醫(yī)院護(hù)理實(shí)操腳本

1、考試內(nèi)容：辦公護(hù)士入出院流程；護(hù)士勾通方法與技巧；人文關(guān)懷；生命體征測(cè)量技術(shù)；靜脈留置針輸液操作；交接班制度病歷：患者，A，女，68 歲，因“因上腹部疼痛不適，伴惡心嘔吐，反酸噯氣”到我院就診。急診以“腹痛待診；高血壓”收入我科。情景一：患者入院鈴鈴鈴辦公護(hù)士：喂您好，這里是老年醫(yī)學(xué)科 嘔吐，準(zhǔn)備收入你科，請(qǐng)準(zhǔn)備床單位。（掛斷電話，通知醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士）備接受一位新病人，老年女性，腹痛待診,有高血壓，伴惡心嘔吐，小唐老師，一床準(zhǔn)備接 受新病人，請(qǐng)準(zhǔn)備床單位。責(zé)任護(hù)士：好的。旁白：患者 A 在家屬的陪伴下由護(hù)士護(hù)送入老年醫(yī)學(xué)科，拿出住院證，辦公護(hù)士親切的迎接李奶奶。請(qǐng)問(wèn)您退休前是什么職業(yè)的呢？李奶

2、奶：我之前是教師。1 可以嗎？李奶奶：可以。唐。辦公護(hù)士向家屬：您好，您是李奶奶的家屬嗎？ 家屬：是的，我是她的女兒。辦公護(hù)士來(lái)您請(qǐng)坐。請(qǐng)把李奶奶的身份證和醫(yī)?？ńo我好嗎，我核關(guān)于登記一下李奶奶的 信息（寫(xiě)床頭卡、腕帶）這些是離院責(zé)任告知書(shū)、安全告知書(shū)、不收售紅包協(xié)議書(shū)等各類 告知書(shū)，您看看，我再一一向您解釋，我們醫(yī)院是無(wú)煙醫(yī)院，為了您和病人的健康，不允病房抽煙。我們醫(yī)院踐行廉潔行醫(yī)，是不收售病人紅包的。由于李奶奶年齡大，需要24h 留 1-2 名成人陪護(hù)，并且且住院期間是不允許私自離院的。開(kāi)水房在走廊盡頭小時(shí)開(kāi)水供應(yīng)里面配有微波爐請(qǐng)您在使用的時(shí)候注意安全，防止?fàn)C傷食堂的工作人員一日三餐 都會(huì)

3、到病房統(tǒng)計(jì)并且即時(shí)送餐請(qǐng)您不要擔(dān)心就餐問(wèn)題為了您的財(cái)產(chǎn)安全請(qǐng)您隨身攜帶貴 重物品，以防丟失。您看看，如無(wú)異議，請(qǐng)您簽上您的名字。來(lái)，我?guī)煜な煜の覀凁I區(qū)環(huán)境。這里是治療室非工作人員不得入內(nèi)，這里是標(biāo)本放置室，病人的各類標(biāo)本就放在 標(biāo)本收集箱里面這里是醫(yī)生辦公室來(lái)這里就是李奶奶的病房了病房有獨(dú)力的衛(wèi)生間， 病人在如廁的時(shí)候請(qǐng)注意安全以防跌倒這是緊急呼叫鈴如果有什么意外你按一下呼叫 鈴我們就會(huì)即時(shí)趕到的。那請(qǐng)問(wèn)您還有什么不明白的嗎？、家屬：沒(méi)有了辦公：那請(qǐng)您休息一下。 辦公護(hù)士：李奶奶，我們又見(jiàn)面了，請(qǐng)你向我復(fù)述一下您的全名好嗎？李奶奶：A。歲，住院號(hào)先插床頭卡）的（邊搖邊問(wèn)這個(gè)高度合適嗎，整理

