住院統(tǒng)計指標(biāo)

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上專心-專注-專業(yè)專心-專注-專業(yè)精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上專心-專注-專業(yè)住院統(tǒng)計指標(biāo)住院統(tǒng)計的意義和任務(wù)1.住院統(tǒng)計 是指收集、整理和分析與住院醫(yī)療服務(wù)活動有關(guān)的數(shù)據(jù)，反映住院醫(yī)療服務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量，提高住院工作質(zhì)量和工作效率的活動。住院病房是醫(yī)院最重要的組成部分，是對各種疑難重癥病人進行全面的診斷、治療和護理的中心。因此，住院統(tǒng)計室病案信息統(tǒng)計的核心部分。2.住院統(tǒng)計的任務(wù) （1）為加強住院病房管理，編制住院工作計劃，檢查監(jiān)督計劃執(zhí)行情況提供依據(jù)（2）為臨床醫(yī)學(xué)、教學(xué)和科研提供資料（3）為研究住院工作變化規(guī)律并進行預(yù)測分析提供信息。（二）住

2、院統(tǒng)計原始資料的收集和整理1.住院統(tǒng)計原始資料的收集 是指根據(jù)我國的衛(wèi)生統(tǒng)計工作制度的要求，對住院病房各項業(yè)務(wù)活動的原始資料進行的收集。住院統(tǒng)計原始資料收集主要包括：病房工作日志、住院登記簿、住院病人交班簿、出院卡片和住院病案等。根據(jù)衛(wèi)生部有關(guān)規(guī)定，目前絕大多數(shù)縣及縣以上醫(yī)院已對住院病案首頁數(shù)據(jù)采取計算機錄入。 2. 住院統(tǒng)計資料整理的內(nèi)容 為編制醫(yī)院工作報表所做的資料整理,對病案信息統(tǒng)計資料做專題性整理。為統(tǒng)計分析所做的資料整理為積累住院統(tǒng)計資料所做的資料整理(三)住院統(tǒng)計絕對指標(biāo) 住院統(tǒng)計包括：住院病人動態(tài)統(tǒng)計、治療效果統(tǒng)計、病床使用情況統(tǒng)計，以及住院病人的診斷、搶救、手術(shù)和疾病統(tǒng)計等。1

3、住院病人動態(tài)指標(biāo) 住院人數(shù)是醫(yī)院住院工作的主要指標(biāo)之一，它是反映醫(yī)院規(guī)模和滿足居民住院需求程度的總量指標(biāo)。 (1)期初原有人數(shù):又稱期初留院人數(shù)，指報告期初實有住院人數(shù)。該指標(biāo)的統(tǒng)計起訖時間：日報按日歷日數(shù)劃分，以0時為界限;月報、季報或年報從開始之日的0時起，至每個月，季或年最后一天的24時止。 例如：醫(yī)院的日報為每日零時的實有住院人數(shù)，依此類推，月報為每月一日零時，年報為元月一日零時的實有住院人數(shù)。由于期初原有人數(shù)是一個時點指標(biāo),所以它應(yīng)與上一個報告期的“期末實有人數(shù)”數(shù)字完全致。 (2)期末實有人數(shù):又稱期末留院人數(shù)， 指報告期末(日、月、季、年報)最后一天24時的實有住院人數(shù)。期末實有

4、人數(shù)應(yīng)與下一個報告 期的“期初原有人數(shù)”一致。 (3)期內(nèi)入院人數(shù):指報告期內(nèi)經(jīng)門診或急診醫(yī)生簽發(fā)住院證，并辦理入院手續(xù)的住院人數(shù)。因病情危急，雖經(jīng)門診或急診醫(yī)生簽證住院，尚未辦理入院手續(xù)但已進人病房或手術(shù)室搶救的病人,應(yīng)按入院人數(shù)統(tǒng)計。 (4)期內(nèi)出院人數(shù):指報告期內(nèi)已經(jīng)辦理 出院手續(xù)，或雖未辦理出院手續(xù)但實際已經(jīng)離開醫(yī)院的人數(shù)，包括死亡人數(shù)。出院人數(shù)分為出院病人數(shù)和其他人數(shù)兩部分。出院病人數(shù)按治療效果分為治愈、好轉(zhuǎn)、未愈和死亡人數(shù)。其他人數(shù)是指入院后末進行治療自動出院或因其他原因而離院的病人數(shù)，包括：正常分娩和未產(chǎn)出院者、無并發(fā)癥的人工流產(chǎn)或絕育手術(shù)出院者，移植器官提供出院者、取骨折內(nèi)固定

