醫(yī)院產(chǎn)婦生理狀態(tài)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)（醫(yī)院產(chǎn)后母嬰康復(fù)機(jī)構(gòu)管理和服務(wù)）

1、第 頁(yè)醫(yī)院產(chǎn)婦生理狀態(tài)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)（一）一般情況：（1）體溫：產(chǎn)婦體溫大多在正常范圍。如產(chǎn)程中過度疲勞、產(chǎn)程XX或產(chǎn)傷較重者，其體溫在產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)可稍升高，但不超過38，超過38要考慮感染。 （2）脈搏：產(chǎn)婦略緩慢，約為60-70次/分，于產(chǎn)后一周恢復(fù)正常，與副交感神經(jīng)興奮有關(guān)。脈搏過快要考慮發(fā)熱、產(chǎn)后出血引起休克的早期癥狀。 （3）呼吸：由于產(chǎn)后腹壓降低，膈肌下降，產(chǎn)婦以腹式呼吸為主，產(chǎn)婦的呼吸深慢，約為14-16次/分。 （4）血壓：產(chǎn)婦血壓在產(chǎn)褥期無(wú)明顯變化，如為妊娠高血壓疾病產(chǎn)婦，其血壓在產(chǎn)后變化較大，有人表現(xiàn)為恢復(fù)正常或明顯降低，而有些產(chǎn)婦仍有血壓持續(xù)偏高的情況，需藥物治療。產(chǎn)婦使用降

2、壓藥時(shí)應(yīng)考慮對(duì)乳汁的影響因素。 （5）體重：由于胎兒及胎盤的娩出、羊水排泄及產(chǎn)時(shí)失血，產(chǎn)后即刻體重約減輕6公斤左右。產(chǎn)后第1周，由于子宮復(fù)舊、惡露及汗液、尿液的大量排出，體重又下降4公斤左右。 （6）產(chǎn)后宮縮痛：是指產(chǎn)褥早期，因?qū)m縮引起下腹部陣發(fā)性疼痛。一般在產(chǎn)后1-2日出現(xiàn)，持續(xù)2-3日后自然消失。多胎產(chǎn)婦及經(jīng)產(chǎn)婦的痛感比初產(chǎn)婦更強(qiáng)烈。哺乳時(shí)反射性催產(chǎn)素分泌增多會(huì)使疼痛加重。要評(píng)估產(chǎn)婦對(duì)此的反應(yīng)。 （7）疲勞：由于哺乳、新生兒護(hù)理活動(dòng)導(dǎo)致睡眠不足，產(chǎn)婦在產(chǎn)后的最初幾日感到疲乏，表現(xiàn)為精神不振，自理能力降低及不愿親近新生兒。 （8）進(jìn)食：產(chǎn)婦由于妊娠后期胃液分泌減少，胃腸肌張力降低，蠕動(dòng)減弱，

3、加之產(chǎn)時(shí)疲勞，產(chǎn)婦多食欲不佳，喜進(jìn)流質(zhì)、半流質(zhì)等清淡飲食，一般10日內(nèi)左右恢復(fù)，也有產(chǎn)婦因產(chǎn)程中進(jìn)食少，產(chǎn)后腹腔壓力降低，產(chǎn)后有饑餓感，食欲增加。 （二）生殖系統(tǒng)： （1）子宮：評(píng)估前，矚產(chǎn)婦排空膀胱。產(chǎn)婦平臥，雙膝稍彎曲，腹部放松，解開會(huì)陰墊，注意保暖。評(píng)估者一手放在恥骨聯(lián)合上方托住子宮下緣，另一手輕輕按壓子宮底。正常產(chǎn)后子宮圓而硬，位于腹部的中央。子宮質(zhì)地軟要考慮是否有產(chǎn)后宮縮乏力；子宮偏向一側(cè)要考慮是否有膀胱充盈。產(chǎn)后當(dāng)日，宮底在臍平或臍下一橫指，以后每日下降1-2cm（一橫指），至產(chǎn)后10日降入骨盆腔內(nèi)，在恥骨聯(lián)合上方捫不到宮底。子宮不能如期復(fù)原常提示異常。 （2）會(huì)陰：產(chǎn)后（陰道分娩

4、者）在產(chǎn)后3日內(nèi)會(huì)陰處可有輕度水腫，多在產(chǎn)后2-3日內(nèi)自行消退，如有會(huì)陰切口或撕裂修補(bǔ)，會(huì)陰部有疼痛，切口拆線后癥狀自然消失。疼痛嚴(yán)重、局部有腫脹、發(fā)紅、皮膚溫度XX考慮會(huì)陰切口感染。（3）惡露：產(chǎn)后隨子宮蛻膜的脫落，血液、壞死蛻膜組織經(jīng)陰道排除稱惡露。惡露分三種： 血性惡露：色鮮紅，含大量血液，量多，有時(shí)有小血塊，有少量胎膜及壞死蛻膜組織。血性惡露一般持續(xù)3-4日。 漿液惡露：色淡紅，含少量血液，有較多的壞死蛻膜組織、子宮頸粘液、陰道排液。漿液惡露一般持續(xù)10日左右。 白色惡露：色較白，粘稠，含大量白細(xì)胞、壞死蛻膜組織、表皮細(xì)胞及細(xì)菌等。白色惡露一般持續(xù)3周干凈。 評(píng)估惡露時(shí)，要注意色、量、

