中醫(yī)院護(hù)理部工作計劃

1、中醫(yī)院護(hù)理部工作計劃第一篇：2017年中醫(yī)院護(hù)理部工作計劃2017年護(hù)理部工作計劃一、指導(dǎo)思想遵循“以人為本”的科學(xué)發(fā)展觀，“以病人為中心”的服務(wù)理念，以夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，改善護(hù)理服務(wù)，樹立行業(yè)新風(fēng)，促進(jìn)醫(yī)患和諧，提高患者滿意程度為主要內(nèi)容，以確保護(hù)理安全為目標(biāo)，強(qiáng)調(diào)過程管理和環(huán)節(jié)管理，強(qiáng)化內(nèi)涵建設(shè)，提高技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量，創(chuàng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)，做好護(hù)士職業(yè)規(guī)劃，提高護(hù)士待遇，讓護(hù)士滿意、患者滿意、社會滿意。二、工作目標(biāo)1、健全和完善各項管理制度，并狠抓落實(shí)，使各項護(hù)理工作做到制度化、科學(xué)化、規(guī)范化。2、強(qiáng)化內(nèi)涵建設(shè)，不斷提高護(hù)理隊伍整體素質(zhì)。3、堅持“以人為本”的服務(wù)理念，認(rèn)真落實(shí)首問負(fù)責(zé)制，繼續(xù)開展全程

2、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動，創(chuàng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)效益。三、工作指標(biāo)1、危重病人護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理合格率90%、2、特、一級護(hù)理合格率90%3、護(hù)理文書書寫合格率95%、4、分級護(hù)理質(zhì)量合格率90%5、中醫(yī)特色護(hù)理質(zhì)量合格率90%6、病區(qū)管理質(zhì)量合格率95%7、消毒隔離合格率100%18、急救物品完好率100%9、各種登記本合格率100%10、年護(hù)理嚴(yán)重差錯、護(hù)理事故發(fā)生次數(shù)為011、病人對護(hù)理服務(wù)的滿意率98%12、護(hù)理人員培訓(xùn)率達(dá)100%，護(hù)理人員繼續(xù)教育學(xué)分或?qū)W時達(dá)到規(guī)定要求。四、工作措施 (一)人員管理1、在護(hù)理人員配置上，積極協(xié)調(diào)盡量達(dá)到國家規(guī)定的護(hù)士配備比例，以滿足臨床工作需要。以保證護(hù)理工作質(zhì)量為基礎(chǔ)，落

3、實(shí)緊急情況下護(hù)理人力資源調(diào)配的預(yù)案，避免造成護(hù)理資源的浪費(fèi)。2、逐步做到護(hù)士分層次使用(1)新進(jìn)人員及低年資的護(hù)士認(rèn)真完成本班護(hù)理工作和常見疾病的健康教育指導(dǎo)以及病人的生活護(hù)理，護(hù)師及主管護(hù)師應(yīng)做好指導(dǎo)工作；(2)主管護(hù)師、護(hù)師在完成本班工作的基礎(chǔ)上，還應(yīng)承擔(dān)質(zhì)控、帶教、講課、科研創(chuàng)新等工作；3、護(hù)理部在人員結(jié)構(gòu)和機(jī)動護(hù)士調(diào)配等方面實(shí)行探索，實(shí)行護(hù)士雙向選聘上崗工作。4、注重護(hù)理人才培養(yǎng)，提高護(hù)理管理水平 （1）加強(qiáng)護(hù)士長及科室骨干護(hù)士進(jìn)修培訓(xùn)； （2）做好各級護(hù)士個人技術(shù)檔案管理。 (二)質(zhì)量管理1、繼續(xù)實(shí)行院、科二級質(zhì)量管理體系，按要求開展質(zhì)控活動，做到人人參2 與，層層管理，共同把關(guān)，確

4、保質(zhì)量。護(hù)士對存在的問題和改進(jìn)措施知曉率達(dá)100%,護(hù)理措施落實(shí)率達(dá)90%以上，以保證護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)工作的有效性。2、各級護(hù)理管理者要深入病房檢查、督促、考評?？荚u方式以現(xiàn)場考評護(hù)士及查看病人、查看記錄、聽取醫(yī)生意見，發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中的問題，提出整改措施。(三)安全管理1、組織學(xué)習(xí)護(hù)士條例、醫(yī)療事故處理條例、醫(yī)院感染管理辦法、一次性醫(yī)療廢物處理條例等相關(guān)法律法規(guī)，每年進(jìn)行一次法律法規(guī)考試，以提高護(hù)理人員的法律意識，依法從護(hù)，保護(hù)病人及護(hù)士的自身合法權(quán)力。2、狠抓核心制度的落實(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度及護(hù)理常規(guī)、規(guī)范。各層管理人員定期和不定期督查，查隱患、定措施、促改進(jìn)。 (四)業(yè)務(wù)管理繼續(xù)貫徹落

5、實(shí)中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理工作指南，突出中醫(yī)護(hù)理在治療疾病和維護(hù)健康中的作用1、開展中醫(yī)特色護(hù)理，積極開展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作，各護(hù)理單元在去年開展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作基礎(chǔ)上繼續(xù)創(chuàng)新，增加項目，突顯科室中醫(yī)特色。2、加強(qiáng)中醫(yī)疾病護(hù)理常規(guī)和技能培訓(xùn)，以提高全院護(hù)士中醫(yī)護(hù)理能力和水平。3、加強(qiáng)臨床中醫(yī)護(hù)理理論知識的運(yùn)用及檢查。堅持定期檢查與不定期檢查相結(jié)合，全面檢查與單項檢查相結(jié)合，堅持每季度中醫(yī)特色護(hù)理質(zhì)量檢查評價一次。尤其是在護(hù)理文書手書寫、護(hù)理查房，融入中醫(yī)護(hù)理理論知識。4、 擬定健康教育宣傳冊。擬定各科疾病健康教育宣傳冊，要求：融入中醫(yī)健康知識宣教。（五）繼續(xù)推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵。1、繼續(xù)實(shí)

6、施責(zé)任制整體護(hù)理。落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的工作實(shí)質(zhì)，切實(shí)將臨床護(hù)理模式轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙圆∪藶橹行摹钡呢?zé)任制整體護(hù)理。責(zé)任護(hù)士要在協(xié)助醫(yī)師完成治療性工作的同時，注重運(yùn)用專業(yè)技術(shù)知識，對分管的患者履行專業(yè)照顧、病情觀察、心理護(hù)理、健康教育和康復(fù)指導(dǎo)等護(hù)理職責(zé)，為患者提供全面、全程、專業(yè)、人性化的護(hù)理服務(wù)。2、實(shí)施護(hù)士崗位管理，完善護(hù)理考核制度。根據(jù)工作需要設(shè)置護(hù)理崗位，明確崗位職責(zé)和崗位條件。將護(hù)士護(hù)理患者和完成護(hù)理工作的數(shù)量、質(zhì)量、技術(shù)難度、患者滿意度等要素作為考核重點(diǎn)，并將考核結(jié)果作為護(hù)士留用、評優(yōu)、評先的重要依據(jù)，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬、同工同酬，充分調(diào)動廣大護(hù)士積極性，建立持續(xù)推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的長效機(jī)

7、制。3、不斷豐富護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵。進(jìn)一步深化“以病人為中心”的服務(wù)理念，積極探索在供應(yīng)室、急診科、手術(shù)室等部門的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。充分體現(xiàn)崗位特色，注重人性化關(guān)懷，優(yōu)化服務(wù)流程。澠池縣中醫(yī)院護(hù)理部2017年1月第二篇：2011年中醫(yī)院護(hù)理部工作計劃2013年中醫(yī)院護(hù)理部工作計劃一、指導(dǎo)思想在醫(yī)院黨支部、院辦的領(lǐng)導(dǎo)下，遵循“以人為本”的科學(xué)發(fā)展觀，“以病人為中心”的服務(wù)理念，以夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，改善護(hù)理服務(wù)，樹立行業(yè)新風(fēng)，促進(jìn)醫(yī)患和諧，提高患者滿意程度為主要內(nèi)容，以確保護(hù)理安全為目標(biāo)，強(qiáng)調(diào)過程管理和環(huán)節(jié)管理，強(qiáng)化內(nèi)涵建設(shè)，提高技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量，創(chuàng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)，讓患者滿意、社會滿意、領(lǐng)導(dǎo)滿意。二、工作目標(biāo)1、健

