金屬烤瓷冠不同邊緣設(shè)計(jì)對(duì)適合性的影響

1、金屬烤瓷冠不同邊緣設(shè)計(jì)對(duì)合適性的影響【摘要】目的研究非貴金屬金瓷冠4種不同冠邊緣的制作方法對(duì)其邊緣合適性的影響。方法按照金屬底層冠在唇側(cè)邊緣依次減少的冠邊緣形式制作4組非貴金屬金瓷冠。第1組：金屬底層冠唇側(cè)延伸至肩臺(tái)唇側(cè)邊緣處；第2組：止于肩臺(tái)中部；第3組：于肩臺(tái)齦端與軸壁交角處冠方1處逐漸移行至齦端與軸壁交角處，頸部采用肩臺(tái)瓷；第4組：止于肩臺(tái)齦端與軸壁交角處冠方1處，頸部采用肩臺(tái)瓷。觀測(cè)分析各組樣本的邊緣合適性。結(jié)果第3組和第4組樣本唇側(cè)邊緣合適性較好，第1組和第2組樣本舌側(cè)邊緣合適性較好。結(jié)論采用肩臺(tái)瓷的金瓷冠的唇側(cè)邊緣合適性較好；未采用肩臺(tái)瓷的金瓷冠的舌側(cè)邊緣合適性較好P0.05?！娟P(guān)

2、鍵詞】牙修復(fù)體設(shè)計(jì)；牙冠假體；金屬烤瓷合金金瓷冠是一種由低熔烤瓷真空條件下熔附到鑄造金屬基底冠上的金瓷復(fù)合構(gòu)造的修復(fù)體。臨床理論證明，唇側(cè)邊緣采用常規(guī)金瓷構(gòu)造形式的非貴金屬金瓷冠常伴有“齦黑線的出現(xiàn)1，影響臨床修復(fù)的美觀效果。在金瓷冠的制作過程中，冠向縮短金屬底層冠并采用肩臺(tái)瓷不失為解決非貴金屬金瓷冠“齦黑線問題的好方法，但邊緣合適性也是衡量修復(fù)體是否成功的重要指標(biāo)之一，本文擬通過檢測(cè)4種不同冠邊緣形式的非貴金屬金瓷冠的冠邊緣浮出量，研究不同冠邊緣的制作方法對(duì)邊緣合適性的影響。1材料與方法1.2方法圖1。金屬底層冠厚度除了在肩臺(tái)唇側(cè)邊緣處有所不同外，其余部分均保持0.3厚度，舌側(cè)采用金屬頸圈設(shè)

3、計(jì)。圖1不同冠邊緣形式的金瓷冠唇側(cè)邊緣部分矢狀剖面示意圖略那么將影響金瓷的結(jié)合，溫度設(shè)置為970。第2層涂布層的厚度控制在潮濕狀態(tài)下完全能遮蓋金屬的厚度即可，溫度設(shè)置為960。確實(shí)定參照文獻(xiàn)2方法，設(shè)定上頜中切牙金瓷冠預(yù)備體唇側(cè)肩臺(tái)中點(diǎn)和舌側(cè)頸緣中點(diǎn)為時(shí)鐘的6點(diǎn)和12點(diǎn)處，近遠(yuǎn)中頸緣的唇舌側(cè)交界處為時(shí)鐘的3點(diǎn)和9點(diǎn)處。測(cè)量點(diǎn)位于3，6，9和12點(diǎn)位置兩側(cè)各1處，共8個(gè)測(cè)量點(diǎn)，3點(diǎn)處靠唇側(cè)的測(cè)量點(diǎn)，6點(diǎn)處的兩個(gè)測(cè)量點(diǎn)和9點(diǎn)處靠唇側(cè)的測(cè)量點(diǎn)屬于唇側(cè)4點(diǎn)，用以評(píng)價(jià)唇側(cè)的邊緣合適性，另外4點(diǎn)屬于舌側(cè)4點(diǎn)，用以評(píng)價(jià)舌側(cè)的邊緣合適性。先在一個(gè)代型上根據(jù)上述方法在其頸緣上用手術(shù)刀標(biāo)注8個(gè)測(cè)量點(diǎn)。制作一個(gè)代型

