醫(yī)院檢驗科生化新項目臨床意義

1、膽堿酯酶正常范圍:比色法:130310U/L;酶法: 兒童和成人男性、女性(40 歲以上)541032000U/L;女性(1639正常范圍:比色法:130310U/L;酶法: 兒童和成人男性、女性(40 歲以上)541032000U/L;女性(1639歲)430011500U/L。臨床意義增高:見于神經(jīng)系統(tǒng)疾病、甲狀腺功能亢進(jìn)、糖尿病、高血壓、支氣管哮喘、型高脂蛋白血癥、腎功能衰竭等。增高:見于神經(jīng)系統(tǒng)疾病、甲狀腺功能亢進(jìn)、糖尿病、高血壓、支氣管哮喘、型高脂蛋白血癥、腎功能衰竭等。減低:見于有機磷中毒、肝炎、肝硬化、營養(yǎng)不良、惡性貧血、急性感染、心肌梗死、可待因、可可堿、氨茶堿、巴比妥等藥物檢

2、查意義130310 單位/升 。由于血清膽堿酯酶由肝臟合成，故此酶活性降低往往反映肝臟受損。1、急性病毒性肝炎:患者血清膽堿酯酶降低與病情嚴(yán)重程度有關(guān)，與黃疸程度不一定平130310 單位/升 。由于血清膽堿酯酶由肝臟合成，故此酶活性降低往往反映肝臟受損。1、急性病毒性肝炎:患者血清膽堿酯酶降低與病情嚴(yán)重程度有關(guān)，與黃疸程度不一定平行，若活力持續(xù)降低，常提示預(yù)后不良。2、慢性肝炎:慢性遷延型肝炎患者此酶活力變化不大，慢性活動型肝炎患者此酶活力與急性肝炎患者相似。3、肝硬化:若處于代償期，血清膽堿酯酶多為正常，若處于失代償期，則此酶活力鮮明下降。4、亞急性重型肝炎患者特別是肝昏迷病人，血清膽堿酯

3、酶鮮明降低 ，且多呈持久性降低。5、肝外膽道梗阻性黃疸患者，血清膽堿酯酶正常，若伴有膽汁性肝硬化則此酶活力下降降前白蛋白正常值關(guān)于于不同的人群，前白蛋白的正常值是不同的，具體如下:(1)1 歲左右的兒童前白蛋白正常值是 100mg/L;(2)1-3 歲的孩子前白蛋白的正常范圍是168-281mg/L;(2)成年人則在 280-360mg/L。一般來說病越重，前白蛋白值越低。關(guān)于于不同的人群，前白蛋白的正常值是不同的，具體如下:(1)1 歲左右的兒童前白蛋白正常值是 100mg/L;(2)1-3 歲的孩子前白蛋白的正常范圍是168-281mg/L;(2)成年人則在 280-360mg/L。一般來

4、說病越重，前白蛋白值越低。生理功能PA 除了作為組織修補的材料外，還可視為一種運載蛋白，它接合T4 與T3，而關(guān)于T3 親PA 除了作為組織修補的材料外，還可視為一種運載蛋白，它接合T4 與T3，而關(guān)于T3 親和力更大，PA 與視黃醇接合蛋白形成復(fù)合物，具有運載維生素A 的作用。臨床意義 在急性炎癥、惡性腫瘤、肝硬化或腎炎時其血濃度下降。1.肝臟疾病時前白蛋白更敏感，有人認(rèn)為有30%白蛋白正常的肝病患者的前白蛋白減 在急性炎癥、惡性腫瘤、肝硬化或腎炎時其血濃度下降。1.肝臟疾病時前白蛋白更敏感，有人認(rèn)為有30%白蛋白正常的肝病患者的前白蛋白減情改善時，前白蛋白亦迅速升高。2.亞急性肝壞死前白蛋

5、白一直在低值，故前白蛋白可用作判斷肝病預(yù)后指標(biāo)。肝癌以及阻塞性黃疸患者均可降低，其降低程度與病情有密切關(guān)系。3.應(yīng)考慮非肝臟本身疾病。4.腎病綜合征前白蛋白不僅不減少，而且在飲食充分時還可以升高。營養(yǎng)不良負(fù)氮平衡時前白蛋白減少。前白蛋白與其他蛋白的區(qū)別試驗科開展白蛋白和總蛋白，開展前白蛋白的意義在于:(1).前白蛋白分子量小，半衰期短，升高和降低更為鮮明，可作為早期肝功能損傷的指試驗科開展白蛋白和總蛋白，開展前白蛋白的意義在于:(1).前白蛋白分子量小，半衰期短，升高和降低更為鮮明，可作為早期肝功能損傷的指標(biāo)，比白蛋白具有更高敏感性。(2). 前白蛋白的檢測同時可用于判斷患者的營養(yǎng)狀況，例如腫