5、物出院者、經(jīng)檢查無病出院者、未治出院(指未經(jīng)任何診療而出院)的人數(shù)，不包括入院治療一段時間后因無錢等原因而自動出院的人數(shù)。 (5)院內(nèi)轉(zhuǎn)科人數(shù)：指報告期內(nèi)院內(nèi)科室之間或病區(qū)之間的轉(zhuǎn)入轉(zhuǎn)出人數(shù)反映住院者在科室之間或病區(qū)之間的變動情況。該指標(biāo)分為他科轉(zhuǎn)入人數(shù)和轉(zhuǎn)往他科人數(shù)。一定時期內(nèi)對某科室而言，轉(zhuǎn)入人數(shù)和轉(zhuǎn)出人數(shù)不一定相等，但就全院來說這兩個指標(biāo)一定是相等的。 (6)轉(zhuǎn)院人數(shù)：指報告期內(nèi)因醫(yī)療設(shè)備、技術(shù)條件、病人病情及其他原因轉(zhuǎn)往其他醫(yī)院治療的病人數(shù)。轉(zhuǎn)院人數(shù)應(yīng)計入出院病人數(shù)中并且應(yīng)當(dāng)評定治療效果，如:未愈或好轉(zhuǎn)。 (7)住院人數(shù)動態(tài)統(tǒng)計指標(biāo)之間的關(guān)系 全院：期初原有人數(shù)+期內(nèi)入院人數(shù)期內(nèi)出院人

6、數(shù)=期末實有人數(shù) 分科：期初原有人數(shù)+期內(nèi)入院人數(shù)+他科轉(zhuǎn)入人數(shù)期內(nèi)出院人數(shù)轉(zhuǎn)往他科人數(shù)=期末實有人數(shù) 本期初原有人數(shù)= 上期末實有人數(shù)2.治療效果指標(biāo) 治療效果統(tǒng)計指標(biāo)是指出院病人經(jīng)過住院診療后的轉(zhuǎn)歸情況，分為治愈、好轉(zhuǎn)、未愈和死亡人數(shù)，用以反映醫(yī)院住院醫(yī)療質(zhì)量的高低。治療效果等級由主管醫(yī)生根據(jù)住院病人主要疾病的診斷和治療結(jié)果按照各級衛(wèi)生 行政機關(guān)制定的住院病人疾病治療效果評定標(biāo)準(zhǔn) 加以評定。（1）治愈人數(shù)：指報告期內(nèi)疾病經(jīng)治療后，疾病癥狀消失，功能完全恢復(fù)的病人數(shù)。當(dāng)疾病癥狀消失，但功能受到嚴(yán)重?fù)p害者，只能計為好轉(zhuǎn)，如：肝癌切除術(shù)，胃畢式切除術(shù)。如果疾病癥狀消失，功能只受到輕微的損害，仍可

7、以計為治愈，如：胃（息肉）病損切除術(shù)。（2）好轉(zhuǎn)人數(shù)：指報告期內(nèi)疾病經(jīng)治療后，疾病癥狀緩解或得到控制，功能有所恢復(fù)，但尚未達到臨床治愈標(biāo)準(zhǔn)的病人數(shù)。（3）未愈人數(shù)：指報告期內(nèi)病情無變化或惡化的病人數(shù)。（4）死亡人數(shù)：指報告期內(nèi)住院病人中死亡人數(shù)。凡已辦住院手續(xù)并收容入院后死亡的以及雖未辦完住院手續(xù)，但實際已收容入院后死亡的，均計算在內(nèi)。包括24小時內(nèi)死亡人數(shù)，不包括：門診和急診科（室），門診觀察室內(nèi)的死亡人數(shù)。（5）其他人數(shù)：指入院后未進行治療的自動出院以及因其他原因而離院的病人數(shù)。包括：正常分娩、人工流產(chǎn)、絕育、移植器官提供、取骨折內(nèi)固定物、住院經(jīng)檢查無病出院、住院健康體檢人數(shù)和未治人數(shù)（指

8、住院者未經(jīng)任何診療而出院的人數(shù)）。不包括入院治療一段時間后因無錢等原因終止治療而自動出院者等。 （6）治療效果統(tǒng)計指標(biāo)之間的關(guān)系出院人數(shù)=出院病人數(shù)+其他人數(shù)出院病人數(shù)=治愈人數(shù)+好轉(zhuǎn)人數(shù)+未愈人數(shù)+死亡人數(shù)3病床使用指標(biāo)(1)編制床位數(shù):指經(jīng)上級衛(wèi)生行政部門根據(jù)醫(yī)院規(guī)模、醫(yī)護人員編制，在醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證中核定和批準(zhǔn)的正規(guī)病床數(shù)。(2)期末實有床位數(shù):指報告期末固定實有病床數(shù)， 包括正規(guī)病床、簡易床、監(jiān)護床、搶救床、超過半年的加床、正在消毒修理床 、因病房擴建或大修而停用的病床數(shù)(按擴建和大修理前的病床數(shù)計算)。不包括:觀察床、檢查床、治療床、搶救床、血液透析床、病人家屬的陪護床、新生兒床、