8、全和完善各項管理制度，并狠抓落實(shí)，使各項護(hù)理工作做到制度化、科學(xué)化、規(guī)范化。2、強(qiáng)化內(nèi)涵建設(shè)，不斷提高護(hù)理隊伍整體素質(zhì)。3、堅持“以人為本”的服務(wù)理念，認(rèn)真落實(shí)首問負(fù)責(zé)制，繼續(xù)開展全程優(yōu)質(zhì)無縫服務(wù)活動，創(chuàng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)效益。三、工作指標(biāo)：1、基礎(chǔ)護(hù)理合格率100%（合格標(biāo)準(zhǔn)85分）2、特、一級護(hù)理合格率85%（合格標(biāo)準(zhǔn)85分）4、技術(shù)水平合格率90%5、護(hù)理文書書寫合格率90%（合格標(biāo)準(zhǔn)90分）6、急救物品完好率107、消毒滅菌合格率100%、8、病區(qū)管理合格率95%9、年壓瘡發(fā)生次數(shù)010、健康教育病人覆蓋率100%、病人知曉率80%11、年護(hù)理嚴(yán)重差錯、護(hù)理事故發(fā)生次數(shù)為0四、工作措施(一)人員

9、管理1、在護(hù)理人員配置上，盡早達(dá)到國家規(guī)定的護(hù)士配備比例。以滿足臨床工作需要，保證護(hù)理工作質(zhì)量為基礎(chǔ)，遇特殊情況按實(shí)際工作量盡可能在院內(nèi)作適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，制定緊急情況下護(hù)理人力資源調(diào)配的預(yù)案，避免造成護(hù)理資源的浪費(fèi)。2、努力爭取逐步做到分層次使用護(hù)士：(1)、新進(jìn)人員及低年資的護(hù)士認(rèn)真完成本班護(hù)理工作和常見疾病的健康教育指導(dǎo)以及病人的生活護(hù)理，護(hù)師及主管護(hù)師應(yīng)做好指導(dǎo)工作;(2)、主管護(hù)師、護(hù)師在完成本班工作的基礎(chǔ)上，還應(yīng)承擔(dān)質(zhì)控、帶教、講課、制訂護(hù)理計劃、科研等工作;(3)、把病人滿意的護(hù)理骨干用到臨床第一線，如靜脈穿刺技術(shù)好的護(hù)士，可以考慮安排治療班，以保障護(hù)理服務(wù)的“優(yōu)質(zhì)”，成立靜脈治療小組

10、，解決全院疑難穿刺問題，充分調(diào)動護(hù)理人員工作學(xué)習(xí)的積極性、主動性。3、對各級護(hù)理人員進(jìn)行考核、考評，護(hù)理部及科室認(rèn)真做好護(hù)士技術(shù)檔案的管理工作。4、加強(qiáng)護(hù)士長的管理，做好護(hù)士長管理工作的檢查、監(jiān)督。認(rèn)真落實(shí)整體護(hù)理，改變排班模式，合理、科學(xué)、彈性排班，充分體現(xiàn)以病人為中心的服務(wù)理念。(二)質(zhì)量管理1、完善護(hù)理質(zhì)量控制制度和護(hù)士長會議制度，建立由分管院長為組長，總護(hù)士長為副組長，護(hù)士長為成員的護(hù)理質(zhì)量管理體系。進(jìn)一步修訂和完善護(hù)理質(zhì)量考核內(nèi)容及評分標(biāo)準(zhǔn)。有檢查記錄、分析、評價及改進(jìn)措施，每季度有信息分析。以保證護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)工作的有效性。2、落實(shí)護(hù)士長夜查房、節(jié)假日查房制度。加強(qiáng)對重點(diǎn)科室、重

11、點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)人群、重點(diǎn)時段的管理。(三)安全管理1建立和完善護(hù)理差錯報告和管理制度，加強(qiáng)護(hù)理缺陷管理。護(hù)理部統(tǒng)一規(guī)范護(hù)理缺陷、差錯事故記錄本，發(fā)現(xiàn)缺陷及時記錄，科室每月組織討論，分析原因并提出整改措施。發(fā)現(xiàn)差錯及時記錄并上報護(hù)理部，科室組織討論、定性，有原因分析、有整改措施。2狠抓核心制度的落實(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度及護(hù)理常規(guī)、規(guī)范。3、加強(qiáng)與病人的溝通，每月召開工休會，向病人征求意見，及時為病人解決問題。對損傷性治療或特殊檢查認(rèn)真履行告知義務(wù)。(四)業(yè)務(wù)管理1、進(jìn)一步深化整體護(hù)理理念，以病人需求為服務(wù)導(dǎo)向，注重個性化服務(wù)，進(jìn)一步規(guī)范健康教育制度，流程，確保措施的有效性。2、建立和完

12、善危重、疑難病例護(hù)理查房、護(hù)理病例討論制度，強(qiáng)化業(yè)務(wù)查房效果，護(hù)理部每季度組織全院護(hù)理業(yè)務(wù)查房1次，4、開展中醫(yī)特色護(hù)理，認(rèn)真搞好中醫(yī)適宜技術(shù)的推廣工作，創(chuàng)建特色中醫(yī)醫(yī)院。5、在職培訓(xùn)：護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)要求，全院每季度組織一次護(hù)理講課，各科室每月組織一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，有記錄、有講稿。中醫(yī)院護(hù)理部2013年1月1日第三篇：2016年中醫(yī)院護(hù)理部工作計劃12016年中醫(yī)院護(hù)理部工作計劃為扎實(shí)推進(jìn)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動、貫徹落實(shí)中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理工作指南精神,提高中醫(yī)護(hù)理方案護(hù)理質(zhì)量，結(jié)合我院創(chuàng)建二級甲等中醫(yī)醫(yī)院要求，圍繞醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃，以抓好護(hù)理質(zhì)量為核心，“以病人為中心”，以“服務(wù)、質(zhì)量、安全”，為

13、工作重點(diǎn)的服務(wù)理念，創(chuàng)新管理方式，不斷提高社會滿意度。制定2016年護(hù)理工作計劃如下：一、進(jìn)一步完善護(hù)理管理體系1、護(hù)理部繼續(xù)實(shí)行二級管理體系，實(shí)施崗位管理、落實(shí)崗位職責(zé)，實(shí)行護(hù)理部-科室二級管理體系。2、調(diào)整護(hù)理質(zhì)量管理管理委員會成員與質(zhì)控職責(zé)分工， 根據(jù)工作需要調(diào)整部分管理崗位及護(hù)理崗位，以期達(dá)到協(xié)調(diào)統(tǒng)一，高效精簡，提高執(zhí)行力。3、隨著護(hù)理管理精細(xì)化要求不斷深化，再原有方案基礎(chǔ)上增加質(zhì)量管理的權(quán)重，不以工作年限、職稱、崗位為考量，主要以完成工作質(zhì)量為基礎(chǔ)，完成所有工作日工作量為指標(biāo)，淡化分配系數(shù)，提高年輕護(hù)理人員積極性，本著向臨床一線、夜班人員傾斜原則，獨(dú)立設(shè)立基金考核。護(hù)士長實(shí)行責(zé)任目標(biāo)

14、管理，不再參與科室分配，經(jīng)護(hù)理部考核后根據(jù)考核結(jié)果進(jìn)行發(fā)放。4、根據(jù)中醫(yī)院護(hù)理發(fā)展需要做好人才招聘計劃，設(shè)定標(biāo)準(zhǔn)要求，按中醫(yī)護(hù)理指南要求，招聘一定比例中醫(yī)護(hù)理專業(yè)護(hù)士。根據(jù)護(hù)理能級及崗位配備護(hù)理人員做好護(hù)理人員能級晉升考評工作。5、進(jìn)一步做好精細(xì)化管理,加強(qiáng)耗材、物資管理，規(guī)范護(hù)士長庫房管理及物資請領(lǐng)流程。6、制定護(hù)理管理人員培養(yǎng)計劃,積極組織護(hù)士長參加院外各級護(hù)理管理學(xué)習(xí)班，選送護(hù)理骨干外出進(jìn)修學(xué)習(xí),更新管理理念、技巧，護(hù)理部每月利用護(hù)士長例會時間進(jìn)行護(hù)士長群體的培訓(xùn)7、加強(qiáng)醫(yī)院院感預(yù)防和控制工作。二、加強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理隊伍建設(shè),提升護(hù)理隊伍素質(zhì)護(hù)理部在總結(jié)2015年培訓(xùn)經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，結(jié)合我院實(shí)際

