講課森田療法理論

1、森田療法基本理論神經(jīng)質(zhì)的界定神經(jīng)質(zhì)的形成治療原理和原則1一、神經(jīng)質(zhì)的界定 森田正馬將其療法的適應(yīng)癥稱為（森田）“神經(jīng)質(zhì)”，神經(jīng)質(zhì)是森田自己對(duì)一類(lèi)心理障礙的命名，大致相當(dāng)于當(dāng)今精神疾病分類(lèi)中的神經(jīng)癥，但外延要窄一些，大致包括焦慮癥、恐怖癥、強(qiáng)迫癥、疑病癥、神經(jīng)癥性睡眠障礙等?？梢约?xì)分為以下三種類(lèi)型：普通神經(jīng)質(zhì)、發(fā)作性神經(jīng)癥和強(qiáng)迫觀念癥三種類(lèi)型。（1）普通神經(jīng)質(zhì)（即神經(jīng)衰弱） 包括有頭痛、頭重、眩暈、易興奮、易疲勞、頭腦不清、腦力減退、注意力不能集中、失眠、乏力、胃腸神經(jīng)癥癥狀、性功能障礙、震顫、書(shū)寫(xiě)痙攣、杞人憂天式的憂慮、劣等感等所謂神經(jīng)衰弱性癥狀。 2（2）強(qiáng)迫觀念癥（主要包括恐怖癥） 包括強(qiáng)

2、迫意向以及不潔恐怖、疾病恐怖、不完善恐怖、尖銳恐怖、高空恐怖、廣場(chǎng)恐怖、雜念恐怖等（恐怖癥）癥狀，以及由此引起的對(duì)立觀念，難以擺脫的矛盾、強(qiáng)迫觀念。 （3）發(fā)作性神經(jīng)癥（即焦慮癥） 包括心悸發(fā)作、焦慮發(fā)作、呼吸困難發(fā)作等（焦慮癥）癥狀。 后來(lái)，森田的弟子，森田療法的第二代傳人高良武久把神經(jīng)質(zhì)稱為神經(jīng)質(zhì)癥，以避免把神經(jīng)質(zhì)性格傾向與神經(jīng)質(zhì)障礙相混淆。森田認(rèn)為，在一定條件下任何人都有可能出現(xiàn)神經(jīng)質(zhì)癥的癥狀。3二、森田神經(jīng)質(zhì)的形成1、生的欲望 每個(gè)人都對(duì)生命存有欲望，叫做人的生存欲，是人的生存本性的表現(xiàn)。但神經(jīng)質(zhì)者的生存欲較一般人更強(qiáng)烈，大致包括如下幾個(gè)方面： （1）希望健康的生存，或者更苛刻地說(shuō)是不

3、希望有任何不適存在。 （2）希望更好地生活，具體地說(shuō)包括比別人更好和比過(guò)去更好，希望被人尊重。 4 （3）求知欲強(qiáng)，肯努力，他們的理想自我比現(xiàn)實(shí)自我要高大、完美得多。 （4）希望成為偉大的人，幸福的人。 （5）希望不斷向上發(fā)展。 人有“生存欲望”和“死亡恐怖”是很正常的，疑病素質(zhì)的人和一般人的不同之處就是把此看得太重了。52、疑病素質(zhì)神經(jīng)質(zhì)形成的素質(zhì)基礎(chǔ) 森田認(rèn)為，發(fā)生神經(jīng)質(zhì)的人都有素質(zhì)基礎(chǔ)，他稱這種素質(zhì)為疑病素質(zhì)。所謂疑病素質(zhì)，乃是指一項(xiàng)精神活動(dòng)的傾向性，通俗地說(shuō)就是擔(dān)心自己患病。（舉個(gè)例子）63、精神交互作用神經(jīng)質(zhì)的產(chǎn)生機(jī)制 人偶爾會(huì)出現(xiàn)一些不適的感覺(jué)是很正常的，一般人并不會(huì)去在意，但是，