9、接產(chǎn)室的特產(chǎn)床和接產(chǎn)床、臨時加床和庫存床等。(3)標(biāo)準(zhǔn)床位數(shù):指報告期內(nèi)平均每床建筑面積和使用面積達到醫(yī)療機構(gòu)管理條例)配套文件醫(yī)療機構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn) 規(guī)定面積的病床數(shù)。例如:三級綜合醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)病床數(shù)的標(biāo)準(zhǔn)是:每床建筑面積大于6平方米并且每床凈使用面積大于6平方米。(4)扶貧床位數(shù):指報告期內(nèi)開設(shè)的濟困病床數(shù)和惠民病床數(shù)。(5)特需服務(wù)床位:指按特需服務(wù)收費并報物價部門備案的特種病房、高等病房、家庭式產(chǎn)房等床位數(shù)。(6)負(fù)壓病房床位:指負(fù)壓隔離病房中的監(jiān)護床之和。(7)實際開放總床日數(shù):指報告期內(nèi)醫(yī)院各科每日夜晚12點實際開放病床數(shù)的總和，不論該床是否被病人占用，都應(yīng)計算在內(nèi)。包括因消毒、小修理等暫時

10、停用的病床，超過半年的加床。不包括：因病床擴建或大修理而停用的病床以及臨時增設(shè)的病床（半年以內(nèi)） (8)實際占用總床日數(shù):指報告期內(nèi)醫(yī)院各科每日夜晚12點實際占用病床數(shù)(即每日夜晚12點的住院人數(shù))的總和，即報告期內(nèi)各科每晚上12點的住院病人數(shù)之總和。包括實際占用的臨時加床，不包括占用的觀察床、陪護床和家庭病床等。病人入院后于當(dāng)晚12點以前死亡的或因故出院的，應(yīng)作為實際占用床位一天進行統(tǒng)計，同時亦應(yīng)統(tǒng)計“出院者占用床日數(shù)”一天、入院及出院各一人。（9）出院者占用總床日數(shù)：指報告期內(nèi)所有出院者住院天數(shù)的總和。出院者包括：正常分娩、未產(chǎn)出院、住院經(jīng)檢查無病出院、未治出院及健康人進行人工流產(chǎn)或絕育手

11、術(shù)后正常出院者。出院者占用總床日數(shù)的計算原則是“算進不算出或算出不算進，不足一天算一天”（四）住院統(tǒng)計相對指標(biāo)和平均指標(biāo)1.住院病人動態(tài)指標(biāo)（1）平均每日入院人數(shù)：指報告期內(nèi)住院病房每天收治入院病人數(shù)的算術(shù)平均數(shù)，計算公式為：平均每日入院人數(shù)（2）平均每日留院人數(shù)：又稱“每日平均使用床位數(shù)”，指報告期內(nèi)每天24時住院人數(shù)的算術(shù)平均數(shù)，該指標(biāo)可以補充說明病床使用率。計算公式為：平均每日留院人數(shù)（3）住院病人轉(zhuǎn)院率：指報告期內(nèi)轉(zhuǎn)往其他醫(yī)院的病人數(shù)占同期出院人數(shù)的比重。計算公式為：住院病人轉(zhuǎn)院率2.治療效果指標(biāo)（1）治療率：指報告期內(nèi)出院人數(shù)中治愈人數(shù)和其他人數(shù)所占的比重。計算公式為：治愈率治愈率是

12、反映醫(yī)療質(zhì)量的常用指標(biāo)之一，治愈病人是醫(yī)療工作的根本目的，一般來說治愈的病人越多，說明醫(yī)療質(zhì)量越高。治愈率的高低，受醫(yī)院等級、住院病人的病種、病情、病型、年齡、職業(yè)等因素的影響。另外治療效果的標(biāo)準(zhǔn)掌握因人而異，主觀因素太大。因此，不能單憑治愈率來評價治療質(zhì)量。但是可以根據(jù)單病種治愈率進行橫向和縱向的對比分析。（2）好轉(zhuǎn)率：指報告期內(nèi)出院人數(shù)中好轉(zhuǎn)人數(shù)所占的比重。該指標(biāo)對于慢性病的近期療效有一定的意義，用以彌補治愈率的局限性。計算公式為：好轉(zhuǎn)率（3）治療有效率：指報告期內(nèi)出院人數(shù)中治愈人數(shù)、好轉(zhuǎn)人數(shù)和其他人數(shù)所占的比重。該指標(biāo)可彌補治愈率和好轉(zhuǎn)率分別計算之不足，可反映對疾病治療的有效程度，能夠比

