住院病人突然發(fā)生心臟猝死的應(yīng)急預(yù)案演練腳本修改版

1、住院病人忽然發(fā)生心臟猝死的應(yīng)急方案操練腳本改正版住院病人忽然發(fā)生心臟猝死的應(yīng)急方案操練腳本改正版3/3住院病人忽然發(fā)生心臟猝死的應(yīng)急方案操練腳本改正版急性心肌梗死住院患者突發(fā)猝死的應(yīng)急方案操練腳本有關(guān)定義：平?？雌饋?lái)健康或病情穩(wěn)固的人，忽然發(fā)生一想不到的非外因惹起的死亡，醫(yī)學(xué)上往常稱之為猝死或急死。世界衛(wèi)生組織將癥狀出現(xiàn)后6小時(shí)之內(nèi)死亡者，均稱為猝死。猝死的原由：猝死者生前體內(nèi)存在潛伏性疾病或病變，體內(nèi)重要器官發(fā)生嚴(yán)重疾病或機(jī)能障礙所惹起猝死。可以惹起猝死發(fā)生的潛伏性疾病好多，較常有的有：1、心血管系統(tǒng)疾?。ü诮娴?、高血壓病、肺動(dòng)脈栓塞等）2、呼吸系統(tǒng)疾?。ê眍^水腫）3、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病（蛛網(wǎng)

2、膜下腔出血、腦出血、癲癇等）4、消化道系統(tǒng)疾?。毙韵莱鲅?、急性出血性胰腺炎）。引發(fā)猝死的要素：感染、情緒激動(dòng)、使勁排便、飽餐、酗酒、勞苦等。猝死的臨床特色：忽然的、迅速的、意想不到的、自然性死亡或非暴力死亡。一、操練時(shí)間：2016年3月31日二、操練地址：內(nèi)一科病房三、操練事件：11床病人王麗忽然發(fā)生心臟猝死（患者年紀(jì)心肌梗死操練過(guò)程統(tǒng)稱王阿姨）48歲，女性，診療：急性下壁四、操練目的：提升護(hù)士對(duì)住院病人忽然發(fā)生心臟猝死的應(yīng)急能力，死時(shí)能實(shí)時(shí)采納急救及護(hù)理舉措，使病人獲得實(shí)時(shí)救治，拯救病人生命。使護(hù)士碰到病人突發(fā)猝五、參加操練主要人員：黃麗霞（飾A1護(hù)士，站左邊位，主要負(fù)者循環(huán)系統(tǒng)，迅速

3、成立靜脈通路，履行全部口頭醫(yī)囑用藥，必需時(shí)輔助除顫，心外按壓）、黃藝（飾A2護(hù)士，站頭位，負(fù)者呼吸系統(tǒng)，保持呼吸道暢達(dá)，吸氧，輔助通氣，配合氣管插管，親密察看病情變化，負(fù)者急救現(xiàn)場(chǎng)的全程指揮）趙碧淋（飾A3護(hù)士，站床位，急救暫時(shí)記錄及聯(lián)系工作）、農(nóng)蘭海（飾值班醫(yī)生，站病人右邊）、配合人員：A4班護(hù)士農(nóng)露新責(zé)通知科室主任、護(hù)士長(zhǎng)和麻醉科，院內(nèi)急救小組人員，必需時(shí)做好患者家眷的寬慰工作。梁鳳麗（飾病人）、黃彩麗（飾病人家眷）、黃麗賓（飾主持人）六、操練負(fù)責(zé)人：當(dāng)班醫(yī)護(hù)人員：值班醫(yī)生1人，A1、A2、A3、班護(hù)士共3人。六、場(chǎng)景部署：病床一張、輸液架一個(gè)、心電監(jiān)護(hù)儀一臺(tái)、供氧裝置一套、氧氣筒一個(gè)、急

