如何做一名好醫(yī)生

1、如何做一名好醫(yī)生如何做一名好醫(yī)生第1頁(yè)創(chuàng)“優(yōu)質(zhì)醫(yī)院”動(dòng) 員 大 會(huì)如何做一名好醫(yī)生第2頁(yè)怎樣做一名好醫(yī)生黃雯霞如何做一名好醫(yī)生第3頁(yè)吳階平，醫(yī)學(xué)博士。是中國(guó)科學(xué)院、中國(guó)工程院資深院士，中國(guó)共產(chǎn)黨優(yōu)異黨員，著名醫(yī)學(xué)科學(xué)家、醫(yī)學(xué)教育家、泌尿外科教授和社會(huì)活動(dòng)家，中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院聲譽(yù)院長(zhǎng)。因病于年3月2日21時(shí)18分在北京逝世，享年94歲。 如何做一名好醫(yī)生第4頁(yè)插曲：1956年一天，吳階平正在圖書館看書，我國(guó)著名婦科教授林巧稚教授邁著他那特有輕盈快速步子走過(guò)來(lái)，用濃重福建官話說(shuō)：“吳階平啊，要搞計(jì)劃生育了，女歸我，男歸你！”心有靈犀一點(diǎn)通。吳階平很快想出了提升輸精管結(jié)扎手術(shù)效能新招兒。17年后，美國(guó)

2、在1974年才在醫(yī)學(xué)刊物上把它做為新方法發(fā)表出來(lái)。機(jī)智靈活（1）解剖學(xué) 摸骨頭（2）寄生蟲課 抓蒼蠅如何做一名好醫(yī)生第5頁(yè)何為好醫(yī)生？好醫(yī)生標(biāo)準(zhǔn)是什么？ 吳階平院士醫(yī)學(xué)教育思想關(guān)鍵內(nèi)容對(duì)好醫(yī)生作了最好詮釋，即符合“三項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)和四種精神”醫(yī)生就是好醫(yī)生。如何做一名好醫(yī)生第6頁(yè)“四種精神”獻(xiàn)身精神創(chuàng)新精神求實(shí)精神協(xié)作精神“三項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)”高尚醫(yī)德精湛醫(yī)術(shù)藝術(shù)性服務(wù)如何做一名好醫(yī)生第7頁(yè)品德和技藝雙修 哲學(xué)與藝術(shù)并重如何做一名好醫(yī)生第8頁(yè) 醫(yī)院兩條生命線：?jiǎn)T工是醫(yī)院生命線，患者是員工生命線！如何做一名好醫(yī)生第9頁(yè) 好醫(yī)生最高境界 做一個(gè)好醫(yī)生是對(duì)每個(gè)從事醫(yī)療工作人最基礎(chǔ)要求，要成為一名名符其實(shí)好醫(yī)生，并非易

3、事，是要經(jīng)過(guò)多年磨煉。而做一名好醫(yī)生，最高境界是能取得病人信任！如何做一名好醫(yī)生第10頁(yè)高尚醫(yī)德 醫(yī)生是社會(huì)人，在處理疾病同時(shí)也必須處理好與病人之間關(guān)系，做一名好醫(yī)生必須重視品德涵養(yǎng)，富有愛(ài)心、責(zé)任心、同情心，真誠(chéng)熱情，言必行，行必果，樹立良好醫(yī)生形象；如何做一名好醫(yī)生第11頁(yè)精湛醫(yī)術(shù) 做一名好醫(yī)生也需要高超技術(shù)，這就需要勤于學(xué)習(xí)，多思、多問(wèn)，在實(shí)踐中善于發(fā)覺(jué)問(wèn)題，勇于提出問(wèn)題，勇于創(chuàng)新，敢為人先，只有不停在創(chuàng)新中求發(fā)展，個(gè)人技術(shù)才會(huì)不停提升，醫(yī)學(xué)才會(huì)不停前進(jìn)。 提升醫(yī)療技術(shù)，除了辛勤工作外，沒(méi)有什么竅門。所謂“臺(tái)上一分鐘，臺(tái)下十年功”！如何做一名好醫(yī)生第12頁(yè)藝術(shù)服務(wù) 提到醫(yī)學(xué)與哲學(xué)及藝術(shù)之