6、瘤術(shù)前和術(shù)后的，或者(2). 前白蛋白的檢測同時可用于判斷患者的營養(yǎng)狀況，例如腫瘤術(shù)前和術(shù)后的，或者(3).前白蛋白可作為實體瘤患者化療后肝功能損害的預(yù)見性指標(biāo)。在接受化療的實體瘤(3).前白蛋白可作為實體瘤患者化療后肝功能損害的預(yù)見性指標(biāo)。在接受化療的實體瘤患者中,在化療前PA 下降群體中發(fā)生肝功能損害概率為72.2%,而在化療前PA 正常群體中為4.4%,兩者之間存在統(tǒng)計學(xué)差異(P不穩(wěn)定型心絞痛穩(wěn)定型心絞痛非冠 心病7且是早發(fā)冠心病的遺傳標(biāo)記之一水平愈高發(fā)生冠心病愈早。2、腦血管病有研究發(fā)現(xiàn)，高血清Lp（a）水平是腦卒中發(fā)生的重要危險因素，且Lp（a）水平與腦卒中的發(fā)生有劑量效應(yīng)關(guān)系。提示

7、 Lp（a）水平是腦卒中的獨力危險因素 。Lp（a）水平與腦梗死發(fā)病的關(guān)系現(xiàn)在還有爭議。一些流行病學(xué)和動物實驗研究認(rèn)為血漿Lp（a）與動脈硬化和腦梗死的發(fā)病有關(guān)。3、糖尿病型糖尿病患者血漿Lp（a）水平顯著升高，當(dāng)合并且冠心病時Lp（a）進(jìn)一步升高，可見高血癥與M合并且冠心病的發(fā)生有關(guān)。許多研究發(fā)生糖尿病腎病患者的尿白蛋白率（UAER）與血漿Lp（a）呈正相關(guān)關(guān)系。提示高Lp（a）水平是N 早期診斷指標(biāo)之一現(xiàn)在，還不能完全否定是中晚期N 的獨力危險因素?？梢娝皆谂卸ú∪说牟∏檩p重和血糖控制與否是一項很有參考價值的指標(biāo)。4、腎病C反映蛋白CR）與LTG關(guān)系密切，提示不僅是致AS 的獨力危險因素

8、，也是尿毒癥并且發(fā)心血管事件的獨力危險因素 。5、 炎癥在某些炎癥時，如外科手術(shù)、急性尿路感染、膽囊感染等都可測出值升高。有些 是比C 反映蛋白要意義 。、激素甲狀腺激素關(guān)于 Lp（a）代謝有影響，甲減患者伴有Lp（a）水平升高。經(jīng)甲狀腺激素替代治療后，血漿Lp（a）水平鮮明降低，且治療前后FT3 的變化呈負(fù)相關(guān) 。另外，絕經(jīng)后婦女Lp（a）水平的上升，增加了CH 的危險性。、肝病有報道在嚴(yán)重肝病、肝硬化、肝癌患者Lp（a）水平鮮明降低，可能與肝臟受損，合成功能下降有關(guān)。8、其他曾有報道，海洛因依賴者 Lp（a）水平較正常人鮮明增高，血脂各項指標(biāo)中有多項異常，其發(fā)生AS 危險性高于正常人。關(guān)于

9、此類病人要注意Lp（a）和血脂水平的監(jiān)測。綜上所述，Lp（a）是一種由遺傳因素決定的特殊的脂蛋白，血漿 Lp（a）高濃度是動脈粥樣硬化和冠心病的獨力危險因素已達(dá)成共識除了可以作為心腦血管疾病的一種良好危險 因素指標(biāo)外，還與糖尿病、腎病、炎癥、肝病遺傳學(xué)等方面有密切的關(guān)系，有一定的診治值。同型半胱氨酸檢測的臨床意義心腦血管病防治25-7420300g20%，使心血13%Hcy400g/600g/天。Stamfer1491640-49Hcy5566140-5911MI、中風(fēng)者的總HcyHcy1mol/L，患MI15.814.1MI3.13HcyHcyTIAHcy1698CH,302Hcy、血脂、血

10、糖及其他危險因素的關(guān)系，證實高HcyCH，MIHcyCH936（4.5Hcy病人死亡和左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）低的獨力預(yù)測因子SchnyerHcyMI（TLR）等不良事件。Framingham，Hcy3糖尿病及并且發(fā)癥防治Hcy2-疾病的獨力危險因素。監(jiān)測糖尿病患者HcyHcyHcyHcy5mol/L，53HcyCRF 并且發(fā)癥防治Hcy33高HcyCRFHcyBCRFHcy肺血栓栓塞癥防治Hcy使得深靜脈血栓的危險性鮮明增大， Hcy4倍。高HcyHcy（VTE）的危險。預(yù)測骨折風(fēng)險，防治骨折美國和荷蘭訣別進(jìn)行的兩項流行病學(xué)研究近日得到了相同的結(jié)果：含 Hcy 4405（55-91）20Hc

