醫(yī)院后勤管理系統(tǒng)建設(shè)方案

1、醫(yī)院后勤管理醫(yī)院后勤管理系統(tǒng)建設(shè)方案第1頁醫(yī)院后勤系統(tǒng)醫(yī)院后勤系統(tǒng)： 醫(yī)院建設(shè)主要組成 醫(yī)療、科研、教學(xué)支持保障系統(tǒng) 醫(yī)院后勤管理系統(tǒng)建設(shè)方案第2頁JCI標(biāo)準(zhǔn)中與后勤工作相關(guān)內(nèi)容JCI評審標(biāo)準(zhǔn)包含國際病人安全目標(biāo)和13個章節(jié)標(biāo)準(zhǔn) 以病人為中心標(biāo)準(zhǔn) 醫(yī)院管理標(biāo)準(zhǔn)ACC 可及與連貫病人服務(wù)QPS 質(zhì)量改進(jìn)和病人安全 PFR 病人與家眷權(quán)利PCI 感染預(yù)防和控制AOP 病人評定GLD 主管、領(lǐng)導(dǎo)和指導(dǎo)COP 病人服務(wù)FMS 設(shè)施管理和安全ASC 麻醉和手術(shù)MCI 信息交流與管理MMU 藥品管理和使用SQE 員工資格和教育PFE 病人與家眷教育醫(yī)院后勤管理系統(tǒng)建設(shè)方案第3頁設(shè)施管理與安全目標(biāo)致力于為病

2、人、家眷、員工提供安全就醫(yī)及工作環(huán)境 。設(shè)施管理與安全概述2.預(yù)防人員損傷和意外事件 。1.定時風(fēng)險評定以降低、控制風(fēng)險和安全隱患 。3.保持安全環(huán)境，確保醫(yī)院正常運(yùn)作 。醫(yī)院后勤管理系統(tǒng)建設(shè)方案第4頁設(shè)施管理與安全要素1安全與保衛(wèi) 2有害物質(zhì) 3緊急事件 4消防安全 5醫(yī)療設(shè)備 6公用設(shè)施 醫(yī)院后勤管理系統(tǒng)建設(shè)方案第5頁設(shè)施管理與安全安全與保衛(wèi)員工病人訪客外來服務(wù)人員高層窗戶限位器人員身份識別 治安問題 重點(diǎn)區(qū)域 監(jiān)控 辦公室備用鑰匙制度全天候巡查制度，降低治安事件發(fā)生率BA系統(tǒng)升級建筑物地面、設(shè)備維護(hù)以降低人員受傷害風(fēng)險偷竊擾亂公共秩序防爆、防投毒ICU、手術(shù)室、藥房、核醫(yī)學(xué)科、放射科、營

3、養(yǎng)室、財務(wù)資產(chǎn)管理部、鍋爐房、氧站、水電供給等婦產(chǎn)科、兒科 提供安全可靠硬件環(huán)境醫(yī)院后勤管理系統(tǒng)建設(shè)方案第6頁設(shè)施管理與安全有害物質(zhì)危險化學(xué)品 醫(yī)療廢棄物 有害氣體 放射性物質(zhì) 化療藥品 醫(yī)院后勤管理系統(tǒng)建設(shè)方案第7頁設(shè)施管理與安全有害物質(zhì)MSDS Material Safety Data Sheets 危險化學(xué)品安全數(shù)據(jù)表廢棄流程泄漏應(yīng)急處置危險性概述法律法規(guī)儲存與處置理化特征個體防護(hù)搶救辦法醫(yī)院后勤管理系統(tǒng)建設(shè)方案第8頁設(shè)施管理與安全有害物質(zhì)雙人雙鎖存放管理病房污物分類存放醫(yī)院后勤管理系統(tǒng)建設(shè)方案第9頁突發(fā)情況下，確保員工可及時取得應(yīng)對物品及設(shè)備吸水紙、口罩、帽子、手套、防護(hù)鏡、圍裙、黃色

