新冠疫情下PDCA循環(huán)管理模式在門急診護理質(zhì)量持續(xù)改進中的應(yīng)用

1、新冠疫情下PDCA循環(huán)管理模式在門急診護理質(zhì)量持續(xù)改進中的應(yīng)用摘要：目的：探討新冠疫情下PDCA循環(huán)管理模式在門急診護理質(zhì)量持續(xù)改 進中的應(yīng)用效果。方法：選擇2020年2月2020年6月于我院門急診就診的患者 53例作為對照組，實施常規(guī)護理模式干預(yù)，選擇2020年7月2020年11月于我 院門急診就診的患者53例作為試驗組，實施PDCA循環(huán)管理模式干預(yù)，比較兩組 患者的護理質(zhì)量。結(jié)果：研究組患者的護理質(zhì)量6項測評因子評分及總分均顯著 高于對照組（P0.05）；研究組患者的入院認(rèn)知調(diào)查問卷5項測評因子評分均顯 著高于對照組（P0.05）；研究組患者的就診時間顯著短于對照組，治療依從性 評分顯著高

2、于對照組（P0.05）；研究組患者對護理工作的滿意度評分顯著高于 對照組（P0.05）。結(jié)論：新冠疫情下PDCA循環(huán)管理模式可持續(xù)改進門急診護 理質(zhì)量，提高患者的入院認(rèn)知水平，提高患者的治療依從性，縮短患者的就診時 間，改善患者的護理滿意度。關(guān)鍵詞：新冠疫情；門急診；PDCA循環(huán)管理；護理質(zhì)量Application of PDCA cycle management model in continuousimprovement of the quality of outpatient and emergency care underCOVID-19Dong XueyunDepartment of

3、 Obstetrics and Gynecology, Xuzhou Maternal and Child Health Hospital, Xuzhou, Jiangsu 221009,Abstract: Objective: To explore the application effect of PDCA cycle management model in the continuous improvement of the quality of outpatient and emergency care under COVID-19. Methods: 53 patients in ou

4、r hospital from February 2020 to June 2020 were selected as the control group, and the routine nursing mode intervention was implemented. 53 patients in our hospital from July 2020 to November 2020 were selected as the experimental group, and the PDCA cycle management mode intervention was implement

5、ed. The nursing quality of the two groups was compared. Results: The nursing quality of the patients in the study group was significantly higher than that of the control group (P0.05). The scores of the five assessment factors in the admission cognition questionnaire were significantly higher in the

6、 study group than in the control group (P0.05). The treatment time of the study group was significantly shorter than the control group, and the treatment compliance score was significantly higher than the control group (P0.05). The satisfaction score of nursing work in the study group was significan

7、tly higher than that in the control group (P0.05)。1.1.方法對照組患者實施常規(guī)護理模式干預(yù)，包括接診后護理人員快速評估患者的病 情，按照急救程序施救，按照規(guī)定開展各項護理工作。研究組患者實施PDCA循環(huán)管理模式干預(yù)，具體護理內(nèi)容如下所示。計劃 階段 主題選定：通過PDCA循環(huán)管理提高新冠肺炎疫情期間門急診護理質(zhì)量?；?動計劃擬定：2020年6月選定主題、擬定計劃，調(diào)查了解我院門急診護理現(xiàn)狀， 分析2020年2月2020年6月我院門急診存在的護理差錯及引發(fā)原因，2020年6 月擬定對策，2020年7月2020年11月實施對策，2020年11月收

8、集數(shù)據(jù)、評價 效果，對PDCA管理經(jīng)驗進行總結(jié)，對存在的問題進行改進?，F(xiàn)狀把握：收集 2020年2月2020年6月我院門急診存在的護理差錯，通過柏拉圖二八定律分析 引起護理過程中存在的問題。目標(biāo)設(shè)定：我院門急診2020年2月2020年6月護 理質(zhì)量評分為48.31分，根據(jù)計算公式：目標(biāo)值二現(xiàn)況值+(現(xiàn)況值X改善重點X 圈能力)=53.76分；根本原因分析：通過魚骨圖分析發(fā)生門急診護理質(zhì)量較低的 主要原因有：護理人員原因、管理原因。對策擬定：結(jié)合我院門急診實際情況以 及新冠肺炎疫情防控要求制定改進措施。實施階段嚴(yán)格防控新冠疫情：啟動 三級預(yù)檢分診制度，在門診處設(shè)置一級預(yù)檢分診，在科室設(shè)置二級預(yù)檢

