護(hù)理職業(yè)安全文化

1、護(hù)理職業(yè)安全文化目 標(biāo)1、解釋：護(hù)理安全、護(hù)理職業(yè)防護(hù)2、描述影響護(hù)理安全的主要因素及護(hù)理職業(yè)的主要因素。3、闡述護(hù)理安全的意義及護(hù)理安全的監(jiān)控。4、闡述護(hù)理職業(yè)防護(hù)的意義、護(hù)理職業(yè)防護(hù)的措施。第一節(jié) 護(hù)理安全 安全是人類的基本需要患者的安全護(hù)士的職業(yè)安全一、概念 護(hù)理安全是指在實(shí)施護(hù)理過程中，病人不發(fā)生法律法規(guī)允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上損害、障礙、缺陷或死亡。從廣義的角度和現(xiàn)代護(hù)理管理的發(fā)展看，護(hù)理安全還應(yīng)包括護(hù)士的職業(yè)安全，即護(hù)士在執(zhí)業(yè)過程中不受到不良因素的影響和損害。二、影響護(hù)理安全的主要因素（一）管理因素（二）護(hù)士因素（三）技術(shù)因素（四）物資因素（五）環(huán)境因素（六）病人家屬因

2、素（一）管理因素1、領(lǐng)導(dǎo)重視不夠2、管理不到位（二）護(hù)士因素1、護(hù)士配備不足2、護(hù)士職業(yè)素質(zhì)偏低3、護(hù)士自我防護(hù)意識(shí)欠缺4、護(hù)士缺乏職業(yè)安全意識(shí)（三）技術(shù)因素 由于技術(shù)原因?qū)е虏话踩闹饕蛩厥怯捎诓糠肿o(hù)士不專研業(yè)務(wù)，基礎(chǔ)理論知識(shí)較差、業(yè)務(wù)知識(shí)缺乏、臨床經(jīng)驗(yàn)不足、技術(shù)水平偏低或不熟練、不注重操作細(xì)節(jié)、違反操作規(guī)程、敏捷性和應(yīng)急能力欠缺、不嚴(yán)格查對(duì)藥物及藥物的配伍禁忌等。（四）物資因素 藥品或物品質(zhì)量控制不嚴(yán)格，導(dǎo)致不合格的、變質(zhì)的藥品或物品提供給病人使用；護(hù)理使用的物品數(shù)量不足、質(zhì)量不好；設(shè)備陳舊、性能不完善、不配套；一次性無菌物品生產(chǎn)不規(guī)范，消毒滅菌不嚴(yán)格、未達(dá)標(biāo)等，都會(huì)影響護(hù)理技術(shù)的正常發(fā)

3、揮。（五）環(huán)境因素醫(yī)院不安全的環(huán)境因素有：1、醫(yī)院設(shè)施設(shè)備不安全因素：如有菌區(qū)和無菌區(qū)未按要求嚴(yán)格分開；防蚊、防蠅、防蟑螂等設(shè)備不健全；地面過滑、病床無床擋等。2、醫(yī)院危險(xiǎn)物品管理使用不妥：如氧氣、乙醇、汽油等；易燃易爆物品管理不妥；高壓氧艙、放射性治療、電烤燈、熱水袋、冰袋等使用不當(dāng)。3、醫(yī)院探視制度管理不嚴(yán)：如果病區(qū)探視管理不嚴(yán)，會(huì)給不法分子可乘之機(jī)，犯罪分子會(huì)在病區(qū)內(nèi)進(jìn)行偷盜等犯罪活動(dòng)。（六）病人、家屬因素 護(hù)理活動(dòng)是護(hù)患雙方共同參與的雙邊活動(dòng)，需要病人和家屬密切配合及支持，病人和家屬對(duì)疾病的認(rèn)知程度，心理素質(zhì)、承受力，對(duì)護(hù)理工作的理解程度，將會(huì)影響到病人的情緒及行為，也將會(huì)形成護(hù)理安全

4、的隱患。三、護(hù)理安全的意義（一）護(hù)理安全能衡量醫(yī)院護(hù)理管理水平（二）護(hù)理安全能展示護(hù)士的綜合素質(zhì)（三）護(hù)理安全直接關(guān)系到護(hù)理工作效率（四）護(hù)理安全將直接影響到醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益（一）護(hù)理安全能衡量醫(yī)院護(hù)理管理水平 護(hù)理安全可以反映醫(yī)院護(hù)理規(guī)章制度是否建全，護(hù)理技術(shù)措施落實(shí)是否到位，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)控制是否周密，護(hù)理安全措施是否有保障等綜合管理水平。（二）護(hù)理安全能展示護(hù)士的綜合素質(zhì) 護(hù)理安全能從護(hù)士的法律意識(shí)、防護(hù)意識(shí)、職業(yè)道德、工作態(tài)度、責(zé)任心、技術(shù)水平、溝通能力等方面體現(xiàn)出來。（三）護(hù)理安全直接關(guān)系到護(hù)理工作效率 護(hù)理工作中存在著很多不安全因素，一旦發(fā)生安全事故，將會(huì)增加病人痛苦，或給病人造成器官功能