4、間關(guān)系，只有加強(qiáng)哲學(xué)思索，才能在認(rèn)識(shí)問(wèn)題時(shí)不失偏頗，正確處理好碰到問(wèn)題。如何做一名好醫(yī)生第13頁(yè) 行醫(yī)是一門藝術(shù)，而且是一門最為精湛、最為復(fù)雜藝術(shù)！做一名好醫(yī)生同時(shí)需要加強(qiáng)哲學(xué)與藝術(shù)方面涵養(yǎng)，要知道談話藝術(shù)，操作藝術(shù)，處理問(wèn)題上藝術(shù)等許多方面。每一個(gè)醫(yī)護(hù)人員都是藝術(shù)家！如何做一名好醫(yī)生第14頁(yè)行醫(yī)是一門藝術(shù) 醫(yī)學(xué)不但是一門科學(xué)而且是一門藝術(shù)，臨床醫(yī)學(xué)是要與病人打交道學(xué)科。除了扎實(shí)技術(shù)還要學(xué)會(huì)與人溝通技巧。與患者溝通與同事溝通與領(lǐng)導(dǎo)溝通如何做一名好醫(yī)生第15頁(yè)一個(gè)好醫(yī)生除了要符合“三項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)和四種精神”還要俱備：好醫(yī)生要有責(zé)任心好醫(yī)生要有同情心好醫(yī)生要有進(jìn)取心如何做一名好醫(yī)生第16頁(yè)一個(gè)好醫(yī)生標(biāo)準(zhǔn)

5、好醫(yī)生要有責(zé)任心病人（尤其是危重病人）把生命交給醫(yī)生，責(zé)任之重可想而知，面對(duì)隨時(shí)有可能消失生命，醫(yī)生必須認(rèn)真觀察病人每一個(gè)步驟細(xì)微改變，及時(shí)作出正確判斷一個(gè)好醫(yī)生最少應(yīng)該具備三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，而最主要標(biāo)準(zhǔn)就是責(zé)任心。如何做一名好醫(yī)生第17頁(yè)一個(gè)好醫(yī)生標(biāo)準(zhǔn)好醫(yī)生要有同情心“醫(yī)生同情心就是能省就幫人省一點(diǎn)，要用最少錢給病人進(jìn)行最大治療?！?多年來(lái)，病人“看病難、看病貴”一直是社會(huì)關(guān)注問(wèn)題。在醫(yī)療質(zhì)量有顯著區(qū)分情況下，病人當(dāng)然更愿意選擇質(zhì)量更高醫(yī)院，也就造成大醫(yī)院就醫(yī)難現(xiàn)象，而這種現(xiàn)象不是一個(gè)醫(yī)生能夠處理。但在“看病貴方面”，醫(yī)生似乎還能為病人幫上一點(diǎn)忙，那就是合理用藥，不開大處方和不做不合理檢驗(yàn)等。要了解

6、病人難處，處處為病人著想。如何做一名好醫(yī)生第18頁(yè) 一個(gè)艾滋病這么說(shuō)：“醫(yī)生是帝伸向這個(gè)世界唯一手！”咱們不能愧對(duì)病對(duì)咱們這個(gè)至高無(wú)評(píng)價(jià)。咱們要相信咱們所面正確每一個(gè)生命都是有沒(méi)有盡價(jià)值，咱們不論碰到怎樣病，不論他份地位怎樣，不論他是年老年少，不論他是胖瘦美丑，不論他是有錢沒(méi)錢，咱們都要一視同仁地對(duì)他們充滿關(guān)。具備深切同情心，你才能真正地體恤病痛苦，你才能設(shè)地地為病著想，你才能夠排除經(jīng)濟(jì)利益干擾，以病需要而不是醫(yī)生需要來(lái)決定病用、治療及手術(shù)，你才能夠做一個(gè)堂堂正正醫(yī)生，而不是一個(gè)草菅命“商人”。一個(gè)內(nèi)心冷漠而不具同心，不可能為一個(gè)好醫(yī)生?！搬t(yī)者仁術(shù)”，說(shuō)就是這個(gè)意思。如何做一名好醫(yī)生第19頁(yè)一

