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1、 人民醫(yī)院急救護(hù)理技能操作考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)姓名 科室 日期 評(píng)分 監(jiān)考人 操作名稱海姆立克急救法(成人站立)操作項(xiàng)目操作內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)分扣分一、操作目的搶救突然被異物卡喉、呼吸道完全梗阻的患者。5二、評(píng)估患者(1)詢問(wèn)、了解患者的身體狀況,取得患者配合。三、操作準(zhǔn)備護(hù)士準(zhǔn)備:著裝整潔規(guī)范,儀表端莊大方。2四、操作步驟1)巡視病房,發(fā)現(xiàn)患者被異物卡喉(呈海姆立克征:雙手或一手捂住脖子),5看、記時(shí)間。2)立即呼救:(口述)“快來(lái)人,快去通知醫(yī)生,這里有人被異物卡喉了”。33)判斷患者意識(shí)呼吸道梗阻程度:觀察患者,詢問(wèn)患者“您被異物卡住了嗎”,10(口述)如病人點(diǎn)頭表示“是的”,或患者不能說(shuō)話、面色口唇紫紺
2、、呼吸微弱或暫停,立即實(shí)施“海姆立克急救法”。4)使患者站立,施救者站在患者背后,腳呈弓步狀,前腳置于患者雙腳間。15一手握拳,以大拇指?jìng)?cè)對(duì)準(zhǔn)患者劍突與肚臍之間的腹部。具體在肚臍上兩橫指處。患者為孕婦:使患者站立,施救者站在患者背后,腳呈弓步狀,前腳置于患者雙腳間。一手握拳,以大拇指?jìng)?cè)對(duì)準(zhǔn)患者胸骨下半段中央。5)用左手將患者背部推向前,使患者處于前傾。頭部略低,囑患者嘴要張開,15有利于呼吸道異物被排出。6)另一手從前方置于拳頭上并握緊,雙手急速?zèng)_擊性、向上方壓迫其腹部,反15復(fù)有節(jié)奏、有力的進(jìn)行。重復(fù)以上手法,直至將堵住氣管、喉部的食物硬塊等異物沖出。看、記時(shí)間。7)(口述)配合醫(yī)生實(shí)施急救
3、措施,遵醫(yī)囑予以心電監(jiān)護(hù)、吸氧等處理。58)觀察巡視:檢查有無(wú)并發(fā)癥的發(fā)生,密切觀察患者生命體征,加強(qiáng)心理護(hù)理、5人文關(guān)懷、加強(qiáng)病房巡視。9)行相關(guān)知識(shí)宣教:指導(dǎo)其家屬喂食時(shí)將床頭搖高、喂食不可過(guò)快過(guò)量。食物5不可過(guò)大過(guò)硬,以軟爛清淡飲食為主。10)洗手、補(bǔ)寫搶救記錄。5操作速度:完成時(shí)間3分鐘以內(nèi)。五、綜合評(píng)價(jià)A 5分; B 4分; C 3分; D 2分; E 1分; F 0分 =SUM(ABOVE) 5六、指導(dǎo)患者(1)告知患者嘴要張開,有利于呼吸道異物被排出。(2)告知患者家屬喂食時(shí)注意事項(xiàng)。七、注意事項(xiàng)1、此急救法不適用于呼吸道部分梗阻的患者,如氣體交換良好,應(yīng)鼓勵(lì)其有效咳嗽并自主呼吸
4、。如患者咳嗽乏力或呼吸道完全梗阻,則立刻使用此手法。2、此急救法手法力度不宜過(guò)大,以免引起肋骨骨折、腹部或胸腔內(nèi)臟的破裂。在成功搶救患者后應(yīng)檢查有無(wú)并發(fā)癥的發(fā)生。 =SUM(ABOVE) 5七、評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)1、按操作程序各項(xiàng)實(shí)際分值評(píng)分。2、原則性操作程序顛倒一處扣2分。3、手法一處不正確扣10分。4、操作時(shí)間每超過(guò)規(guī)定時(shí)限20%扣1分。黃陂區(qū)人民醫(yī)院急救護(hù)理技能操作考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)姓名 科室 日期 評(píng)分 監(jiān)考人 操作名稱海姆立克急救法(成人臥位)操作項(xiàng)目操作內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)分扣分一、操作目的搶救突然被異物卡喉、呼吸道完全梗阻、意識(shí)不清或不能站立的患者。5二、操作準(zhǔn)備護(hù)士準(zhǔn)備:著裝整潔規(guī)范,儀表端莊大方。2三
5、、操作步驟1)巡視病房,發(fā)現(xiàn)患者被異物卡喉(呈海姆立克征:雙手或一手捂住脖子),5看、記時(shí)間。2)立即呼救:(口述)“快來(lái)人,快去通知醫(yī)生,這里有人暈倒了”。33)判斷患者意識(shí)呼吸道梗阻程度:觀察患者,詢問(wèn)患者“您被異物卡住了嗎”,10(口述)如病人點(diǎn)頭表示“是的”,或患者不能說(shuō)話、面色口唇紫紺、呼吸微弱或暫停,立即實(shí)施“海姆立克急救法”。4)成人海姆立克急救法(臥位):取患者于仰臥位,(口述)如是軟床,胸下應(yīng)8墊胸外按壓板。5)開放氣道:仰頭抬頦法開放氣道:操作者一手置于患者前額,手掌向下后15方施力,使頭充分后仰另一手食指、中指將頦部抬起,使耳垂與下頜角連線與地面垂直。6)施救者騎跨在患者
