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文檔簡介
1、傷寒論方劑匯總計量考:1斤=250克兩=15.625克升=200毫升合=20毫升撮=2克1銖=0.7克梧桐子大=黃豆大1分=4克蜀椒1升=50克葶藶子1升=60克吳茱萸1升=50克五味子1升=50克半夏1升=130克附子大者1枚=20-30克中者=15克烏頭小者=3克大者6克杏仁大者10枚=4克四逆湯:甘草二兩(炙),干姜一兩五,附子一枚(生用去皮,破八片):上三味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分溫再服用。通脈四逆湯:生附子一枚,干姜三兩,炙甘草二兩。通脈四逆豬膽湯:通脈四逆湯加豬膽一合。四逆人參湯:生附子一枚,干姜一兩五錢,炙甘草二兩,人參一兩。茯苓四逆湯:四逆人參湯加茯苓六兩。吳萸四逆湯
2、:生附子一枚,干姜一兩五錢,炙甘草二兩,吳萸一兩。干姜附子湯:生附子一枚,干姜一兩。白通湯:生附子一枚,干姜一兩,蔥白四莖。百通加人尿豬膽湯:生附子一枚,干姜一兩,蔥白四莖,人尿(即童便)五合,豬膽汁一合。甘草干姜湯:炮干姜二兩,炙甘草四兩。(附子,先煮二小時左右,到不麻口為止)如果附片未煮透服,被麻醉不安者,即以好肉桂三到五錢泡水服之,輕者立解,重者漸愈,切忌用冷水洗胃每多促亡!附方:潛陽封髓丹:附子二兩,西砂三錢,龜板四錢,黃柏二錢,甘草二錢。大回陽飲:附片二兩,干姜一兩,肉桂四錢,炙甘草三錢。麻黃湯:麻黃三兩,桂枝二兩,甘草一兩,杏仁七十枚。麻杏石甘湯:麻黃四兩,杏仁五十枚,石膏半斤,炙
3、甘草二兩。大青龍湯:麻黃六兩,桂枝二兩,甘草二兩,杏仁四十枚,生姜三兩,大棗十二枚,石膏二兩(如雞子大)。小青龍湯:麻黃三兩,桂枝三兩,芍藥三兩,甘草二兩,五味半升,半夏三兩,生姜二兩,細辛三兩。麻黃附子細辛:麻黃二兩,附子一枚,細辛二兩。麻黃附子甘草湯:麻黃二兩,附子一枚,甘草二兩。桂枝湯:桂枝三兩,芍藥三兩,甘草二兩,生姜三兩,大棗十二枚。白虎湯:石膏一斤,知母六兩,甘草二兩,粳米六兩。大承氣湯:大黃四兩,芒硝一兩,枳實五枚,厚樸半斤。小承氣湯:大黃四兩,枳實三枚,厚樸二兩。大柴胡湯:柴胡半斤,黃芩三兩,芍藥三兩,半夏半斤,大黃二兩,枳實四兩,生姜五兩大棗十二枚傷寒論的藥物劑量問題N中國中
4、醫(yī)藥論壇-中國中醫(yī)藥論壇n5#y據(jù)網(wǎng)上資料顯示:目前,我國對漢今度量衡計量單位換算方法說法不一,比較權(quán)威性的有:高等醫(yī)學(xué)院校中醫(yī)教材:方劑學(xué)在“古今藥量考證”一節(jié)中說:漢代“一兩約合現(xiàn)代的9g(三錢),一尺約合六寸九分,一斗約合二升,一升水約合二合(200ml)。又說:“古方一劑等于現(xiàn)在的三劑藥,如直接的折算,可按一兩約合了3g(錢)計算”傷寒論講義“古今劑量折算表”中有類似的記載,并云“凡云若于升者,若作容量計算,以折合60-80ml為宜”等。2中醫(yī)研究院編傷寒論語譯、金醫(yī)要略語譯云秦漢時一兩為今之6.69g。中醫(yī)研究院等編簡明中醫(yī)辭典、江蘇新醫(yī)學(xué)院編中藥大辭典附篇均據(jù)吳承洛中國度量衡史記載
5、謂東漢一兩折合為今13.92g范文瀾中國通史簡編載漢代一兩為15.6g。國家計量總局編中國古代度量衡圖集記載漢代一兩為15.6g。6丘光明中國歷代度量衡考記載西漢每斤合248g(一兩合15.5g),新莽時期每斤238g(兩為14.875g),東漢每斤合220g(兩為13.75g)。中國中醫(yī)藥論壇-中國中醫(yī)藥論壇郝萬山先生在漢代度量衡的轉(zhuǎn)化一文中,通過文物考察來準確的到結(jié)果,更為可信:北京博物館里有漢代司農(nóng)銅權(quán),是東漢國家最高的管理農(nóng)業(yè)的行政部門,它所制定的標準的衡重器具,實際稱下來漢代的1斤=250g,漢代的1兩=15.625g,約等于15g。中國中醫(yī)藥論壇-中國中醫(yī)藥論壇郝萬山先生的觀點是:
6、經(jīng)方藥量的折算,如麻黃湯:麻黃三兩桂枝二兩甘草一兩杏仁七十枚(去皮尖)折算過來就是:45g30g15g28g但是從麻黃湯的煎煮方法上來看:煮取二升半,溫服八合,所以是三次的治療量,如服藥發(fā)汗后,不再服用。那么一次量就是15g、10g、5g、9g,和我們現(xiàn)在一次開的麻黃湯的用量是基本上一樣的。再如桂枝湯:桂枝三兩芍藥三兩生姜三兩甘草二兩大棗十二枚,它也是三次治療量故折算為:15g15g15g10g4枚。我們在換算的時候要記住兩點:一是漢代的一兩相當(dāng)于現(xiàn)在的多少克,還要記住這個方子分幾次吃。如四逆湯等救急的方子是一次服用,而吳茱萸加生姜湯是分五次服用的,這樣折合才能準確。這樣記起來就有點麻煩,再告