4、救車一臺(tái)、除顫儀一臺(tái)（必需時(shí)用）七、操練流程：第一步：3月31日13時(shí)40分，內(nèi)一科病區(qū)A1班護(hù)士正在慣例巡房，忽然聽到11床病房?jī)?nèi)傳出“護(hù)士，快來(lái)啊！護(hù)士快來(lái)啊”！A1班護(hù)士立刻快步走到11病床旁，發(fā)現(xiàn)病人意識(shí)喪失，心電監(jiān)護(hù)儀顯示心電波成向來(lái)線。陪人哭喊著說(shuō)，“護(hù)士快看看她，方才還和我說(shuō)話好好的的，怎么此刻就不動(dòng)了”。護(hù)士立刻賜予判斷患者意識(shí)及呼吸、大動(dòng)脈搏動(dòng)狀況，判斷患者發(fā)生猝死。（看表高聲呼救：11床患者狀況不好，醫(yī)生護(hù)士快來(lái)幫忙急救），一邊為病人去枕平臥，松衣扣褲帶進(jìn)行胸外按壓，一邊對(duì)病人家眷說(shuō)：快去護(hù)士站叫人來(lái)幫忙。病人家眷立刻跑去護(hù)士站求援。A2班護(hù)士接獲求援信息后立刻起身通知值班

5、醫(yī)生，并與A3班護(hù)士分別推急救車及除顫儀、吸痰器等急救物件及設(shè)施到患者床旁。A4班護(hù)士負(fù)責(zé)通知科室主任、護(hù)士長(zhǎng)和麻醉科，院內(nèi)急救小組人員，必需時(shí)做好患者家眷的寬慰工作。第二步：醫(yī)生護(hù)士出席，聽診心臟區(qū)，查察瞳孔。下達(dá)口頭醫(yī)囑：%氯化鈉500毫升成立靜脈通路（A1班負(fù)責(zé)注意復(fù)述一遍，成立好后訴靜脈通路成立完成），呼吸氣囊輔助呼吸（A2班負(fù)責(zé)注意復(fù)述一遍）。（醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑后接手A1班護(hù)士進(jìn)行胸外按壓）醫(yī)生：腎上腺素1毫克靜推，尼可剎米、洛貝林3毫克靜推，（A1護(hù)士注意復(fù)述）間隔5分鐘醫(yī)生再次下達(dá)醫(yī)囑：腎上腺素1毫克靜推（A1班護(hù)士復(fù)述后履行）。第三步：必需時(shí)A1班護(hù)士與醫(yī)生輪番對(duì)患者進(jìn)行連續(xù)心

6、肺復(fù)蘇術(shù)。經(jīng)過(guò)踴躍急救病人恢復(fù)自主心律（心跳）和呼吸，血壓102/70mmHg，心率72次/分，呼吸22次/分，急救成功。(注意查察時(shí)間）第四步：醫(yī)生醫(yī)囑：（連續(xù)心電、血壓監(jiān)護(hù)，連續(xù)供氧，嚴(yán)實(shí)察看病情變化），A1單位，做好病人的保暖工作。再次咨詢患者狀況，向患者及其家眷進(jìn)行寬慰及健康教育。阿姨：你此刻感覺怎么樣（還好）那請(qǐng)你好好歇息，盡量放松一些，若有什么不舒暢時(shí)請(qǐng)實(shí)時(shí)告訴我們，飲食宜低鹽低脂，少食多餐，多吃新鮮水果及蔬菜，保持大便暢達(dá)，防止使勁排便），增強(qiáng)巡視，書寫護(hù)理記錄，與排班護(hù)士做好交接班。整理床（王第五步：急救結(jié)束后A1班與提示值班醫(yī)生補(bǔ)開急救醫(yī)囑，及物件的潔凈消毒。A3班護(hù)士共同盤點(diǎn)急救過(guò)程用過(guò)的空安瓿和用藥的記錄，并待醫(yī)生補(bǔ)開醫(yī)囑后拋棄使用過(guò)的空安培。做好用后藥品的增補(bǔ)主持人：敬愛的各位。護(hù)士姐妹們：大家夜晚好！下邊由我們內(nèi)一科醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行心梗住院患者突發(fā)心臟猝死的應(yīng)急操練。病例介紹：內(nèi)一科患者11床，王麗，女性，48歲，于2015年3月27日11時(shí)由家人扶行住院。住院診療：急性心肌梗死，住院后遵醫(yī)囑予下書面病重通知，絕對(duì)臥床歇息，心電監(jiān)護(hù)，低流量連續(xù)吸氧、輸液