臨床護理實踐教學的課件

1、 臨床護理實踐教學梧州市紅紅十字會醫(yī)院 護理部2022/9/221第一節(jié) 概述一、臨床護理教學的概述1.臨床教學概念：臨床教學目前尚沒有統(tǒng)一的概念。2.臨床護理教學的概念：根據對臨床教學的界定，臨床護理教學是指幫助護生將課堂上的所學的專業(yè)知識和技術應用到臨床護理實踐，是指獲得應有的專業(yè)技能、態(tài)度、和行為的教學組織形式。2022/9/222二、場所 傳統(tǒng)觀念認為，診治必臨病床。所以“臨床”一次原指為患者挺高醫(yī)療護理服務的醫(yī)院或服務機構。隨著工作領域的擴大，“臨床”不再局限于“床邊”的含義，而是指任何為患者或服務對象提供健康服務的場所，包括醫(yī)院、家庭、社區(qū)等。因此，臨床教學發(fā)生于任何有教師、學生和

2、護理服務對象存在的場所。2022/9/223對象：護理專業(yè)實習及見習生目的：提供真實的實踐機會，為護生解決實際問題提供經驗任務：護生的見習、生產實習，新護士的崗前培訓，護士規(guī)范化培訓，繼續(xù)護理學教育，護理進修生培訓2022/9/224臨床護理教學形式臨床見習臨床實習課前見習集中輪回見習課間見習直接分配至臨床2022/9/225臨床護理教學的目標知識領域的目標基本理論知識高層次認知技能問題解決評判性思維決策制定技能領域的目標操作技能人際交往能力組織管理能力情感領域的目標2022/9/226臨床護理教學的特點（一）教學環(huán)境的復雜性 臨床護理教學是在一個復雜的環(huán)境中進行的，在這一環(huán)境中，臨床教師、學

3、生以及服務對象均有自己的權利和職責，此外臨床教學環(huán)境還包括臨床護理人員、其他專業(yè)人員、輔助人員、護理服務場所及對象等人文環(huán)境和醫(yī)院規(guī)模、空間結構等自然環(huán)境的影響。因此，臨床教學應考慮復雜教學環(huán)境中各種因素的相互影響，以創(chuàng)造良好的教學環(huán)境，為學生提供真實生活的經歷及將知識轉換到實際情境的機會，確保臨床護理教學任務的順利完成。（二）教學組織的靈活性 護理服務對象進入臨床教學環(huán)境是隨機的，其病情變化往往較快，難以控制，其情緒變化也會影響教學計劃的實施，因此臨床教學組織起來相對比較困難。護理教師在安排及組織教學活動時需考慮到教學組織機動性的特點，盡可能安排備用對象以便臨時調整。（三）教學內容的多元化

4、臨床是社會場景，是學生經歷護理職業(yè)社會化的過程。因此，臨床護理教學要注重學生的人文素質教育，例如心理素質教育、哲理教育、法律教育和倫理道德教育等。在此基礎上，要重視學生綜合能力的培養(yǎng)，如觀察、記憶、思維及熟練的技術操作能力、整體護理能力、運用護理程序的能力和健康教育的能力等。2022/9/227（四）教學方法的多樣性 臨床教學環(huán)境的復雜性和教學組織的機動性決定了臨床教學方法的多樣性，臨床教學中很少采用單純的講授法，而更多的是根據臨床具體情況，綜合采用理論與實踐結合的多種方法進行教學，如經驗教學法、教學查房、實習討論會、以問題為基礎的教學方法等。（五）教學評價的實效性 臨床護理教學的評價除對學生

5、在某個臨床場所進行的終末評價外，還涉及應用過程性評價方法，采用多種考核形式，對學生在整個臨床學習過程中的綜合表現(xiàn)和能力進行全面考核，隨時評價。（六）師生關系的密切性 臨床教學中，師生接觸時間長。在持續(xù)的溝通交往過程中，師生加深了對彼此的了解，容易建立起較為密切的師生關系。在此基礎上，教師可以根據護生的實際需要進行針對性指導，護生也能根據教師的要求及臨床實際需要調整自己的學習。但如果師生關系處于緊張甚至惡化的狀態(tài)，將會極大地影響臨床教學的質量。所以師生雙方要重視與對方良好關系的建立。（七）教學評價的綜合性 由于臨床護理教學目標具有多重性的特點，因而要采用多種方法、從不同角度 來對護生進行綜合評價