7、個(gè)好醫(yī)生標(biāo)準(zhǔn)好醫(yī)生要有進(jìn)取心好醫(yī)生要不停地學(xué)習(xí)，要讓自已成為一個(gè)好醫(yī)生，光有責(zé)任心是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，醫(yī)生要治病救人，就要有精湛醫(yī)術(shù)，而要擁有精湛醫(yī)術(shù)，就必須不停地加強(qiáng)學(xué)習(xí)，要活到老學(xué)到老?！皩W(xué)習(xí)是隨時(shí)隨地，不光要學(xué)習(xí)書面知識(shí)，還要在實(shí)踐中學(xué)習(xí)，包含向同事和同行學(xué)習(xí)，這么才能豐富自已?！比绾巫鲆幻冕t(yī)生第20頁(yè)學(xué)醫(yī)不只是學(xué)習(xí)知識(shí)，要從選擇醫(yī)學(xué)那一刻就要想到要不停地改進(jìn)醫(yī)學(xué)，只有這么才能成為一個(gè)好醫(yī)生。如何做一名好醫(yī)生第21頁(yè)一個(gè)好醫(yī)生還必須知法懂法和醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)有法律法規(guī)：執(zhí)業(yè)醫(yī)師法 醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例 醫(yī)療事故處理?xiàng)l例藥品管理法中華人民共和國(guó)傳染病防治法母嬰保健法 中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法等等如何做一名好

8、醫(yī)生第22頁(yè)怎樣做一個(gè)好醫(yī)生-醫(yī)療糾紛防范主要內(nèi)容：1、醫(yī)療行業(yè)是一門含有高風(fēng)險(xiǎn)性質(zhì)行業(yè)；2、好醫(yī)生與醫(yī)療通知；3、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移有效機(jī)制醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)與醫(yī)療糾紛協(xié)調(diào)；4、醫(yī)療糾紛協(xié)調(diào)；5、醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)與醫(yī)療糾紛協(xié)調(diào)最終目標(biāo)。如何做一名好醫(yī)生第23頁(yè)一、醫(yī)療行業(yè)是一門含有高風(fēng)險(xiǎn)性質(zhì)行業(yè) 1，回顧歷史，從有些人類歷史開始，人類和自然界斗爭(zhēng)就會(huì)碰到很多病痛或者有很多傷害，就慢慢萌芽對(duì)傷痛、病痛處理，慢慢就形成了醫(yī)學(xué)。如何做一名好醫(yī)生第24頁(yè) （1）醫(yī)療有風(fēng)險(xiǎn)。很早就有記載，咱們國(guó)家古書上都有記載，大家常說(shuō)一句話“神農(nóng)嘗百草，一日而遇七十毒”，要治病就需要找草藥，醫(yī)生就先要試一試，在試過(guò)程中有些是能夠治

9、病，有些是有毒，有風(fēng)險(xiǎn)。 （2）醫(yī)療有失誤。古書上也有記載，許悼公患了病，吃了一個(gè)醫(yī)生給他開藥，不但病沒(méi)治好，反而死亡。這是咱們中國(guó)歷史上比較早關(guān)于用藥不慎造成死亡案例。 如何做一名好醫(yī)生第25頁(yè)（3）預(yù)防醫(yī)療用藥失誤。在神農(nóng)本草經(jīng)里面談到，用藥配伍和配伍禁忌規(guī)律。李時(shí)珍本草綱目總結(jié)了過(guò)去歷史，把過(guò)去錯(cuò)誤進(jìn)行了糾正，同時(shí)做了很多詳細(xì)草藥介紹，包含服藥禁忌，妊娠禁忌，飲食禁忌等等。 （4）易犯錯(cuò)誤歸納為“法律”。在行醫(yī)過(guò)程中不能犯錯(cuò)誤，犯了錯(cuò)誤就犯了法。使用方法律來(lái)要求，讓從醫(yī)人吸收很多經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，預(yù)防失誤目標(biāo)。巴比倫王國(guó)從前也有很多法律，比如醫(yī)生治病，要是把一個(gè)皇親貴族眼睛治瞎了，法律要求把他雙

10、手剁了。如何做一名好醫(yī)生第26頁(yè)2，面對(duì)現(xiàn)在，我國(guó)醫(yī)療事業(yè)還需要深入完善和發(fā)展。 當(dāng)今，咱們國(guó)家在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域已經(jīng)取得了很多進(jìn)步，與建國(guó)以前相比，建國(guó)以后和改革開放比，咱們現(xiàn)在有很多進(jìn)步。不過(guò)，這些進(jìn)步還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足廣大人民群眾需要。人民有更多需求，所以出現(xiàn)了所謂現(xiàn)在“看病貴”、“看病難”等情況，而且老百姓對(duì)醫(yī)療部門滿意度不夠高，醫(yī)患關(guān)系擔(dān)心，醫(yī)療糾紛多發(fā)。醫(yī)療糾紛問(wèn)題，醫(yī)患關(guān)系擔(dān)心，主要表現(xiàn)在下面幾個(gè)情況：如何做一名好醫(yī)生第27頁(yè)（1）數(shù)量激增，形式多樣 醫(yī)療糾紛各科排序：外科、產(chǎn)科、骨科、兒科。越是手術(shù)科室，問(wèn)題出越多。法院也受理各種糾紛，比如醫(yī)療事故、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)藥產(chǎn)品質(zhì)量等等。 （2）矛盾

