手術(shù)室布局與流程

1、手術(shù)室布局與流程第二手術(shù)麻醉科張?zhí)K娟.02手術(shù)室布局與流程第1頁(yè)手術(shù)室分類普通手術(shù)室：沒(méi)有空氣凈化系統(tǒng)手術(shù)室潔凈手術(shù)室:經(jīng)過(guò)采取空調(diào)系統(tǒng)，有效控制室內(nèi)溫濕度和塵埃含量，實(shí)現(xiàn)理想手術(shù)環(huán)境。手術(shù)室布局與流程第2頁(yè)建筑位置避開(kāi)污染源不宜設(shè)在首層和高層建筑頂層已與關(guān)系親密外科重癥護(hù)理單元臨近，和相關(guān)科室聯(lián)絡(luò)便捷。手術(shù)室布局與流程第3頁(yè)手術(shù)室規(guī)模潔凈手術(shù)部設(shè)置潔凈手術(shù)室間數(shù)應(yīng)依據(jù)醫(yī)院類型、床位數(shù)和年手術(shù)例量核定 手術(shù)間數(shù)量和外科病床數(shù)量百分比1：20-25潔凈手術(shù)室應(yīng)要求和控制室內(nèi)醫(yī)護(hù)人員設(shè)定人數(shù)，設(shè)計(jì)負(fù)荷以設(shè)定人數(shù)為基礎(chǔ)設(shè)計(jì)負(fù)荷可參考數(shù)據(jù)： 一級(jí)：12-14人；二級(jí)10-12人；三級(jí)6-10人手術(shù)室布

2、局與流程第4頁(yè)手術(shù)室規(guī)模類型最小潔凈面積參考尺寸（長(zhǎng)x寬）/MXM參考容納人數(shù)特大型手術(shù)間40-507.5x5.712人以上大型手術(shù)間30-355.7x5.410人以上中型手術(shù)間25-305.4x4.88人以上小型手術(shù)間20-254.8x4.26人以上手術(shù)室布局與流程第5頁(yè)布局標(biāo)準(zhǔn)符合衛(wèi)生學(xué)和醫(yī)學(xué)流程要求全方位、全過(guò)程控制污染路徑流程簡(jiǎn)明、快捷、高效利于手術(shù)室管理手術(shù)室布局與流程第6頁(yè)衛(wèi)生學(xué)流程必須符合無(wú)菌技術(shù)要求人流和物流設(shè)置合理聯(lián)絡(luò)便捷潔污分明手術(shù)室布局與流程第7頁(yè)平面布局方式盡端布置中心布置傾向布置環(huán)形布置手術(shù)室布局與流程第8頁(yè)通道設(shè)置單通道形式潔污雙通道形式縱橫多通道形式集中供給消毒品

3、中央島式手術(shù)室?guī)笆倚问绞中g(shù)室布局與流程第9頁(yè)平面分區(qū)按清潔程度分為三區(qū) 無(wú)菌區(qū)（限制區(qū)） 清潔區(qū)（半限制區(qū)） 污染區(qū)（非限制區(qū)）潔凈手術(shù)部嚴(yán)格劃分潔凈區(qū)和非潔凈區(qū)各區(qū)域之間有明確分隔屏障，標(biāo)識(shí)手術(shù)室布局與流程第10頁(yè)三區(qū)分布限制區(qū)：手術(shù)間、刷手間、無(wú)菌走廊、無(wú)菌物品間、藥品間、精密儀器室、麻醉準(zhǔn)備間半限制區(qū)：通向限制區(qū)走廊、護(hù)士站、麻醉恢復(fù)室、器械室、輔料是、清潔室非限制區(qū)：更衣室、更鞋區(qū)、醫(yī)護(hù)休息室、就餐室、患者家眷等候室、值班室、辦公室、會(huì)議室、資料室、標(biāo)本室、污物存放室、維修間手術(shù)室布局與流程第11頁(yè)平面布局潔凈手術(shù)部平面必須分為潔凈區(qū)與非潔凈區(qū)，之間聯(lián)絡(luò)必須設(shè)緩沖室或傳遞窗脫包間應(yīng)在

