丁燕生-室速起源定位-8課件

1、室性心動(dòng)過(guò)速起源體表心電圖定位北京大學(xué)第一醫(yī)院丁燕生室速ECG快速定位VI 導(dǎo) 訂左右室 RBBB R/s 左室 LBBB Q/S 右室肢體導(dǎo) 訂上下位 向上 位于上側(cè)流出道 向下 位于下側(cè)心尖部ECG電軸 訂前后位 室速精確定位左右室流出道左右室心尖部左右室基底部(流入道)瓣環(huán)部位室速心外膜室速體表心電圖與室速起源判斷左右心室流出道解剖Hitoshi Hachiya,et al. J Cardiovasc Electrophysiol, 2002;13:551-556QRS形態(tài)與室速出口左 & 右QRS形態(tài)與室速出口上 & 下QRS形態(tài)與室速出口心尖 & 心底體表心電圖與室速起源判斷導(dǎo)聯(lián)QR

2、S波形態(tài)起源點(diǎn)Vl完全性右束支阻滯完全性左束支阻滯左室右室、avF以S波為主以R波為主心室下部心室上部I、aVLS波為主 R波為主右室流出道或左室高側(cè)壁遠(yuǎn)離上述部位V2V4S波為主R波為主心臟前壁或心尖部心臟后壁左右心室流出道解剖起源于流出道室速體表心電圖特點(diǎn)RVOTV1呈左束支傳導(dǎo)阻滯R波在V3V4過(guò)渡反復(fù)發(fā)作VT或 單形性室早II、III、AVF導(dǎo)聯(lián) 大單相R波心動(dòng)過(guò)速周長(zhǎng)常有變化LVOTV1呈右束支傳導(dǎo)阻滯 或左束支傳導(dǎo)阻滯R波在V2過(guò)渡非持續(xù)性II、III、AVF導(dǎo)聯(lián) 大單相R波R-R間期可有變化RVOT體表心電圖特點(diǎn)QRS形態(tài)間隔起源游離壁起源后中前后中前I導(dǎo)聯(lián)R，Rsrs,qrsq

3、s,rsR,Rsrs,qrsqs,rs下壁導(dǎo)聯(lián)切跡-+胸前導(dǎo)聯(lián)過(guò)渡V3V3V3V4V4V4RVOT 胸腔內(nèi)定位RVOT體表心電圖定位Cardiology 2005;103:3036 RVOT體表心電圖與定位Sandeep Joshi,et al. J Cardiovasc Electrophysiol, Vol. 16, pp. S52-S58, Suppl. 1, September 2005LVOT體表心電圖特點(diǎn)QRS形態(tài)間隔主動(dòng)脈二尖瓣連接二尖瓣環(huán)上部二尖瓣環(huán)上外二尖瓣環(huán)外側(cè)I導(dǎo)聯(lián)R，RsRs ，rsrs，rSrS,QSrS,rsV1導(dǎo)聯(lián)QS,QrqRR,RsR,RsR,Rs胸前導(dǎo)聯(lián)過(guò)渡

4、早無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)或晚II/III比值11111LVOT起源解剖起源于肺動(dòng)脈的VTYukio Sekiguchi, et al. J. Am. Coll. Cardiol. 2005;45;887-895起源于肺動(dòng)脈的VTYukio Sekiguchi, et al. J. Am. Coll. Cardiol. 2005;45;887-895起源于三尖瓣下間隔的VTOruganti Sai Satish，et al.Europace (2005) 7, 348-352左后分支室速Akihiko Nogami.Cardiac Electrophysiology Review 2002;6:448457左

5、前分支室速Akihiko Nogami.Cardiac Electrophysiology Review 2002;6:448457起源于冠狀竇內(nèi)的VTYASUTERU YAMAUCHI,et al. PACE 2005;8:12501252起源于二尖瓣環(huán)的VTKOJI KUMAGAI,et al. J Cardiovasc Electrophysiol, Vol. 16, pp. 1029-1036, October 2005體表心電圖與MV起源Shoei K Stephen Huang,et al.Catheter ablation of Cardiac arrhythmias.Elsevier 2006起源于二尖瓣環(huán)VT部位判斷KOJI KUMAGAI,et al. J Cardiovasc Electrophysiol, Vol. 16, pp. 1029-1036, October 2005dysdn13901313