11、yHcy41.9Hcy19%HcyHcyHcyHcy不可缺少的。診斷與監(jiān)測肝損傷常規(guī)檢測方法診斷、監(jiān)測肝損傷的靈敏度和特異性較低，且費用較高，本t-Hcyt-Hcyt-Hcy 91%，89%。以病理組織切片關(guān)于照敏感94%，89%t-Hcy化和肝癌可起到重要作用。優(yōu)生優(yōu)育與母嬰健康588314,492Hcy(32%)(38%);新生兒體重減低 ( 99%)。葉酸與母嬰健康防止同型半胱氨酸(Hcy)值上升。Hcy葉酸與畸型兒1871生素;皆不服用.72%美國衛(wèi)生部發(fā)表聲言400酸, 才能確保日后出生的寶寶健康,聰明”。葉酸是胎兒腦部細(xì)胞和脊椎發(fā)育時,不可缺乏的營養(yǎng)素.孕婦追蹤檢查同型半胱氨酸及葉

12、酸可以確保孕育健康新生命及保證生產(chǎn)進(jìn)程順利。Hcy（新生兒體重減低、胎兒神經(jīng)管畸型等）具有重要意義。腫瘤防治HcyHcyHcyHcy 產(chǎn)生和利用之間的平衡，而HcyHcyHcytHcyUelanRefsumtHcyHcyLily LtHcy發(fā)現(xiàn)tHcyCA125CA19-9CEAtHcy tHcy老人癡呆早期診斷與監(jiān)控1092（768Hcy14mol/L，1.81.6OPTIMA11.2mol/L阿爾茲海默癥 (Alzheimers isease)又稱初期老年性癡呆，因缺乏葉酸HcyHcy接毒性，升高早老性癡呆的發(fā)病率。腦卒中、老年性癡呆或輕度認(rèn)知功能受損的病人，應(yīng)檢查是否同時患有高HcyHc

13、y用葉酸治療。檢測關(guān)于象心腦血管疾病患者及有心臟病家族史者。體檢：育齡婦女和 40 歲以上者。Hcy適用科室體檢科、心臟科、神經(jīng)科、內(nèi)分泌科、腎臟科、老年科、消化科、呼吸科、婦產(chǎn)科、眼科、腫瘤科、骨科、外科等。-羥丁酸脫氫酶-羥丁酸脫氫酶-羥丁酸脫氫酶-羥丁酸脫氫酶與乳酸脫氫酶、肌酸激酶、天門冬氨酸氨 基轉(zhuǎn)移酶-羥丁酸脫氫 肝臟和心臟疾病均可引起-HBH 活性在肝臟疾病時變化不是很大， 而在心臟疾病時有鮮明增高，故 可用于肝病和心肌梗死的辨別診斷。活動性風(fēng)濕性LH1LH2-HBH活性亦增高。果糖胺（糖化血清蛋白）FMN糖化血清蛋白（ GSP）酮胺結(jié)構(gòu)類似果糖胺的物質(zhì)，它的濃度與血糖水平成正相關(guān)

14、，并且相關(guān)于保持穩(wěn)定，日間變異小。它的測定不受進(jìn)食、運動、機體狀況、即時血糖的影響。由于血漿蛋白的半衰期為1720天故GSP可以反映糖尿病患者檢測前13周內(nèi)的平均血糖水平。檢測有利于發(fā)現(xiàn)無癥狀低血糖，它測定快速、簡單、結(jié)果可靠、價廉，關(guān)于于糖尿病病情監(jiān)測有重要意義。抗鏈球菌溶血素 O（定量）ASO 測定關(guān)于于診斷A 族鏈球菌感染很有價值，其存在及含量可反映感染的嚴(yán)重程度。ASO 測定關(guān)于于診斷A 族鏈球菌感染很有價值，其存在及含量可反映感染的嚴(yán)重程度。A16ASO風(fēng)濕熱、急性腎小球腎炎、結(jié)節(jié)性紅斑、猩紅熱、急性扁桃體炎等ASO 鮮明升高。少數(shù)肝炎、結(jié)締組織病、結(jié)核病及多發(fā)性骨髓瘤病人亦可使AS

15、O 增高。由于人們常與Am200IU/ml時，才被認(rèn)為有診斷價值。少于 15-20%的健康人血清中的ASO 含量高于 200IU/ml。大多數(shù)新生兒的ASO 含量高于ASOASO然后隨年齡的增加ASOASO除了急性階段外，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的血清中通常檢測不到ASO 值的升高。在腎病綜合征和抗體缺乏綜合征患者的血清中僅有極低含量的ASO。類風(fēng)濕因子（定量）類風(fēng)濕因子含量超過一定效價（1:160）時稱為類風(fēng)濕因子陽性?；蛘?，類風(fēng)濕因子超出正常值上限（正常值為020單/毫升），稱為類風(fēng)濕因子高（陽性）3。反復(fù)測得類風(fēng)濕因子常提示類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可能性較大，且患者病之霉囊擎簍裟。% 以上的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者類風(fēng)濕因子呈現(xiàn)陽 。因此，類風(fēng)濕因子陽性是診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)