4、于緊鄰潔凈區(qū)非潔凈區(qū)域與病理速檢室有物流自動(dòng)傳送系統(tǒng)，緊鄰潔凈手術(shù)部時(shí)宜設(shè)與潔凈區(qū)走廊相通傳遞窗與消毒供給中心，血庫(kù)專用直通電梯手術(shù)室布局與流程第12頁(yè)平面布局護(hù)士站宜設(shè)于主入口車輛衛(wèi)生經(jīng)過(guò)區(qū)域或換車間應(yīng)設(shè)在手術(shù)部主入口，其面積應(yīng)滿足車輛盤(pán)旋尺度和停放轉(zhuǎn)運(yùn)要求。換車間內(nèi)非潔凈和潔凈兩區(qū)宜分別設(shè)存車區(qū)；潔車所在區(qū)域應(yīng)屬于潔凈區(qū)，并應(yīng)作為緩沖室。在人流通道上不應(yīng)設(shè)空氣吹淋室手術(shù)室布局與流程第13頁(yè)平面布局負(fù)壓手術(shù)室和感染手術(shù)室在出入口處都應(yīng)設(shè)緩沖室。負(fù)壓手術(shù)室應(yīng)有獨(dú)立出入當(dāng)人、物用電梯設(shè)在潔凈區(qū)，電梯井與非潔凈區(qū)相通，電梯出口處必須設(shè)緩沖室緩沖室應(yīng)有潔凈度級(jí)別，并與高級(jí)一側(cè)同級(jí)，最高達(dá)6級(jí)，面積不

5、應(yīng)小于3m2,能夠兼做他用手術(shù)室布局與流程第14頁(yè)建筑要求更衣室應(yīng)分換鞋和更衣區(qū)衛(wèi)生間、淋浴間應(yīng)設(shè)于更衣區(qū)前半部分醫(yī)護(hù)人員更衣區(qū)累計(jì)面積按實(shí)際使用人數(shù)每人不宜小于1m2計(jì)算，更衣室不宜小于6m2手術(shù)室布局與流程第15頁(yè)建筑要求新建工程建筑柱網(wǎng)布應(yīng)滿足潔凈手術(shù)室用房要求和回風(fēng)夾墻布置要求潔凈手術(shù)部不宜有抗震縫、伸縮縫等穿越，當(dāng)需穿越時(shí)，應(yīng)用止水帶封閉。潔凈手術(shù)室不允許有抗震縫、伸縮鏠穿越設(shè)備層梁下凈高不宜低于22米手術(shù)室布局與流程第16頁(yè)建筑要求潔凈手術(shù)室凈高不宜低于27米潔凈手術(shù)部?jī)?nèi)墻面下部踢角不得突出墻面，踢角與地面交界處陰角應(yīng)做成R30m圓角潔凈手術(shù)部?jī)?nèi)墻體轉(zhuǎn)角和門(mén)豎向側(cè)邊陽(yáng)角宜為圓角。通

