手術室安全防護制度

1、手術室安全防護制度 手術室安全防護制度第1頁主要內容預防教學差錯事故要求手術室安全防護制度分類總結手術室安全防護制度第2頁預 防 教 學 差 錯 事 故 規(guī) 定1、帶教老師要認真負責，嚴格要求學生，使其恪守無菌操作及各項規(guī)章制度，重復向學生講述利害關系及經驗教訓，做到放手不放眼。2、學生要做到凡事多請示老師，虛心慎重，不懂就問，學生普通不單獨執(zhí)行主要操作。3.帶教老師及相關人員要注意對學生多指導、示教和監(jiān)督，如學生單獨拿取物品一定要問詢、查對無誤方可使用。4、學生在實習期間所發(fā)生差錯事故，由帶教老師或相關人員負擔對應責任。手術室安全防護制度第3頁(一)預防接錯患者1、護士到病房接患者時，憑手術

2、通知單查對科室、床號、患者姓名、住院號、手術名稱、手術部位(何側)及手術時間，問詢是否禁食、大小便、是否用過術前藥。清點所帶物品、X光片等。2、患者接到手術室送到指定手術間，值班護士按照每日手術安排表進行第2次查對。3、患者所在手術間巡回護士第3次查對以上各項。4、麻醉、手術開始前，由麻醉醫(yī)生、第一助手第4次查對以上各項。手術室安全防護制度第4頁手術室安全防護制度第5頁(二)預防摔傷、碰傷患者1、接送患者出入門時，注意保護患者頭部及手足，預防碰傷；移動患者至手術床或運輸車時，需鎖定車輪防滾動，預防造成患者摔傷；運輸途中，拉上床擋，護送員手推床頭，腳在前，頭在后以利觀察和保護患者。搬動患者時，動

3、作輕巧、穩(wěn)妥，預防意外傷。 2、患者(尤其是小兒、躁動者)躺在手術床等候手術或等候護送時，應有護士床旁守護，必要時應縛緊約束帶，預防墜床。3、全麻誘導期患者應有些人在床旁照料，注意患者肢體位置，預防擠壓撞傷，必要時縛緊約束帶。 4、經常檢驗交換車性能，保持狀態(tài)良好，預防接送途中摔傷患者。手術室安全防護制度第6頁手術室安全防護制度第7頁(三)預防手術部位錯誤1、醫(yī)生填寫手術通知單時，必須詳細寫明手術名稱和部位。腦、頸、胸、腎、肢體及疝等對稱性器官手術，應在手術單上注明何側。2、患者放置體位前，巡回護士必須查看病歷、X光片等，認真查對手術部位。清醒病人，可直接問詢其本人。3、在手術開始前，手術者必

4、須查對患者，并按病歷記載、X光片等再次查對手術部位。手術室安全防護制度第8頁(四)預防用藥錯誤或藥品過敏1、護士在使用任何注射藥品，應先查對瓶簽，并會同另一人查對濃度、劑量方可使用。2、藥品瓶簽脫落、字跡不清或有疑問，禁止使用。 3、對于用過空安瓿，應保留至手術結束方可丟棄，以備查對。4、患者手術中使用局部麻醉加腎上腺素時，應事先向醫(yī)生問明劑量再加藥；高血壓患者禁用腎上腺素。5、器械臺上應有盛局麻專用杯，以免與其它藥品混同。6、護士在執(zhí)行口頭醫(yī)囑用藥時，要復誦1遍，并及時統(tǒng)計。手術室安全防護制度第9頁(五)預防輸錯血1、患者在術中需要用血時，麻醉醫(yī)生或手術醫(yī)生需要填寫暫時醫(yī)囑單并署名，取血者持

5、該患者手術通知單或合血單去輸血科取所需血液。2、嚴格查對制度，取血時認真查對患者姓名、科室、床號、住院號、診療、血型、交叉配血試驗單及供血者姓名、血型、血瓶號保留期，做到巡回護士取血時自查、輸血前與麻醉醫(yī)生共查、輸血后再次查對。3、輸血開始時，巡回護士填寫醫(yī)囑執(zhí)行情況。4、親密觀察輸血后反應，及時發(fā)覺異常。5、輸血后儲血袋放4冰箱保留24h，然后毀形棄之。手術室安全防護制度第10頁(六)預防燙傷、燒傷1、患者在使用熱水袋時，要有外套、蓋子擰緊，確保不漏水。清醒、能活動成人，水溫為6070，小兒、昏迷、低溫麻醉及癱瘓患者為4050。熱水袋與患者身體之間應隔1層毛毯或薄被，放好后應經常檢驗。2、使