7、訴大家一個簡單的方法,就是你了解了當(dāng)?shù)氐乃幬镉昧苛?xí)慣后,按照傷寒論的比例套用,比如:北京的桂枝常用量是10g,那么麻黃湯的劑量就是:15g、10g、5g,如果它的桂枝常用量是6g,那么麻黃湯的劑量就是:10g、6g、4g就可以了,這個方法是最簡便的。即符合的當(dāng)?shù)氐挠盟幜?xí)慣,又符合經(jīng)方的用量?!敝袊嗅t(yī)藥論壇-中國中醫(yī)藥論壇目前臨床多如此用藥,所以現(xiàn)在一天的藥量僅相當(dāng)于傷寒論原方一次服用的藥量,而我們現(xiàn)在多數(shù)湯劑是分兩次服用,盡管是將原藥煎煮兩次兌在一起后再分兩次服用,但第二煎的有效成分實際上估計是比較少的,這從藥液的湯色上就可以看出,否則傷寒論原方也就不會只煎煮一次了。此外,傷寒論在桂枝湯服用
8、法之后還有這樣的說明:“若一服汗出病差,停后服,不必盡劑;若不汗,更服,依前法;又不汗,后服小促其間,半日許令三服盡。若病重者,一日一夜服,周時觀之,服一劑盡,病證猶在者,更作服;若汗不出,乃服至二、三劑?!比绻栽椒萌齽┯嬎愕脑?,桂枝三兩芍藥三兩生姜三兩的用量就是135g,甘草90g大棗36枚,現(xiàn)在的一天的藥量僅相當(dāng)于原方一天藥量的九分之一;以二劑計算的話,現(xiàn)在的用量就相當(dāng)于原方的六分之一;以一劑計算的話,現(xiàn)在的用量就相當(dāng)于原方的三分之一;即便是原方“若一服汗出病差,停后服,不必盡劑?!钡脑挘F(xiàn)在的一服也僅相當(dāng)于原方一服的二分之一多一點。如此小的劑量,估計是不太容易出現(xiàn)“一服汗出病差”的
9、。何況現(xiàn)在的病人也不太會每個人都能做到“服已須臾,啜熱稀粥一升余,以助藥力,溫服令一時許,遍身漐漐微似有汗者益佳?!彼云浏熜Ь蜁蟠蛘劭邸V袊嗅t(yī)藥論壇-中國中醫(yī)藥論壇在小柴胡湯中,柴胡半斤黃芩三兩人參三兩半夏半升,洗甘草炙生姜各三兩,切大棗十二枚,擘。右七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎取三升,溫服一升。日三服。換算成今天的g,其中柴胡125g,黃芩45g,人參45g,半夏50g,甘草45g,生姜45g,總量355g,加大棗12枚,用水2400ml,先煮取1200ml,去渣,煎至600ml,每服200ml。中國中醫(yī)藥論壇-中國中醫(yī)藥論壇現(xiàn)在教科書小柴胡湯中的劑量:柴胡24g,黃芩9g
10、,人參9g,半夏9g,甘草9g,生姜9g,總量69g,加大棗4枚。就算劑量搞不準,有爭議,大棗的大小總不會有多大變化吧,為何減至4枚?當(dāng)年,何紹奇曾就類似問題請教過姜春華先生:“再如石膏的用量,傷寒金匱均有“雞子大一枚”之方,而在大清氣熱的白虎湯中石膏用量為一斤,照現(xiàn)在這樣的藥量折算則為一兩,而且還是16兩歸斤的一兩,實折今31.25克,去掉尾數(shù),則為30克。雞子大一塊石膏,今日實秤為50多克,而作為小青龍加石膏湯的變方,方中用石膏不過是清其郁熱的厚樸麻黃湯,卻用雞子大一枚,比白虎湯的的石膏還多,有是理乎?從前,我曾就這個問題請教過姜春華先生,姜老也覺得不合適,他開玩笑說:“可能漢代的雞蛋比現(xiàn)
11、在小,但漢代的雞蛋是多大?我們怎么知道?”EPs中國中醫(yī)藥論壇-中國中醫(yī)藥論壇Pdy.請問各位高手在臨床上應(yīng)用經(jīng)方時,劑量如何掌握?名醫(yī)張仲景臨證用藥中,對藥物的煎煮及服藥方法非常重視,現(xiàn)就傷寒論中仲景藥物煎煮及服藥特點窺析如下。藥煎煮方法據(jù)情各異1先煎:如麻黃湯的“上四味以水九升,先煮麻黃,去上沫,內(nèi)諸藥”。葛根湯的“以水一斗,先煮麻黃、葛根,減二升,去白沫,內(nèi)諸藥。”梔子豉湯的“先煮梔子得二升半,內(nèi)豉”。后下:如大承氣湯的“先煮二物,取五升,去滓,內(nèi)大黃,更煮取二升,去滓,內(nèi)芒硝,更上微火一兩沸?!币话阋?guī)律是從藥物質(zhì)地出發(fā),先煮質(zhì)厚味難析出之厚樸、枳實,后納味易析出之大黃,再納易溶之芒硝。
12、為充分發(fā)揮藥效,認為有些藥不宜久煎,如氣味芳香之品,有些則宜久煎,如礦物類。3加清酒水煎:如炙甘草湯的“以清酒七升,水八升,先煮八味”。藥用清酒煎煮,可增強疏通經(jīng)絡(luò)利血脈的作用。浸漬而不煎:如大黃黃連瀉心湯的“以麻黃二升漬之,須臾絞去滓,分溫再服”?;虿患逯?,而以麻沸湯(滾開的沸水)浸泡,少頃絞汁即飲,是取其氣,薄其味,使之利于清上部無形邪熱,而不在瀉下里實之法。去滓再煎,如和解劑中小柴胡湯:“上七味以水一斗二升,煮取六升,去滓再煎,取三升溫服一升”。方用去滓再煎之法,是取其氣味醇和,且有和解少陽樞機之功,它如大柴胡湯、柴胡桂枝干姜湯等和劑的煎煮法亦如此。藥物的不同服法仲景從病勢、病性、患者體
13、質(zhì)強弱等不同情況出發(fā)提出許多服藥之法,如:桂枝五法:其一啜熱粥,益汗源,助藥力;其二溫覆加被以助發(fā)汗;其三中病即止,不必盡劑;其四小促其間,縮短服藥時間,以維持藥物體內(nèi)濃度;其五禁生冷、粘、滑、肉面五辛、酒酪、臭惡等,可謂集服藥法之大全。得吐者,止后服。如梔子豉湯類的“得吐者,止后服”,即服藥后正氣得伸張,驅(qū)邪外出故作吐。得快利止后服。如大陷胸湯的“溫服一升,得快利止后服”;體現(xiàn)出仲景治病時時顧護胃氣,護養(yǎng)正氣,祛邪而不傷正的預(yù)防思想。以白飲和服。如五苓散的“上五味,搗為散,以白飲和服方寸匕”即藥后多飲水,以使出汗,共奏化氣利水、通里達表之功。頓服。如干姜附子湯的“以水三升,煮取一升,去滓,頓