4、到護(hù)士站核關(guān)于處理醫(yī)囑A1234567生理鹽水 100ml+泮托拉唑 護(hù)人員的信任感。情景二：責(zé)任護(hù)士責(zé)任護(hù)士：李奶奶你好，我是你的責(zé)任護(hù)士小唐，來(lái)，我送你去病房（接過(guò)輪椅，將李奶奶護(hù)入病房你會(huì)感覺(jué)舒服些，這個(gè)高度合適嗎？李奶奶：可以。（拉起床欄）開(kāi)透透氣。李奶奶你現(xiàn)在感覺(jué)怎么樣？李奶奶：還行。你先休息一下。一會(huì)見(jiàn)。責(zé)任護(hù)士攜體溫計(jì)，血壓計(jì)到病員床旁，準(zhǔn)備為病人測(cè)量生命體征。讓我再核關(guān)于一下您的手腕帶A1234567）您現(xiàn)在感覺(jué)怎么樣？疼邊說(shuō)邊洗手，拉起窗簾）李奶奶：還有一點(diǎn)疼。10 分鐘了，我現(xiàn)在為您測(cè)量生命體征， 李奶奶，您什么時(shí)候吃的早飯呢，李奶奶：兩小時(shí)以前。責(zé)任：現(xiàn)在我先為您測(cè)量體溫

5、，您這樣躺著舒服嗎？來(lái)，我?guī)湍忾_(kāi)衣領(lǐng)。（腋下皮膚完好無(wú)破損洗手）取出體溫計(jì)，察看體溫計(jì)，將水銀甩至 35度以下，將體溫計(jì)放于腋窩），李奶奶，請(qǐng)將你的左手放在右肩上保持10min，（看表， 整理床單位）李奶奶，請(qǐng)您放輕松，現(xiàn)在我為您測(cè)量脈搏和呼吸，請(qǐng)您手腕伸展（腕部皮 膚完好無(wú)破損，）前30 秒數(shù)脈搏，后30 秒數(shù)呼吸）。李奶奶您的脈搏是90次/21次/分，請(qǐng)您放輕松，不要緊張?，F(xiàn)在我為您測(cè)血壓，您最近夜間睡眠（手臂皮膚完好無(wú)破損， 肘關(guān)節(jié)活動(dòng)良好，無(wú)骨折，無(wú)中心靜脈置管，無(wú)動(dòng)脈造瘺）是正常的，請(qǐng)不要擔(dān)心，很快就好了。李奶奶，您的血壓是150/98mmhg，有點(diǎn)偏高，您平時(shí)在服用降壓藥嗎？ 李

6、奶奶：在用。責(zé)任護(hù)士：恩，李奶奶，您服用的什么降壓藥呢？ 李奶奶：波依定。30 30 30 秒后再慢慢行走（看表10min 36.，是正常的。（扣上衣領(lǐng)）請(qǐng)問(wèn)您近一年內(nèi)跌倒過(guò)沒(méi)有？李奶奶：沒(méi)有。責(zé)任護(hù)士：眼睛。耳朵都好使嗎？ 李奶奶：都可以，沒(méi)問(wèn)題。責(zé)任：你有關(guān)于什么藥物過(guò)敏嗎？ 李奶奶：沒(méi)有責(zé)任：請(qǐng)問(wèn)您行走、洗澡。如廁，上下樓梯等需要人協(xié)助嗎？ 李奶奶：以前不用，現(xiàn)在可能需要。責(zé)任：來(lái)，我再看看一下您的皮膚情況。你慢慢翻過(guò)身去（檢查皮膚）皮膚完好無(wú)壓紅（拉 開(kāi)窗簾）（責(zé)任護(hù)士自訴：經(jīng)評(píng)分，病人自 80 分，壓力性損傷評(píng)分21 分，墜床跌倒評(píng)分5 分），已懸掛一級(jí)護(hù)理、低鹽低脂清淡飲食具體吃什