4、的底層冠，并將底層冠完全就位于該代型上，參照代型頸緣上已標(biāo)注的8個(gè)測(cè)量點(diǎn)用記號(hào)筆在底層冠上進(jìn)展標(biāo)注，再將該底層冠逐一完全就位于40個(gè)代型上，并參照底層冠邊緣上記號(hào)筆標(biāo)注的8個(gè)測(cè)量點(diǎn)用手術(shù)刀逐個(gè)在各代型頸緣上進(jìn)展測(cè)量點(diǎn)的標(biāo)注。測(cè)量點(diǎn)的選擇和標(biāo)注由專人完成。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義者再進(jìn)展LSD兩兩比擬。2結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P0.05，表1，再經(jīng)LSD檢驗(yàn)，第2組與第3組間及第2組與第4組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P0.05。表1冠唇側(cè)邊緣合適性的單因素方差分析略差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P0.05，表2)，再經(jīng)LSD檢驗(yàn)，除第1組與第2組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義外，其余各組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P0.05。表2冠舌側(cè)邊緣合適性

5、的單因素方差分析略3討論3.1不同冠邊緣形式的非貴金屬金瓷冠的制作工藝本實(shí)驗(yàn)中的4組金瓷冠均是前牙修復(fù)體，出于美觀考慮不能制作金屬頸圈，第1組金瓷冠的底層冠唇側(cè)邊緣的設(shè)計(jì)本質(zhì)實(shí)際上是金屬頸圈的一種變形，即金屬底層冠從預(yù)備體齦軸線角處逐漸移行至肩臺(tái)的唇側(cè)邊緣；而金屬底層冠唇側(cè)止于肩臺(tái)中部的第2組金瓷冠本質(zhì)上是出于美觀在第1組底層冠的根底上在其唇側(cè)邊緣的進(jìn)一步縮減；第3組和第4組金屬底層冠唇側(cè)邊緣的制作又是在第2組底層冠的唇側(cè)邊緣的根底上進(jìn)展了冠向的微調(diào)。在第3組和第4組之所以采用金屬底層冠唇側(cè)邊緣冠方縮減1的設(shè)計(jì)制作，是因?yàn)橛形墨I(xiàn)認(rèn)為1的全瓷邊緣的制作難度要遠(yuǎn)低于2和3的全瓷邊緣1，后者尤其在對(duì)

6、邊緣合適性實(shí)驗(yàn)研究中的系統(tǒng)誤差較難控制，易發(fā)生非共同性的個(gè)體樣本缺陷。目前，在瓷邊緣的制作工藝上有直接提取技術(shù)即瓷液法、瓷蠟技術(shù)和瓷樹脂技術(shù)，陳小冬等研究認(rèn)為冠邊緣合適性以瓷樹脂法最正確，瓷液法次之，瓷蠟法最差3。但上頜前牙金瓷冠的唇側(cè)邊緣是個(gè)應(yīng)力集中區(qū)4，瓷邊緣應(yīng)有最大的抵抗應(yīng)力的才能，然而瓷蠟技術(shù)和瓷樹脂技術(shù)中的蠟和樹脂介質(zhì)在瓷的燒結(jié)過程中常揮發(fā)不全，影響了瓷的交融，致使收縮不全，余留較多的氣孔在瓷體內(nèi)而降低了瓷體的致密度，從而影響了瓷邊緣的強(qiáng)度。故本實(shí)驗(yàn)瓷邊緣的制作過程中采用的是更具臨床意義的直接提取技術(shù)。3.2不同冠邊緣形式的非貴金屬金瓷冠的邊緣合適性肩臺(tái)瓷的燒結(jié)溫度高于一般體瓷2030，燒結(jié)體瓷時(shí)不會(huì)使燒結(jié)成的肩臺(tái)瓷外形遭到破壞，可以進(jìn)步瓷邊緣的邊緣合適性。在唇側(cè)邊緣合適性的均數(shù)值上，本實(shí)驗(yàn)采用肩臺(tái)瓷的兩組金瓷冠優(yōu)于采用常規(guī)冠邊緣形式的兩組，這與以往學(xué)者研究結(jié)果近似5，但這一結(jié)論在本實(shí)驗(yàn)中僅限于唇側(cè)邊緣合適性上，采用肩臺(tái)瓷的兩組金瓷冠的舌側(cè)邊緣浮出量的均數(shù)值卻高于采用常規(guī)冠邊緣形式的兩組。究其原因可能是因?yàn)椴捎眉缗_(tái)瓷后增加了進(jìn)爐燒結(jié)的次數(shù)，而燒結(jié)次數(shù)的增加那么可能導(dǎo)致了修復(fù)體舌側(cè)金屬邊緣的變形，而且瓷燒結(jié)時(shí)，金屬會(huì)因應(yīng)力釋放或加熱變形發(fā)生體積變化6。另外，在燒結(jié)和冷卻過程中瓷層需要金屬底層冠的支持，它們之間的互相作