4、垃圾袋應(yīng)急箱搶救處理設(shè)施管理與安全有害物質(zhì)醫(yī)院后勤管理系統(tǒng)建設(shè)方案第10頁設(shè)施管理與安全緊急事件管理醫(yī)院是災(zāi)難和突發(fā)事件救援主要步驟緊急事件造成人力、物力等資源調(diào)整，改變醫(yī)院原有運(yùn)行系統(tǒng)：食品、物資、藥品供給電力水力通訊燃料建立一個突發(fā)事件應(yīng)急指揮系統(tǒng)。 定時對突發(fā)事件進(jìn)行風(fēng)險評定。醫(yī)院后勤管理系統(tǒng)建設(shè)方案第11頁設(shè)施管理與安全緊急事件管理后勤部門應(yīng)明確明確各種危害、危險和突發(fā)事件類型及其發(fā)生可能性與后果。明確部門在突發(fā)事件中作用。應(yīng)對突發(fā)事件通訊策略。確保有效資源，包含后備資源（場地、能源、設(shè)備、技術(shù)支持、生命支持等）突發(fā)事件中怎樣分配員工任務(wù)和責(zé)任。醫(yī)院后勤管理系統(tǒng)建設(shè)方案第12頁設(shè)施管理

5、與安全緊急事件管理緊急事件類別PROBABILITY可能性（A）RISK危害性（B）PREPAREDNESS準(zhǔn)備情況（C）TOTAL總分HIGH高M(jìn)ED中LOW低NONE無LIFETHREAT威脅生命HEALTH/SAFETY健康/安全HIGHDISRUPTION混亂程度高M(jìn)ODERATEDISRUPTION混亂程度普通LOWRATEDISRUPTION混亂程度低POOR差FAIR普通GOOD好SCORE 分值321054321321院內(nèi)火災(zāi)1515臺風(fēng)23212突發(fā)群體傷害1515信息系統(tǒng)故障33218傳染病突發(fā)事件25110危害公共秩序23212醫(yī)療事故15210電話通訊故障1224停水事

6、件1313停電事件1326放射事故核事故1414電梯意外傷害1326可疑爆炸物0520突發(fā)性精神失常1428醫(yī)院后勤管理系統(tǒng)建設(shè)方案第13頁設(shè)施管理與安全緊急事件管理與衛(wèi)生系統(tǒng)、搶救中心、小區(qū)醫(yī)院、供電局、水廠、燃?xì)馄髽I(yè)等政府機(jī)關(guān)、企事業(yè)團(tuán)體進(jìn)行交流與合作，共同應(yīng)對各類緊急事件。舉例：市電中止明確一旦供電故障時，哪些區(qū)域和設(shè)備受損威脅最大吸引機(jī)房藥房藥庫急診CT室化驗(yàn)室ICU重癥監(jiān)護(hù)室手術(shù)室醫(yī)用冰箱信息科電話總機(jī)消防電梯 消防泵血液科必要照明醫(yī)院后勤管理系統(tǒng)建設(shè)方案第14頁設(shè)施管理與安全緊急事件管理備用發(fā)電機(jī)應(yīng)急供電車 定時測試、維護(hù)以確保每周七天、天天二十四小時重點(diǎn)部門不間斷供電。醫(yī)院后勤管

7、理系統(tǒng)建設(shè)方案第15頁設(shè)施管理與安全緊急事件管理舉例：市政水源污染市政停水市政停水局部水源污染與純凈水企業(yè)簽署供水保障協(xié)議2小時 供給礦泉水環(huán)衛(wèi)部門支持灑水車供水透析凈水設(shè)備余量：2噸/小時每七天七天、天天二十四小時不間斷地供給清潔水以滿足病人醫(yī)療、生活需求。醫(yī)院后勤管理系統(tǒng)建設(shè)方案第16頁設(shè)施管理與安全消防安全消防安全隱患會嚴(yán)重威脅患者生命，醫(yī)院必須對消防安全工作常抓不懈 。用電線路及大功率電器排查消防安全消防、禁煙標(biāo)識制作張貼消防墻穿透封堵控?zé)煛⑾劳ǖ勒南涝O(shè)施巡查消防門更新、維修醫(yī)院后勤管理系統(tǒng)建設(shè)方案第17頁設(shè)施管理與安全消防安全Rescue（救援） Alarm（報警）Confin

