醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制實(shí)施方案

1、歡迎下載內(nèi)容僅供參考*醫(yī)院感染管理質(zhì)控目標(biāo)與實(shí)施方案案及計(jì)劃。感染流行和爆發(fā)的發(fā)生。醫(yī)院感染控制指標(biāo)監(jiān)測(cè)內(nèi)容二、衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)1、各類環(huán)境空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)環(huán)境范圍標(biāo)準(zhǔn)空氣物體表面 醫(yī)務(wù)人員手類別（cfu/m3） （cfu/cm2）（cfu/cm2）類層流潔凈手術(shù)房類 普通手術(shù)室、普通保護(hù)性隔離早產(chǎn)兒室、105520055類室、換藥室、治5001010療室、供應(yīng)室清潔區(qū)、急診搶救室、化驗(yàn)室、各類普通病房傳染科及病1515房監(jiān)測(cè)時(shí)間：根據(jù)不同的特殊重點(diǎn)部門，至少每個(gè)月監(jiān)測(cè)一醫(yī)務(wù)人員手的污染有關(guān)時(shí)，可隨時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。房2、醫(yī)療用品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)品不得檢出致病微生物。20cfu/出致病微

2、生物。接觸皮膚的醫(yī)療用品200cfu/g或100cm病微生物。3、使用中消毒劑滅菌劑衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)使用中的消毒劑細(xì)菌含量100cfu/ml微生物，每季度監(jiān)測(cè)一次。三、紫外線消毒效果監(jiān)測(cè)照射強(qiáng)度監(jiān)測(cè)：對(duì)新的和使用中的紫外燈管應(yīng)進(jìn)行照射強(qiáng)度監(jiān)90uw/cm2,使用中燈管不得低于70uw/cm2,照射強(qiáng)度監(jiān)測(cè)院感科每半年抽查一次，科室要求每季度監(jiān)測(cè)一次。70W/cm290W/cm2。四、醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)指標(biāo)1、二級(jí)醫(yī)院感染現(xiàn)患率8。2、二級(jí)醫(yī)院感染漏報(bào)率20。3、二級(jí)醫(yī)院無菌手術(shù)切口感染率0.5。4、二級(jí)醫(yī)院無菌手術(shù)切口甲級(jí)愈合率90。5、醫(yī)療器械消毒滅菌合格率 1006、住院病人抗菌素使用率60。7、門診病人抗菌素使用率20。五、壓力蒸汽滅菌的監(jiān)測(cè)：化學(xué)監(jiān)測(cè)應(yīng)每包進(jìn)行，手術(shù)包需進(jìn)行中心部位的化學(xué)監(jiān)B-D測(cè)日常應(yīng)每周進(jìn)行，新滅菌器使用前必須先進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)，合格后才能使用；對(duì)擬采用的新包裝容器、擺放方式、排氣方式及特殊滅菌工藝，也必須先進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)，合格后才能使用。六、培訓(xùn)要求各科及門診監(jiān)控小組組織本科室人員學(xué)習(xí)、培訓(xùn)醫(yī)院感染管理的有關(guān)知識(shí)。七、醫(yī)院感染質(zhì)量控制管理針對(duì)我院醫(yī)院感染管理制度、職責(zé)、規(guī)范、控制指標(biāo)及各科考核細(xì)則的制定并落實(shí)情況，院感科、護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科每月或每季度對(duì)科室進(jìn)行醫(yī)院感