6、道兩側(cè)級(jí)轉(zhuǎn)角墻上應(yīng)設(shè)防撞板手術(shù)室布局與流程第17頁(yè)建筑要求潔凈手術(shù)室供手術(shù)車進(jìn)出門(mén)，凈寬不宜小于14米，自動(dòng)門(mén)應(yīng)有手動(dòng)功效，開(kāi)門(mén)向靜壓高方向普通手術(shù)室、級(jí)潔凈輔助用房可設(shè)外窗但必須是兩道窗潔凈手術(shù)室和輔房?jī)?nèi)必須設(shè)置插座、開(kāi)關(guān)、各種柜體均應(yīng)嵌入墻內(nèi)，不應(yīng)有明露管線手術(shù)室布局與流程第18頁(yè)建筑要求潔凈手術(shù)室裝飾應(yīng)遵照不產(chǎn)塵、不積塵、耐腐蝕、耐碰撞、不開(kāi)裂、防潮防霉、易清潔、環(huán)境保護(hù)節(jié)能、符合防火要求總標(biāo)準(zhǔn)與室內(nèi)空氣直接接觸外露材料不得使用木材和石膏手術(shù)室布局與流程第19頁(yè)建筑要求地面可選取實(shí)用經(jīng)濟(jì)材料，以淺色為宜、級(jí)手術(shù)室墻面、頂棚可用工廠生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化、系列化一體化裝配方式；、級(jí)手術(shù)室墻面也可用瓷磚

7、或涂料等應(yīng)依據(jù)用房需要設(shè)置射線防護(hù)手術(shù)室布局與流程第20頁(yè)手術(shù)室布局手術(shù)臺(tái)中心線應(yīng)與手術(shù)室長(zhǎng)軸重合，手術(shù)臺(tái)安裝基座中心點(diǎn)應(yīng)為手術(shù)室長(zhǎng)軸與短軸十字交點(diǎn)，頭側(cè)手術(shù)床床邊距墻不應(yīng)小于1.8m。主要術(shù)野應(yīng)位于送風(fēng)面中心區(qū)域手術(shù)室布局與流程第21頁(yè)手術(shù)室布局無(wú)影燈宜采取多頭性無(wú)影燈；燈架調(diào)平板位置應(yīng)設(shè)在送風(fēng)面之上，送風(fēng)口下面不應(yīng)安裝無(wú)影燈底座護(hù)罩醫(yī)用氣源裝置應(yīng)分別設(shè)置在手術(shù)臺(tái)病人頭部右側(cè)麻醉吊塔上和靠近麻醉機(jī)墻上，麻醉氣體排放裝置宜設(shè)在麻醉吊塔上手術(shù)室布局與流程第22頁(yè)手術(shù)室布局觀片燈聯(lián)數(shù)可按手術(shù)室大小類型配置，顯示器宜設(shè)置在主刀醫(yī)生對(duì)面墻上器械柜、藥品柜宜嵌入手術(shù)臺(tái)腳端墻內(nèi)，麻醉柜宜嵌入手術(shù)臺(tái)病人頭部

8、墻上方便操作位置凈化空調(diào)控制面板宜設(shè)在手術(shù)車入口門(mén)側(cè)墻上能放置電腦工作站統(tǒng)計(jì)板應(yīng)為暗裝手術(shù)室布局與流程第23頁(yè)麻醉準(zhǔn)備間可集中或分散設(shè)置設(shè)醫(yī)用氣源、數(shù)據(jù)信息點(diǎn)、電話、無(wú)影燈、麻醉器械柜、無(wú)菌物品柜、操作臺(tái)、輸液軌道麻醉機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、麻醉吊塔手術(shù)室布局與流程第24頁(yè)術(shù)后恢復(fù)室可集中或分散設(shè)置設(shè)醫(yī)護(hù)工作站、醫(yī)用氣源、數(shù)據(jù)信息點(diǎn)、電話麻醉機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、麻醉吊塔麻醉器械柜、無(wú)菌物品柜、操作臺(tái)、輸液軌道床位數(shù)可按照不低于手術(shù)間數(shù)05設(shè)置手術(shù)室布局與流程第25頁(yè)無(wú)菌儲(chǔ)存間依據(jù)手術(shù)室規(guī)模可集中或分散設(shè)置，遵照流程短捷標(biāo)準(zhǔn)布類敷料包、器械包和一次性物品、藥品等盡可能分室存放，不能分室時(shí)分區(qū)、分柜存放儲(chǔ)量不宜過(guò)多手