8、e（限制）Extinguish or evacuate（滅火或疏散）掌握國際通行火災(zāi)疏散流程消防安全是JCI標(biāo)準(zhǔn)中重點(diǎn)設(shè)施安全檢驗(yàn)項(xiàng)目檢驗(yàn)組對消防設(shè)施、管理檢驗(yàn)近乎“瘋狂”醫(yī)院后勤管理系統(tǒng)建設(shè)方案第18頁設(shè)施管理與安全醫(yī)療設(shè)備醫(yī)療設(shè)備電氣安全預(yù)防性維護(hù)（PM）和設(shè)備維修 醫(yī)療設(shè)備應(yīng)急管理 庫房管理 醫(yī)療設(shè)備臨床應(yīng)用風(fēng)險評定 醫(yī)療設(shè)備管理信息系統(tǒng) 經(jīng)過對全院醫(yī)療設(shè)備電氣安全方面檢驗(yàn)，對存在用電隱患進(jìn)行了整改，規(guī)范了醫(yī)療設(shè)備用電安全 完成了醫(yī)療設(shè)備管理信息系統(tǒng)建立完成全院醫(yī)療設(shè)備臨床風(fēng)險評定工作，并將其植入醫(yī)療設(shè)備管理信息系統(tǒng)中 對呼吸機(jī)等高風(fēng)險設(shè)備加強(qiáng)了管理，提升了高風(fēng)險設(shè)備應(yīng)對緊急情況能力 完

9、成全院醫(yī)療設(shè)備預(yù)防性維護(hù)工作，加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備管理，使醫(yī)療設(shè)備完好率有所提升，確保了醫(yī)療設(shè)備安全、可靠，降低了臨床風(fēng)險 加強(qiáng)對庫房物品檢驗(yàn)，發(fā)覺帳物數(shù)不相符問題，分析其原因并努力整改，確保連續(xù)改進(jìn) 醫(yī)院后勤管理系統(tǒng)建設(shè)方案第19頁設(shè)施管理與安全公用設(shè)施生命支持系統(tǒng)院內(nèi)感染控制減災(zāi)系統(tǒng)合理化管理維護(hù)和預(yù)防生命支持系統(tǒng)設(shè)施主要部件、配件必須有備用。比如：電力和緊急備用電力凈化水氧氣及其它醫(yī)用氣體全部需要控制感染傳輸設(shè)施進(jìn)行定時維護(hù)。 比如：污水處理系統(tǒng)供水系統(tǒng)冰箱被服消毒設(shè)備這類設(shè)施用于降低災(zāi)害所造成損失， 必須按照行業(yè)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行維護(hù)、驗(yàn)收。比如：消防門火災(zāi)預(yù)警、報警和滅火系統(tǒng)消防墻穿透經(jīng)過有效地管

10、理預(yù)防、緩解并快速恢復(fù)突發(fā)事件造成影響。 比如：全院門鎖集中管理用電器和電源延長線管理高層窗戶限位器安裝建立公用設(shè)施維保標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院后勤管理系統(tǒng)建設(shè)方案第20頁公用設(shè)施維保標(biāo)準(zhǔn)（刪減版）設(shè)施、設(shè)備名稱維護(hù)、保養(yǎng)頻度維護(hù)、保養(yǎng)內(nèi)容維護(hù)、保養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)備注風(fēng)機(jī)盤管分體式空調(diào)每六個月維護(hù)保養(yǎng)一次檢測制冷制、熱運(yùn)行情況制冷、制熱運(yùn)行情況、工作電流正常行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)清洗空氣過濾網(wǎng)、表冷器、風(fēng)機(jī)葉輪、水過濾器表面無顯著污物清洗室外機(jī)運(yùn)行無噪音生活水箱16只 每六個月清洗一次 清洗、消毒全部水箱水樣送檢合格食用水標(biāo)準(zhǔn) 2號樓10病房凈化空調(diào)每七天保養(yǎng)一次去塵清污無灰塵實(shí)際工作要求每個月檢測一次空調(diào)風(fēng)機(jī)1、機(jī)組運(yùn)行正常2、統(tǒng)

