瀝青砼面層自檢樣本

1、監(jiān)表5檢驗申請批復單施工單位：通號工程局集團有限公司合同號：監(jiān)理單位：北京炬恒工程項目管理有限公司編 號：工程名稱昔陽縣李家坡村暢返不暢道路 改造工程施工時間2018年5月4日工程項目瀝青上面層樁號及部位K0+000-K0+502段檢驗內容壓實度、厚度、平整度、中線平面偏位、路面寬度、縱段高程、橫坡要求到現場檢驗時間：2018年5月5日施工單位遞交日期、時間和簽字：（姓名 李朋 ）2018年5月5日駐地監(jiān)理師收件日期、時間和簽字：（姓名）年 月 日現場監(jiān)理意見：現場監(jiān)理：日期：本項目可以繼續(xù)進行質量證明附件：施表22 瀝青混凝土面層和瀝青碎（礫）石面層質量檢驗表施表5 標高、橫坡度檢測記錄表施

2、表6 高程現場檢查記錄表駐地監(jiān)理工程師簽字：施工單位簽字：李朋日期：日期：2018年5月5日監(jiān)表5檢驗申請批復單施工單位：通號工程局集團有限公司合同號：監(jiān)理單位：北京炬恒工程項目管理有限公司編 號：工程名稱昔陽縣李家坡村暢返不暢道路 改造工程施工時間2018年5月4日工程項目瀝青上面層樁號及部位K0+000-K0+502段檢驗內容壓實度、厚度、平整度、中線平面偏位、路面寬度、縱段高程、橫坡要求到現場檢驗時間：2018年5月5日施工單位遞交日期、時間和簽字：（姓名李朋）2018年5月5日駐地監(jiān)理師收件日期、時間和簽字：（姓名）年 月 日現場監(jiān)理意見：現場監(jiān)理：日期：本項目可以繼續(xù)進行質量證明附件

3、：施表22 瀝青混凝土面層和瀝青碎（礫）石面層質量檢驗表施表5 標高、橫坡度檢測記錄表施表6 高程現場檢查記錄表駐地監(jiān)理工程師簽字：施工單位簽字：李朋日期：日期：檢表22瀝青混凝土面層和瀝青碎（礫）石面層質量檢驗表承包單位：通號工程局集團有限公司司合同段：監(jiān)理單位：北京炬恒工程項目管理有限公司編號：第 頁 共頁工程名稱昔陽縣李家坡村暢返 ，、一 一，、一一、，.T一 一.一 -不暢道路改造工程樁號及部位K0+000-K0+502段瀝青上面層施工日期2018年5月4日檢測日期2018年5月5日項 次檢測項目規(guī)定值或 允許偏差檢查方法和頻率檢測值1壓實度96% ( 98*%)按附錄B檢查，每200

4、m測1處見報告2平整度最大間 隙hmm53m直尺：每200m2處X 10尺565432515433123144543彎沉值0.01mm符合設計要求按附錄I檢查4厚度mm代表值總厚度-5%H 上面層-10%h按附錄H檢查每200m每車道測1處3233303132100米檢測一點合格值總厚度-10%H上面層-20%h6中線平面偏位mm30經緯儀：每200m測4點273029242028211619257縱斷高程mm士 15水準儀：每200m4斷面見附表8寬度mm有側石5000 土 30水準儀：每200m測4處5020501050099橫坡士 0.5尺量：每200m測4斷面見附表外觀檢查表面局部不平

5、整（表面局部有輕微坑洼）（表面局部松散）結論：經自檢，符合設計及規(guī)范要求。檢測：復核：質檢負責人：邢玉民年月日施表5標高、橫坡度檢測記錄表樁號設計高程（mm）實測高程（mm）差值（mm ）寬度（mm ）橫坡（）左中右左中右左右左右左右K0+0201124.0701124.1201124.0701124.0721124.1211124.07150250025002.02.0合同號:編號:施工單位：通號工程局集團有限公司監(jiān)理單位：北京炬桓工程項目管理有限公司施工員：施工負責人：邢玉民月施表6高程現場檢查記錄表施工單位：通號工程局集團有限公司合同號：監(jiān)理單位：北京炬桓工程項目管理有限公司編 號：工程

6、名稱昔陽縣李家坡村暢返不暢道路 改造工程施工時間2018年5月4日樁號及部位K0+000-K0+502段瀝青上面層工程項目路向工程樁號或 測點后視(m)中視 (m)前視(m)儀高(m)實測高 程(m)設計高 程(m)偏差 (mm)備注BM11.2241124.1901122.966K0+020 左0.1181124.0721124.070+2中0.0691124.1211124.120+1右0.1191124.0711124.070+1K0+080 左1122.2151122.210+5中1122.2561122.260-4右1122.2141122.210+4K0+120 左1120.475

7、1120.470中1120.5241120.520右1120.4721120.470ZD10.3254.8951119.620K0+180 左3.0091116.6111116.610中3.0001116.6621116.660右3.0121116.6081116.610ZD20.3314.8261115.125K0+220 左1.0921114.0331114.030中1.0431114.0821114.080右1114.0311114.030示意圖：測量復核施表6高程現場檢查記錄表施工單位：通號工程局集團有限公司合同號：監(jiān)理單位：北京炬桓工程項目管理有限公司編 號：工程名稱昔陽縣李家坡村暢

8、返不暢道路 改造工程施工時間2018年5月4日樁號及部位K0+000-K0+502段瀝青上面層工程項目路向工程樁號或 測點后視 (m)中視 (m)前視(m)儀高 (m)實測高 程(m)設計高 程(m)偏差 (mm)備注ZD30.4264.9361110.616K0+280 左0.4421110.1741110.170+4中1110.220右1110.170K0+340 左3.4301107.1861107.190-4中1107.240右1107.190K0+400 左1106.320中1106.370右1106.320ZD40.3374.9621105.991K0+440 左0.0271105.9641105.960+4中1106.010右1105.960K0+500 左1105.420中1105.470右1105.420ZD54.9620.3281110.625小思圖:測量復核施表6高程現場檢查記錄表施工單位：通號工程局集團有限公司合同號：監(jiān)理單位：北京炬桓工程項目管理有限公司編 號：工程名稱昔陽縣李家坡村暢返不暢道路 改造工程施工時間2018年5月4日樁號及部位K0+000-K0+502段瀝青上面層工程項目路向工程樁號或 測點后視(