4、疑病素質(zhì)的人由于把“生存欲望”和“死亡恐怖”看得太重，因而會(huì)過(guò)度注意這種不適感，并感到緊張、焦慮、苦惱以致憂心忡忡。而這種心理體驗(yàn)則會(huì)使其注意力更加集中于這些感受上，而注意力的指向和集中使7 不適感覺(jué)更加強(qiáng)化，甚至使癥狀固定化，某種不良感受更加敏感和固定的結(jié)果則會(huì)使注意力反過(guò)來(lái)更加集中，形成一種惡性循環(huán)，從而使焦慮不安、恐怖、植物神經(jīng)系統(tǒng)癥狀都更加明顯，這就是精神交互作用。84、注意與痛苦感受的固著 精神交互作用是神經(jīng)質(zhì)產(chǎn)生的基本機(jī)制。在精神交互作用中，注意起著關(guān)鍵作用。所以注意差不多可以說(shuō)是神經(jīng)質(zhì)的罪魁禍?zhǔn)住；颊咴诮?jīng)歷了第一次癥狀發(fā)作以后，往往就會(huì)對(duì)這種“不正?！薄安缓谩薄安粦?yīng)該有”的“毛病

5、”特別敏感，注意便經(jīng)常指向搜尋這毛病的蛛絲馬跡，極易把自己別的感受或活動(dòng)與此聯(lián)系起來(lái)，總是對(duì)毛病提心吊膽，時(shí)刻擔(dān)心毛病的下一次出現(xiàn)。時(shí)間久了，有的病人甚至忘了自己第一次發(fā)作究竟因何而起。9病人實(shí)際上總是時(shí)刻帶著一種“預(yù)期恐怖”在生活(森田正馬，1992)。在預(yù)期恐怖存在的前提下，感受與注意的交互作用更易頻繁發(fā)生。病人的整個(gè)精神活動(dòng)越發(fā)局限在自己的活動(dòng)和毛病上，促使癥狀固著下來(lái)。此后，病人再也不能無(wú)牽無(wú)掛地、一心一意地從事其它生活事務(wù)，對(duì)外界的興趣越來(lái)越少，形成“追鹿獵獅不見(jiàn)山”的精神活動(dòng)局面。 10三、神經(jīng)質(zhì)的治療原理和原則 這個(gè)治療原理富含哲理和東方文化色彩，甚至大量借用和吸收了佛教中的禪宗

6、、中國(guó)古代哲學(xué)家莊子的思想觀點(diǎn)，其目的是針對(duì)神經(jīng)質(zhì)的特點(diǎn)，改變其疑病性主觀體驗(yàn)，打破精神交互作用，消除思想矛盾和最終恢復(fù)患者的健康的生活狀態(tài)。 順其自然，為所當(dāng)為11 1、順其自然 順其自然首先就是要對(duì)待日常發(fā)生的不適、不良感受以及各種雜念等采取容忍、承認(rèn)、接受、不抵制的態(tài)度，認(rèn)識(shí)到要以主觀的力量去改變自然存在的事物和規(guī)律是不正確的，是違背自然規(guī)律的，也是徒勞的。不排斥癥狀，不排斥不良感受（如劣等感），不力圖去掉偶爾出現(xiàn)的雜念，其結(jié)果不僅僅是表現(xiàn)了與自然諧調(diào)，減少了痛苦感，還能最終打破精神交互作用，消除癥狀，同時(shí)也能使人達(dá)到超然于矛盾之外，使人生更加順暢和諧，達(dá)到“無(wú)為而治”的境界。122、思想矛盾，事實(shí)唯真 森田發(fā)現(xiàn)，很多患者都表現(xiàn)為在個(gè)人的癥狀上的主觀感受與客觀現(xiàn)實(shí)之間的矛盾，并且經(jīng)常以主觀想象代替客觀事實(shí)，以“理應(yīng)如此”限定自身的思想、情感與行為。針對(duì)于此，森田提出了“事實(shí)唯真”的原則，以“事實(shí)”即是真理作為座右銘，認(rèn)清任何事物都有自己的客觀規(guī)律，不以自己的主觀想法去套客觀事物。133、忍受痛苦，為所當(dāng)為 患者經(jīng)常認(rèn)為自己的癥狀是自己人生的最大障礙，只有先除掉癥狀才能安排自己的生活。森田指出這些都是錯(cuò)誤的觀點(diǎn)，并且指導(dǎo)患者，在癥狀仍然存在的情況下，也要努力做好應(yīng)做之事，這就是“忍