15、，圍繞二級甲等等級醫(yī)院持續(xù)改進(jìn)細(xì)則切實(shí)落實(shí)“護(hù)士崗位管理”，加強(qiáng)護(hù)士分層培訓(xùn)，強(qiáng)化?？谱o(hù)士培訓(xùn)，提高護(hù)士實(shí)踐能力及中醫(yī)護(hù)理方案的執(zhí)行能力1、護(hù)理部制定具體培訓(xùn)方向和培訓(xùn)計劃，根據(jù)計劃定期培訓(xùn)。教學(xué)小組根據(jù)各能級護(hù)士的特點(diǎn)制定培訓(xùn)計劃和內(nèi)容，并定期進(jìn)行培訓(xùn)效果評價，定期培訓(xùn)考核?？剖腋鶕?jù)護(hù)理部培訓(xùn)方向和自己科室特點(diǎn)制定具體培訓(xùn)計劃要求。采用護(hù)理部集中授課、1 自學(xué)、下病房現(xiàn)場培訓(xùn)，每月一次的護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，選派優(yōu)秀護(hù)理骨干外出短期培訓(xùn)，每月一次護(hù)理查房等多種形式培訓(xùn)。2、落實(shí)好不同培訓(xùn)形式，做好外出進(jìn)修學(xué)習(xí)計劃及考評條件，做好護(hù)理管理崗位的培訓(xùn)計劃及學(xué)習(xí)計劃，提搞管理協(xié)調(diào)能力；加強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理人才培養(yǎng)

16、力度；加強(qiáng)“三基三嚴(yán)”的培訓(xùn)和考核工作。制定年輕護(hù)士中醫(yī)基礎(chǔ)理論系統(tǒng)化培訓(xùn)計劃和中醫(yī)護(hù)理方案培訓(xùn)計劃，每月一次護(hù)理查房以護(hù)理方案為主；制定2016年護(hù)理知識、技能培訓(xùn)考核方案。根據(jù)計劃方案落實(shí)培訓(xùn)措施，并定期與不定期進(jìn)行培訓(xùn)效果評價；計劃1-2個重點(diǎn)科室護(hù)士長或護(hù)理骨干外出進(jìn)修（3個月）； 所有護(hù)士長達(dá)到每年外出短期學(xué)習(xí)或培訓(xùn)1-2次。選送護(hù)理骨干到省內(nèi)外參加短期中醫(yī)護(hù)理知識培訓(xùn)學(xué)習(xí),以管理知識、?？浦R進(jìn)展為主。3、護(hù)理部將采取多種渠道,為護(hù)理人員提供學(xué)習(xí)機(jī)會。 鼓勵中、青年護(hù)士參加自學(xué)、廣播電視大學(xué)考試,提高護(hù)理人員學(xué)歷層次。4、做好實(shí)習(xí)生帶教工作，提升實(shí)習(xí)生帶教質(zhì)量。落實(shí)實(shí)習(xí)生帶教計劃及

17、培訓(xùn)考核。三、護(hù)理質(zhì)量管理是核心，加大質(zhì)量控制力度1、修訂成立護(hù)理質(zhì)量管理委員會，繼續(xù)實(shí)行以護(hù)理部、質(zhì)控小組、科內(nèi)質(zhì)控構(gòu)建護(hù)理三級質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，各層級根據(jù)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)制定不同的質(zhì)控計劃并定期組織實(shí)施。2、護(hù)理部、質(zhì)控小組、護(hù)理單元根據(jù)職責(zé)、質(zhì)量控制目標(biāo)制定全年質(zhì)量控制計劃，計劃要有明確的質(zhì)量指標(biāo)，制定護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)匯總表與病區(qū)質(zhì)量數(shù)據(jù)匯總表，質(zhì)控重點(diǎn)有覆蓋周期。3、落實(shí)好檢查、考評、反饋制度，質(zhì)控深入病室檢查、督促、考評?？荚u方式以現(xiàn)場考評護(hù)士及查看病人、查看記錄、聽取意見，發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中的問題，提高整改措施。護(hù)理部對護(hù)士張每月一次績效考評。4、以過細(xì)、過精、過實(shí)、過嚴(yán)的嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度抓好每項護(hù)理工作的全

18、程質(zhì)量管理,即基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量,其中環(huán)節(jié)質(zhì)量是重點(diǎn)。護(hù)理部規(guī)范科室各環(huán)節(jié)管理。5、護(hù)理部每月護(hù)理質(zhì)量檢查,考核,及時通報檢查中存在的問題以及改進(jìn)的措施。每月對護(hù)理管理指標(biāo)及質(zhì)量監(jiān)測指標(biāo)完成情況進(jìn)行匯總分析，提出改進(jìn)措施。6、嚴(yán)格落實(shí)分級護(hù)理工作制度，護(hù)理部每月進(jìn)行分級護(hù)理制度落實(shí)情況檢查，將檢查情況匯總，反饋，整改。7、進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理文書書寫，減少安全隱患，記錄要“客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時完整”，記錄體現(xiàn)辯證施護(hù)，提高中醫(yī)護(hù)理方案的執(zhí)行力。提高護(hù)理人員辨證施護(hù)能力。8、嚴(yán)格遵守消毒隔離執(zhí)行,作好病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測工作，對監(jiān)測結(jié)果進(jìn)行分析改進(jìn)。四、護(hù)理安全是護(hù)理管理的重點(diǎn)護(hù)理安全工作長

19、抓不懈，充分利用三級護(hù)理質(zhì)控管理體系,各司其職,層層把關(guān),2 切實(shí)做好護(hù)理安全管理工作,保障病人安全。1、不斷強(qiáng)化護(hù)理安全教育，把安全護(hù)理作為每月護(hù)士長例會常規(guī)主題之一，將工作中的不安全因素及時提醒，并提出整改措施，每季度一次全院護(hù)理安全時間分析會議，以院內(nèi)、外護(hù)理差錯為實(shí)例討論借鑒，使護(hù)理人員充分認(rèn)識差錯因素、新情況、新特點(diǎn)，從中吸取教訓(xùn)，使安全警鐘常鳴。2、將各項規(guī)章制度落實(shí)到實(shí)處，定期和不定期檢查，將護(hù)理核心制度納入培訓(xùn)中，在各層級培訓(xùn)考核中均加入護(hù)理核心制度內(nèi)容，并有監(jiān)督檢查記錄。3、各科室每月一次護(hù)理應(yīng)急預(yù)案演練，護(hù)理部每月組織一次護(hù)理應(yīng)急預(yù)案演練4、繼續(xù)堅持護(hù)士長夜查房和節(jié)前安全檢

20、查。節(jié)假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時間、夜班交班時間環(huán)節(jié)為護(hù)士長夜查房重點(diǎn)。5、護(hù)理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控:對新調(diào)入、新畢業(yè)、實(shí)習(xí)護(hù)士以及有思想情緒或家庭發(fā)生不幸的護(hù)士加強(qiáng)管理、做到重點(diǎn)交待、重點(diǎn)跟班,重點(diǎn)查房。6、病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控:新入院、新轉(zhuǎn)入,危重、大手術(shù)后病人、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險的病人要重點(diǎn)督促、檢查和監(jiān)控。合理搭配年輕護(hù)士和老護(hù)士值班，同時注意培養(yǎng)護(hù)士獨(dú)立值班時的慎獨(dú)精神。7、進(jìn)一步做好各病區(qū)搶救室、換藥室管理工作。做好患者安全目標(biāo)相關(guān)指標(biāo)的落實(shí)，如不良事件上報、查對制度執(zhí)行、陪檢危急值制度執(zhí)行情況。五、轉(zhuǎn)變護(hù)理觀念,提升優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵1、進(jìn)一步落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，改善病人就醫(yī)體驗，加強(qiáng)

21、服務(wù)意識，提高人性化主動服務(wù)的理念。2、改變傳統(tǒng)健康教育方式，將各種健康教育拍成短片，讓病人觀看，讓病人有直接的感受，增加健康教育知曉率，投稿患者滿意度，進(jìn)一步做好具有中醫(yī)特色的健康教育處方，定期召開工休座談會，征求病人及家屬意見。3、根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局關(guān)于中醫(yī)二級甲等醫(yī)院評審要求的內(nèi)容， 每個科室至少開展4項以上中醫(yī)護(hù)理技術(shù)，各護(hù)理單元在去年開展2項中醫(yī)護(hù)理方案基礎(chǔ)上至少再增加2項，全院實(shí)施中醫(yī)護(hù)理方案20種，突顯中醫(yī)特色。4、修定各護(hù)理常規(guī)、質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)、中醫(yī)護(hù)理方案，做到簡潔實(shí)用易行，又能達(dá)到護(hù)理目標(biāo)及要求。六、護(hù)理質(zhì)量考核目標(biāo)1、護(hù)理技術(shù)（中、西醫(yī)）操作合格率90%2、基礎(chǔ)護(hù)理合格率