6、大腿外側(cè),一手一掌根按壓肚臍與劍突之間的腹部,另一15手掌覆蓋其手掌上,進(jìn)行沖擊性地、快速地、向前上方壓迫,反復(fù)至呼吸道異物被沖出。7)觀察口腔,如異物已被沖出,迅速用手指從口腔一側(cè)鉤出。108)呼吸道異物取出后應(yīng)及時(shí)檢查呼吸心跳、頸動(dòng)脈搏動(dòng),(口述:如頸動(dòng)脈搏5動(dòng)消失,呼吸心跳停止,應(yīng)立即行心肺復(fù)蘇)???、記時(shí)間。9)(口述)配合醫(yī)生實(shí)施急救措施,遵醫(yī)囑予以心電監(jiān)護(hù)、吸氧等處理。310)觀察巡視:檢查有無(wú)并發(fā)癥的發(fā)生,密切觀察患者生命體征,加強(qiáng)心理護(hù)5理、人文關(guān)懷、加強(qiáng)病房巡視。11)行相關(guān)知識(shí)宣教:指導(dǎo)其家屬喂食時(shí)將床頭搖高、喂食不可過(guò)快過(guò)量。食2物不可過(guò)大過(guò)硬,以軟爛清淡飲食為主。12)
7、洗手、補(bǔ)寫搶救記錄。2操作速度:完成時(shí)間3分鐘以內(nèi)。四、綜合評(píng)價(jià)A 5分; B 4分; C 3分; D 2分; E 1分; F 0分5五、指導(dǎo)患者(1)告知患者家屬喂食時(shí)注意事項(xiàng)。六、注意事項(xiàng)1、此急救法不適用于呼吸道部分梗阻的患者,如氣體交換良好,應(yīng)鼓勵(lì)其有效咳嗽并自主呼吸。如患者咳嗽乏力或呼吸道完全梗阻,則立刻使用此手法。2、此急救法手法力度不宜過(guò)大,以免引起肋骨骨折、腹部或胸腔內(nèi)臟的破裂。在成功搶救患者后應(yīng)檢查有無(wú)并發(fā)癥的發(fā)生。5七、評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)1、按操作程序各項(xiàng)實(shí)際分值評(píng)2分。2、原則性操作程序顛倒一處扣2分。3、手法一處不正確扣10分。4、操作時(shí)間每超過(guò)規(guī)定時(shí)限20%扣1分。黃陂區(qū)人民醫(yī)
8、院急救護(hù)理技能操作考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)姓名 科室 日期 評(píng)分 監(jiān)考人 操作名稱海姆立克急救法(嬰幼兒)操作項(xiàng)目操作內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)分扣分一、操作目的搶救突然被異物卡喉、呼吸道完全梗阻的嬰幼兒。5二、操作準(zhǔn)備護(hù)士準(zhǔn)備:著裝整潔規(guī)范,儀表端莊大方。2三、操作步驟1)巡視病房,發(fā)現(xiàn)患兒被異物卡喉,看、記時(shí)間。52)立即呼救:(口述)“快來(lái)人,快去通知醫(yī)生,這里有小孩被異物卡喉了”。33)一手置于患兒頸背部,另一手置于嬰兒頸胸部。先將嬰兒趴在操作者前臂,20依靠在操作者的大腿上,頭部稍向下前傾,在其背部?jī)杉珉喂侵g快速搓背5次(視患兒年紀(jì)決定力量的大?。?。4)仍以手托住患兒后頸部將其翻轉(zhuǎn),正面向上,躺在操作者前臂,將
9、另一手食20指及中指并攏,在患兒胸骨下半段快速下壓5次。來(lái)回重復(fù)上述手法,直至異物吐出???、記錄時(shí)間。5)(口述)配合醫(yī)生實(shí)施急救措施,遵醫(yī)囑予以心電監(jiān)護(hù)、吸氧等處理。106)觀察巡視:檢查有無(wú)并發(fā)癥的發(fā)生,密切觀察患兒生命體征,加強(qiáng)人文關(guān)懷、10加強(qiáng)病房巡視。7)行相關(guān)知識(shí)宣教:指導(dǎo)其家屬正確喂奶姿勢(shì),患兒平躺吃奶時(shí)宜向右側(cè)臥,10每次喂奶后輕輕拍打背部,直到患兒打嗝。8)洗手、補(bǔ)寫搶救記錄。5操作速度:完成時(shí)間3分鐘以內(nèi)。四、綜合評(píng)價(jià)A 5分; B 4分; C 3分; D 2分; E 1分; F 0分5五、指導(dǎo)患者(1)告知患兒家屬正確喂奶姿勢(shì)。(2)告知患兒家屬喂奶后及時(shí)拍背及注意事項(xiàng)。六、注意事項(xiàng)1、操作時(shí)注意保護(hù)患兒頸椎;2、一歲
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