11、突出，高額索賠 患方行為過(guò)激，沖突頻發(fā)。經(jīng)過(guò)很多調(diào)查，主要是發(fā)病到醫(yī)院和醫(yī)生喧華，擾亂醫(yī)療次序，破壞醫(yī)療設(shè)施。當(dāng)然，還有傷害到醫(yī)生生命，這都有事例發(fā)生。 如何做一名好醫(yī)生第28頁(yè)（3）社會(huì)關(guān)注，處理困難 維權(quán)要求不清楚，病人權(quán)利、醫(yī)生權(quán)利含糊；醫(yī)學(xué)發(fā)展不足，醫(yī)學(xué)現(xiàn)在不可能處理全部問(wèn)題，很多問(wèn)題醫(yī)生處理不了、醫(yī)院處理不了。 總之， 問(wèn)題產(chǎn)生原因是多方面，有國(guó)家經(jīng)濟(jì)實(shí)力和對(duì)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)投入不足問(wèn)題。在經(jīng)濟(jì)還不發(fā)達(dá)情況下怎么辦？要改革咱們醫(yī)療衛(wèi)生政策，培養(yǎng)更多好醫(yī)生，醫(yī)院制度怎樣加強(qiáng)管理，這些現(xiàn)在能夠做，但最終根本處理問(wèn)題要靠經(jīng)濟(jì)實(shí)力。 如何做一名好醫(yī)生第29頁(yè) 3，展望未來(lái)，人民將享受更高技術(shù)醫(yī)療保健

12、服務(wù)，但醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)依然存在。 今后伴隨國(guó)家對(duì)醫(yī)療經(jīng)費(fèi)投入增加，人民醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)將會(huì)得到更大發(fā)展。伴隨高新科技技術(shù)發(fā)展，更多患者和健康人將會(huì)受益。不過(guò)這些新技術(shù)也會(huì)給咱們帶來(lái)很多生命倫理學(xué)問(wèn)題和新醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題。比如，整形外科換臉及變性手術(shù)，患者個(gè)人及醫(yī)生風(fēng)險(xiǎn)都很大，一旦達(dá)不到患者滿意度或出了問(wèn)題，是不可能“變來(lái)?yè)Q去”。如何做一名好醫(yī)生第30頁(yè) 二、好醫(yī)生與醫(yī)療通知 （一）好醫(yī)生 醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)進(jìn)步對(duì)醫(yī)務(wù)工作者提出了越來(lái)越高要求。醫(yī)生面正確不是疾病，而是病人，而且是有心理反應(yīng)、處于特定社會(huì)條件下病人。當(dāng)一名好醫(yī)生，應(yīng)該有高尚醫(yī)德、精湛藝術(shù)和藝術(shù)服務(wù)，三者缺一不可。 如何做一名好醫(yī)生第31頁(yè)醫(yī)學(xué)目標(biāo)是以

13、人為本，醫(yī)學(xué)不但是對(duì)疾病治療（CURE），而且更需要對(duì)病人關(guān)心和照料（CARE），醫(yī)學(xué)不能僅圍著病人轉(zhuǎn)，還要促進(jìn)社會(huì)公眾健康，醫(yī)學(xué)需要介入社會(huì)，介入行為，介入生活方式、介入環(huán)境改造和培育。 如何做一名好醫(yī)生第32頁(yè)新醫(yī)學(xué)目標(biāo) （1）預(yù)防疾病和損傷，促進(jìn)和維持健康； （2）緩解疾病疼痛，減輕疾病痛苦； （3）對(duì)病患治療和護(hù)理，對(duì)不能治愈病人照料； （4）預(yù)防過(guò)早死亡，循環(huán)臨終關(guān)心。 如何做一名好醫(yī)生第33頁(yè)1，人文精神。 人文精神其關(guān)鍵價(jià)值就是關(guān)心人、尊重人，人是世間萬(wàn)物中心和根本。即：人是一切根本，一切應(yīng)以人為中心；人生命、應(yīng)該受到關(guān)愛(ài)和保護(hù)；人情感和理想應(yīng)該得到尊重；人權(quán)利應(yīng)該得到保障和實(shí)施