22、95%3、特級、一級護(hù)理合格率95%4、護(hù)理文書合格率95%5、急救物品完好率100%36、住院患者滿意度95%7、護(hù)理三基考試合格率90%8、健康教育覆蓋率100%9、每科室開展中醫(yī)護(hù)理項目4項10、全院執(zhí)行中醫(yī)護(hù)理方案20種11、常規(guī)器械消毒滅菌率100%12、院內(nèi)壓瘡發(fā)生率013、感控病例漏報率0%2015中醫(yī)院護(hù)理部年12月第四篇：2014年共和縣中醫(yī)院護(hù)理部工作計劃12014年共和縣中醫(yī)院護(hù)理部工作計劃以中醫(yī)醫(yī)院工作指南為工作指南,以二級甲等中醫(yī)院為工作為目標(biāo)，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)下,為進(jìn)一步抓好醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)技術(shù)水平。今年的護(hù)理工作要以抓好護(hù)理質(zhì)量為核心，圍繞醫(yī)院的發(fā)展

23、規(guī)劃，本著“以病人為中心”，以“服務(wù)、質(zhì)量、安全”，為工作重點(diǎn)的服務(wù)理念，創(chuàng)新管理方式，不斷提高社會滿意度?，F(xiàn)制定2014年護(hù)理工作計劃如下：一、加強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理隊伍建設(shè),提升護(hù)理隊伍素質(zhì)1、中醫(yī)知識的培訓(xùn)，加強(qiáng)“三基三嚴(yán)”的培訓(xùn)和考核工作。今年的培訓(xùn)重點(diǎn)仍是“西學(xué)中”知識的培訓(xùn)，護(hù)理部制定的2014年中醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理知識、技能培訓(xùn)計劃，同時也積極參加醫(yī)務(wù)科舉辦的中醫(yī)知識培訓(xùn)班，護(hù)士認(rèn)真聽課，并要做好課堂筆記和自學(xué)內(nèi)容的筆記，使護(hù)士將學(xué)到的中醫(yī)知識有效的運(yùn)用到臨床中。每個科室開展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作23項，積極開展中醫(yī)特色護(hù)理,做好患者的生活起居護(hù)理、飲食護(hù)理、情志護(hù)理、用藥護(hù)理及康復(fù)護(hù)理等。2、科室每

24、月進(jìn)行一次理論考試及操作考核，護(hù)理部每季度對全院護(hù)理人員進(jìn)行理論考試和技能考核。內(nèi)容以中醫(yī)知識為主。年終對技能考試成績名列前茅的護(hù)士醫(yī)院給予獎勵。3、加大中醫(yī)護(hù)理人才培養(yǎng)力度，非中醫(yī)院校畢業(yè)或非中醫(yī)護(hù)理專業(yè)的護(hù)士在我院工作，3年內(nèi)完成中醫(yī)理論與技能培訓(xùn)累計時間不少于100學(xué)時。4、護(hù)理部將采取多種渠道,為護(hù)理人員提供學(xué)習(xí)機(jī)會。 鼓勵中、青年護(hù)士參加自學(xué)、廣播電視大學(xué)考試,爭取到年底大專學(xué)歷以上人員占護(hù)士人數(shù)的70%。5、選送護(hù)理骨干到省內(nèi)外參加短期中醫(yī)護(hù)理知識培訓(xùn)學(xué)習(xí),以管理知識、?？浦R進(jìn)展為主。6、爭取每年在院內(nèi)舉辦護(hù)理新知識、新業(yè)務(wù)、新技術(shù)1-2項。每月科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)1-2次,護(hù)理查房1次

25、,操作培訓(xùn)等。護(hù)理部組織全院中醫(yī)護(hù)理業(yè)務(wù)查房，每月一次，護(hù)理部重點(diǎn)要規(guī)范護(hù)理查房,提升查房質(zhì)量,以提高中醫(yī)專業(yè)知識水平及實(shí)踐能力。二、護(hù)理質(zhì)量管理是核心，加大質(zhì)量控制力度1、建立檢查、考評、反饋制度，護(hù)士長及質(zhì)控小組，經(jīng)常深入病室檢查、督促、考評?？荚u方式以現(xiàn)場考評護(hù)士及查看病人、查看記錄、聽取醫(yī)生意見，發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中的問題，提高整改措施。2、以過細(xì)、過精、過實(shí)、過嚴(yán)的嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度抓好每項護(hù)理工作的全程質(zhì)量管理,即基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量,其中環(huán)節(jié)質(zhì)量是重點(diǎn)。護(hù)理部將深入科室規(guī)范各環(huán)節(jié)管理。3、護(hù)理部每月護(hù)理質(zhì)量檢查,考核,及時通報檢查中存在的問題以及改進(jìn)的措施。4、嚴(yán)格落實(shí)分級護(hù)理工作制度，

26、護(hù)理部每月進(jìn)行分級護(hù)理制度落實(shí)情況檢查，將檢查情況匯總，反饋，整改。5、進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理文書書寫，減少安全隱患，記錄要“客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時完整”，避免不規(guī)范的書寫，如錯字、涂改不清、前后矛盾、與醫(yī)生記錄不統(tǒng)一等，使護(hù)理文書標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化。6、嚴(yán)格遵守消毒隔離執(zhí)行,作好病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測工作,結(jié)果應(yīng)達(dá)標(biāo)。同時,作好隨時消毒、疫源地消毒、終末消毒、日常消毒工作。使用后的物品按處理原則進(jìn)行消毒,一次性物品按要求管理、使用、處理。三、護(hù)理安全則是護(hù)理管理的重點(diǎn)護(hù)理安全工作長抓不懈，充分利用三級護(hù)理管理體系,各司其職,層層把關(guān),切實(shí)做好護(hù)理安全管理工作,減少醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故隱患,保障病人就醫(yī)安全。1

27、、不斷強(qiáng)化護(hù)理安全教育，把安全護(hù)理作為每月護(hù)士長例會常規(guī)主題之一，將工作中的不安全因素及時提醒，并提出整改措施，以院內(nèi)、外護(hù)理差錯為實(shí)例討論借鑒，使護(hù)理人員充分認(rèn)識差錯因素、新情況、新特點(diǎn)，從中吸取教訓(xùn)，使安全警鐘常鳴。2、將各項規(guī)章制度落實(shí)到實(shí)處，定期和不定期檢查，并有監(jiān)督檢查記錄。3、護(hù)理部進(jìn)一步完善護(hù)理安全管理措施,抓好各層護(hù)理人員崗前培訓(xùn)工作,定期和不定期檢查安全工作,繼續(xù)堅持護(hù)士長夜查房和節(jié)前安全檢查和節(jié)中巡查。4、科室護(hù)士長堅持毒麻藥品、搶救藥品、用物班班交接,搶救儀器保持功能狀態(tài),保持搶救物品良好率達(dá)100%。抓好護(hù)理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控,病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控,時間的環(huán)節(jié)監(jiān)控和護(hù)理操作的環(huán)節(jié)

28、監(jiān)控。(1)、護(hù)理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控:對新調(diào)入、新畢業(yè)、實(shí)習(xí)護(hù)士以及有思想情緒或家庭發(fā)生不幸的護(hù)士加強(qiáng)管理、做到重點(diǎn)交待、重點(diǎn)跟班,重點(diǎn)查房。(2)、病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控:新入院、新轉(zhuǎn)入,危重、大手術(shù)后病人、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險的病人要重點(diǎn)督促、檢查和監(jiān)控。合理搭配年輕護(hù)士和老護(hù)士值班，同時注意培養(yǎng)護(hù)士獨(dú)立值班時的慎獨(dú)精神。(3)時間的環(huán)節(jié)監(jiān)控:節(jié)假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時間、夜班交班時均要加強(qiáng)監(jiān)督和管理。護(hù)理部組織護(hù)士長進(jìn)行不定時查房。(4)、護(hù)理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控:輸液、輸血、特殊用藥、壓瘡預(yù)防、病人管道管理、各種過敏試驗,手術(shù)前準(zhǔn)備等。雖然是日常工作,但如果一旦發(fā)生問題,都是人命關(guān)天的大事,應(yīng)