6、用電灼器時，電極板要平坦，緊貼患者皮膚，固定于患者遠離心臟肌肉豐厚處，預防電極板灼傷患者?；颊呱眢w其它部位防止與手術床上金屬部分接觸。要正確接好電源。3、使用化學藥品時，要注意掌握濃度、劑量及方法，防止灼傷黏膜、皮膚。4、保持手術床單、布墊平整、干燥。消毒時，若被消毒液浸濕應及時更換，尤其是小兒，以防止灼傷。手術室安全防護制度第11頁手術室安全防護制度第12頁(七)預防創(chuàng)口感染1、全部手術人員應加強無菌觀念，熟練無菌技術，嚴格執(zhí)行手術室無菌技術操作常規(guī)。2、嚴格控制進入手術室人數。手術人員進入手術室后，應快速就位，盡可能降低走動或頻繁開關手術間門，以免塵土飛揚。3、手術人員應經常注意自己及他人

7、有沒有違反無菌技術，發(fā)覺時應馬上糾正。4、凡耐高溫高壓手術物品一律采取高壓蒸汽滅菌，不然，改用低溫蒸汽或氣體消毒滅菌，不主張使用化學藥液浸泡。特殊情況采取浸泡消毒時，嚴格按使用說明執(zhí)行，每次消毒應在盒外注明消毒日期和時間，并署名。5、保持手術切口周圍、無菌器械臺敷料干燥，可使用防水手術薄膜及加層鋪巾保護。手術室安全防護制度第13頁6、手術進行中若有可能污染時，應注意保護切口及手術區(qū)。污染標本及器械，應放在指定盆內。7、先做無菌手術，后做污染手術，有條件時，應劃分無菌手術間、急診手術間、感染手術間，以降低無菌手術感染率。不可同時在一個手術間施行無菌、污染兩種手術。8、加強手術技能培訓，盡可能縮短

8、手術時間，降低組織創(chuàng)傷。若手術時間超出6h，手術切口周圍應加蓋無菌巾。9、施行感染手術人員，手術后應從污物通道離開限制區(qū)，不然，必須徹底淋浴、更衣、更鞋、戴口罩帽子后方可到其它手術間走動或參觀。手術室安全防護制度第14頁(八)預防燃燒、爆炸意外1、手術室內使用電爐、酒精燈等時，應遠離氧氣，預防爆炸。側燈勿靠近麻醉機、氧氣筒。2、若使用氣動電鉆、骨鉆時，注意檢驗氣體有沒有漏氣。3、氧氣瓶口、壓力表上應防油、防火，不可纏繞膠布或存放在高溫處，使用完成，應馬上關好閥門，保持瓶內壓力在490kPa以上。4、定時檢驗各手術間電路、醫(yī)用氣體管道裝置安全性、密閉性。每個月對高頻電刀、無影燈以及其它設備進行測

9、試、維修或更換。手術間設地線接口，預防電線短路。5、術中盡可能保持手術間地面干燥，預防漏電。手術室安全防護制度第15頁(九)預防因器械不足或不良造成意外1、器械打包護士應依據手術通知單認真準備器械，并檢驗其性能是否良好、配件是否齊全、數量是否充分。 2、手術開始前，器械護士應再次檢驗器械是否正確、適用。發(fā)覺配件不齊，及時通知巡回護土進行登記或更換；若為損壞，應交巡回護士撤出。3、實施重大、特殊手術或新手術時，器械室護士應約術者于術前一日到手術室挑選所需特殊器械，并檢驗其它物品是否齊備及適用。手術室安全防護制度第16頁4、在進行主要步驟前，術者應先檢驗器械是否適當。5、手術室應常規(guī)準備不一樣種類