14、；人文精神是醫(yī)學(xué)專業(yè)精神關(guān)鍵和精華 如何做一名好醫(yī)生第34頁(yè)2，醫(yī)生標(biāo)準(zhǔn) 醫(yī)學(xué)教育目標(biāo)就是培養(yǎng)促進(jìn)全體人民健康醫(yī)生，盡管本世紀(jì)中生物醫(yī)學(xué)已取得了巨大進(jìn)步，不過(guò)這個(gè)目標(biāo)在許多地方并沒(méi)有得到實(shí)現(xiàn)。病人指望把醫(yī)生培養(yǎng)成為一個(gè)耐心傾聽者、仔細(xì)觀察者、敏銳交談?wù)吆陀行R床醫(yī)師，而不再滿足于僅僅治療一些疾病。醫(yī)生必須學(xué)會(huì)專心傾聽患者，以及學(xué)會(huì)怎么更加好地與患者交談。如何做一名好醫(yī)生第35頁(yè) 醫(yī)療糾紛案例原因統(tǒng)計(jì)，產(chǎn)生糾紛有以下八個(gè)方面原因：管理問(wèn)題、通知問(wèn)題、技術(shù)水平問(wèn)題、藥品器械問(wèn)題、責(zé)任心問(wèn)題、服務(wù)態(tài)度問(wèn)題、病歷及其它統(tǒng)計(jì)資料問(wèn)題、并發(fā)癥。主要集中在管理、通知、技術(shù)水平這三個(gè)問(wèn)題上。 如何做一名好醫(yī)生

15、第36頁(yè)醫(yī)療糾紛原因分析： 1，醫(yī)院管理問(wèn)題（院級(jí)管理不足、科室管理不足）； 2，通知問(wèn)題（有根本沒(méi)通知，有通知不足）； 3，技術(shù)水平問(wèn)題（違反規(guī)范，缺乏經(jīng)驗(yàn)）； 4，責(zé)任心問(wèn)題（有責(zé)任比較差，有責(zé)任很差）； 5，服務(wù)態(tài)度； 6，病歷書寫統(tǒng)計(jì)（有顯著問(wèn)題、有主要遺漏、涂改病例）； 7，藥品、機(jī)械（違反說(shuō)明書、違反醫(yī)療常規(guī)、不良反應(yīng)）； 8，機(jī)械操作； 9，并發(fā)癥（難以防止、可防止）；如何做一名好醫(yī)生第37頁(yè)醫(yī)療糾紛案例各科分布：大內(nèi)科、大外科、婦產(chǎn)科、小兒科、門急診、其它科。如何做一名好醫(yī)生第38頁(yè)總之，醫(yī)學(xué)是專業(yè)技術(shù)性極強(qiáng)又極具風(fēng)險(xiǎn)性行業(yè)，因?yàn)榧膊“l(fā)生咱們現(xiàn)在還不能完全掌握，既需要有醫(yī)療行業(yè)

16、本身職業(yè)道德和醫(yī)療護(hù)理常規(guī)嚴(yán)格要求，又需要全社會(huì)及患者充分了解。所以，醫(yī)療糾紛防范根本，在于醫(yī)療活動(dòng)應(yīng)嚴(yán)格遵照診療常規(guī)（包含病歷書寫、操作規(guī)范、治療常規(guī)），更主要是認(rèn)真推行通知義務(wù)。如何做一名好醫(yī)生第39頁(yè)道理講很好，現(xiàn)在你做得到，做不到？咱們現(xiàn)在往這方面做，不過(guò)這方面還存在一些問(wèn)題。病 人來(lái)了，既要細(xì)心給病人檢驗(yàn)，又要耐心聽病人說(shuō)，說(shuō)完以后病人簽字，住院病人能夠，不過(guò)門診極難做到，那要不要做？要科室一起商議、同事一起商議該怎么處理。 如何做一名好醫(yī)生第40頁(yè) （二）醫(yī)療通知 知情權(quán)是公民一項(xiàng)基礎(chǔ)權(quán)利。 （1）知情權(quán)包含社會(huì)、信息、司法、行政、生命、健康、教育等； 如何做一名好醫(yī)生第41頁(yè)（2