29、作為護(hù)理管理中監(jiān)控的重點(diǎn)。四、轉(zhuǎn)變護(hù)理觀念,提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量1、責(zé)任護(hù)士真誠接待病人，把病人送到床前，主動做入出院病人健康宣教。2、加強(qiáng)服務(wù)意識教育，提高人性化主動服務(wù)的理念，各個班次隨時做好教育指導(dǎo)及安全防范措施。3、建立具有中醫(yī)特色的健康教育處方，每兩月召開一次工休座談會，征求病人及家屬意見，對服務(wù)態(tài)度好與壞的護(hù)士進(jìn)行表揚(yáng)和批評教育。五、開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動 提高護(hù)士服務(wù)品質(zhì)開展溫馨服務(wù)：1、為病人多做一點(diǎn)：多巡視、多觀察、多關(guān)心、多照顧、多為病人解決實(shí)際問題。2、為病人多講一點(diǎn)：多指導(dǎo)、多宣教、多溝通、多解釋病人疑問，主動做好健康教育、主動征求患者意見。提高護(hù)士與病人有效溝通的能力，提高

30、護(hù)士服務(wù)意識和健康教育能力。3、讓病人方便一點(diǎn)：滿足病人的基本需求，提供病人便捷的服務(wù)。4、讓病人滿意一點(diǎn)：通過開展特色護(hù)理溫馨服務(wù)活動，創(chuàng)建護(hù)理服務(wù)特色，提高護(hù)士服務(wù)品質(zhì)，提高護(hù)理質(zhì)量。5、及時了解患者對護(hù)理服務(wù)的評價，對患者提出的意見和建議給出滿意的答復(fù)。六、強(qiáng)化護(hù)理管理素質(zhì)教育，提高護(hù)士長管理水平1、積極組織護(hù)士長參加院外各級護(hù)理管理學(xué)習(xí)班，主要是更新管理理念、管理技巧及護(hù)理服務(wù)中人文精神的培養(yǎng)，當(dāng)今社會人群對護(hù)理的服務(wù)需求,新的護(hù)理工作展望以及護(hù)士長感情溝通交流等；幫助科室發(fā)展稍慢、個人能力稍欠缺的護(hù)士長。以外出培訓(xùn)學(xué)習(xí)、院內(nèi)工作督導(dǎo)、科室間參觀借鑒等方式提升護(hù)士長管理水平，構(gòu)建一支活

31、力、智慧的護(hù)理管理團(tuán)隊。七、加快中醫(yī)藥建設(shè)的推廣根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局關(guān)于中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理工作指南的內(nèi)容，中醫(yī)醫(yī)院每個科室至少開展2項以上中醫(yī)護(hù)理技術(shù)，各護(hù)理單元在去年開展2項中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作基礎(chǔ)上再增加1項，突顯中醫(yī)特色。八、加強(qiáng)醫(yī)院院感預(yù)防和控制工作（詳見2014年醫(yī)院院感工作計劃）九、護(hù)理質(zhì)量考核目標(biāo)1、基礎(chǔ)護(hù)理合格率90%2、護(hù)理基礎(chǔ)操作合格率95%3、一級護(hù)理合格率90%4、優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作質(zhì)量95%5、護(hù)理表格書寫合格率90%6、常規(guī)器械消毒合格率100%7、急救物品及設(shè)備完好率100%8、各種護(hù)理記錄情況（應(yīng)完整）9、中醫(yī)特色護(hù)理質(zhì)量90%10、中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量90%11、病區(qū)管理質(zhì)量95

32、%12、分級護(hù)理質(zhì)量95%13、護(hù)理安全管理質(zhì)量合格率100%14、病床使用率90%15、危重患者護(hù)理合格率90%16、100500張床位醫(yī)院感染率8%17、褥瘡發(fā)生率0%18、一人一針一管執(zhí)行率100%19、健康教育覆蓋率100%20、護(hù)理大查房常規(guī)1次/月21、工作間管理（治療室、搶救室、換藥室、辦公室）檢查是否規(guī)范（如物品擺放、物品的準(zhǔn)備、消毒制度）22、無菌技術(shù)操作合格率90%23、無菌物品合格率100%共和縣中醫(yī)院護(hù)理部2014年1月第五篇：中醫(yī)院護(hù)理工作核心制度(護(hù)理部)XX縣中醫(yī)院 護(hù)理工作核心制度一、分級護(hù)理工作制度（一）醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情、身體狀況和生活自理能力確定患者的護(hù)

33、理級別，并根據(jù)患者的情況變化進(jìn)行動態(tài)調(diào)整。（二）分級護(hù)理分為四個級別：特級護(hù)理（藍(lán)色）、一級護(hù)理（紅色）、二級護(hù)理（綠色）和三級護(hù)理（白色）。分別在病房一覽表和患者床頭牌上顯示相應(yīng)的護(hù)理級別。（三）護(hù)士應(yīng)當(dāng)遵守臨床護(hù)理技術(shù)規(guī)范和疾病護(hù)理常規(guī)，并根據(jù)患者的護(hù)理級別和醫(yī)師制訂的診療計劃，按照護(hù)理程序開展護(hù)理工作。（四）護(hù)士實(shí)施的護(hù)理工作包括：1、密切觀察患者的生命體征和病情變化；2、正確實(shí)施治療、用藥和護(hù)理措施，并觀察、了解患者的反應(yīng)；3、根據(jù)患者病情和生活自理能力提供照顧和幫助；4、提供康復(fù)和健康指導(dǎo)。第 1 頁 共 34 頁（五）分級護(hù)理病情依據(jù)及護(hù)理要點(diǎn)1、特級護(hù)理 1）病情依據(jù)維持生命，實(shí)

34、施搶救性治療的重癥監(jiān)護(hù)患者； 病情危重，順呼可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行監(jiān)護(hù)、搶救的患者；各種復(fù)雜或者大手術(shù)后，嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者。2）護(hù)理要求嚴(yán)密觀察患者病情變化；根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療，給藥措施；根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測量出入量； 根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施；保持患者的舒適和功能體位；實(shí)施床旁交接班； 做好起居、飲食、用藥、情志、臨癥護(hù)理。 起居護(hù)理：病室環(huán)境要清潔、整齊、安靜、舒適，保持空氣新鮮，溫濕度適宜，溫度1820,濕度50第 2 頁 共 34 頁 60；根據(jù)病人需要做好口腔、頭發(fā)、皮膚護(hù)理；做好衛(wèi)生宣教。飲食護(hù)理

35、：根據(jù)病情需要給予清淡、富有營養(yǎng)的飲食。 用藥護(hù)理：根據(jù)醫(yī)囑注意觀察服藥后不良反應(yīng)。 情志護(hù)理：對于神志不清醒的病人多與病人家屬溝通和交流，多安慰、多體貼。癥狀護(hù)理：根據(jù)臨床體征、癥狀可采用相應(yīng)中醫(yī)護(hù)理手段，如熱敷、推拿按摩、耳穴埋豆、艾灸等進(jìn)行治療護(hù)理。2、一級護(hù)理 1）病情依據(jù)1、病情趨向穩(wěn)定的危重患者；2、病情不穩(wěn)定或隨時可能發(fā)生變化的患者；3、手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者；4、自理能力重度依賴（Barthel40分）的患者。2）護(hù)理要求每小時巡視患者，觀察患者病情變化。根據(jù)患者病情，測量生命體征；根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施； 根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如第

36、 3 頁 共 34 頁 口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施；提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)； 做好起居、飲食、用藥、情志、臨癥護(hù)理。 起居護(hù)理：病室環(huán)境要清潔、整齊、安靜、舒適，保持空氣新鮮，溫濕度適宜，溫度1820,濕度5060；根據(jù)病人需要做好口腔、頭發(fā)、皮膚護(hù)理；做好衛(wèi)生宣教。飲食護(hù)理：根據(jù)病情需要給予清淡、富有營養(yǎng)的飲食。 用藥護(hù)理：根據(jù)醫(yī)囑注意觀察服藥后不良反應(yīng)。 情志護(hù)理：按時巡視，多與病人溝通和交流，多安慰、多體貼。癥狀護(hù)理：根據(jù)臨床體征、癥狀可采用相應(yīng)中醫(yī)護(hù)理手段，如熱敷、推拿按摩、耳穴埋豆、艾灸等進(jìn)行治療護(hù)理。3、二級護(hù)理 1）病情依據(jù)1、病情趨于穩(wěn)定/未明確診斷

