滋養(yǎng)細胞精品課件

1、關于滋養(yǎng)細胞第一張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月婦產(chǎn)科護理學妊娠滋養(yǎng)細胞疾病(gestational trophoblastic disease)是一組來源于胎盤絨毛滋養(yǎng)細胞的疾病。 葡萄胎主要包括 侵蝕性葡萄胎 絨毛膜癌【概念】第二張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月婦產(chǎn)科護理學第一節(jié) 良性滋養(yǎng)細胞疾病第三張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月婦產(chǎn)科護理學葡萄胎（水泡狀胎塊）hydatidiform mole, HM組成胎盤的絨毛滋養(yǎng)細胞增生，間質水腫變性，形成水泡，水泡間相連成串，形如葡萄而得名。滋養(yǎng)細胞的良性病變分為完全性/部分性【概念】第四張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作

2、于2022年6月婦產(chǎn)科護理學葡萄胎第五張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月婦產(chǎn)科護理學 滋養(yǎng)細胞呈不同程度增生 絨毛間質水腫呈水泡樣 間質血管減少或消失【病理】第六張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月婦產(chǎn)科護理學1.停經(jīng)后陰道流血：可伴水泡樣物2.子宮異常增大、變軟3.妊娠嘔吐及妊高征表現(xiàn)4.卵巢黃素囊腫5.腹痛【臨床表現(xiàn)】5.甲亢征象第七張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月婦產(chǎn)科護理學 一旦確診，及時清除子宮腔內容物【處理原則】第八張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月婦產(chǎn)科護理學1病史滋養(yǎng)細胞疾病史，月經(jīng)史，生育史，妊娠反應，陰道流血，水泡狀物?！咀o理評估】第九張，P

3、PT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月婦產(chǎn)科護理學2身心狀況3診斷檢查產(chǎn)科檢查絨毛膜促性腺激素測定：HCG持續(xù)異常增高B型超聲波：雪花狀光片【護理評估】第十張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月婦產(chǎn)科護理學 知識缺乏：缺乏有關疾病的信息恐懼：與接受清宮術有關【護理診斷】第十一張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月婦產(chǎn)科護理學1.病人能接受葡萄胎流產(chǎn)的結局2.病人能陳述隨訪的重要性及具體配合方法【預期目標】第十二張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月婦產(chǎn)科護理學2.嚴密觀察病情 陰道流血，生命體征，HCG1.心理支持 評估心理承受能力，對治療方案的接受，講解病情【護理措施】第十三張，P

4、PT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月婦產(chǎn)科護理學刮宮術前 配血、開放靜脈 術中 觀察病人反應 術后 刮出物送檢、會陰部護理3.配合治療【護理措施】第十四張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月婦產(chǎn)科護理學4.健康教育營養(yǎng)、休息、預防感染刮宮術后1月禁性生活和盆浴高危者預防性化療5.隨訪指導內容/時間隨訪2年，嚴格避孕1年?！咀o理措施】第十五張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月婦產(chǎn)科護理學【結果評價】病人能與家屬及醫(yī)護人員討論疾病以及以后妊娠問題病人正確參與隨訪全過程第十六張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月婦產(chǎn)科護理學第二節(jié) 妊娠滋養(yǎng)細胞腫瘤第十七張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于20

5、22年6月婦產(chǎn)科護理學侵蝕性葡萄胎（invasive mole） 葡萄胎組織侵入子宮肌層引起組織破壞或轉移至子宮以外。一般發(fā)生于葡萄胎清宮術后6個月內?！靖拍睢康谑藦?，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月婦產(chǎn)科護理學絨毛膜癌（choriocarcinoma）是一種高度惡性的腫瘤可繼發(fā)于葡萄胎，足月產(chǎn)，流產(chǎn)及異位妊娠【概念】第十九張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月婦產(chǎn)科護理學 滋養(yǎng)細胞顯著增生,有明顯出血壞死 仍有變性/完好的絨毛結構【病理】侵蝕性葡萄胎第二十張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月婦產(chǎn)科護理學 滋養(yǎng)細胞極度不規(guī)則增生，周圍大片出血、壞死 絨毛結構消失【病理】絨毛膜

6、癌第二十一張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月婦產(chǎn)科護理學1.原發(fā)灶表現(xiàn) 子宮不能如期復舊 清宮后陰道不規(guī)則流血 黃素囊腫持續(xù)存在【臨床表現(xiàn)】 腹痛 假孕癥狀第二十二張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月婦產(chǎn)科護理學2.轉移灶表現(xiàn)（1）肺：最常見的轉移部位（2）陰道及宮旁組織：紫藍色結節(jié)（3）腦轉移：是致死主要原因【臨床表現(xiàn)】（4）肝轉移：上腹部或肝區(qū)疼痛第二十三張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月婦產(chǎn)科護理學 以化療為主，手術和放療為輔【處理原則】第二十四張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月婦產(chǎn)科護理學 化療為主，手術為輔【處理原則】第二十五張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于