6、。2022/9/228醫(yī)院臨床教學環(huán)境社區(qū)臨床教學環(huán)境其他臨床教學環(huán)境教學環(huán)境2022/9/229一、醫(yī)院臨床護理教學環(huán)境（一）人文環(huán)境包括臨床護理教師、臨床護理人員、其他專業(yè)或輔助人員、實習學生或進修人員、護理服務對象以及由以上人員所組成的人際關系、護理類型等。1.臨床護理教師。 臨床護理教師是臨床教學環(huán)境的重要組成部分，對提高臨床教學質量起著非常關鍵的作用。臨床護理教師應充分認識到臨床教學工作是護理工作的重要組成部分，自己的專業(yè)知識技能、敬業(yè)奉獻精神、心理人格特征等都將對學生的臨床工作和思想產生影響。許多學生是通過觀察臨床教師的工作行為，最初理解和建立對護理工作的概念的。2.臨床護理人員。

7、臨床護理人員，特別是病區(qū)護士長的角色是影響臨床教學環(huán)境的最主要因素，她們不僅控制和管理著這一實踐場所，而且是學生護理實踐的角色榜樣。國外學者提出了以下有助于學生臨床學習的臨床護理人員的特征：（1）以人道主義態(tài)度對待學生。 （2）小組團隊精神。 （3）合格的護理實踐（4）利于教學的管理方式。 （5）教學意識（6）學習氣氛。2022/9/22103.健康保健系統(tǒng)中的其他專業(yè)人員。 其他專業(yè)人員如醫(yī)生、營養(yǎng)師、康復治療師、檢驗人員等同樣也是醫(yī)院臨床教學環(huán)境的重要組成部分，其團結、敬業(yè)的工作氛圍，高超的業(yè)務技術水平以及嚴謹務實的工作態(tài)度都會對學生的學習產生積極的影響，而其對待護理學生的態(tài)度、教學意識等

8、也同樣會影響到學生的臨床學習。因此，病區(qū)護士長和臨床護理教師應充分利用這類資源，讓他們了解臨床護理教學的重要性，從而盡可能為護理學生提供各種學習機會，如醫(yī)療查房、會診及觀察新技術等。此外，如衛(wèi)生員、護工等其他輔助人員對學生的臨床學習也有一定的影響。4護生。學生不僅僅被動地接受環(huán)境的影響，其本身就是臨床教學環(huán)境的一個重要組成部分。一個有效的學習環(huán)境會鼓勵學生為自己的學習負責，并主動為此尋找機會。在同一臨床區(qū)域，會有不同層次或專業(yè)的實習學生，相互之間也會產生影響。因此，同期安排的實習生人數要恰當，應提倡學生在實習的過程中與本專業(yè)和其他專業(yè)實習生之間互相幫助、共同討論來解決問題，從而使實習成為更加生

9、動、積極、有效的學習過程。5護理服務對象。護理服務對象的許多特征可以對臨床教學環(huán)境產生不同的影響，如疾病類型、病區(qū)的“情感氣氛”、護理對象的性格特征、是否與醫(yī)護人員合作等。如：產科、外科患者術后疼痛會影響學生對護理對象所需資料的采集；實習的學生身心會始終處于高度應激狀態(tài)；患者家屬的陪護會影響學生穿刺技術的掌握；外向型性格的患者有利于學生的學習，急性病患者對學生的技術操作要求較高，易導致其產生緊張的心理等。2022/9/22116.其他。包括護理類型、教育機會與資源等，如整體化護理病區(qū)更強調對患者全面的護理，對學生各方面能力的要求較高；在病區(qū)工作時間的長短對學生學習產生影響；同期在臨床相同區(qū)域進

10、修、學習人員的數量等均會影響到臨床教學環(huán)境。教學環(huán)境人文2022/9/2212自然環(huán)境醫(yī)院地理位置醫(yī)院的性質和規(guī)模醫(yī)院的建筑結構和空間布局醫(yī)院的物理環(huán)境實習的季節(jié)天氣2022/9/2213二、社區(qū)臨床護理教學環(huán)境人文環(huán)境社區(qū)專業(yè)工作人員社區(qū)護理服務人員護生社區(qū)其他工作人員自然環(huán)境2022/9/2214第三節(jié) 臨床護理教學方法1.經驗學習法2.臨床帶教制3.臨床實習討論會4.臨床查房5.病房報告6.病房護理討論會7.專題報告及研討會2022/9/22151.經驗學習法 經驗學習是指那些從經驗中獲得知識的教學方法，其實質是通過“做”進行學習，而不是通過聽別人講述或者自己月的來學習知識。護理實踐需要