14、服?!狈街懈阶由?取其破陰回陽之力更強,一次頓服,使藥力集中,回陽效果迅速?!狈幋螖?shù)隨證變化。如黃連湯的“晝?nèi)苟保还鹬摹鞍肴赵S,令三服盡。若病重一日一夜服,周時觀之”等等。作者體會以上為仲景在傷寒論中對藥物煎法、服法方面的特點,值得我們深入體會,以便更好地在臨證中應(yīng)用。古今方劑用藥劑量求真古今名醫(yī)方劑中,用藥劑量頗具特色,其間蘊義深刻,療效卓著。分析其處方用藥,各藥量該大則大,該小則小,君藥大可至數(shù)兩,數(shù)倍于常規(guī)劑量,佐使藥卻可小至幾分。通常是藥味少而用量精當(dāng),力專效宏。一定之病有一定不移之劑量,量變則方變法亦變,治病亦變。用藥以勝病為主,不拘分量之多少。煎服藥法乃為因人之強弱、
15、因病之輕重而調(diào)節(jié)用藥量的重要途徑,故而有仲景與東垣等不厭其詳?shù)募宸幏?。中醫(yī)處方用藥不應(yīng)亂填劑量,使治病失去法度而療效不佳。中醫(yī)兩千年歷史,形成了一套以陰陽五為基礎(chǔ)的辯證施治、理法方藥較為完態(tài)的科學(xué)理論體系。業(yè)醫(yī)者以之為準繩用于病,而實際效果較之理論是相差甚遠,今醫(yī)尤甚??v覽古今,各大醫(yī)家及名間名醫(yī)治病效果則遠在蕓蕓眾醫(yī)之上。究其因,其超人之處多在處方用藥上,尤以用藥劑量之妙不可言。余就讀中醫(yī)大學(xué)時,老師們來以授方劑中用藥劑量之機括,多次詢問也含糊其詞不得而知,所學(xué)的常規(guī)劑量屋安全保守量,以后用此常規(guī)劑量于臨床,多難獲得顯著療效。故而查覽古今醫(yī)名方,深思窮究,明解從醫(yī)十余年之疑惑,乃有所心得,
16、驗之臨床,確有其效。深知,為醫(yī)者當(dāng)精思熟慮,追根究底,方為不致誤人之真醫(yī)。在此,對古今部份名醫(yī)方劑中的用藥劑量作較粗淺的分析綜合研究,以希能從中可以達到較高療效的真實用藥劑量。同是,拋磚引玉,也希望同道中有專人研究中藥用量這個問題使同代中醫(yī)水平上一個層次。中藥劑量是臨證最根本的問題的之一,它是一個貌似的簡單,實則相當(dāng)精深的問題。不知者忽略之,稍有心思者則認為它與治療果關(guān)系重大。古今名醫(yī),沒有不在用量上細加揣摸的。針對這個問題,好好總結(jié)一下前人用藥經(jīng)驗,應(yīng)當(dāng)很有啟發(fā)。先看看“方書之祖”張仲景的用藥。以桂枝煬為例:桂枝(去皮)三兩、芍藥三兩、甘草(炙)二兩、大棗(擘)十二枚、上五味,咀三味,以水七
17、升,微火煮取三升,去滓,適寒溫,服一升。服已須臾,熱稀粥一升余,以助藥力。溫覆令一時許,遍向縶縶微似有汗者益佳,不可令如水流離,病必不除。若一服汗出病差,停后服,不必盡劑。若不汗,更服依前法。又不汗,后服小促其間,半日許令之服盡。若病重者,一日一夜服,周時觀之。服一劑盡,病證猶在者,更作服,若不汗出,乃服至二、三劑以上摘自傷寒論原文,據(jù)多方考證,東漢一兩相當(dāng)于現(xiàn)13.92g。大棗十二枚至少大于30g。據(jù)此,柱枝三兩大約為40g,藥量之重令人生畏。觀以后眾醫(yī)用仲景方,莫不減量用之,有的有效,有的效微,但均難達到原方的一服病愈,停后服之效果。正所謂“遵古則駭俗,減輕則失其本意,而必不靈?!庇嘤霉鹬?/p>
18、湯數(shù)年,初用時亂填劑量,桂枝用量39g,余藥劑量隨決填寫,未遵仲景用藥之比例,辯證準確,用藥卻無效。于是也嘆古方不能治今病。俟后細想,仲景被公認為醫(yī)圣,方藥用法寫得清楚明白不厭其詳,其藥味少而能起沉療效重病,后世用之卻不效,一定另有其妙。首先,應(yīng)當(dāng)是劑量。桂枝湯、麻黃湯后均有禁例,犯之則吐、吐膿血、便血、汗出亡陽等,若非是大劑量,定不會出現(xiàn)此等情況。固然,古今氣候變遷,人有強弱,地有南北,遵古而不泥古,用方當(dāng)知常達變,不應(yīng)斤斤拘于古之劑量。但古之名方,其藥味選擇,劑量搭配,宜丸宜散,或一劑分服、頓服、停后服之類,無微不至,各寓心法,一季度動則大相逕庭,失去本方奧義,故用難取效。老生常談的解肌和
19、營衛(wèi)的桂枝湯,倍芍藥加飴糖為治虛勞里急的小建中湯;桂枝湯加重桂枝劑量而變?yōu)橹伪細獾墓鹬庸饻?。桂枝湯的煎服藥法充分說明了用藥有效劑量可以通過服藥方式調(diào)節(jié),而不是任意改變方中藥物劑量。以后再用傷寒、金匱方時,一兩折合為6g或9g,兒童可折為3g,麻黃桂枝常用18g-30g不等,病愈停后服,劑量搭配悉遵原方,其效立顯,深知藥物劑量的確十分重要。仲景用藥,湯劑均以兩計,丸散劑才以“分、”“銖”等計。可以說,張仲景是用藥少而精,力專效宏的典范。清張錫純亦獨具妙法,方中主藥多以兩計,余藥多數(shù)二、三錢而已。其最有特色的幾種藥:生石膏、代赭石、熟地、山藥等,恒用至三、四兩(約合120160,清一兩為現(xiàn)37.