17、）醫(yī)療知情權(quán)屬于個(gè)人信息知情權(quán)范圍，指頭腦健全成年患者（即有完全民事行為能力）在了解全部情況前提下，自我選擇接收或拒絕對(duì)其身體作醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)和治療權(quán)利；知情權(quán)是患者行使選擇權(quán)和自決權(quán)前提，保護(hù)期人身權(quán)（生命權(quán)、健康權(quán)、人格權(quán)）和財(cái)產(chǎn)權(quán)是知情最終目標(biāo)； （3）醫(yī)療主體推行通知是法定義務(wù)如何做一名好醫(yī)生第42頁(yè) a，醫(yī)療事故處理?xiàng)l例9月1日國(guó)務(wù)院公布第11條：“在醫(yī)療活動(dòng)中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員，應(yīng)該將患者病情、醫(yī)療辦法、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等如實(shí)通知患者，及時(shí)解答其咨詢，不過(guò)應(yīng)該防止對(duì)患者產(chǎn)生不利后果。 b，病歷書寫基礎(chǔ)規(guī)范（實(shí)施）9月1日衛(wèi)生部公布，第10條：對(duì)按照相關(guān)要求需取得患者書面同意方可進(jìn)行醫(yī)療活動(dòng)（

18、如特殊檢驗(yàn)、特殊治療、手術(shù)、試驗(yàn)性治療等）應(yīng)由患者本人簽署同意書（不具備民事能力、搶救、保護(hù)性治療辦法等除外）； 如何做一名好醫(yī)生第43頁(yè) c，醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例1994年2月26日國(guó)務(wù)院公布，第33條：“醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施手術(shù)、將特殊檢驗(yàn)或特殊治療時(shí)，必須爭(zhēng)得患者同意并應(yīng)該取得其家眷或者病人同意并簽字”； d，醫(yī)院工作制度1982年4月7日衛(wèi)生部公布，其中64個(gè)部門工作規(guī)范中，凡包括到檢驗(yàn)、治療、手術(shù)等皆須向病人詳細(xì)通知并取得同意； 如何做一名好醫(yī)生第44頁(yè) e，執(zhí)行醫(yī)師法1999年5月1日?qǐng)?zhí)行，第26條：“醫(yī)師應(yīng)該如實(shí)向患者或其家眷介紹病情，但應(yīng)注意防止對(duì)患者產(chǎn)生不利后果。第二款）醫(yī)師進(jìn)行試驗(yàn)性臨

19、床醫(yī)療，應(yīng)該經(jīng)醫(yī)院同意并值得患者本人或者其家眷同意”。如何做一名好醫(yī)生第45頁(yè) 4，醫(yī)療知情權(quán)內(nèi)涵。 （1）格式協(xié)議成立：通知知情同意授權(quán)，表達(dá)是協(xié)議約定，成立全過(guò)程； （2）格式風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移：醫(yī)療過(guò)程是風(fēng)險(xiǎn)和利益矛盾統(tǒng)一體，貫通于診療、治療和康復(fù)全過(guò)程，科學(xué)發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)提升，使其往往忽略醫(yī)療過(guò)程存在內(nèi)在風(fēng)險(xiǎn)，而又往往對(duì)醫(yī)療結(jié)果抱有過(guò)高期望值。如何做一名好醫(yī)生第46頁(yè) 5，知情通知權(quán)存在問(wèn)題。 （1）通知與知情內(nèi)容及范圍； （2）通知方式； （3）知情同意書法律效力； （4）違法行為法律責(zé)任。如何做一名好醫(yī)生第47頁(yè) 6，醫(yī)療糾紛中知情通知同意書中常見問(wèn)題 （1）通知同意書千篇一律，缺乏針對(duì)性或