11、一定臨床經驗的積累，因此，經驗教學在臨床護理教學中具有重要意義。2022/9/22162.臨床帶教制（一）概念 一名學生在一定時期內固定跟隨一位護理人員實習的形式稱為帶教制（precep-torial model）。這是一種個體化的教學學習方法，在這種教學模式中，帶教教師對學生提供個性化的指導，并促進其專業(yè)角色的形成，是目前國內普遍采用的一種臨床護理教學方法。觀察學習動手實踐溝通交流方法2022/9/2217（四）注意事項1.重視臨床教師的選擇。 教師在帶教中要為人師表，以身作則，在潛移默化中向學生傳授知識與態(tài)度，因此對臨床教師的選拔和培養(yǎng)十分重要，要從個人素質、職業(yè)道德、教學意識、知識結構、

12、能力結構等方面認真選拔帶教教師?？稍谂R床護士中選拔具有大專以上學歷，最好為主管護師以上職稱的，從事臨床護理工作35年以上，具有較高的道德修養(yǎng)，責任心強，工作認真負責，具備豐富的臨床實踐經驗和熟練的臨床操作技能，且熱愛護理教育、語言表達能力強的老師作為臨床護理教師。建立規(guī)范化的帶教老師考核、聘任制度，采取競聘上崗等形式對臨床教師的選拔均有很好的幫助。2.對臨床教師進行必要的培訓。 護理院校要對臨床教師的教學意識、臨床教學理論知識、教學方法和能力進行培訓，提高帶教老師的教學能力，促進教師素質的全面提高。定期舉辦臨床教師培訓班，由帶教成績優(yōu)秀、與學生具有良好溝通能力的臨床教師參加，并邀請一些教學單位

13、的教師來傳授教學經驗，如常用教學方法、學生心理特點、如何做好小講課及教學查房等，同時加強新技術新業(yè)務的培訓，定期組織護理教師經驗交流會，多參加院內外學術交流活動，通過繼續(xù)教育拓寬臨床教師的知識面，提高教學水平和個人素質。3.醫(yī)院與學校的密切配合。 目前護理臨床教學常采用的方式是以實習基地教師帶教為主的臨床教學方式，個別學校如協(xié)和醫(yī)科大學護理學院采用以學院教師為主、臨床教師為輔的臨床教學方式。醫(yī)療機構要加強教學管理，減輕臨床教師超負荷的工作量；醫(yī)院與學校之間要增加溝通和聯(lián)絡，討論帶教過程中存在的問題，提出一些解決問題的具體辦法。2022/9/2218 是學生分享觀點和經歷、發(fā)展評判性思維能力、鍛

14、煉和提高口頭表達能力、培養(yǎng)團隊精神的重要方法。3.臨床實習討論會知識理解應用分析綜合評價2022/9/22194.臨床查房臨床查房護理查房傳統(tǒng)的護理查房整體的護理查房以護理程序為框架的護理查房醫(yī)療查房科室護長每日有重點的進行臨床業(yè)務性查房，每周組織一次全面的常規(guī)評價性查房，每月組織一次教學指導性查房2022/9/22205.病房報告病房報告是指在每天固定時間里，所有的護理人員在一起，報告每個患者的情況，并對護理進行討論。6.病房護理討論會病房護理討論會也成為病例討論會，是對病房內的疑難雜癥、典型病例、死亡病例進行分析和研究，并總結護理上的成功和失敗之處。7.專題報告及研討會 專題報告和研討會是臨床教學中用于拓寬學生知識面的一種教學方式。其主要特點是形式新穎，易激發(fā)學生的興趣和對專業(yè)的思考，同時學到許多前沿的專業(yè)知識。 專題報告主要是請在某一專業(yè)領域學術造詣較深的專家就臨床護理發(fā)展的新概念、新理論、新方法、新技術等進行報告，以拓寬學生眼界。如請臨床?？谱o士（糖尿病、造口、危重癥等）給實習同學作相關專業(yè)臨床護理進展的專題講座，可以拓寬學生視野，提高其主動鉆研業(yè)務的興趣及信心。2022/9/2221第四節(jié) 臨床教學中的倫理與法律問題法律倫理2022/9/2222倫理問題護患