護(hù)理記錄單模板

1、常用護(hù)理記錄模板一、腦梗塞入院護(hù)理記錄：入院，入院時(shí)（觀察到的情況）嗜睡狀，兩側(cè)瞳孔對(duì)稱，光反射靈敏，左上肢肌力其保持大便通暢，防止墜床、跌傷，介紹床位醫(yī)生、護(hù)士等入院宣教和健康指導(dǎo)；遵醫(yī)囑用藥，留置尿管通暢。日常護(hù)理記錄：疾病的信心，促進(jìn)康復(fù)！附、肌力分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)級(jí)：肌肉完全癱瘓，毫無(wú)收縮。級(jí)：可看到或者觸及肌肉輕微收縮，但不能產(chǎn)生動(dòng)作。級(jí)：肌肉在不受重力影響下，可進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，即肢體能在床面上移動(dòng)，但不能抬高。級(jí)：在和地心引力相反的方向中尚能完成其動(dòng)作，但不能對(duì)抗外加的阻力。級(jí)：能對(duì)抗一定的阻力，但較正常人為低。級(jí)：正常肌力。二、冠心病精品資料入院護(hù)理記錄單：患者入院時(shí)小時(shí)前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)心前區(qū)劇

2、烈疼痛，成絞窄性，向肩背部放射，伴大汗、氣短，伴惡心、嘔吐，小時(shí)胸痛不緩解，來我院就診，門診查心電圖、心肌治療約小時(shí)后胸痛較前有所緩解?；颊咦园l(fā)病以來，食納、夜休、精神稍差，大便肢無(wú)浮腫，雙足背動(dòng)脈搏動(dòng)存。目前患者情緒不平穩(wěn)，表情痛苦；已給對(duì)疾病健康的指導(dǎo)表示對(duì)治療很有信心，并能積極配合治療。給一級(jí)護(hù)理，低鹽低脂飲食，吸氧、心電監(jiān)護(hù)；按醫(yī)囑藥物治療：給予支持對(duì)癥和抗凝、調(diào)脂、擴(kuò)張血管、營(yíng)養(yǎng)心肌、護(hù)胃治療等。日常護(hù)理記錄單：擔(dān)以及引起的危害等。三、慢性支氣管炎：入院護(hù)理記錄：精品資料少量痰為白色泡沫痰，且不易咳出，無(wú)咯血及痰中帶血，伴活動(dòng)過后胸悶、氣短，咽消化飲食、用氧安全指導(dǎo)；介紹管床醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士、醫(yī)院環(huán)境等。日常護(hù)理記錄：患者入院第三天，偶有咳嗽，憋喘較入院時(shí)減輕，口唇、指甲色澤紅潤(rùn)，精神一般，遵醫(yī)囑用藥，指導(dǎo)患戒煙、介紹疾病相關(guān)知識(shí)。四、闌尾炎：入院護(hù)理記精品資料在全麻下行“腹腔鏡膽囊切除術(shù)”?；颊呷朐簳r(shí)右上腹疼痛，伴有惡心、嘔吐，嘔吐物為胃精品資料精品資料超發(fā)現(xiàn)子宮實(shí)質(zhì)性占位”來我院要求入院手術(shù)治精品資料天”來院要求入院手術(shù)治療，門診收入住院并定于今日在全麻下行“腹腔鏡下卵巢腫瘤剝除術(shù)”。患者入院時(shí)食欲