37、前，仍需觀察，且自理能力輕度依賴的患者。2、病情穩(wěn)定，仍需臥床，且自理能力輕度依賴第 4 頁 共 34 頁 （Barthel 61-99分）的患者；3、病情穩(wěn)定或處于康復(fù)期，且自理能力中度依賴（Barthel 41-60分）的患者。2）護(hù)理要求每2小時巡視患者，觀察患者病情變化。根據(jù)患者病情，測量生命體征；根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；根據(jù)患者病情，正確實(shí)施護(hù)理措施和安全措施；提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)； 做好起居、飲食、用藥、情志、臨癥護(hù)理。 起居護(hù)理：病室環(huán)境要清潔、整齊、安靜、舒適，保持空氣新鮮，溫濕度適宜，溫度1820,濕度5060；做好衛(wèi)生宣教。飲食護(hù)理：根據(jù)病情需要給予清淡、富有營

38、養(yǎng)的飲食。 用藥護(hù)理：根據(jù)醫(yī)囑注意觀察服藥后不良反應(yīng)。 情志護(hù)理：多與病人溝通和交流，多安慰、多體貼。癥狀護(hù)理：根據(jù)臨床體征、癥狀可采用相應(yīng)中醫(yī)護(hù)理手段，如熱敷、推拿按摩、耳穴埋豆、艾灸等進(jìn)行治療護(hù)理。4、三級護(hù)理第 5 頁 共 34 頁 1）病情依據(jù)1、病情穩(wěn)定或處于康復(fù)期，且自理能力輕度依賴（Barthel 61-99分）或無需依賴（Barthel 100分）的患者，可以確定為三級。2）護(hù)理要求每3小時巡視患者，觀察患者病情變化。根據(jù)患者病情，測量生命體征；根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)； 做好起居、飲食、用藥、情志、臨癥護(hù)理。 起居護(hù)理：病室環(huán)境要清潔、整齊、安

39、靜、舒適,保持空氣新鮮，溫濕度適宜，溫度1820,濕度5060；做好衛(wèi)生宣教。飲食護(hù)理：根據(jù)病情需要給予清淡、富有營養(yǎng)的飲食。 用藥護(hù)理：根據(jù)醫(yī)囑注意觀察服藥后不良反應(yīng)。 情志護(hù)理：多與病人溝通和交流，多安慰、多體貼。 癥狀護(hù)理：根據(jù)臨床體征、癥狀可采用相應(yīng)中醫(yī)護(hù)理手段，如熱敷推拿按摩、耳穴埋豆、艾灸等進(jìn)行治療護(hù)理。二、醫(yī)囑執(zhí)行制度第 6 頁 共 34 頁1、護(hù)士應(yīng)遵醫(yī)囑為患者實(shí)施各種治療和護(hù)理。2、醫(yī)師開出醫(yī)囑后，護(hù)士必須經(jīng)2人核對后及時、準(zhǔn)確、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，不得擅自更改。如發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑中有疑問或不明確處，必須問清后后方可執(zhí)行。3、執(zhí)行者應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑內(nèi)容嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”，并簽全名。4、除搶救或

40、手術(shù)過程中以外，不得執(zhí)行口頭醫(yī)囑。如醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者需重復(fù)一遍，藥物經(jīng)二人核對準(zhǔn)確后立即執(zhí)行，并保留使用過的空安瓿，醫(yī)生補(bǔ)記醫(yī)囑后，方可棄去。5、凡需下一班執(zhí)行的臨時醫(yī)囑，做好交接班。6、執(zhí)行藥物過敏試驗醫(yī)囑，必須由執(zhí)行者和核對者雙方確認(rèn)皮試結(jié)果，紅筆在（）里填寫“+”或“”結(jié)果并雙簽名。皮試陽性者，須報告主管醫(yī)師，告知患者及家屬注意事項，并在病歷夾封面、體溫單、護(hù)理記錄單、一覽表、床頭卡進(jìn)行標(biāo)識和記錄。三、急救藥品、器材管理制度1、搶救藥品、器材做到五固定（定數(shù)量品種、定點(diǎn)放臵、定人保管、定期消毒滅菌、定期檢查維修）、二及時（及時檢查維修、及時領(lǐng)取補(bǔ)充）。物品有明第 7 頁 共 34

41、 頁 顯標(biāo)記，不準(zhǔn)任意挪用。2、搶救必備器械齊全，性能良好，處于備用狀態(tài)。3、搶救藥物齊全，藥品標(biāo)簽清晰，無變色、變質(zhì)、過期失效、破損現(xiàn)象，按藥物失效期的先后放臵和使用。4、各科室搶救車的急救藥品、物品按要求統(tǒng)一配備，?？萍本人幤芳拔锲讽毥?jīng)科室主任審核定出種類、數(shù)量、規(guī)格、劑量配備。搶救車須定點(diǎn)放臵、定人管理，保證安全和使用方便。5、搶救藥品、器材使用后，24小時內(nèi)補(bǔ)充齊全，如因特殊原因無法補(bǔ)齊時，應(yīng)在交接登記表上注明，并報告護(hù)士長協(xié)調(diào)解決，以保證搶救患者時能及時使用。6、設(shè)有藥品、器械配備基數(shù)卡。做到帳物相符，班班交接。7、封存搶救車管理：封存前護(hù)士長（或分管護(hù)士）和另一護(hù)士按基數(shù)卡清點(diǎn)藥品

42、、器械，核對無誤后用封條封存，雙人簽名并填寫封存時間。護(hù)士每班檢查一次封條的完好情況并做好交班，分管護(hù)士每周第 8 頁 共 34 頁 檢查一次，每月由護(hù)士長和分管護(hù)士啟封檢查急救車內(nèi)藥品、器械一次、并有記錄。8、非封存搶救車管理：每班按基數(shù)卡清點(diǎn)藥品、器械一次并做好交班，分管護(hù)士每周檢查一次，護(hù)士長每二周檢查一次，并有記錄，帳物相符。四、護(hù)理文件書寫制度1、護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行按照衛(wèi)生部和貴州省醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷書寫規(guī)范手冊最新版執(zhí)行。2、各種記錄規(guī)格項目符合護(hù)理文書書寫檢查內(nèi)容及評價標(biāo)準(zhǔn)。3、記錄內(nèi)容客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時、完整、規(guī)范。4、記錄項目齊全、字跡工整、清晰、無錯別字；格式正確、無漏項。使用

43、中文、醫(yī)學(xué)術(shù)語和通用的外文縮寫、簡單扼要、版面清潔。5、護(hù)理記錄書寫出現(xiàn)錯字時，應(yīng)當(dāng)用雙線劃在錯字上，保留原紀(jì)錄清楚、可辨，并注明修改時間，修改人簽名。不得采用刮、粘、涂等辦法掩蓋或去除原來的字跡。6、體溫單、醫(yī)囑單、患者護(hù)理記錄單、手術(shù)清第 9 頁 共 34 頁 點(diǎn)記錄單應(yīng)按時歸檔。五、病房管理制度1、病房的護(hù)理工作在科主任和科護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下，由護(hù)士長負(fù)責(zé)管理。2、保持病房清潔、舒適、安靜、安全、美觀、避免噪音，注意通風(fēng)。3、按照醫(yī)院的要求統(tǒng)一著裝，并保持儀表整潔、儀容端莊、舉止大方、談吐文雅。4、建立健全各項護(hù)理制度、崗位職責(zé)、疾病護(hù)理常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程并認(rèn)真遵照執(zhí)行，以確保護(hù)理質(zhì)量。5、室

44、內(nèi)物品和床位要擺放整齊，固定位臵，貴重儀器有使用要求并專人保管。6、定期對患者進(jìn)行健康教育。定期召開患者座談會，征求意見，改進(jìn)病房工作。7、各項護(hù)理工作以患者為中心，調(diào)整、簡化工作流程，方便患者。8、為患者提供力所能及的便民措施。9、護(hù)士長全面負(fù)責(zé)保管病房財產(chǎn)、設(shè)備，并分別指定專人管理，建立帳目，定期清點(diǎn)，如有遺失應(yīng)第 10 頁 共 34 頁 及時查明原因，按規(guī)定處理。管理人員調(diào)動時，要做好交接班手續(xù)。六、交接班制度1、值班者必須堅守工作崗位，履行職責(zé)，巡視病房，了解病情，保證各項治療護(hù)理工作準(zhǔn)確及時進(jìn)行。2、每班必須按時交接班，接班者應(yīng)提前15分鐘到病房，清點(diǎn)器械物品、毒麻藥品，并做好登記。

