，扣10-25分。十、落實院任務(wù)組織落實好醫(yī)院要求各項暫時性任務(wù)，如派出醫(yī)療隊、應(yīng)急分隊、按綱施訓(xùn)、出急診及其它各種會議等人員。一次未落實醫(yī)院要求工作任務(wù)，扣30分

37、。十一、嚴重不足抓好科室日常醫(yī)療管理，未發(fā)生重大醫(yī)療問題。因為管理原因，造成發(fā)生重大醫(yī)療問題，按相關(guān)要求扣分。如：發(fā)生醫(yī)療事故，發(fā)生嚴重影響醫(yī)院秩序醫(yī)療糾紛，出現(xiàn)丙級病歷等。科室成本核算資料第35頁護理績效考評及獎金分配制度考評指標與方法護理單元績效由護理工作量、工作效率和效益三部分表達，考評方法采取開放式考評方法，內(nèi)設(shè)正向指標和負向指標，正向指標加分，負向指標減分，起分為零分，上不封頂，下不保底。 科室成本核算資料第36頁一級指標 二級指標加、減分標準備注護理質(zhì)量 特護、一級護理質(zhì)量合格率95，低于標準1減20分整體護理質(zhì)量合格率95，低于標準1減20分護理病歷質(zhì)量合格率95，低于標準1減2

38、0分，不合格病歷1份減20分消毒隔離質(zhì)量95分合格，低于標準1分減20分病區(qū)管理質(zhì)量90分合格，低于標準1分減20分搶救物品完好率95分合格，低于標準1分減20分業(yè)務(wù)考評質(zhì)量85分合格，1人次不合格減20分護理教學(xué)質(zhì)量95分合格，每增減1分加減10分出院病人滿意度合格率95，每增減1加減30分護理投訴每起減20分護理缺點四級醫(yī)療事故減500分，護理缺點視情節(jié)減50100分工作效率 占床日數(shù)每3床日1分（ICU 及各監(jiān)護單元1分）出院病人病例分型每人：D型10分，C型8分，B型5分，A型3分非手術(shù)科室使用手術(shù)例數(shù)每例：特大手術(shù)18分，大手術(shù)14分，中手術(shù)10分，小手術(shù)5分手術(shù)科室使用等級護理量每

39、1床日：特級護理20分，一級護理3分，二級護理2分，三級護理1分 效益效益分值效益分=( 科室總收入科室成本)20分或16.67分1000內(nèi)科20分,外科及腫瘤科16.67分科室成本核算資料第37頁護理人員績效考評獎懲細則一、醫(yī)德醫(yī)風1、收到表彰信、錦旗 加10分2、最滿意護士 加10分3、拒收紅包、禮品 加10分4、有投訴，發(fā)生醫(yī)療糾紛 扣10-15分科室成本核算資料第38頁二、工作質(zhì)量（一）治療護理工作質(zhì)量1、對手術(shù)、危重或病情突變病人，護理統(tǒng)計不及時、特護統(tǒng)計不全，扣當班者2分。2、未按要求實施護理辦法或護理辦法不及時、不到位，酌情扣2-3分。3、基礎(chǔ)護理不符合要求、漏做或依賴陪護、病人

40、個人處置欠佳，扣當事人3-5分。4、未按要求時間巡視危重病人，未及時發(fā)覺病情改變，扣當班者3分。5、進入各項治療和操作時，違反無菌操作標準或未按規(guī)范操作要求進行，酌情扣2-5分。6、巡視卡（輸液卡、翻身卡）未及時統(tǒng)計、滴數(shù)與實際情況不符，扣2分。7、搶救物品未呈備用狀態(tài)、搶救器械不會使用或使用不熟練，酌情扣3-5分。8、病人床單位終末處理不符合要求，扣責任人1分。9、書面交班書寫不規(guī)范，漏記、統(tǒng)計不妥等扣1分。10、執(zhí)行各項操作未按要求署名，扣2分。11、無菌包、藥品有過期現(xiàn)象，扣責任人3分。12、實習(xí)護士在治療和護理中出現(xiàn)錯誤，酌情扣帶教2-5分?？剖页杀竞怂阗Y料第39頁（二）崗位職責1、工

41、作認真，查對及時杜絕醫(yī)療護理差錯，獎20-50分。2、發(fā)生普通差錯，及時上報但造成后果者，由科室扣除當事人當月分值20-50；隱瞞不服者，扣除當月全部分值，并進行通報批評。3、發(fā)生嚴重差錯及時上報者，扣除當事人當月全部分值；隱瞞不報者，除扣全部分值和通報批評外，做行政處罰或降級處理。4、在檢驗中發(fā)覺同一類錯誤由同一個人重復(fù)犯，依次加倍扣罰。5、毒麻藥或珍貴藥品管理不善，如：缺乏、未及時清點登記、未加鎖等，扣5分；發(fā)覺失效藥，相關(guān)責任人每人次扣5分。6、病歷柜、治療室等未上鎖，扣2分。7、科室珍貴儀器、珍貴物品管理不善或使用不妥造成損壞者，視情節(jié)輕重進行賠償或扣5分。8、單獨值班時病區(qū)管理不善、

42、治療室或辦公室不整齊，扣3分。9、本班工作完成不徹底，被接班者及時發(fā)覺，每遺漏一項扣1分。10、對交班內(nèi)容不熟悉，回答提問內(nèi)容80%以下者，扣1分；回答60%以下者，扣2分；回答不出者，扣5分，并進行點名批評。11、未及時向病人介紹，致病人對責任護士、經(jīng)管醫(yī)生及病區(qū)環(huán)境不熟悉，扣2分。12、各種檢測數(shù)據(jù)與事實不相符或弄虛作假者，發(fā)覺后酌情扣25分。13、醫(yī)療物品未按要求處置或處置不妥者，扣2分。14、重點工作未做或做完后不符合要求，扣3分。15、新入院病人評定不及時或不確切，扣2分。16、病員入院與出院時，未作入院介紹和出院指導(dǎo)，扣當班者1分（急診病人除外）。17、護理病例合格率90，每低于標準1減1分。18、護理文書缺項、統(tǒng)計有誤、不潔等，扣1分。19、軍人傷病員未按要求進行管理，如清點登記不及時、未按要求執(zhí)行請銷假制度等扣1分。20、未按要求進入床頭交接班者，扣2分；接班者接班后發(fā)覺上一班遺留問題，如交班者已離開，由接班者負責，以此而造成直接后