5、味。一般在按壓子宮底的同時(shí)觀察惡露情況。正常惡露有血腥味但無(wú)臭味，持續(xù)4-6周，總量約250-500 mL。產(chǎn)后第1-2天可有小血塊，血性惡露約持續(xù)3天后轉(zhuǎn)為漿液惡露，約2周后變?yōu)榘咨珢郝叮诔掷m(xù)數(shù)天后干凈。產(chǎn)后如血塊1cm或會(huì)陰墊濕透過快，應(yīng)懷疑宮縮乏力或胎盤殘留引起的產(chǎn)后出血。惡露有臭味提示有宮腔感染可能；持續(xù)性深紅色惡露往往提示宮縮乏力；子宮軟、惡露多提示胎盤殘留可能；子宮收縮好又有鮮紅色惡露且量多提示有會(huì)陰軟組織裂傷。 （三）排泄： （1）褥汗：產(chǎn)褥早期，大量多余的組織間液需要排泄，使皮膚排泄功能旺盛、大量出汗。尤其是睡眠和初醒時(shí)明顯，產(chǎn)后1周好轉(zhuǎn)。產(chǎn)婦出汗后不要受涼感冒，內(nèi)衣經(jīng)常換洗

6、，更衣前用毛巾擦干身上的汗液，保持皮膚的清潔衛(wèi)生。 （2）泌尿增多和排尿困難：產(chǎn)后2-3日內(nèi)，由于機(jī)體排出妊娠時(shí)貯留的水分，產(chǎn)婦往往多尿，但因分娩過程中膀胱受壓使其粘膜水腫、充血，肌張力降低，加之會(huì)陰切口疼痛，使產(chǎn)后產(chǎn)婦容易發(fā)生排尿困難，容易發(fā)生尿潴留及尿路感染。 （3）便秘：產(chǎn)褥期容易發(fā)生便秘，這與產(chǎn)婦臥床多、活動(dòng)少、腸蠕動(dòng)功能減弱、腹直肌及盆底肌松弛有關(guān)。產(chǎn)婦在產(chǎn)后1-2天多不排大便，但也要評(píng)估是否有產(chǎn)后便秘癥狀。此時(shí)，應(yīng)鼓勵(lì)產(chǎn)婦多吃些粗纖維飲食，多喝開水。正常飲食，適當(dāng)多飲湯水，盡早下床適當(dāng)活動(dòng)。 （四）乳房： （1）乳房的類型：確定有無(wú)副乳、乳頭平坦、內(nèi)陷等。 （2）乳汁的質(zhì)和量：產(chǎn)后

7、7天內(nèi)所分泌的乳汁稱為初乳，質(zhì)稠，半透明。產(chǎn)后3天每次哺乳均可吸出初乳2-20mL，其中含有-胡蘿卜素等有形物質(zhì)、較高的蛋白質(zhì)及IgA，脂肪和乳糖相對(duì)較少。產(chǎn)后7-14天所分泌的乳汁為過渡乳，蛋白質(zhì)量逐漸減少，脂肪、乳糖含量逐漸增加。產(chǎn)后14天以后所分泌的乳汁為成熟乳，呈白色，含蛋白質(zhì)約2% -3%、脂肪4%、糖類8% -9%，無(wú)機(jī)鹽0.4% -0.5%、維生素等。 （3）乳房脹痛及乳頭皸裂：產(chǎn)后1-3天如沒有按需哺乳或受到配方奶和奶瓶干擾，產(chǎn)婦可在產(chǎn)后3-4天出現(xiàn)乳房脹痛，觸及時(shí)加重，觸摸乳房時(shí)有堅(jiān)硬感，甚至體溫升高，超過38。哺乳產(chǎn)婦尤其是初產(chǎn)婦在最初幾日哺乳后容易產(chǎn)生乳頭皸裂，大多數(shù)是因?yàn)閶雰汉幼藙?shì)不當(dāng)引起。乳頭皸裂時(shí)，表現(xiàn)為乳頭紅、裂開、有時(shí)有出血，哺乳時(shí)疼痛。 （4）副乳：在正常乳腺外，有多余乳房組織的稱為副乳。比較常見的副乳位于腋窩處。副乳有大有小，在經(jīng)期、妊娠期和哺乳期，副乳也可腫脹、疼痛甚至泌乳。產(chǎn)后泌乳期副乳多有腫脹，觸壓痛。當(dāng)泌乳通暢后，副乳會(huì)縮小并疼痛減輕。 （5）乳頭形狀及大?。?乳頭凹陷（一度）：乳頭部分凹陷與乳暈中，可輕易被擠出，擠出后乳頭能保持突出狀態(tài)；乳頭凹陷（二度）：乳頭完全凹陷于乳暈之中，但可用手