5、障礙，致殘、甚至威脅病人生命；還可引發(fā)醫(yī)療糾紛使醫(yī)院工作無法正常進(jìn)行。（四）護(hù)理安全將直接影響到醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益 護(hù)理不安全因素引發(fā)的后果（護(hù)理差錯(cuò)或護(hù)理事故），不僅是醫(yī)院的形象受到破壞，還增加醫(yī)療費(fèi)用的支出及物資消耗使醫(yī)院成本上升。四、護(hù)理安全的監(jiān)控（一）加強(qiáng)教育、提高認(rèn)識(shí)（二）增強(qiáng)法制觀念，提高法律意識(shí)（三）重視專業(yè)理論與技能培訓(xùn)（四）建立護(hù)理安全分級(jí)管理體系 第二塊 護(hù)理職業(yè)防護(hù)與安全第一節(jié) 護(hù)理職業(yè)防護(hù) 護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)過程中存在諸多的不安全因素，是發(fā)生職業(yè)損傷的高危群體。危害護(hù)士執(zhí)業(yè)安全的因素有機(jī)械性， 物理性，化學(xué)性，心理性，工作環(huán)境，這些相關(guān)損傷因素嚴(yán)重威脅護(hù)士的身心健康。護(hù)

6、理管理者要建立適當(dāng)?shù)穆殬I(yè)安全與防護(hù)制度，以減少護(hù)士職業(yè)病的發(fā)生，增強(qiáng)護(hù)士職業(yè)安全性。一、護(hù)理職業(yè)防護(hù)概念 護(hù)理職業(yè)防護(hù)是指在護(hù)理活動(dòng)中，防止一切職業(yè)損傷因素侵襲護(hù)士，和采取一切有效措施，保護(hù)護(hù)士免受一切不安全因素傷害，或?qū)⒏鞣N傷害降低到最低程度。職業(yè)防護(hù)的相關(guān)概念 ： 護(hù)理職業(yè)暴露：指護(hù)士在從事診療護(hù)理活動(dòng)中，接觸有毒有害物質(zhì)或病原微生物，以及受到心理社會(huì)等因素的影響而損害健康或危及生命的職業(yè)暴露。二、護(hù)理職業(yè)防護(hù)的意義（一）保障職業(yè)安全、維護(hù)護(hù)士健康（二）規(guī)避職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)、有效控制危險(xiǎn)（三）減少職業(yè)損、增加經(jīng)濟(jì)效益（四）營造輕松和諧、煥發(fā)工作熱情三、護(hù)理職業(yè)的危險(xiǎn)因素（一）物理因素（二）化學(xué)因素

7、（三）生物因素（四）心理社會(huì)因素生物性因素 細(xì)菌 病毒化學(xué)性因素常用的消毒劑常用的化療藥物麻醉廢氣其他-汞物理性因素 銳器傷 負(fù)重傷 放射性損傷 溫度性損傷心理-社會(huì)因素職業(yè)損傷的有害因素四、護(hù)理職業(yè)防護(hù)的措施（一）血液傳播性疾病的職業(yè)防護(hù)（二）化學(xué)性損害的職業(yè)防護(hù)（三）銳器損傷的防護(hù)（四）職業(yè)性腰背損傷的防護(hù)（五）心理社會(huì)性損傷的防護(hù)第二節(jié) 護(hù)士職業(yè)防護(hù)知識(shí)傳播完善組織管理健全規(guī)章制度，提高整體防護(hù)能力加強(qiáng)職業(yè)安全教育，強(qiáng)化職業(yè)防護(hù)意識(shí)改進(jìn)護(hù)理防護(hù)設(shè)備強(qiáng)化和推進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防重視護(hù)士的個(gè)人保健標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防即視所有患者的血液、體液、分泌物、排泄物等都具有潛在的傳染性，接觸時(shí)均應(yīng)采取防護(hù)措施，以

8、防止血源性傳播疾病和非血源性傳播疾病的傳播。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防3個(gè)基本內(nèi)容隔離對(duì)象：視所有患者的血液、體液、分泌物、排泄物及其被污染的物品等都具有傳染性。防護(hù)：強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)，防止疾病雙向傳播。隔離措施：采取相應(yīng)的隔離措施，其重點(diǎn)是洗手和洗手的時(shí)機(jī)。第四節(jié) 護(hù)士職業(yè)防護(hù)手段和方法1.樹立全面預(yù)防的觀念2.洗手3.手消毒4.戴口罩5.戴手套6.穿隔離衣7.個(gè)人防護(hù)用物8.銳器處理9.免疫接種10.血漬清理11.醫(yī)療廢物的處理 1.樹立全面預(yù)防的觀念 視所有患者的血液、體液、分泌物、排泄物等都具有傳染性來對(duì)待，直接接觸時(shí)要佩戴手套，解除血源性傳染患者、意思血源性傳染疾病或醫(yī)護(hù)人員手有破損時(shí)，應(yīng)戴雙層手套。血液、體液、或排泄物可能濺到面部或身體，還需戴口罩、防滲透性隔離衣或圍裙。解除患者血液、體液后，要認(rèn)真用肥皂流水洗手。 2.洗手配藥、配餐前從污染到清潔部位穿隔離衣前后、摘手套后 護(hù)理工作中操作較多，解除患者的頻率高，手污染的機(jī)會(huì)最多，據(jù)國外報(bào)到，通過院內(nèi)洗手可以降低30%的院內(nèi)感染，經(jīng)計(jì)算護(hù)士洗手應(yīng)不少于35次/天。臨床，手消毒指征：（1）護(hù)理具有傳染性或?qū)Χ喾N抗生素耐藥定植的患者之后（2）接觸被致病菌污染的物品后（3）接觸傷口后（4）護(hù)理免疫力地下的患者或新生兒之前（5）實(shí)施侵入性操作之前 當(dāng)