9、分診，在 醫(yī)生接診時設(shè)置三級預(yù)檢分診，要求患者及其家屬入院時佩戴口罩，保持1米距 離，并經(jīng)體溫檢測，若有發(fā)熱情況需引導(dǎo)至發(fā)熱門診。實行彈性排班：對門急診 護理人員實行彈性排班，根據(jù)患者人流量動態(tài)調(diào)整上班人數(shù)。鼓勵患者預(yù)約就診:在疫情期間鼓勵患者通過手機App、微信公眾號及電話預(yù)約掛號，優(yōu)化就診流程， 引導(dǎo)患者分時段錯峰就診，保持診室一醫(yī)一患。加強門急診通風(fēng)及消毒：診室及 檢查室每日需最少通風(fēng)2次，每次不少于30min，隨時對科室的地面、物體表面 進行消毒。嚴(yán)格培訓(xùn)：通過制定“學(xué)習(xí)強院”建立培訓(xùn)專欄，錄制門急診護理操 作視頻，指導(dǎo)。檢查階段由科室護士長負(fù)責(zé)檢查門急診護理情況，了解護理 人員的日常

10、護理工作情況，監(jiān)督護理人員按照護理操作規(guī)范進行操作，調(diào)查患者 及其家屬的護理滿意度，將檢查過程中發(fā)現(xiàn)的護理問題記錄在冊。處理階段 由科室護士長組織護理人員在每月末對當(dāng)月門急診護理情況進行總結(jié)，分析護理 差錯發(fā)生的原因，組織護理人員討論并提出改進措施，在下一個管理循環(huán)中實施。1.1.觀察指標(biāo)應(yīng)用本科室自制的護理質(zhì)量調(diào)查問卷測評兩組患者的護理質(zhì)量，該問卷含 6項測評因子，應(yīng)用Likert 5級計分法，各因子評分010分，總分060分，評 分越高則代表患者的護理質(zhì)量越高。應(yīng)用本科室自制的入院認(rèn)知調(diào)查問卷測 評兩組患者的入院認(rèn)知程度，該問卷含5項測評因子，應(yīng)用Likert 5級計分法， 各因子評分01

11、0分，總分050分，評分越高則代表患者的入院認(rèn)知程度越高丘。 應(yīng)用本科室自制的患者護理滿意度調(diào)查問卷測評兩組患者對本科室護理工作的 滿意程度，該問卷含項測評因子，應(yīng)用Likert 5級計分法，各因子評分010分， 評分越高則代表患者對本科室護理工作的滿意程度越高。應(yīng)用本科室自制的 患者治療依從性評估量表測評兩組患者的治療依從性，應(yīng)用Likert 5級計分法， 各因子評分010分，評分越高則代表患者的治療依從性越高口。記錄兩組患者 的就診時間。1.4統(tǒng)計學(xué)分析應(yīng)用SPSS25.0版軟件處理數(shù)據(jù)，以：表示計量資料，兩組間比較行LSD-t檢驗，組內(nèi)比較行單樣本t檢驗；以n(%)表示計數(shù)資料，用X2檢

12、驗；P0.05表 示數(shù)據(jù)顯著差異。2.1兩組患者護理質(zhì)量比較研究組患者的護理質(zhì)量6項測評因子評分及總分均顯著高于對照組 （P0.05）；見表 1。表1兩組患者護理質(zhì)量比較（：，分）組別基礎(chǔ)護理消毒隔離護理安全急診急救操作規(guī)范護理文書研究9.35 +9.27 +8.68 +9.45 +9.30 +9.16土組0.490.430.560.310.410.56（n=53）8.28 +8.35 +7.19 +8.03 +8.14 +8.33土對照1.140.720.770.620.720.84組8.9788.5377.50711.4109.0468.772（n=53）0.0000.0000.0000.

