主動脈壁間血腫與穿透性潰瘍

1、主動脈壁間血腫與穿透性潰瘍主動脈壁間血腫與穿透性潰瘍病例1張某某，男，63歲，既往吸煙、高血壓。主訴：突發(fā)胸背部劇痛1天。由漳州醫(yī)院轉(zhuǎn)入。外院增強CT提示主動脈夾層可能。診斷： 急性主動脈夾層（Debakey 型）病例1張某某，男，63歲，既往吸煙、高血壓。診斷：病例2魏某某，女，66歲，既往高血壓。主訴：腹痛2天，持續(xù)性加重。收住普外科，排除急腹癥可能。CT篩查發(fā)現(xiàn)可疑腹主動脈內(nèi)膜增厚。診斷： 急性腹主動脈壁間血腫病例2魏某某，女，66歲，既往高血壓。診斷：病例3蔡某某，女，56歲，既往COPD、高血壓呼吸科住院期間突發(fā)胸痛半天。胸部CT提示降主動脈局部瘤狀擴張。診斷： 降主動脈穿透性潰瘍病

2、例3蔡某某，女，56歲，既往COPD、高血壓診斷：共同點？急性胸腹痛，高血壓病史影像證實主動脈病變。共同點？急性胸腹痛，高血壓病史定義急性主動脈綜合征（Acute Aortic Syndromes， AAS）臨床癥狀相似，發(fā)病急，威脅生命的一組主動脈疾病，發(fā)病機理不同，但可合并存在或相互演變。包括：主動脈夾層（Aortic Dissection，AD）主動脈壁內(nèi)血腫（Intramural Hematoma，IMH）主動脈穿通性潰瘍（Penatrating Aortic Ulcer，PAU）動脈瘤破裂創(chuàng)傷性主動脈離斷定義急性主動脈綜合征（Acute Aortic Syndro主動脈壁間血腫與穿透

3、性潰瘍分離層次分離層次AD、 IMH、 PAUAD、 IMH、 PAUADADAD分型Christoph A Nienaber,etl. Management of acute aortic dissection. The Lancet.Vol 385.2015. AD分型Christoph A Nienaber,etl. 病因和病理生理病因和病理生理主動脈壁間血腫與穿透性潰瘍Christoph A Nienaber,etl. Management of acute aortic dissection. The Lancet.Vol 385.2015. Christoph A Nienaber

4、,etl. ManaAD治療策略Christoph A Nienaber,etl. Management of acute aortic dissection. The Lancet.Vol 385.2015. AB有別。A開放，B腔內(nèi)，擇機而動。AD治療策略Christoph A Nienaber,etl術(shù)前術(shù)后術(shù)后3個月病例1術(shù)前術(shù)后術(shù)后3個月病例1主動脈壁內(nèi)血腫（IMH）主動脈壁內(nèi)血腫（IMH）主動脈壁內(nèi)血腫（IMH）的診斷主動脈壁內(nèi)血腫（IMH）的診斷主動脈壁內(nèi)血腫（IMH）的診斷主動脈壁內(nèi)血腫（IMH）的診斷主動脈壁內(nèi)血腫（IMH）的診斷主動脈壁內(nèi)血腫（IMH）的診斷主動脈壁內(nèi)血腫（

5、IMH）的鑒別診斷主動脈壁內(nèi)血腫（IMH）的鑒別診斷主動脈壁內(nèi)血腫（IMH）的鑒別診斷主動脈壁內(nèi)血腫（IMH）的鑒別診斷IMH預(yù)后及治療策略IMH預(yù)后及治療策略IMH結(jié)論：壁間血腫累及升主動脈，持續(xù)性疼痛，血腫進展，建議早期腔內(nèi)治療。IMH結(jié)論：壁間血腫累及升主動脈，持續(xù)性疼痛，血腫進展，建議術(shù)后病例2術(shù)后病例2主動脈穿通性潰瘍（PAU）主動脈穿通性潰瘍（PAU）主動脈穿通性潰瘍（PAU）的診斷主動脈穿通性潰瘍（PAU）的診斷主動脈穿通性潰瘍（PAU）的鑒別診斷主動脈穿通性潰瘍（PAU）的鑒別診斷PAU預(yù)后及治療策略PAU預(yù)后及治療策略主動脈壁間血腫與穿透性潰瘍主動脈壁間血腫與穿透性潰瘍病例3病例3AD、 IMH、 PAUAD、 IMH、 PAUAAS is a clinical