2022兒童益生菌選擇技巧、注意事項(xiàng)(全文)

1、兒童益生菌選擇技巧、注意事項(xiàng)（全文）導(dǎo)讀：益生菌在兒科廣泛應(yīng)用于腹瀉、便秘、乳糖不耐受、過(guò)敏性疾病等場(chǎng)景中，那么關(guān)于不同疾病如何選擇菌種、益生菌與抗生素合用時(shí)需要間隔多久、與蒙脫石散合用時(shí)需要間隔多久這些問(wèn)題你是否都可以回答上來(lái)呢？目錄一、什么是益生菌二、益生菌的核心特征及特點(diǎn)三、益生菌的體內(nèi)代謝過(guò)程四、益生菌在兒科常見(jiàn)疾病中的應(yīng)用五、使用益生菌時(shí)需要注意的問(wèn)題一、什么是益生菌益生菌是能夠促進(jìn)腸內(nèi)菌群生態(tài)平衡，對(duì)宿主起有益作用的活的微生物制劑。需要強(qiáng)調(diào)的是，益生菌必須是活的微生物成員，其死菌及代謝產(chǎn)物則不包括在內(nèi)。二、益生菌的核心特征及特點(diǎn)年，由國(guó)際益生菌與益生元科學(xué)聯(lián)合會(huì)（）發(fā)布的關(guān)于益生菌

2、的共識(shí)中突出強(qiáng)調(diào)了益生菌的個(gè)核心特征是：足夠數(shù)量；活菌狀態(tài)；有益健康功能。此外，益生菌還包括以下特點(diǎn)：菌株特異性目前國(guó)內(nèi)使用的益生菌有余種，主要有雙歧桿菌、乳桿菌、酪酸梭菌、布拉氏酵母菌、腸球菌、地衣芽孢桿菌和蠟樣芽孢桿菌等，盡管使用的細(xì)菌種類與國(guó)外相同，但是菌株絕大多數(shù)與國(guó)外不同。目前研究表明，不同種的益生菌基因組差別較大，即便是同種益生菌的不同菌株之間也存在差異性。由于同種益生菌的不同菌株含有或表達(dá)不同的功能基因，因此可發(fā)揮的益生功效也不同。劑量依賴性益生菌的作用具有明顯的劑量依賴性，體外研究和臨床試驗(yàn)證實(shí)，益生菌需具備足夠劑量才能發(fā)揮作用，劑量不同會(huì)導(dǎo)致效果差異明顯。不同的菌株發(fā)揮作用所

3、需的數(shù)量不同，甚至同一菌株針對(duì)不同的疾病所需的數(shù)量也可能不同，因此要按照說(shuō)明書推薦的劑量服用。另外，益生菌還具有專屬的計(jì)數(shù)單位叫做，有些說(shuō)明書為了方便人們理解也以個(gè)表示。三、益生菌的體內(nèi)代謝過(guò)程益生菌大多都是通過(guò)口服進(jìn)入人體，作用部位基本都在胃腸道，尤其是結(jié)腸。一般認(rèn)為，胃腸道是益生菌開(kāi)始活化的部位，但其不會(huì)被胃腸道吸收而游走到其他地方，所以大多時(shí)候不會(huì)因?yàn)槭褂靡嫔虏　５跈C(jī)體存在嚴(yán)重的免疫功能受損時(shí)，益生菌也可能到達(dá)腸道以外，引起系統(tǒng)性感染，因此，有免疫功能缺陷的人群應(yīng)用需謹(jǐn)慎。四、益生菌在兒科常見(jiàn)疾病中的應(yīng)用胃腸道疾?。ǎ﹥和毙愿篂a合理使用益生菌可以縮短腹瀉和住院的時(shí)間。首選布拉氏

4、酵母菌和雙歧桿菌三聯(lián)活菌散，其次還包括雙歧桿菌四聯(lián)活菌片、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒、酪酸梭菌活菌散劑、酪酸梭菌二聯(lián)活菌散、地衣芽孢桿菌活菌顆粒、復(fù)合乳酸菌膠囊、雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片和雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊。（）兒童抗生素相關(guān)性腹瀉（）的預(yù)防兒童在接受抗生素的同時(shí)合理使用益生菌可以明顯減少抗生素相關(guān)的腹瀉的發(fā)生率，也有助于減輕抗生素相關(guān)腹瀉的嚴(yán)重程度。首選布拉氏酵母菌、酪酸梭菌二聯(lián)活菌散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散膠囊、雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片，其他還包括酪酸梭菌活菌散劑、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒和地衣芽孢桿菌。艱難梭菌相關(guān)性腹瀉是的一種嚴(yán)重類型，推薦使用布拉氏酵母菌。（）化療相關(guān)性腹瀉（）的防治是腫瘤患