11、計完整微電腦系統(tǒng)溫度控制電氣控制建立標(biāo)準(zhǔn)設(shè)施管理與安全公用設(shè)施醫(yī)院后勤管理系統(tǒng)建設(shè)方案第21頁感染預(yù)防和控制院感防護(hù)（后勤）醫(yī)院修建被服管理人員餐飲污水及廢棄物手衛(wèi)生培訓(xùn)新風(fēng)等設(shè)備院感目標(biāo)致力于降低患者及探視者、員工、其它醫(yī)院工作實(shí)習(xí)人員發(fā)生感染風(fēng)險。降低重大流行性感染風(fēng)險、發(fā)展趨勢和感染率 。醫(yī)院后勤管理系統(tǒng)建設(shè)方案第22頁感染預(yù)防和控制修建項(xiàng)目感染控制風(fēng)險審批 確定風(fēng)險級別 現(xiàn)場檢驗(yàn) 院感驗(yàn)收 全部建筑工程，包含新建、改建項(xiàng)目、維修工程、管線安裝工程、油漆粉刷工程、常規(guī)檢修工程都必須經(jīng)過院感風(fēng)險評定。 全部工程項(xiàng)目依據(jù)感染風(fēng)險級別采取對應(yīng)控制辦法，高風(fēng)險工程須填寫醫(yī)院感染風(fēng)險及審批表并得到

12、醫(yī)院感染科同意方可施工。 全部工程由醫(yī)院感染科不定時檢驗(yàn)；高風(fēng)險風(fēng)險項(xiàng)目醫(yī)院感染控制科有書面檢驗(yàn)結(jié)果統(tǒng)計并存檔。 高風(fēng)險工程完工后由醫(yī)院感染科檢驗(yàn)經(jīng)過后方能投入使用。 醫(yī)院后勤管理系統(tǒng)建設(shè)方案第23頁院內(nèi)建筑、維修感染風(fēng)險控制 依據(jù)二項(xiàng)指標(biāo)確定院感風(fēng)險級別 評定工程地點(diǎn)危險評級工程規(guī)模評級ABCD低風(fēng)險IIIIIIII/IV中度風(fēng)險IIIIIIIV中/高風(fēng)險IIIIII/IVIV非常危險IIIII/IVIII/IVIV醫(yī)院后勤管理系統(tǒng)建設(shè)方案第24頁感染預(yù)防和控制被服管理易造成院內(nèi)感染數(shù)量缺失被服清點(diǎn)方式造成影響防止交叉感染清點(diǎn)準(zhǔn)確率高投訴率降低BeforeAfter 克服空間限制 采取射頻掃

13、描技術(shù)處理院感問題。病房內(nèi)清點(diǎn)人工清點(diǎn)病房外清點(diǎn)射頻掃描/電子芯片植入醫(yī)院后勤管理系統(tǒng)建設(shè)方案第25頁感染預(yù)防和控制被服管理醫(yī)院后勤管理系統(tǒng)建設(shè)方案第26頁感染預(yù)防和控制公用設(shè)施院感管理污水系統(tǒng) 通風(fēng)管道 生物安全柜 飲水裝置 醫(yī)用氧氣 關(guān)鍵系統(tǒng)與院感相關(guān)公用設(shè)施系統(tǒng)醫(yī)院后勤管理系統(tǒng)建設(shè)方案第27頁ICU病區(qū)風(fēng)管清洗實(shí)施改進(jìn) 清洗期間預(yù)防清洗過程中造成院內(nèi)感染 感染預(yù)防和控制公用設(shè)施院感管理醫(yī)院后勤管理系統(tǒng)建設(shè)方案第28頁感染預(yù)防和控制醫(yī)療廢棄物管理* 行業(yè)法規(guī)分隔設(shè)施專用包裝* 醫(yī)院院感手冊醫(yī)療廢棄物處置流程密閉容器污潔通道時間 種類起源 重量工具清洗1. 分類搜集2. 轉(zhuǎn)運(yùn)交接3. 標(biāo)示追