7、么、墜床跌倒警示標(biāo)志，與病人及家屬勾通簽字并且告 知其注意事項(xiàng)。洗手，記錄責(zé)任護(hù)士：李奶奶，您先休息一下，這種臥位舒適嗎？ 李奶奶：可以。責(zé)任：呼叫器為您放床頭，您有什么需要可以按呼叫器，我會(huì)即時(shí)過(guò)來(lái)的。一會(huì)兒見(jiàn)。李奶奶：好的，謝謝你，小唐。責(zé)任護(hù)士：到處治室分類處治用物。辦公護(hù)士與責(zé)任護(hù)士一起核關(guān)于醫(yī)囑1234567，0.9%生100ml+40mg，靜脈滴注，40/分，立即執(zhí)行。責(zé)任護(hù)士協(xié)用物至床旁 （病房環(huán)境安靜安全，空氣流通，溫濕度適宜，光線充足，契合靜脈穿刺條件，輸液架固定，高度適宜）洗手1 A1234567 由于您惡心嘔吐，遵醫(yī)囑我要為你靜脈滴0.9%100ml+40mg 請(qǐng)問(wèn)你需要

8、上廁所嗎？你關(guān)于安爾碘、膠布、硅膠類的物品過(guò)敏嗎？李奶奶：沒(méi)有責(zé)任：我為您準(zhǔn)備了留置針，留置針的好處是避免反復(fù)穿刺您的血管，減輕您的痛苦，你覺(jué)得可以嗎？ 責(zé)任：那您想選擇哪只手進(jìn)行穿刺呢？ 李奶奶：右手吧責(zé)任：嗯好的，那我先看看你的手部皮膚情況好吧？（手臂皮膚完好無(wú)破損） 洗手，戴口罩.李奶奶：好的。操作完，洗手，記錄責(zé)任護(hù)士：你現(xiàn)在輸入的是 0.9%生.理鹽水 100ml+泮托拉唑 40mg慌呼吸困難等不適請(qǐng)即時(shí)告知我們，我也會(huì)隨時(shí)巡視病房的，好嗎？李奶奶：恩，好的。氣緊等不適也要即時(shí)告知我們，這是波依定的不良反映。明天您需要做空腹B 10 24h 1-2 李奶奶：恩，知道了，謝謝你小唐。你

9、們的服務(wù)真好。責(zé)任護(hù)士：不用謝，李奶奶，這都是我們應(yīng)該做的。您好好休息，祝您早日康復(fù)。 責(zé)任護(hù)士：協(xié)用物至處治室，分類處治用物。交接班接班護(hù)士：我已提前 15 分鐘到達(dá)病區(qū)，病房環(huán)境安靜安全，清點(diǎn)須交接的物品藥品及儀器設(shè)備，搶救物品，儀器設(shè)備均完好處于備用狀態(tài)。察看各種治療單，注射單，口服藥單，了解患者已經(jīng)執(zhí)行的，當(dāng)班需要執(zhí)行的治療和護(hù)理。護(hù)士站交接接班：各搶救藥品儀器設(shè)備齊備完好，均在備用狀態(tài)。已雙人察看接毒麻藥品并且簽字。 交班者：（拿上交班本）4911特殊用藥和和特殊治療。察看相關(guān)記錄床旁交接班交班者：現(xiàn)在我們?nèi)ソ唤?1 床新病人。（交班者在患者左側(cè)，接班者在患者右側(cè)）交班者：李奶奶，您好，我是小唐，現(xiàn)在還疼嗎？ 李奶奶：好多了，謝謝你的關(guān)懷。交班者：李奶奶，謝謝您的配合，我要下班了，您腹痛好點(diǎn)了嗎？還惡心嘔吐嗎？ 李奶奶：好多了。責(zé)任：這位是下一班護(hù)士小何，她將負(fù)責(zé)您接下來(lái)的治療和護(hù)理。接班者：李奶奶您好，我是小何，接下來(lái)將由我負(fù)責(zé)您的治療和護(hù)理。123456780 21 5 0.9%生.100ml+妥無(wú)卷邊，（兩人共通察看管路皮膚）（拉圍簾，檢查皮膚病員 皮膚完好。病員明早有一個(gè)空腹b 超，