10、急診手術器械包以及慣用手術器械單包，以備急用。用后，應及時包好、滅菌。有條件醫(yī)院，應備快速高壓蒸汽滅菌鍋。6、每年應進行器械大保養(yǎng)及檢修12次。 手術室安全防護制度第17頁(十)預防氣壓止血帶使用不妥造成損傷1、嚴格掌握禁忌證，當下肢動脈硬化、血栓性脈管炎、淋巴管炎、化膿性感染(壞死)等患者不使用驅血帶，惡性腫瘤或局部炎癥患者，使用止血帶時不驅血。2、使用前應檢驗氣囊、氣壓顯示表是否完好，有沒有漏氣。3、縛止血帶部位位于上臂上13、大腿上23處，縛帶時，皮膚表面墊一塊布巾，縛畢用繃帶固定。松緊適宜，以能伸進一指為宜。手術室安全防護制度第18頁4、工作壓力，以超出上肢動脈血壓100200mmHg

11、為宜。普通成人上肢壓力為40kPa（300 mmHg）、下肢為80kPa（600 mmHg），小兒上肢為30kPa（225 mmHg）、下肢為40kPa（300 mmHg），對于過瘦、過胖者可適當降低或增加壓力；保險壓力以超出工作壓力5l0kPa（3875 mmHg）為宜。5、若為普通氣壓止血帶，打氣應稍超出正常值后再放氣至正常值時擰緊閥門；放氣時應遲緩。6、止血帶充氣后，應注明時間，時限1h，最長不超出1.5h，每次間歇5l0min。使用中，每15min檢驗1次壓力指數，及時提醒術者止血時間。手術室安全防護制度第19頁(十一)預防體位不妥造成損傷1、巡回護士、手術醫(yī)生在擺體位時，應以患者安全

12、、舒適為標準，以術野充分暴露，不影響呼吸、循環(huán)功效，保持輸液通暢為標準，依據手術部位正確擺放體位。2、患者側臥位時，胸墊與腋下應間隔l0cm左右；俯臥位時，腹部、會陰部勿受壓；上肢外展90；兩腿不可過分伸直；骨隆突部位墊軟枕，預防受壓。3、束縛帶不可固定過緊，預防神經損傷。4、加強術中觀察，每15min檢驗1次，觀察肢體末端血循環(huán)情況，按摩受壓肢體，35min次。手術室安全防護制度第20頁(十二)預防病理檢驗標本遺失或差錯1、器械護士應將所取下標本放于盛有生理鹽水小杯(小碗)內，必要時用絲線結扎或鉗子夾持作為標識，妥善放在器械臺上。若為較大標本，標本表面可用生理鹽水紗墊覆蓋，預防干燥。2、冰凍

13、切片標本，巡回護士應馬上將標本放人盛器內，貼上標簽，寫明科室、患者姓名、住院號、標本名稱及采取部位，連同寫好病理標本檢驗單交專員馬上送病理科，當面交該科責任人員并署名。3、普通病理檢驗標本，術畢由器械護士交給手術醫(yī)生。后者應將標本放入有固定液盛器內，貼上標簽，再將病理檢驗單、標本送檢登記本中內容逐項填寫清楚，并與標本查對后放在指定位置。手術室安全防護制度第21頁4、手術室指定專員負責標本送檢，送檢前分別由值班護士、送檢員再次查對標本盛器上標簽與病理檢驗單、標本送檢登記本上所填各項內容是否相符，無誤后將三者放置一處送檢。 5、病理科接到標本后，逐項檢驗各標本登記情況，無誤后在標本送檢登記本上署名。6、全部病理送檢單、病理結果匯報單、標本盛器標簽以及標本送檢登記本，都必須字跡工整、項目齊全。病理診療匯報以正式文字匯報為準。手術室安全防護制度第22頁(十三)預防器械、縫針、敷料等遺留在體腔或創(chuàng)口內1、手術開始前器械護士和巡回護士一道認真清點器械、敷料、縫針等，巡回護士認真做好統(tǒng)計、簽字。2、手術開始前，巡回護士認真清理手術間紗布、紗布墊，手術過程中任何人不得將紗布、紗布墊拿入手術間，預防和臺上相混同。3、手術過程中，手術臺上增加或取下器械、敷料、縫針等由巡回護士隨時統(tǒng)計。4、手術過程中，器械護士應集中精力，親密觀察手術進程、術中使用紗布、紗布墊等隨時查點，做到時時心中有數。5、手術結束