20、30g)甚者生石膏用至一斤。這些都是他幾十年醫(yī)療實踐的用藥經(jīng)驗,在他所著的醫(yī)學(xué)衷中參西錄中,不厭其詳反復(fù)闡述,申明其如此用藥的原因和結(jié)果,其病案也證明了這種用藥法確有奇效,能起沉療,救生死。其調(diào)態(tài)用藥量的方法,總以通過服藥方式的改變而達到最佳有效劑量。如,治陽明經(jīng)熱癥,常以生石膏六兩煎湯一大碗,徐徐溫服。若一次多服,則恒有寒涼浸下焦反生變癥之弊病。又如用赭石降逆,湯劑效果不顯時則湯未并用,常用赭石四兩,又重羅出細末兩許,將余三兩煎湯,調(diào)細末服下,其效立顯種種煎服藥法甚多,其大略基于一個原則:一定之病有一定不移之劑量;用藥以勝病為主,不拘分量之多少。其重用石膏,駭人驚俗,這并非他故弄玄虛,逞匹夫
21、之勇,確因有的病須用重劑才能顯效和根除。張錫純深感藥不勝病往往服之不效,或藥輕而激動其病愈加重。凡服藥,有病則當(dāng)之,非人當(dāng)之,唯用不對病則人當(dāng)之而有害。清.陳士鐸用藥頗為精當(dāng),有膽有識,匠心獨運。其處方用藥,亦同張錫純一般,在精通藥性及辯證準確的基礎(chǔ)上,極盡藥量之變化,君醫(yī)佐使、輕重緩急、升降浮沉,隨病而施。如其言人參氣味陽多于陰,少用則泛上,多用則沉下。治氣脫。用人參一至五兩始能回陽固脫于須臾。邪之初入,宜少用參為佐,及邪之深入,宜多用參以為君,及邪之將去也,宜專用參以為主。甘草多用至兩以解毒,少用以錢而和藥。五味子多用反無功。少用最有效。茨仁必用一、二兩,始易有功。銀花除風(fēng)熱數(shù)錢足矣,治痛
22、須大用至數(shù)兩效乃神。補陽之藥,可少用以奏功,補陰之藥而氣易上騰;陰降,少用陰藥而味難不達。諸如此類,這都是不同藥物的特性在臨床用量上的獨特性。若有遵循它們自身的特點用之,是辯證無誤,也難起效。清.傅專主用藥與陳士鐸和張錫純類同,君臣佐使輕重有別。余初用易黃湯治黃帶,山藥、芡實僅用15g而已,結(jié)果總不見效,后讀傅青主女科,見山藥、芡實為一兩,約37.30g,照實用之,效果立見,深嘆“中醫(yī)不傳這秘在劑量,”確為真言。以上諸例看似貴“重劑”而輕“輕劑”,其實非也。余意嘆今醫(yī)多處“隔靴搔癢”之方,常常是病重藥輕,難以見效,故得點論文。實際上,張錫純又何嘗不用輕劑。其治大氣下陷之“升陷湯”中,柴胡,升麻
23、為君,僅一錢余而已,效力非凡,能力挽重病,此又體現(xiàn)了輕清上升之意。當(dāng)代名醫(yī)岳美中用藥以輕清宣靈見長,其言輕量方劑治病適用于上焦病、皮表病、慢性病,引經(jīng)藥用量宜輕。李東垣治脾胃內(nèi)傷雜病亦常用輕劑,其意為脾胃虛弱不受重藥,量小多調(diào)理脾胃??傊?,用藥止問當(dāng)與不當(dāng),不必問多與不多,以勝病為主,不可一塵不變地拘泥地常規(guī)用量。疹疫一得的“清瘟敗毒飲”中,黃連(大劑四錢至六錢,中制二錢至四錢,小劑一至半錢)余認為,此等用藥法最為恰當(dāng),值得推宗。當(dāng)代天津名醫(yī)于東川用藥也同此,分為通用、重用、甚用,如:大黃通用9g,重用1215g,甚用1830g。這應(yīng)當(dāng)是一種科學(xué)的且極有效的用藥方法,是中醫(yī)臨床用藥量的發(fā)展方向
24、之一。古今名醫(yī)在精通藥性的同時,也在用量上細加摸索,以求達到最佳療效?,F(xiàn)在中醫(yī)教材和藥典中的劑量僅可作為常用安全參考量,而不可完全囿于彼。真正的臨床最有效劑量還有待于實踐中進一步探索,再加之前人已有的經(jīng)驗,不斷發(fā)展完善,形成一個新的理論體系。天佑中華有中醫(yī)在很多年輕人看來,中醫(yī)是遙遠的,神秘而不可信。殊不知,幾千年來中華民族就是在中醫(yī)中藥的庇佑下,生命得以繁衍,身體得以康健。在中國的黃土地上,中醫(yī)文明之河頑強地流淌著,至今仍在滋養(yǎng)著華夏兒女。其實,世界各民族都有自己的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)一一阿拉伯醫(yī)學(xué)、古印度醫(yī)學(xué)、古埃及醫(yī)學(xué),然而它們又都先后枯竭、相繼消亡了,惟獨中華民族的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中醫(yī)學(xué)還在流動、還在生長
25、。在科學(xué)技術(shù)高速發(fā)達的當(dāng)今世界,人類在享受到現(xiàn)代醫(yī)學(xué)帶來的福祉的同時,也深切感受到醫(yī)源性、藥源性疾病帶來的新的痛苦。在高科技的“雙刃劍”面前,人們不由得將目光轉(zhuǎn)向了東方,轉(zhuǎn)向了中醫(yī)中藥。那些對東方、對中國的古老文明還比較陌生的西方人驚異于中醫(yī)的神秘理論和神奇療效,在無奈中看到了些許希望,產(chǎn)生了濃厚興趣,從而走進中國、走進中醫(yī)。中醫(yī)的力量是無形而實在的。當(dāng)今的中華大地上,還有2900多所縣級以上中醫(yī)醫(yī)院,每天接診著成千上萬的患者;還有近30所中醫(yī)高等學(xué)府,十幾萬莘莘學(xué)子每天都在朗朗誦讀著中醫(yī)的古老經(jīng)典。從大洋彼岸到歐亞大地,只要有華人的地方就一定有中藥的芳香、針灸的神妙為什么中醫(yī)中藥有如此頑強的