13、較準(zhǔn)確的反映醫(yī)療質(zhì)量的變動情況。計算公式為：治療有效率（4）未愈率：指報告期內(nèi)出院人數(shù)中未愈人數(shù)所占的比重。計算公式為：未愈率（5）病死率：報告期內(nèi)出院人數(shù)中死亡人數(shù)所占的比重。計算公式為：病死率（6）出院病人疾病構(gòu)成：指報告期內(nèi)某病種（按ICD-10分類）出院人數(shù)占總出院人數(shù)的比重。出院病人疾病構(gòu)成3.病床使用標(biāo)準(zhǔn)（1）平均開放病床數(shù)：指報告期內(nèi)實際開放總床日數(shù)與日歷數(shù)之比，反映醫(yī)院實有病床數(shù)的開放程度。計算公式為：平均開放病床數(shù)（2）平均病床工作日：指報告期內(nèi)實際占用總床日數(shù)與同期平均開放病床數(shù)之比。該指標(biāo)反映平均每張床的工作天數(shù)、即病床工作的負(fù)荷水平。計算公式為：平均病床工作日由于病床的

14、修理、消毒或其他原因，每張病床不可能每天都在使用，即平均病床工作日一年理論上達不到365天（或366天）。在正常情況下，一般以340日（即病床使用率 為93%為標(biāo)準(zhǔn)較為恰當(dāng)。如果超過340天，說明床位負(fù)擔(dān)過重，講給醫(yī)院管理和醫(yī)療質(zhì)量帶來不利影響；如果病床工作日過少，則說明病床工作不飽和。（3）病床使用率：指報告期內(nèi)實際占用總床數(shù)與周期實際開放總床數(shù)的比重，該指標(biāo)反映病床的利用情況。計算公式為：病床使用率病床使用率低表明床位有空閑，利用程度差；反之病床使用率高則表明床位利用程度高，但同時也說明病床負(fù)擔(dān)過重，沒有足夠的時間對病床進行消毒處理等，容易增加醫(yī)院內(nèi)交叉感染的機會、所以病床使用率太低不好，

15、但也不宜過高。（4）平均病床周轉(zhuǎn)次數(shù)：又稱病床周轉(zhuǎn)率，是指報告期內(nèi)出院人數(shù)與同周期平均開放病床數(shù)之比。計算公式為：平均病床周轉(zhuǎn)次數(shù)由于就醫(yī)院的某科室而言，轉(zhuǎn)出人數(shù)相當(dāng)于該科室的出院人數(shù)，所以該指標(biāo)分科計算公式為：某科平均病床周轉(zhuǎn)次數(shù)病床周轉(zhuǎn)次數(shù)具體說明一張病床在一定時期內(nèi)治了多少病人（包括出院病人數(shù)和其他人數(shù)），它是評價醫(yī)院病床工作效率的一個重要指標(biāo)。（5）出院者平均住院日:指報告期內(nèi)平均每個出院者的住院天數(shù)。計算公式為：出院者平均住院日該指標(biāo)表明出院者的平均住院時間的長短，醫(yī)院分級管理標(biāo)準(zhǔn)值：一級醫(yī)院6天，二級醫(yī)院18天，三級醫(yī)院20天。（6）每醫(yī)師日均管理住院床日數(shù)：指報告期內(nèi)平均每名醫(yī)師每天擔(dān)負(fù)的住院床日數(shù)。計算公式為：每醫(yī)師日均管理住院床日（五）住院統(tǒng)計分析運用病案信息統(tǒng)計指標(biāo)和統(tǒng)計指標(biāo)體系來分析醫(yī)院工作效率，可以了解醫(yī)院人員、設(shè)備、技術(shù)、物資的利用及潛力的情況，反映醫(yī)院管理的成效和存在的問題，對加強醫(yī)院管理具有重要意義。住院統(tǒng)計指標(biāo)之間既有區(qū)別又有聯(lián)系，特別是反映病床工作效率的病床使用率、平均病床周轉(zhuǎn)次數(shù)的制約，在正常情況下，床位每周轉(zhuǎn)一次，就會出現(xiàn)一定的周轉(zhuǎn)間隔，病床周轉(zhuǎn)次數(shù)快，出現(xiàn)空床的機會就多，平均病床 工作日就相對減少，病床使用率相對較高，平均病床次數(shù)周轉(zhuǎn)相對較低；反之，出院者平均住院日短