5、兒接受化療過(guò)程中最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，在使用化療藥物的同時(shí)使用益生菌能夠明顯減少的發(fā)生率。推薦酪酸梭菌二聯(lián)活菌散，雙歧桿菌四聯(lián)活菌片，雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片和地衣芽孢桿菌活菌顆粒。（）兒童乳糖不耐受的治療使用益生菌輔助治療嬰幼兒乳糖不耐受時(shí)，可明顯縮短療程和住院時(shí)間?？梢赃x擇雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散和酪酸梭菌二聯(lián)活菌散。（）兒童功能性便秘益生菌可以縮短糞便在腸道的運(yùn)輸時(shí)間，增強(qiáng)腸道的運(yùn)動(dòng)頻率，明顯改善排便的次數(shù)和糞便的粘稠度，此外，還可以緩解排便的疼痛和困難，降低功能性便秘的復(fù)發(fā)率，首選雙歧桿菌三聯(lián)活菌散。其次為雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊，雙歧桿菌乳桿菌

6、三聯(lián)活菌片、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒、酪酸梭菌二聯(lián)活菌散、布拉酵母菌和地衣芽孢桿菌。（）兒童肝膽疾病如膽汁淤積性肝病、肝硬化的治療中，關(guān)于益生菌的使用目前尚未形成推薦意見(jiàn)。新生兒疾?。ǎ┬律鷥簤乃佬孕∧c結(jié)腸炎（）大量研究顯示，益生菌有益的預(yù)防及治療，可降低早產(chǎn)兒的發(fā)生率及病死率、的嚴(yán)重程度，而針對(duì)患兒，益生菌可縮短其病程及腹脹時(shí)間。推薦雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片、酪酸梭菌活菌散劑、布拉氏酵母菌、酪酸梭菌二聯(lián)活菌散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒和雙歧桿菌四聯(lián)活菌片。（）新生兒黃疸引起新生兒黃疸原因很多，在綜合治療基礎(chǔ)輔助益生菌治療可降低膽紅素濃度，縮短黃疸持續(xù)時(shí)間。推薦枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒

7、、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊、地衣芽孢桿菌活菌顆粒、布拉氏酵母菌、雙歧桿菌四聯(lián)活菌片、雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片和酪酸梭菌二聯(lián)活菌散。（）早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受益生菌可降低早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受的發(fā)生率，促進(jìn)患兒體重增長(zhǎng)，能減少早產(chǎn)兒喂養(yǎng)過(guò)程中嘔吐、胃潴留、腹脹的發(fā)生，縮短其達(dá)全胃腸道營(yíng)養(yǎng)的時(shí)間，節(jié)省住院時(shí)間，減少靜脈營(yíng)養(yǎng)的不良反應(yīng)。添加益生菌的早產(chǎn)兒大便性狀更接近母乳喂養(yǎng)兒。推薦雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊腸溶膠囊、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒、酪酸梭菌活菌散、布拉氏酵母菌散、酪酸梭菌二聯(lián)活菌散和雙歧桿菌活菌膠囊。過(guò)敏性疾病對(duì)于嬰幼兒濕疹，除了局部治療以外，也可以使用益生菌作為輔助

8、治療，能夠明顯改善濕疹濕疹評(píng)分，提高療效，降低復(fù)發(fā)率?？梢赃x擇雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、雙歧桿菌四聯(lián)活菌片、酪酸梭菌活菌散劑、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒、凝結(jié)芽孢桿菌活菌片、布拉氏酵母菌散和酪酸梭菌二聯(lián)活菌散，一般需使用個(gè)月。反復(fù)呼吸道感染的預(yù)防益生菌可以明顯減少呼吸道感染發(fā)生次數(shù)、發(fā)熱時(shí)間、咳嗽及喘息時(shí)間和抗生素使用時(shí)間。推薦使用口服酪酸梭菌活菌散劑、酪酸梭菌活菌散劑、酪酸梭菌二聯(lián)活菌散和雙歧桿菌三聯(lián)活菌散，療程個(gè)月。五、使用益生菌時(shí)需要注意的問(wèn)題與抗生素合用益生菌是活的微生物，大多數(shù)品種需避免與抗生素同時(shí)使用。如必須同用，應(yīng)加大益生菌的劑量或錯(cuò)開(kāi)服藥時(shí)間，至少間隔小時(shí)以上。但布拉酵母菌、酪酸梭菌和芽胞桿菌制劑對(duì)抗生素不敏感，可以同時(shí)使用。與蒙脫石散合用蒙脫石散為腸黏膜保護(hù)劑，進(jìn)入人體后會(huì)附著于腸道上形成保護(hù)膜，影響益生菌在腸道內(nèi)發(fā)揮作用，因此需間隔小時(shí)以上服用。當(dāng)益生菌、抗生素、蒙脫石散三者相遇時(shí)，較理想的用藥順序?yàn)椋嚎股孛擅撌⒁嫔?。溫度益生菌作為活性微生物非常脆弱，高溫很可能?huì)殺死益生菌，因