45、閱讀有關(guān)護(hù)理記錄單，清點(diǎn)住院人數(shù)，在交接班中如發(fā)現(xiàn)病情、治療、護(hù)理、器械、物品等不符，應(yīng)立即查問，接班時間發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)由交班者負(fù)責(zé)；接班后才發(fā)現(xiàn)問題，則由接班者負(fù)責(zé)。3、值班者必須在交班前完成本班各項工作，遇有特殊情況必須做詳細(xì)交班。4、白班應(yīng)為夜班做好物品準(zhǔn)備，以便夜班工作。5、交接班者要共同巡視病房，做好床邊交班，檢查昏迷、癱瘓等危重患者基礎(chǔ)護(hù)理情況，有無壓瘡發(fā)生，各種導(dǎo)管有無脫落，引流是否通暢等。6、危重患者、急診、手術(shù)的患者、產(chǎn)科新生兒的轉(zhuǎn)科交接要規(guī)范，填寫交接護(hù)理記錄，并雙方簽名。第 11 頁 共 34 頁7、交班方法：1）文字交接：每班書寫護(hù)理記錄單，進(jìn)行交班。 2）床頭交接：與接班

46、者共同巡視病房，重點(diǎn)交接危重及大手術(shù)患者、老年患者、小兒患者及特殊心理狀況的患者。3）口頭交接：一般患者采取口頭交接。七、查對制度1、醫(yī)囑查對制度1）醫(yī)囑須經(jīng)二人以上核對，無誤后方可執(zhí)行。 2）有疑問時需要再核實(shí)無誤后方可執(zhí)行。 3）非緊急搶救情況下，不接受口頭醫(yī)囑。 4）緊急搶救時醫(yī)師下達(dá)口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者需復(fù)誦一遍，待醫(yī)師確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行。并保留使用過的空安瓿，醫(yī)師補(bǔ)開醫(yī)囑后，方可棄去。5）搶救時執(zhí)行的口頭醫(yī)囑須在6 小時內(nèi)補(bǔ)記。 6）病區(qū)定期核對醫(yī)囑。2、服藥、注射、輸液、處臵查對制度 1）嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作查對原則：三查：操作前查、操作中查、操作后查；七對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度

47、、時間、用法。第 12 頁 共 34 頁 2）備藥時要查藥品的質(zhì)量、標(biāo)簽、批號、有效期、藥瓶有無裂縫、瓶口有無松動以及瓶中有無雜質(zhì)。如不符合要求，不得使用。3）藥品須經(jīng)二人核對無誤后方可使用。4）易致敏的藥物給藥前應(yīng)詢問患者有無過敏史。需做皮試的藥物，皮試陰性者方可使用。5）毒、麻、限劇藥品使用前應(yīng)反復(fù)核對，使用后保留空安瓿，以便核對，并做好記錄。6）使用多種藥物時，要注意配伍禁忌。 7）給藥或治療時，如患者提出疑問，應(yīng)及時查對，無誤后方可執(zhí)行。8）觀察用藥后反應(yīng)，對因各種原因患者未能及時用藥者應(yīng)及時報告醫(yī)生，根據(jù)醫(yī)囑做好處理，并在護(hù)理記錄中有記載。3、輸血安全查對制度 1）輸血前，兩名醫(yī)護(hù)人

48、員： 持交叉配血報告單與病歷核對受血者姓名、病案號；第 13 頁 共 34 頁 查交叉配血報告單：受血者姓名、病案號、病室、門急診、血型（包括Rh 因子）、血液成分、有無凝集反應(yīng)； 查血袋標(biāo)簽：獻(xiàn)血者姓名、血型（包括Rh 因子）、儲血號及血液有效期； 查交叉配血報告單和血袋標(biāo)簽上的血型（包括Rh 因子）、儲血號是否一致； 查血袋有無破損及滲漏、血袋內(nèi)血液有無溶血及凝塊。核對無誤后，雙方簽字。2）輸血時，兩名醫(yī)護(hù)人員持受血者病歷、交叉配血報告單、血袋共同核對病人姓名、病案號、血型（包括Rh 因子）、血液成分、有無凝集反應(yīng)及獻(xiàn)血者姓名、血型、儲血號及血液有效期；同時讓病人自訴姓名及血型（包括Rh

49、因子）。核對無誤后，開始輸注。3)輸血應(yīng)遵照醫(yī)囑，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)，將血液或血液成分用標(biāo)準(zhǔn)輸血器進(jìn)行輸血。4)輸血前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避免強(qiáng)烈震蕩，血液內(nèi)不得加入藥物。第 14 頁 共 34 頁 5)連續(xù)輸注不同供血者的血液時，前一袋血輸盡后，用少量無菌生理鹽水將輸血器管道沖洗干凈，再接下一袋血繼續(xù)輸注。6)輸血過程中應(yīng)先慢后快，根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)密觀察有無輸血不良反應(yīng)。疑為溶血性或細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血。用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路，及時報告上級醫(yī)師，積極治療搶救。7)輸血后，認(rèn)真檢查穿刺部位有無血腫或滲血?？昭Ａ?4 小時，交叉配血報告單貼在病歷中

50、保存。8)血液送達(dá)病房后應(yīng)在四小時之內(nèi)輸用，不得自行貯血。9)如有輸血不良反應(yīng)，應(yīng)記錄反應(yīng)情況，并將原袋送至輸血科查明原因。4、飲食查對制度1）護(hù)士每天查對醫(yī)囑患者飲食種類，并及時告知患者或家屬。2）送餐員分發(fā)飲食時，護(hù)士應(yīng)查對特殊患者飲食種類、數(shù)量是否與醫(yī)囑相符。3）特殊患者的家屬送來的飲食須經(jīng)醫(yī)師同意后第 15 頁 共 34 頁 方可給患者食用，護(hù)士應(yīng)給予監(jiān)督。4）禁食的患者護(hù)士要做好交班，并告訴患者及家屬禁食的目的和時間，配掛禁食標(biāo)記。5）護(hù)士應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑及病情對患者的飲食給予指導(dǎo)。5、手術(shù)室查對制度1）嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部手術(shù)安全核查制度（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)201041號）。2）手術(shù)安全核查是由具有執(zhí)

51、業(yè)資質(zhì)的手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護(hù)士三方（以下簡稱三方），分別在麻醉實(shí)施前、手術(shù)開始前和患者離開手術(shù)室前，共同對患者身份和手術(shù)部位等內(nèi)容進(jìn)行核查的工作。3）制度適用于各級各類手術(shù)，其他有創(chuàng)操作可參照執(zhí)行。4）術(shù)患者均應(yīng)配戴標(biāo)示有患者身份識別信息的標(biāo)識以便核查。5）術(shù)安全核查由手術(shù)醫(yī)師或麻醉醫(yī)師主持，三方共同執(zhí)行逐項填寫 手術(shù)安全核查表。6）施手術(shù)安全核查的內(nèi)容及流程。第 16 頁 共 34 頁 醉實(shí)施前：三方按 手術(shù)安全核查表 依次核對患者身份（姓名、性別、年齡、病案號）、手術(shù)方式、知情同意情況、手術(shù)部位與標(biāo)識、麻醉安全檢查、皮膚是否完整、術(shù)野皮膚準(zhǔn)備、靜脈通道建立情況、患者過敏史、抗菌藥物

52、皮試結(jié)果、術(shù)前備血情況、假體、體內(nèi)植入物、影像學(xué)資料等內(nèi)容。手術(shù)開始前：三方共同核查患者身份（姓名、性別、年齡）、手術(shù)方式、手術(shù)部位與標(biāo)識，并確認(rèn)風(fēng)險預(yù)警等內(nèi)容。手術(shù)物品準(zhǔn)備情況的核查由手術(shù)室護(hù)士執(zhí)行并向手術(shù)醫(yī)師和麻醉醫(yī)師報告?；颊唠x開手術(shù)室前：三方共同核查患者身份（姓名、性別、年齡）、實(shí)際手術(shù)方式，術(shù)中用藥、輸血的核查，清點(diǎn)手術(shù)用物，確認(rèn)手術(shù)標(biāo)本，檢查皮膚完整性、動靜脈通路、引流管，確認(rèn)患者去向等內(nèi)容。三方確認(rèn)后分別在 手術(shù)安全核查表上簽名。7）手術(shù)安全核查必須按照上述步驟依次進(jìn)行，每一步核查無誤后方可進(jìn)行下一步操作，不得提前填寫表格。第 17 頁 共 34 頁 8）術(shù)中用藥、輸血的核查：由