26、生命力?有如此強大的魅力?讓我們從中醫(yī)奇特的文化中尋找答案。小小銀針的震撼1972年初夏的一天,上海第二醫(yī)科大學(xué)附屬第三人民醫(yī)院(也就是現(xiàn)在的仁濟醫(yī)院)手術(shù)室無影燈下,醫(yī)生們正在為一名兒童施行體外循環(huán)心臟內(nèi)直視手術(shù),奇怪的是這次手術(shù)沒有按慣例先注射麻醉藥物,而是在患兒身上扎了幾根銀針。這名兒童也沒有處于全身麻醉的昏迷狀態(tài),而是非常清醒地看著醫(yī)生在自己身上動刀。主刀醫(yī)生問他:“痛嗎?”他回答:“不痛。是什么力量使這名兒童不知疼痛?原來就是這小小的銀針!原來是針灸麻醉的神奇!1982年以后,衛(wèi)生部開始對各種針刺麻醉進行鑒定,首先通過了針刺麻醉甲狀腺手術(shù),這是我國針麻史上第一個經(jīng)部級鑒定的針刺麻醉成
27、果。其后,針刺麻醉下的胃大部切除術(shù)、肺切除術(shù)、顱腦手術(shù)、子宮切除術(shù)、頸椎前路骨科手術(shù)等,都通過了鑒定。一根小小的銀針引起了世界的震驚。針灸的效果是令人驚嘆的。針灸不僅可以用于麻醉,還可以用來治療多種難治疾病。早在2400多年以前,一個不起眼的小國發(fā)生了一個震驚全國的大事:虢國太子死了!舉國上下正在隆重地準備安葬儀式,這時名醫(yī)扁鵲恰好路過,看到了這一場景,他在問了發(fā)病死亡的情況后,立即說:“太子并沒有死,我可以救活他?!迸赃叺拇蟪几静幌嘈疟怡o的話,說:“你這種荒唐的話連小孩也騙不過?!北怡o對虢國君主說:“太子得的是一種叫尸厥的病,其實并不是真死?!彪骄肭蟊怡o救他的兒子,扁鵲讓弟子先把石針磨鋒
28、利,然后他把鋒利的石針刺進了太子的頭頂,不一會,太子就蘇醒過來了。這個“起死回生”的故事被收入了史記。扁鵲也就成為第一位被載入正史的名醫(yī)。另一位被載入正史的名醫(yī)華佗,也有一個神奇的故事。1800年前,魏國丞相曹操患了頭風(fēng)病,每次發(fā)作,頭部劇烈疼痛難以忍受,遍求名醫(yī)都沒有辦法,后來找到了華佗,華佗只用銀針一刺他就不痛了,每次都是這么神驗。以至于曹丞相決心要華佗做他的專職侍醫(yī),華佗沒有同意。于是一幕悲劇發(fā)生了,這位出生于安徽亳州的丞相,一怒之下,殺了這位名醫(yī)同鄉(xiāng)。雖然事后曹丞相后悔不已,但一切都晚了。幾千年的醫(yī)療實踐證明,針灸可以治療300多種疾病,對100多種疾病療效較好。世界衛(wèi)生組織1979年
29、首批公布針灸療效較好的病癥有43種。在當(dāng)今社會,針灸仍廣泛運用于治療中風(fēng)、癱瘓、關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕病、各類疼痛,治療神經(jīng)、運動、消化、循環(huán)、呼吸、泌尿、生殖等系統(tǒng)的疾病。除了治病,國內(nèi)外還盛行用針灸減肥、美容、戒煙、戒毒。針灸的發(fā)明是偉大的。在我國的歷史傳說中,華夏文明的始祖伏羲是中醫(yī)針灸的發(fā)明人。伏羲氏不僅畫八卦,結(jié)繩為網(wǎng),教民田獵,而且“嘗百藥而制九針”(帝王世紀)、“嘗草制砭”(路史)。砭就是砭石,是華夏民族最早的醫(yī)療器具,最早的針是用石頭做的,寫作(石咸)”,又稱“(石咸)石”,后來才改用金屬針寫作“鍼”。石針早在新石器時代就已經(jīng)產(chǎn)生,可用來刺破臃腫、排放膿血。后來又發(fā)明了“九針”九種針具,
30、現(xiàn)在針灸科大夫所用的針是其中的一種。針灸的神奇與經(jīng)絡(luò)理論是分不開的。因為針灸要按照經(jīng)絡(luò)來操作。有專家說:“經(jīng)絡(luò)是中國的第五大發(fā)明。”按中醫(yī)古籍的說法,經(jīng)絡(luò)是氣血的通道,是連接人體內(nèi)臟和肢節(jié)、上下內(nèi)外的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。經(jīng)絡(luò)遍布全身,循環(huán)運行。人體的生命活動和生命功能就是靠經(jīng)絡(luò)來保證和調(diào)節(jié)的。沒有經(jīng)絡(luò)就沒有生命??墒墙?jīng)絡(luò)究竟是什么?經(jīng)絡(luò)是一棵生命樹!樹有樹干、樹枝、樹葉。樹干、樹枝、樹葉是靠什么傳遞著生命的信息以維持自己綠色的生命?靠的是一種無時不有、無處不在但又看不見、摸不著的東西,這種東西,中國人把它叫著“氣”?!皻狻笔俏镔|(zhì)、功能、信息的三位一體,有了生命才有生命,沒有生命就沒有生命。生命是需要傳遞
31、的,傳遞“氣”的通道就是“經(jīng)絡(luò)”?!敖?jīng)絡(luò)”同樣是無形的,但又是確確實實存在的,有穩(wěn)定的方向和路線,就如同飛機飛行的航道?!皻狻币驗橛辛恕敖?jīng)絡(luò)”而流動,人的生命之樹因為有了“氣”的流動而長綠。經(jīng)絡(luò)是一個迷人的科學(xué)問題。不少科學(xué)家認為經(jīng)絡(luò)問題的最終解決完全可以拿諾貝爾獎。20世紀60年代,朝鮮的一個科學(xué)家宣布揭開了經(jīng)絡(luò)的秘密,引起了全世界的震動。然而各國科學(xué)家們終于發(fā)現(xiàn)這是一個騙局,結(jié)果這位金先生無地自容,跳樓自盡。中國的科學(xué)家們當(dāng)然不甘示弱,1991年我國政府開始實施一項國家基礎(chǔ)性研究重大項目攀登計劃,經(jīng)絡(luò)的研究被列為首批12個項目之一。對經(jīng)絡(luò)研究的成果是大不相同的,有人說:經(jīng)絡(luò)是神經(jīng)。有人說:
32、經(jīng)絡(luò)是血管。有人說:經(jīng)絡(luò)是結(jié)締組織。有人說:經(jīng)絡(luò)是特殊的細胞膜。還有人說:經(jīng)絡(luò)是表皮傳導(dǎo)的縫隙連接通道。還有很多說法,然而至今還沒有一種得到科學(xué)界普遍承認的結(jié)果。或許經(jīng)絡(luò)是中國古人運用當(dāng)時的人文、科技知識所做出的一個永遠無法證明的偉大假說?或許經(jīng)絡(luò)蘊含的豐富的智慧是不能用純粹的現(xiàn)代科技解釋的?或許隨著后現(xiàn)代復(fù)雜性科學(xué)的進步,經(jīng)絡(luò)之謎將會在21世紀的某一天得到最后的破譯?我們期待著。神醫(yī)神術(shù):武俠小說的真與假在梁羽生、金庸的武俠小說中,神醫(yī)的形象是不可或缺的。而真正的武林大俠又都兼通醫(yī)道神術(shù):經(jīng)絡(luò)點穴、運氣療傷、柳枝接骨、秘方去毒在這個成年人的童話世界里,我們不會懷疑這些醫(yī)術(shù)的真假??墒且换氐浆F(xiàn)
33、實,又有多少人信以為真?其實不少醫(yī)術(shù)在古代的權(quán)威性史書中都有記載,在當(dāng)代現(xiàn)實生活中還在運用。柳枝接骨,據(jù)說這是中國古代醫(yī)學(xué)不傳之秘,在傅青主金針度世書中有記載。把剝剩了皮的柳枝整成骨形,柳枝中間打通成骨腔狀,然後安放在兩段碎骨頭的切面中間,代替被切除的骨頭,在安放時,木棒的兩端和骨頭的兩個切面都塗上熱的生雞血,再把一種能生長肌肉的“石青散”撒在肌肉上,把肌肉縫好,然後又在接合部位上敷上接血膏,夾著木板以固定骨位。植入骨中的柳枝,會被鈣化,成為骨骼。自然的植物成為人體生命的延伸。人就是自然,自然就是人。人與自然,通過這根柳條得到了融合?;蛟S這就是中醫(yī)的魅力所在吧。現(xiàn)在柳枝接骨雖然已經(jīng)很少運用,但
34、接骨、正骨技術(shù)卻有了進一步的發(fā)展?!疤烊撕弦弧钡乃枷脒€深深地根植于正骨技術(shù)之中。嵩山少林寺、湖北武當(dāng)山等佛教、道教圣地,僧人、道士還在一邊苦練武術(shù),一邊學(xué)習(xí)治傷方法。武僧、武道們都有秘傳的跌打損傷妙方、妙法。而以治療為生的骨傷科醫(yī)生則更是在繼承先輩秘法基礎(chǔ)上做了創(chuàng)新。尚天裕,中國中醫(yī)研究院的骨科專家,1958年創(chuàng)立了小夾板局部外固定法,這是一套動靜結(jié)合、內(nèi)外兼治的治療骨折的新方法。手法復(fù)位、小夾板固定、早期功能鍛煉,使骨折愈合期比西醫(yī)縮短三分之一。古都洛陽東郊的一個小村平樂村,郭氏祖?zhèn)髡前l(fā)源于此,原來還在大槐樹下、大門樓內(nèi)為病人治病的平樂正骨,如今不僅成立了正骨學(xué)校、正骨研究所,而且還成立了
35、一所現(xiàn)代化的洛陽正骨醫(yī)院。在正復(fù)手法、固定方法等方面都取得了重要進展。在北京的近郊,有一位百歲老人雙橋老太太,稍微上點兒年歲的北京人幾乎沒有不知道的。在醫(yī)學(xué)界,她是公認的中醫(yī)正骨專家;在老百姓的心目中,她是捏骨神醫(yī)、華佗轉(zhuǎn)世。在她八十多年的行醫(yī)生涯中,上至國家領(lǐng)導(dǎo)人、外國首腦,下至平民百姓、外地民工,經(jīng)她親手治愈的患者就有數(shù)萬人,老人的一生充滿了傳奇般的色彩。她1900年出生在河南省夏邑縣的羅樓村,是有300年的歷史的羅氏正骨法的第五代傳人。羅氏正骨法的主要特點是:手法診斷,手法治療。在對骨折、骨關(guān)節(jié)脫臼、頸椎綜合癥、椎間盤脫出、軟組織損傷、骨質(zhì)增生、多種腰疼病的治療上,顯效快、治愈率高,深得
36、海內(nèi)外患者們的信任。她的名字叫羅有明“,羅有明這個名字還是周總理給取的呢!”老人家至今說起這段往事仍然記憶猶新。老人用手法正骨,體現(xiàn)了由外治內(nèi)、內(nèi)外相通的整體思想。這不由得使我想起21世紀初一部風(fēng)靡海內(nèi)外的電影刮痧。刮痧說的是一個發(fā)生在美國密西西比河畔圣路易斯城的故事,主人公許大同先生五歲的兒子丹尼斯鬧肚子發(fā)燒,在家的爺爺因為看不懂藥品上的英文說明,便以中國民間流傳的刮痧療法給丹尼斯治病,而這就成了許大同虐待孩子的證據(jù),接連不斷的災(zāi)難惡夢般的降臨,原來美好幸福的家庭轉(zhuǎn)眼間變得支離破碎,努力多年以為已經(jīng)實現(xiàn)了的美國夢被這場從天而降的官司徹底粉碎電影刮痧“刮”出的其實是中國人和美國人、中國文化和西
37、方文化的差異,它既是淺層次的習(xí)慣差異,更是隱藏在背后的思維方式的差異。對待丹尼斯鬧肚子發(fā)燒,西方人要用內(nèi)治法,中國人則用外治法。中國大哲人老子說過:“道法自然”。刮痧和手法正骨、推拿、按摩以及柳枝接骨等一樣,這些中醫(yī)的重要外治方法,都是自然療法,表面上看只是“醫(yī)術(shù)”,可是在深層次上卻是“醫(yī)道”,是一種自然之道。外治以中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)說作指導(dǎo),通過外治方法達到內(nèi)治目的。通過疏通經(jīng)絡(luò),打開體內(nèi)邪氣向外排泄的通道,而驅(qū)除了體內(nèi)的邪氣,那么正氣自然就上升了、加強了,人的身體也就健康了。中醫(yī)有一句名言:“有諸內(nèi)必形諸外”。內(nèi)在的疾病一定會反映在外表,所以通過外在表現(xiàn)可以揣測內(nèi)在的病理變化,這叫著“司外揣內(nèi)”。