14、溯4. 擦洗消毒醫(yī)院后勤管理系統(tǒng)建設(shè)方案第29頁感染預(yù)防和控制醫(yī)療廢棄物管理廢棄物管理案例醫(yī)院后勤管理系統(tǒng)建設(shè)方案第30頁感染預(yù)防和控制醫(yī)院環(huán)境院感管理輕易忽略問題案例吸附在天花上霉斑破損皮質(zhì)沙發(fā)、輪椅、推床木質(zhì)平臺改造醫(yī)院后勤管理系統(tǒng)建設(shè)方案第31頁質(zhì)量改進(jìn)與病人安全質(zhì)量和安全理念不但限于臨床工作，一樣也貫通于醫(yī)院各項(xiàng)后勤工作中。我們應(yīng)經(jīng)過連續(xù)計劃、設(shè)計、監(jiān)控、分析和改進(jìn)管理流程（PDCA）到達(dá)連續(xù)降低病人和員工風(fēng)險目標(biāo)，而這些質(zhì)量改進(jìn)方案均是以數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)。 CHECK監(jiān)測 評定數(shù)據(jù)分析ACT改進(jìn)連續(xù)DO實(shí)施培訓(xùn)PLAN計劃 流程制度 預(yù)案醫(yī)院后勤管理系統(tǒng)建設(shè)方案第32頁質(zhì)量改進(jìn)與病人安全案

15、例 Example 01 Example 02 Example 03 Example 04數(shù)據(jù)支持醫(yī)院后勤管理系統(tǒng)建設(shè)方案第33頁質(zhì)量改進(jìn)與病人安全案例數(shù)據(jù)監(jiān)控與分析醫(yī)院后勤管理系統(tǒng)建設(shè)方案第34頁主管領(lǐng)導(dǎo)和指導(dǎo)新建項(xiàng)目改造項(xiàng)目靜脈配置中心傳染病房急診格局改造放射科DSA外科病理室“螺螄殼里做道場”，克服空間限制，打造舒適環(huán)境。醫(yī)院后勤管理系統(tǒng)建設(shè)方案第35頁主管領(lǐng)導(dǎo)和指導(dǎo)外包服務(wù)監(jiān)管后勤應(yīng)加強(qiáng)外包服務(wù)協(xié)議監(jiān)管，確保這些服務(wù)能夠滿足病人需求，并作為醫(yī)院質(zhì)量管理和改進(jìn)活動而得到監(jiān)控。改進(jìn)提升協(xié)議約束監(jiān)管考評 滿意度 工作目標(biāo)醫(yī)院后勤管理系統(tǒng)建設(shè)方案第36頁員工資格和教育1基本信息2學(xué)歷及專業(yè)技能資格 3崗位職責(zé) 4崗前培訓(xùn)統(tǒng)計 5考評統(tǒng)計 6繼續(xù)教育、崗位培訓(xùn)統(tǒng)計 員工檔案醫(yī)院后勤管理系統(tǒng)建設(shè)方案第37頁員工資格和教育消防疏散演練醫(yī)院后勤管理系統(tǒng)建設(shè)方案第38頁員工資格和教育心肺復(fù)蘇（CPR）考評醫(yī)院后勤管理系統(tǒng)建設(shè)方案第39頁員工資格和教育接