13、0000.0000.000t值2.2兩組患者入院認(rèn)知程度比較研究組患者的入院認(rèn)知調(diào)查問卷5項測評因子評分均顯著高于對照組 （P0.05）；）見表 2。表2兩組患者入院認(rèn)知程度比較（，分）組別出示健康碼就診登記佩戴口罩新冠肺炎預(yù)防疾病認(rèn)知研究9.32+9.48+9.25+8.83+8.27+組0.490.270.200.481.20(n=53)8.23+8.19+8.22+7.05+7.10+對照0.320.590.440.361.14組11.47012.08313.57410.0587.116(n=53)0.0000.0000.0000.0000.000t值2.3兩組患者就診時間及治療依從性比

14、較研究組患者的就診時間顯著短于對照組，治療依從性評分顯著高于對照組 （P0.05）；見表 3。表3兩組患者就診時間及治療依從性比較（：）組別就診時間（min）治療依從性（分）研究組（n=53）17.02 + 2.578.670.78對照組（n=53）33.97 + 3.317.42 + 0.679.98211.517P 值0.0000.0002.4兩組患者的護理滿意度比較研究組患者對護理工作的滿意度評分顯著高于對照組（P0.05）；見表4。表4兩組患者的護理滿意度比較（：-，分）組別信息獲取醫(yī)患溝通專業(yè)水平整體評價研究組9.230.8.890.8.760.8.920.（n=53）4262366

15、8對照組8.770.7.370.7.280.7.670.（n=53）26442863t值7.55612.91411.8739.484P值0.0000.0000.0000.0003討論PDCA循環(huán)管理是美國質(zhì)量管理專家戴明環(huán)提出的管理模式，是在科學(xué)程序下 實施計劃、執(zhí)行、檢查及處理4個環(huán)節(jié)的管理活動，能夠階梯式不斷提高管理質(zhì) 量。門急診患者具有急診多、重癥多、病情進展快等特點，加之新冠肺炎疫情 的擴散，增加門急診護理工作的壓力，可能會導(dǎo)致門急診護理工作的質(zhì)量下降。 筆者針對門急診患者的特點及新冠肺炎疫情防控要求，以PDCA循環(huán)理論為基礎(chǔ)， 實施PDCA管理模式10。本研究結(jié)果表明，研究組患者的護

16、理質(zhì)量6項測評因子評分及總分均顯著高 于對照組（P0.05）；提示實施PDCA循環(huán)管理模式可有效提高門急診護理質(zhì)量el 表2中，研究組患者的入院認(rèn)知調(diào)查問卷5項測評因子評分均顯著高于對照組 (P0.05)；提示實施PDCA循環(huán)管理模式可有效提高患者的入院認(rèn)知度，有利 于新冠肺炎疫情防控1幻表3中，研究組患者的就診時間顯著短于對照組，治療 依從性評分顯著高于對照組(P0.05)；提示PDCA循環(huán)管理模式可有效縮短患 者的就診時間，增加患者的治療依從性。表4中，研究組患者對護理工作的滿意 度評分顯著高于對照組(P0.05)；提示PDCA循環(huán)管理模式可有效提高患者對 門急診護理工作的滿意度。綜上所述

17、，新冠疫情下PDCA循環(huán)管理模式可持續(xù)改進門急診護理質(zhì)量，提 高患者的入院認(rèn)知水平，提高患者的治療依從性，縮短患者的就診時間，改善患 者的護理滿意度。參考文獻(xiàn)1熊翠珍.PDCA循環(huán)管理模式在門急診護理質(zhì)量持續(xù)改進中的應(yīng)用J.白求 恩醫(yī)學(xué)雜志，2018,16(6):632-634. DOI:10.16485/j.issn.2095- 7858.2018.06.049.2 孫麗,常小霞.PDCA循環(huán)管理法在重點部門護理質(zhì)量管理中的應(yīng)用J.中 國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2012,14(29):344-345. DOI:10.3969/j.issn.1007- 614x.2012.29.318.3白召嬋

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