38、同樣通過外在的治療也可以達到內(nèi)在治療的效果。外治法不用藥物,沒有藥物毒副作用,這種“非藥物療法”、“自然療法”引起了當(dāng)代人的關(guān)注,正在當(dāng)今世界興起。用藥如用兵為什么同一個病,去找不同的中醫(yī)師,往往會有不同的診斷?會開出不同的處方?其奧妙之處大概如同用兵作戰(zhàn)。中醫(yī)常常把用藥之法比喻成用兵之道。病患有大有小,小病可以耗精,大病可以傷命,就像一個敵國。藥物就是攻打敵人的士兵。一定要知己知彼,在多種攻打戰(zhàn)術(shù)中選取一種最佳戰(zhàn)術(shù)。傳經(jīng)的邪氣,要先奪取敵人還未到達之處,斬斷敵人的要道;橫暴的疾病,要保住我方還沒有喪失的疆土,守住我方的城堡。孫子兵法十三篇,其實已經(jīng)說盡了用藥治病之法。用藥用兵的精妙,是五千年
39、來中國人苦苦求索的結(jié)果。五千年以前中華文明的偉大創(chuàng)造者炎黃二帝,發(fā)明了中醫(yī)中藥。炎帝神農(nóng)氏開創(chuàng)農(nóng)業(yè)和醫(yī)藥,砍木為耜,揉木為耒,教民播種五谷,又嘗百草五味,一日遇七十毒,而興醫(yī)藥。史記?三皇本紀說:“神農(nóng)氏嘗百草,始有醫(yī)藥?!鄙褶r(nóng)氏生活的時代大約是我國原始社會的農(nóng)耕時代,隨著農(nóng)耕經(jīng)濟的發(fā)展、食用植物的培植,藥用植物逐步被發(fā)現(xiàn)。因此神農(nóng)氏被后世尊為中華醫(yī)藥的始祖,也就理所當(dāng)然了。黃帝軒轅氏更是一位偉大的發(fā)明家,他不僅發(fā)明了舟車、宮室、指南車,命令倉頡創(chuàng)制文字,大撓制定干支,伶?zhèn)愔谱鳂菲?,黃帝的妻子嫘祖教人養(yǎng)蠶,而且還發(fā)明了醫(yī)學(xué)。傳說他和自己親近的大臣岐伯一道創(chuàng)制了黃帝內(nèi)經(jīng)。所以中醫(yī)藥學(xué)又被稱為“岐
40、黃之術(shù)”。炎黃發(fā)明的醫(yī)藥到了商湯時代有了一個重大的飛躍,那就是湯王的宰相伊尹創(chuàng)制了“湯液”也就是現(xiàn)在所說的“湯藥”。“湯液”的出現(xiàn)表明藥物的使用已經(jīng)告別了單味藥單槍匹馬的時代,開始轉(zhuǎn)向了大規(guī)模集團軍作戰(zhàn)。在托名黃帝的中醫(yī)學(xué)第一經(jīng)典黃帝內(nèi)經(jīng)和托名神農(nóng)炎帝的中藥學(xué)第一經(jīng)典神農(nóng)本草經(jīng)里已經(jīng)闡述了運用藥物“集團作戰(zhàn)”的道理,那就是君臣佐使、七情和合、四氣五味的理論。把單味藥組合成一個“方陣”,中醫(yī)把它叫著“方劑”,方劑學(xué)鼻祖是“醫(yī)圣”張仲景。他是河南南陽人,處在東漢的末年,做過長沙太守,當(dāng)時宦官當(dāng)權(quán),政治黑暗,人們處在水深火熱之中。由于戰(zhàn)火綿延,天災(zāi)頻仍,所以疫病流行,死亡枕藉。他的家族原有200多人
41、,自漢獻帝建安元年以來,不到10年時間,就有2/3的人因疾病相繼死去,而其中因感染傷寒病的竟占了7/10。這種家破人亡的慘象,使張仲景非常悲痛。為了戰(zhàn)勝這種疾病,給人民提供有效的治療方法,他一方面“勤求古訓(xùn)”,認真鉆研素問、九卷、八十一難、陰陽大論、胎臚藥錄等醫(yī)學(xué)著作,吸取前人的理論精華,一面“博采眾方”,廣泛搜集整理民間流傳的經(jīng)驗方藥,參考各家醫(yī)方,在臨床實踐中加以運用和檢驗。經(jīng)過幾十年的艱苦勞動,終于在他晚年完成了傷寒雜病論,這一醫(yī)學(xué)巨著包括“傷寒”和“雜病”兩部分,后又分成傷寒論和金匱要略兩部書,分別載113方、262方,用藥分別為87種和116種。這些原方一直被后世當(dāng)作“經(jīng)方”使用,1
42、700多年來的臨床實踐證明,這些經(jīng)方的療效非常顯著。直到今日,不僅在國內(nèi)醫(yī)家,而且世界上特別是亞洲諸國如日本、朝鮮、越南也仍在廣泛應(yīng)用,其中不少方劑還制成了成藥。使用張仲景方的醫(yī)家還被稱為“經(jīng)方派”。傷寒論有一個有名的方子,叫“麻黃湯”,共有四味藥組成,其中麻黃是君王,桂枝是宰相,杏仁是佐臣,甘草是使者。麻黃發(fā)表散寒,桂枝和營資汗,杏仁宣肺降氣,甘草調(diào)和諸藥。如此布陣,共同對付風(fēng)寒表實的敵人?!八幨ァ崩顣r珍,這位被聯(lián)合國紀念的世界十大杰出科學(xué)家,不僅是一位藥物學(xué)家,而且也是一位用藥組方的醫(yī)學(xué)家。他出生于湖北蘄春縣蘄州鎮(zhèn)一個世代行醫(yī)的家庭。14歲考中秀才,以后三次考舉人,三次都落榜了。從此,他就
43、決心隨父親李言聞學(xué)醫(yī),不再去應(yīng)考了。31歲,他治好了楚王兒子吃燈花的怪病,被聘為楚王府奉祠正,掌管王府的良醫(yī)所,不久又被推薦到京城太醫(yī)院任職。在長期的醫(yī)療實踐中,他感到歷代的藥物學(xué)著作存在不少缺點,為此,他托病辭去了太醫(yī)院的職務(wù),回到故鄉(xiāng)全力重修本草,從35歲開始動手編寫本草綱目。他歷盡艱辛,化了27年工夫,終于完成了192萬字的巨著本草綱目。這時,李時珍已經(jīng)是61歲的老人了。本草綱目不僅記載了1892種藥物,對每一位士兵藥物做了詳盡的分析,說明了它的產(chǎn)地、形狀、顏色、氣味、功用,而且記載了11096首方劑,其中很多方劑是李時珍的發(fā)明,從中可以看出藥圣用兵攻敵的高超戰(zhàn)術(shù)。中醫(yī)把大黃比喻成將軍,