20、成格式化； （2）隨意修改、增加內(nèi)容或項(xiàng)目； （3）關(guān)鍵內(nèi)容記載不清、不全或沒(méi)有統(tǒng)計(jì)； （4）病歷中缺乏時(shí)間、地點(diǎn)記載； （5）過(guò)分使用專業(yè)術(shù)語(yǔ)和英文縮寫； （6）字跡潦草，難以識(shí)別； （7）知情同意書沒(méi)有患者或家眷簽字，或非相關(guān)責(zé)任人簽字。如何做一名好醫(yī)生第48頁(yè) 7、通知知情同意重點(diǎn)是醫(yī)患交流。 如何做一名好醫(yī)生第49頁(yè) A、實(shí)踐知情同意中難題 （1）患者及其家眷知識(shí)水平差異，造成知情和了解不一樣，醫(yī)護(hù)人員怎樣針對(duì)不一樣人群； （2）門診病人和急診病人通知不一樣（時(shí)間、病情、地點(diǎn)、診療）； （3）不一樣等級(jí)醫(yī)院對(duì)疾病治療水平和方法差異，及不一樣醫(yī)生醫(yī)學(xué)水平和技術(shù)水平影響通知； （4）病情改

21、變和不可預(yù)測(cè)情形發(fā)生； （5）不一樣治療方法不一樣，通知不一樣，但人往往由別醫(yī)院轉(zhuǎn)來(lái)或網(wǎng)上查詢來(lái)診； （6）不一樣病人基礎(chǔ)病變不一樣，對(duì)主要疾病影響不一樣； （7）經(jīng)濟(jì)問(wèn)題和報(bào)銷方式不一樣。如何做一名好醫(yī)生第50頁(yè) B、交流是一門藝術(shù)，交流是醫(yī)務(wù)人員必修課 （1）所謂交流，即醫(yī)生在診治疾病時(shí)，要把自己看法和要求演繹成患者能了解語(yǔ)言意思，這就是交流； （2）1995年世界醫(yī)學(xué)教育高峰會(huì)議上，醫(yī)學(xué)教育教授達(dá)成共識(shí)：“要為二十一世紀(jì)新醫(yī)生，新時(shí)代醫(yī)生必須是細(xì)心觀察者、耐心傾聽者和敏銳交談?wù)摺保?（3）醫(yī)患交流是一個(gè)特殊又非常主要、必不可少交流，醫(yī)學(xué)實(shí)踐能夠是醫(yī)患交流實(shí)踐； （4）好醫(yī)生成功除了得益于

22、他本身勤奮外學(xué)習(xí)外，更得益于他們與患者進(jìn)行成功交流； （5）大家對(duì)社會(huì)貢獻(xiàn)取決于本身知識(shí)積累和交流能力“相乘積”。如何做一名好醫(yī)生第51頁(yè) C、醫(yī)患交流技巧關(guān)鍵是贏得病人尊敬和信任 （1）傾聽 （2）善于問(wèn)診 （3）接收 （4）澄清 （5）必要重復(fù) （6）語(yǔ)言通俗易懂 （7）適時(shí)打斷和陰道 （8）勉勵(lì) （9）對(duì)焦 （10）總結(jié)如何做一名好醫(yī)生第52頁(yè) 8，知情同意書不足 （1）知情同意書不要有霸王條款； （2）知情同意書并不具備免責(zé)效力，只是提交風(fēng)險(xiǎn)存在和醫(yī)患共同負(fù)擔(dān)責(zé)任。比如今天這個(gè)手術(shù)可能大出血，不過(guò)這個(gè)手術(shù)還得做，一旦出現(xiàn)了大出血，病人死了，不能說(shuō)“我告訴你了，可能出現(xiàn)大出血，可能會(huì)死亡

23、，我沒(méi)有責(zé)任了”，不是這么，知情同意書中提出有大出血風(fēng)險(xiǎn)，怎樣防范？止血器材是否都具備了？一旦輸血，你血型化驗(yàn)了沒(méi)有，這種血型血液準(zhǔn)備了沒(méi)有？假如都有，經(jīng)過(guò)搶救及時(shí)，還不行，那你就沒(méi)事了，假如你都沒(méi)準(zhǔn)備，那你還有責(zé)任。所以，知情同意書不含有免責(zé)效力，只是提交風(fēng)險(xiǎn)負(fù)擔(dān)。 （3）知情同意書不代表醫(yī)患雙方在信息掌握上平等； （4）知情同意書陷阱。如何做一名好醫(yī)生第53頁(yè) 三，醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移有效機(jī)制醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)與醫(yī)療糾紛協(xié)調(diào) 北京市到當(dāng)前為止，有兩個(gè)協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)，第一個(gè)是中國(guó)人保和醫(yī)學(xué)教育學(xué)會(huì)下面法學(xué)會(huì)組成了一個(gè)協(xié)調(diào)中心，第二個(gè)是一個(gè)太平保險(xiǎn)企業(yè)北京分企業(yè)與北京醫(yī)學(xué)教育協(xié)會(huì)共同組建了“北京醫(yī)學(xué)教育協(xié)會(huì)醫(yī)療糾