7、2022年6月婦產(chǎn)科護理學（一）病史 陰道流血，葡萄胎，HCG ，轉移灶，化療（二）身心狀況【護理評估】第二十六張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月婦產(chǎn)科護理學（三）診斷檢查1.婦科檢查2.血、尿HCG清宮后9w， HCG持續(xù)（+）或轉陰后（+）3.胸部X線檢查4.其他 血清：腦脊液HCG20：1時，提示有腦轉移可能 【護理評估】第二十七張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月婦產(chǎn)科護理學恐懼：與惡性疾病診斷有關活動無耐力：與化療藥物副反應有關【可能的護理診斷】第二十八張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月婦產(chǎn)科護理學1.病人能講述治療過程自我配合的計劃2.病人能積極參與康復活動【

8、預期目標】第二十九張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月婦產(chǎn)科護理學1.心理支持： 評估應激反應及應對方式，提供信息，樹立信心。滋養(yǎng)細胞腫瘤是腫瘤中對化療效果最好的一種。2.嚴密觀察病情：腹痛，流血，轉移灶3.配合治療方案：手術前后護理4.轉移灶的護理【護理措施】第三十張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月婦產(chǎn)科護理學（2）陰道轉移 減少局部刺激 對癥護理：咯血者取頭低側臥位 配血備用 大出血時，取長紗布條壓迫（1）肺轉移 休息，吸氧：減少消耗 用藥：鎮(zhèn)靜、化療第三十一張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月婦產(chǎn)科護理學 臥床休息，嚴密觀察“一過性癥狀” 配合治療（用藥、診斷檢查）預

9、防并發(fā)癥:跌倒、吸入性肺炎、壓瘡等 昏迷病人的處理（3）腦轉移第三十二張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月婦產(chǎn)科護理學 隨訪指導 避孕措施：首選避孕套5.健康教育 營養(yǎng)：保證攝入量 休息：防消耗 預防感染第三十三張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月婦產(chǎn)科護理學1.住院期間積極配合診治方案2.按護士指導參加康復訓練【結果評價】第三十四張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月婦產(chǎn)科護理學葡萄胎侵蝕性葡萄胎絨毛膜癌足月產(chǎn)、流產(chǎn)、宮外孕等第三十五張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月婦產(chǎn)科護理學第三節(jié) 化療病人的護理第三十六張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月婦產(chǎn)科護理學指對于

10、腫瘤的化學藥物治療。 化療已成為治療惡性腫瘤的主要方法之一【概念】第三十七張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月婦產(chǎn)科護理學最敏感滋養(yǎng)細胞腫瘤對化療第三十八張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月婦產(chǎn)科護理學【作用機制】1.影響DNA合成2.干擾RNA復制3.干擾轉錄、抑制mRNA合成4.阻止紡錘絲形成5.阻止蛋白質合成第三十九張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月婦產(chǎn)科護理學【藥物種類】烷化劑 抗代謝藥物 抗生素 抗腫瘤植物藥第四十張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月婦產(chǎn)科護理學造血功能障礙：外周白細胞和血小板消化道反應：惡心，嘔吐，口腔潰瘍神經(jīng)系統(tǒng)損害藥物中毒性肝炎泌尿系統(tǒng)

11、損傷皮疹、脫發(fā)【常見藥物毒副反應】第四十一張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月婦產(chǎn)科護理學【護理評估】1.病史 腫瘤疾病史、用藥史、既往藥物毒副反應及應對情況2.身心狀況 用藥前和用藥中測體重以決定用藥劑量第四十二張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月婦產(chǎn)科護理學【護理評估】3.實驗室檢查WBC 4.0109/L 不能用藥 3.0109/L 考慮停藥第四十三張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月婦產(chǎn)科護理學體液不足：與化療所致惡心、嘔吐有關有感染的危險：與化療引起的白細胞減少有關【護理診斷】第四十四張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月婦產(chǎn)科護理學【護理目標】1.病人補充足夠水分。2.病人住院期間無感染發(fā)生。第四十五張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月婦產(chǎn)科護理學【護理措施】1一般護理休息、營養(yǎng)病情觀察：體溫，出血，肝臟、膀胱損傷癥狀等心理護理 第四十六張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月婦產(chǎn)科護理學2.用藥護理嚴格三查七對 正確溶解和稀釋藥物，現(xiàn)配現(xiàn)用注意保護靜脈 遵囑調整正確的