抗菌藥物管理經驗介紹

1、抗菌藥物管理經驗介紹抗菌藥物管理經驗介紹管理任務要求我院耐藥菌特點我院抗菌藥物使用特點管理措施制定及推進個案分享主要內容管理任務要求主要內容管理任務要求國家衛(wèi)生計生委辦公廳關于進一步加強抗菌藥物臨床應用管理遏制細菌耐藥的通知 國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)2017 10號北京市衛(wèi)生計生委關于進一步加強抗菌藥物臨床應用管理有效遏制細菌耐藥工作的通知 京衛(wèi)醫(yī)字(2017)48號 管理任務要求國家衛(wèi)生計生委辦公廳關于進一步加強抗菌藥物臨床應我院耐藥菌特點（1）我院MRSA檢出率高于全國水平，總體呈下降趨勢我院耐藥菌特點（1）我院MRSA檢出率高于全國水平，總體呈下我院耐藥菌特點（2）我院耐藥菌特點（2）KP、PA對碳青

2、霉烯耐藥率排名靠前KP、PA對碳青霉烯耐藥率排名靠前不動桿菌屬排名靠后不動桿菌屬排名靠后我院耐藥菌特點（3）CRE耐藥率上升程度較全國總體相對緩慢我院耐藥菌特點（3）CRE耐藥率上升程度較全國總體相對緩慢我院用藥特點（1）我院高齡、超高齡患者多、合并癥復雜等特點醫(yī)生“重拳猛擊” ，保險起見的觀念超高齡、高齡患者多合并癥復雜耐藥菌特點我院用藥特點（1）我院高齡、超高齡患者多、合并癥復雜等特點我院用藥特點（2）使用碳青霉烯類藥物不合理的表現每個科室情況不同（療程過長、療程不夠、骨科有植入物選擇抗菌藥級別過高）我院用藥特點（2）使用碳青霉烯類藥物不合理的表現替加環(huán)素未進入我院抗菌藥物目錄使用量小，7

3、-10例/月管理重點為碳青霉烯類藥物我院用藥特點（3）替加環(huán)素我院用藥特點（3）管理措施制定及推進2017年5月由醫(yī)務處、醫(yī)院感染管理處、感染疾病科、臨床藥學部、微生物室共同制定抗菌藥物管理方案及措施，明確分工，共同推進措施執(zhí)行管理特點：個性化定制！安全與效果并行！扭轉醫(yī)生處方理念，由里及表，發(fā)揮臨床醫(yī)生的主動性、積極性管理措施制定及推進2017年5月由醫(yī)務處、醫(yī)院感染管理處、感措施內容制定碳青霉烯類抗菌藥物管理方案、啟動管理措施進行全員+個性化培訓全員微生物送檢知識培訓臨“菌”對壘MDT診療思維訓練營根據科室需求進行有針對性的個性化培訓建立信息化管理流程全面監(jiān)控用藥情況、進行數據反饋多學科聯

4、合處方點評措施內容制定碳青霉烯類抗菌藥物管理方案、啟動管理措施進行全員全員培訓微生物標本正確采集提高送檢標本合格率臨“菌”對壘，MDT診療思維訓練營增強臨床診療水平全員培訓微生物標本正確采集提高送檢標本合格率深入科室個性化定制培訓急診科、神經外科、普外科、婦產科深入科室進行個性化培訓深入科室個性化定制培訓急診科、神經外科、普外科、婦產科深入科建立信息化管理流程錄入藥物醫(yī)囑勾選填寫相關信息提交醫(yī)囑自動觸發(fā)會診停藥后填寫用藥效果等信息后臺統(tǒng)計匯總用藥信息建立信息化管理流程錄入藥物醫(yī)囑勾選填寫相關信息提交醫(yī)囑自動觸雙向反饋監(jiān)控用藥情況、進行數據反饋院感處反饋院內感染信息耐藥菌信息碳青霉烯、替加環(huán)素用

5、藥患者信息臨床科室反饋用藥患者感染診斷感染部位感染依據自評用藥合理性雙向反饋監(jiān)控用藥情況、進行數據反饋院感處反饋臨床科室反饋逐個科室總結碳青霉烯類藥物個性化使用原則5方聯合處方點評臨床科室用藥情況自評感染管理處用藥患者送檢率、院感情況感染疾病科用藥合理情況臨床藥學部合理用藥點評微生物室標本送檢情況、耐藥菌流行趨勢逐個科室總結碳青霉烯類藥物個性化使用原則5方聯合處方點評臨床急診科的管理措施分為3步入科培訓（2017年7月）根據急診科院前部分患者流動快特點，培訓內容為正確掌握留取標本時機根據急診科院內部分患者高齡、合并癥多、耐藥情況多見的特點，針對急診科耐藥菌變遷趨勢進行培訓啟動感染疾病科、藥學部

6、對搶救室用藥患者雙會診多學科評價用藥合理性個案1急診科的管理措施分為3步個案1干預后效果干預急診科碳青霉烯類藥物使用量和用藥率似乎沒有下降干預后效果干預急診科碳青霉烯類藥物使用量和用藥率似乎沒有下降急診科碳青霉烯類藥物送檢率逐步升高干預急診科碳青霉烯類藥物送檢率逐步升高干預急診科碳青霉烯類藥物DDDs環(huán)比、同比均下降急診科碳青霉烯類藥物DDDs環(huán)比、同比均下降普外科的管理措施入科培訓（2017年8月中旬）根據普外科手術部位不同，進行普外科術前合理用藥培訓根據普外科耐藥菌變化情況，針對普外科耐藥菌趨勢變遷進行培訓根據外科醫(yī)生對抗菌藥物知識儲備的需要，進行了常用抗菌藥物合理運用與案例分析的講座信息雙向反饋（2017年9月反饋）院感的主動上報率有所提高個案2普外科的管理措施個案2干預結果通過培訓普外科碳青霉烯類藥物送檢率逐步升高8月中旬干預培訓干預結果通過培訓普外科碳青霉烯類藥物送檢率逐步升高8月中我院管理方案相對溫和，由里及表，從改變處方理念、提高診療