44、把甘草比喻成國老。有一位上海名醫(yī)發(fā)明了一張方子,叫“將軍斬關(guān)湯”,用于治療婦女經(jīng)血淋漓不斷或血崩虛中,方中用了“將軍”大黃,大黃兼有止血、消瘀、凝血的功效,是統(tǒng)帥,但單槍匹馬還是不能取勝的,還要統(tǒng)領(lǐng)一些祛除瘀血、滋補肝腎、補脾益氣的“戰(zhàn)士”。只有互相配合,才能取得最后的勝利。森林和樹木:中西醫(yī)治病的異同SARS,新世紀人類遭遇的第一場瘟疫災(zāi)難。當(dāng)它突如其來的時候,中醫(yī)和西醫(yī)調(diào)動起自己所有的智慧勇敢地面對。這時他們的智慧通過他們不同的思維方式呈現(xiàn)出來。西醫(yī)采用微觀、精確的方法尋找SARS的病原體,現(xiàn)在找出是一種變異的冠狀病毒,然后運用最新的分子生物學(xué)技術(shù)對這一病毒進行測序,接下來就要篩選、開發(fā)能
45、殺滅這一病毒的藥物;中醫(yī)則用宏觀的、辯證的方法,不管它是什么病毒病菌,都是一種邪氣,“非典”屬于溫病范疇,根據(jù)癥狀、體質(zhì)等信息,就可以辨別出不同的“證”。然后對“證”下藥。西醫(yī)采用對抗性治療,需要找出敵人,然后制造出針對性的殺傷武器去殺滅敵人;中醫(yī)不采用對抗治療,而是用藥物增強體內(nèi)的正氣,調(diào)整人體的自組織能力,讓機體的正氣自組織能力營造出一個病毒不能生存的內(nèi)環(huán)境。有人說:“中醫(yī)是治病的人,西醫(yī)是治人的病?!币灿腥苏f:“中醫(yī)是只見森林不見樹木,西醫(yī)是只見樹木不見森林。”這種說法過于尖刻了,不過中醫(yī)重視宏觀的“森林”,西醫(yī)重視微觀的“樹木”,倒也是事實。西方人用分析還原的方法看待問題,中國人用整體
46、思辯的方法看待問題。中醫(yī)把人看成是一個不可分割的整體,“人體小宇宙,宇宙大人體”。在中醫(yī)看來,人體內(nèi)部是一個整體,人體與外部環(huán)境也是一個整體。人體內(nèi)部的各結(jié)構(gòu)之間是相互聯(lián)系、不可分割的,各功能之間是互相協(xié)調(diào)、互相影響的。人和自然環(huán)境之間也是密切關(guān)聯(lián)的,中醫(yī)歷來重視人和自然環(huán)境、社會環(huán)境的聯(lián)系,重視季節(jié)、晝夜、地理環(huán)境等對人體的影響。反映了“天人合一”、“天人相應(yīng)”的東方思想。這種整體思想貫串于中醫(yī)的生理、病理、診法、治療和養(yǎng)生等所有領(lǐng)域。對待疾病,中醫(yī)學(xué)是辨別“證”,西醫(yī)學(xué)是辨別“病”。“證”是整體的、宏觀的“森林”,病”是具體的、微觀的“樹木”。過去,中醫(yī)在沒有現(xiàn)代科學(xué)知識和精密的檢驗儀器的
47、情況下,發(fā)明了一套獨特的診斷、治療疾病的方法一一“辨證”首先用望、聞、問、切四種診斷方法收集病人反映出來的客觀信息,然后根據(jù)八綱陰陽表里寒熱虛實這一總綱領(lǐng),對臟腑、氣血以及六經(jīng)、三焦、衛(wèi)氣營血進行綜合、分析、歸納,以尋找病證的根源和病變的本質(zhì)、部位和邪正之間的關(guān)系,最后判斷為某種性質(zhì)的“證”。這一過程,中醫(yī)稱之為“辨證”。根據(jù)辨出的“證”,然后就可以確定適當(dāng)?shù)闹委煼椒ê退幬?、方劑。神醫(yī)華佗曾給兩個都患了頭痛身熱、癥狀完全相同的病人看病,在給他們開方時,一個用了瀉下藥,一個用了發(fā)汗藥。有人大惑不解地問華佗:“為什么同樣癥狀卻要開出了不同的藥方?”華佗說:“他們兩個人一個是內(nèi)實證,一個是外實證,所
48、以要用不同的治法?!钡搅说诙?,兩個人的病全都好了。在中醫(yī)看來,不同的病癥,可以是同一個“證”,也就可以采用同一治療方法;相同的病癥,可以是不同的“證”,也就可以采用不同的治療方法。這就是中醫(yī)所說的“同病異治”、“異病同治”。醫(yī)圣張仲景的傷寒雜病論是第一部辨證論治的臨床醫(yī)學(xué)經(jīng)典。它系統(tǒng)創(chuàng)立了包括理法方藥在內(nèi)的辨證論治原則,其中以六經(jīng)辨證治療傷寒,以臟腑辨證治療雜病的,使中醫(yī)的基礎(chǔ)理論與臨床實踐緊密結(jié)合起來,奠定了中醫(yī)治療學(xué)的基礎(chǔ)。辨別病“證”是不是準確,直接關(guān)系到用藥處方的效果。當(dāng)代名醫(yī)蒲輔周先生,曾治療兩個消化性潰瘍的病人。一位38歲的男子,有胃潰瘍和胃出血史,近期由于勞累過度,加上路遇大雨
49、,喝了一點冷葡萄酒,突然吐血不止,急忙送到醫(yī)院治療,經(jīng)西醫(yī)治療兩天后,大吐血仍沒有停止,恐怕引起胃穿孔,決定立即手術(shù)?;颊呒覍儆蓄檻],半夜請求蒲輔周處方止血,蒲老用張仲景的“側(cè)柏葉湯”三味藥讓病人煎服。第二天,病人吐血漸止。蒲老在前方基礎(chǔ)上,加了西洋參、三七,又調(diào)理了幾次。治好了病人的潰瘍病,以后沒有再復(fù)發(fā)。又有一位42歲男子,患有十二指潰瘍已經(jīng)13年,大便潛血陽性,脘腹疼痛,空腹時更是疼痛難忍。曾找過多位中醫(yī)診治,都沒有什么效果。后來請蒲老治療,蒲老給他開了張仲景的四逆散合左金丸,后又進行幾次藥物加減,徹底治好了他的潰瘍病。這兩個病例,都屬于西醫(yī)所說的消化性潰瘍病,但蒲老根據(jù)不同的病情,區(qū)分兩者屬于不同的“證”,一個是胃寒血瘀傷絡(luò)證,一個是肝胃不調(diào)兼濕熱證,所以分別用了溫通胃陽、消瘀止血和疏肝和胃、清利濕熱的方法,因此收到了很好的療效。中醫(yī)看病是直觀的、形象的,重視直覺體悟的認知方法。中醫(yī)對人體生理、病理的認識不是從解剖形態(tài)出發(fā),而是從功能出發(fā)。與動態(tài)功能相比較,實體的結(jié)構(gòu)形態(tài)是不重要的。比如說中醫(yī)講“臟象”而不講“臟器”,講“氣”“陰陽”
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