9、術(shù)室布局與流程第26頁(yè)刷手間每2-4間潔凈手術(shù)室應(yīng)單獨(dú)設(shè)置1間刷手間，刷手間不應(yīng)設(shè)門(mén)；如刷手間設(shè)在潔凈走廊上，應(yīng)不影響交通和環(huán)境衛(wèi)生洗手水龍頭數(shù)量和手術(shù)間數(shù)量不超出2：1刷手間應(yīng)配置外科手消毒設(shè)施、鏡子、時(shí)鐘手術(shù)室布局與流程第27頁(yè)清洗間污洗和精洗分室設(shè)置清洗應(yīng)急消毒器械區(qū)域必須按照“WS312.2醫(yī)院消毒供給中心 第2部分-清洗消毒及滅菌技術(shù)規(guī)范”配置清洗、干燥設(shè)備依據(jù)手術(shù)室規(guī)模集中或分開(kāi)設(shè)置手術(shù)室布局與流程第28頁(yè)其它主要輔房護(hù)士站 庫(kù)房 污物暫存間 標(biāo)本間 氣瓶間 換車間 脫包間 一次性物品庫(kù) 洽談室家眷等候區(qū)衛(wèi)生間更衣室就餐室值班室辦公區(qū)示教室手術(shù)室布局與流程第29頁(yè)流程設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)明確合

10、理有效預(yù)防交叉感染縮短操作路線減輕勞動(dòng)強(qiáng)度提升手術(shù)質(zhì)量手術(shù)室布局與流程第30頁(yè)流程管理規(guī)范潔凈手術(shù)部人流、物流由非潔凈區(qū)進(jìn)入潔凈區(qū)必須經(jīng)過(guò)衛(wèi)生處置，人員應(yīng)換鞋、更衣。醫(yī)務(wù)人員與患者進(jìn)出口宜分設(shè)手術(shù)使用后可復(fù)用器械應(yīng)密封送消毒供應(yīng)中心集中處理。醫(yī)療廢棄物應(yīng)就地打包，密封轉(zhuǎn)運(yùn)處理手術(shù)室布局與流程第31頁(yè)手術(shù)人員流程醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在非潔凈區(qū)換鞋、更衣后，進(jìn)入潔凈區(qū)，應(yīng)在手衛(wèi)生后進(jìn)入手術(shù)室，術(shù)前穿手術(shù)衣和戴手套，術(shù)畢應(yīng)原路退出手術(shù)部手術(shù)室布局與流程第32頁(yè)患者流程病人從非潔凈區(qū)進(jìn)入后，應(yīng)在潔凈區(qū)換潔車或清潔車輛。并應(yīng)在潔凈區(qū)進(jìn)行麻醉、手術(shù)和恢復(fù)，術(shù)后退出手術(shù)部至病房或ICU手術(shù)室布局與流程第33頁(yè)無(wú)菌物品流程無(wú)菌物品在供給中心消毒后，經(jīng)過(guò)密閉轉(zhuǎn)運(yùn)或?qū)Ｓ脻崈敉ǖ肋M(jìn)入潔凈區(qū)，并應(yīng)在潔凈區(qū)無(wú)菌儲(chǔ)存，按要求送入手術(shù)室一次性物品、藥品在脫包間脫去外包裝后進(jìn)入潔凈區(qū)無(wú)菌存放，按要求送入手術(shù)室手術(shù)室布局與流程第34頁(yè)術(shù)后用物流程術(shù)畢全部用物由手術(shù)間污物出口送出單通道手術(shù)室遵照就地打包、密閉轉(zhuǎn)運(yùn)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療廢棄物就地打包，密閉轉(zhuǎn)運(yùn)手術(shù)室布局與流程第35頁(yè)術(shù)后用物流程可復(fù)用器械由消毒供給中心密閉回收。應(yīng)在去污區(qū)進(jìn)行清點(diǎn)、分類清洗、消毒、干燥、檢驗(yàn)和包裝，滅菌后在