53、麻醉醫(yī)師或手術(shù)醫(yī)師根據(jù)情況需要下達(dá)醫(yī)囑并做好相應(yīng)記錄，由手術(shù)室護(hù)士與麻醉醫(yī)師共同核查。9）住院患者 手術(shù)安全核查表 應(yīng)歸入病歷中保管，非住院患者 手術(shù)安全核查表 由手術(shù)室負(fù)責(zé)保存一年。10）手術(shù)科室、麻醉科與手術(shù)室的負(fù)責(zé)人是本科室實(shí)施手術(shù)安全核查制度的第一責(zé)任人。11）醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)職能部門應(yīng)加強(qiáng)對本機(jī)構(gòu)手術(shù)安全核查制度實(shí)施情況的監(jiān)督與管理，提出持續(xù)改進(jìn)的措施并加以落實(shí)。6、 供應(yīng)室查對制度1）收器械包時，查對品名，數(shù)量、質(zhì)量、清潔處理情況。2）清洗消毒時：查對消毒液的有效濃度及配制濃度；浸泡消毒時間、酶洗前殘余消毒液是否沖洗干凈。3）準(zhǔn)備器械包時，查對品名、數(shù)量、質(zhì)量（檢查器械的完好性、靈活性

54、、咬合性等性能，刀刃器械、穿刺針的鋒利度）、清潔度(目測或放大鏡檢查器械有第 18 頁 共 34 頁 無殘留物質(zhì)、血漬、水垢、銹斑)。4）滅菌前：查對器械敷料包裝規(guī)格是否符合要求，裝放方法是否正確；滅菌器各種儀表、程序控制是否符合標(biāo)準(zhǔn)要求。5）滅菌后：查試驗包化學(xué)指示卡是否變色、有無濕包。6）發(fā)器械包時，查對名稱、消毒日期、包裝以及化學(xué)指示膠帶。7）發(fā)無菌包時，查對名稱、滅菌日期、包裝、化學(xué)指示膠帶；發(fā)一次性物品時，查對名稱、生產(chǎn)批號、有效期、包裝，不符合要求不能發(fā)放。7、急、門診輸液室護(hù)理查對制度1）護(hù)士接收處方、注射單、輸液單后必須再次核對治療藥物名稱、劑量、本次治療的天數(shù)、藥物總量，并根

55、據(jù)注射單、輸液單、處方與患者或家屬一起核實(shí)患者姓名及治療用藥。2）護(hù)士配藥前，認(rèn)真查對藥名、劑量，注射藥物質(zhì)量，有無藥物配伍禁忌。3）護(hù)士注射或輸液前經(jīng)2人查對藥液無誤后雙簽名在輸液瓶及注射單上方可注射。第 19 頁 共 34 頁 4）連續(xù)靜脈輸入23瓶液體，護(hù)士要告訴患者輸入瓶數(shù)，避免自行拔針造成漏用藥物。并在輸液瓶上寫明輸液劑量標(biāo)記，以便核對。5）對輸液患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)：交代患者藥物的不良反應(yīng)及注意事項，用藥時間，明確告訴患者按時來治療，尤其囑患者做過敏試驗藥物的用藥間隔時間不得延誤。后續(xù)治療，告訴患者治療期間每天需帶醫(yī)囑治療單，以便于治療。6）拔針前護(hù)士必須查對輸液瓶上標(biāo)注的液體瓶數(shù)，確

56、認(rèn)無液體后方可拔針。拔針后教患者正確按壓血管穿刺點(diǎn)。7）凡是屬于必須做皮試的抗生素類藥，經(jīng)2人查對過敏試驗結(jié)果并在注射單和處方與病歷上注明陰性。同時在液體瓶簽上掛有醒目標(biāo)識。8、產(chǎn)房查對制度1）產(chǎn)婦分娩后，助產(chǎn)士將新生兒給母親辨認(rèn)性別。2）助產(chǎn)士寫好新生兒手腕帶，包括床號、母親姓名、出生時間，經(jīng)產(chǎn)婦辨認(rèn)無誤后系在新生兒手腕上。第 20 頁 共 34 頁 3）助產(chǎn)士在新生兒信息表上蓋上新生兒腳印和母親手指印，在嬰兒包被外別上鑒別牌，包括床號、姓名、性別、出生時間、體重、分娩方式。4）助產(chǎn)士與病房護(hù)士做好交接班查對制度，交待產(chǎn)婦分娩情況、新生兒出生情況，并共同查看新生兒鑒別牌、腕帶、性別及一般情況

57、。9、 新生兒查對制度1）凡具有執(zhí)業(yè)資格的婦產(chǎn)科護(hù)士經(jīng)醫(yī)院審核后須建立個人的婦產(chǎn)科嬰兒交接核對卡，以便與產(chǎn)婦進(jìn)行新生兒查對工作。婦產(chǎn)科嬰兒交接核對卡內(nèi)容包括：個人近期彩色工作照、姓名、職稱。2）給新生兒注射、用藥時除嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作查對原則外，還必須查對新生兒胸牌(母親床號、姓名、新生兒性別、出生日期、時間、出生體重)、手腕標(biāo)識(母親姓名、床號、新生兒性別)，兩處查對無誤后方可實(shí)施操作。3、新生兒沐浴、撫觸、游泳離開母嬰同室查對：須核對母親床頭卡，新生兒胸牌、手腕標(biāo)識上的床號、母親姓名。告知產(chǎn)婦抱新生兒離開的目的，護(hù)士把個人婦產(chǎn)科嬰兒交接核對卡交給產(chǎn)婦或放在產(chǎn)婦床頭第 21 頁 共 34 頁

58、卡上，抱新生兒到洗嬰室進(jìn)行沐浴、撫觸、游泳，回到母嬰同室后再次重復(fù)上述查對內(nèi)容無誤后把新生兒交給產(chǎn)婦，取回婦產(chǎn)科嬰兒交接核對卡。4、在母嬰同室內(nèi)新生兒更衣時或母嬰出院更衣時，須核對新生兒床頭卡、胸牌中的母親床號與姓名，新生兒性別與手腕帶的內(nèi)容，核對無誤后方可出院。10、患者“腕帶”身份的標(biāo)識識別制度 1）嚴(yán)格執(zhí)行患者“腕帶”身份的標(biāo)識識別查對制度，準(zhǔn)確識別患者身份。護(hù)士在標(biāo)本采集,給藥或輸血等各類診療活動前,必須嚴(yán)格執(zhí)行查對制度,應(yīng)至少同時使用2種患者身份識別方法。2）能有效溝通的患者，實(shí)行雙向核對法，即除核對“腕帶”、床頭卡以外還要求患者自行說出本人姓名、床號、性別，確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行。3）

59、對無法有效溝通的患者，如手術(shù)、昏迷、神志不清、無自主能力的重癥患者、新生兒及不同語種或語言交流障礙、無名、兒童、鎮(zhèn)靜期間的患者必須按規(guī)定使用“腕帶”標(biāo)識作為患者身份識別標(biāo)識；在第 22 頁 共 34 頁 進(jìn)行各項診療操作前除了核對床頭卡以外，必須核對“腕帶”，識別患者的身份。4）在實(shí)施任何診療活動前，實(shí)施者應(yīng)親自與患者（或家屬）溝通，作為最后確定的手段，以確保對正確的患者實(shí)施正確的操作。5）對新生兒、意識不清、語言溝通障礙等原因無法向醫(yī)務(wù)人員陳述自己姓名的患者，應(yīng)查看“腕帶”后再由患者陪同人員陳述患者姓名。6） 在手術(shù)室、急診搶救室、新生兒室使用“腕帶”作為患者身份識別標(biāo)識。7）填入“腕帶”的

60、識別信息必須經(jīng)兩名醫(yī)務(wù)人員核對后方可使用，若損壞需更新時，需要經(jīng)兩人重新核對。8）“腕帶”填寫的信息字跡清晰規(guī)范，準(zhǔn)確無誤。項目包括：姓名、性別、科室、床號、藥物過敏史、住院號、診斷等信息。第 23 頁 共 34 頁 9）完善并落實(shí)護(hù)理各關(guān)鍵流程（病房、手術(shù)室、產(chǎn)房、新生兒）的患者“腕帶”識別措施，交接程序與登記制度。10）在檢驗、放射、CT、超聲、放射治療等直接與患者當(dāng)面接觸的科室都應(yīng)進(jìn)行“腕帶”識別患者。11）定期檢查“腕帶”的使用情況，病人出院時摘除“腕帶”。八、消毒隔離制度1、遵守醫(yī)院感染管理的各項規(guī)章制度。2、患者的安臵原則為：感染病人與非感染病人分開，同類感染病人相對集中，特殊感染