24、紛協(xié)調(diào)中心”。太平保險(xiǎn)企業(yè)主要負(fù)責(zé)醫(yī)院投保、醫(yī)療糾紛立案及理賠工作。“中心”主要負(fù)責(zé)醫(yī)療糾紛案例判定、協(xié)調(diào)、宣傳培訓(xùn)、資料歸檔及科學(xué)研究等工作。如何做一名好醫(yī)生第54頁(yè) 醫(yī)院投醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)后，一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛，可由醫(yī)療糾紛協(xié)調(diào)中心進(jìn)行醫(yī)院外調(diào)解。這么，患者就不再跟醫(yī)院鬧、跟醫(yī)生鬧。美國(guó)醫(yī)生都投保險(xiǎn)，美國(guó)醫(yī)生是高收入，美國(guó)資本家有錢，第二個(gè)有錢是律師和醫(yī)生，不過(guò)醫(yī)生高風(fēng)險(xiǎn)，他要投保，投保費(fèi)用在他收入30-40%，美國(guó)一旦出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，病人不會(huì)找醫(yī)生，病人會(huì)找律師，假如需要賠錢，由保險(xiǎn)企業(yè)賠錢。假如這個(gè)醫(yī)生老出糾紛、老出事故，需要交更高費(fèi)用或者不保他。我國(guó)是醫(yī)院投，醫(yī)院依據(jù)病床數(shù)、護(hù)士數(shù)交錢，一有

25、醫(yī)院糾紛就能夠到那協(xié)調(diào)。 如何做一名好醫(yī)生第55頁(yè) 四、醫(yī)療糾紛協(xié)調(diào)醫(yī)療糾紛協(xié)調(diào)程序：醫(yī)院報(bào)到醫(yī)療糾紛協(xié)調(diào)中心，醫(yī)療教授組經(jīng)過(guò)判定，由協(xié)調(diào)人員找病人，什么問(wèn)題、對(duì)醫(yī)院有什么意見、什么要求，再到醫(yī)院找醫(yī)院，病人給你提出這些要求，你有問(wèn)題，讓你賠這么多錢，醫(yī)院有什么說(shuō)法，醫(yī)院也得有一個(gè)匯報(bào)，比如說(shuō)醫(yī)院沒(méi)有錯(cuò)或者哪些方面有問(wèn)題。把病歷封存之后拿過(guò)來(lái)教授看，教授看完之后提出意見，協(xié)調(diào)員拿這個(gè)意見找病人，你要求賠10萬(wàn)，現(xiàn)在是并發(fā)癥，醫(yī)生有一定責(zé)任，不過(guò)能夠付個(gè)別責(zé)任，給你5萬(wàn)，同意嗎？而且把為何出事道理都跟病人講清楚，假如不一樣意能夠到法院起訴走司法路徑，不過(guò)時(shí)間又長(zhǎng)，又得花錢，假如雙方同意簽一個(gè)協(xié)議

26、，簽完協(xié)議保險(xiǎn)企業(yè)賠錢。假如說(shuō)不一樣意，進(jìn)行上告，解紛協(xié)調(diào)也就中止，告訴病人怎樣去上告。如何做一名好醫(yī)生第56頁(yè) 1，案例判定強(qiáng)調(diào)“三明確”，即對(duì)每一個(gè)糾紛案例經(jīng)過(guò)判定分析：A，明確事故與非事故；B，假如不是事故要明確醫(yī)院有沒(méi)有過(guò)失、醫(yī)生有沒(méi)有過(guò)失；C，明確事故或者過(guò)失與損害后果關(guān)系。 協(xié)調(diào)工作結(jié)束后，全部資料交到中心辦公室歸檔，完善保管調(diào)解資料中醫(yī)患雙方信息，并嚴(yán)格保密。及時(shí)總結(jié)醫(yī)療糾紛產(chǎn)生原因和應(yīng)吸收經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，對(duì)醫(yī)院及醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行宣傳教育，促進(jìn)醫(yī)院提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，降低醫(yī)療糾紛發(fā)生率，努力構(gòu)建一個(gè)友好醫(yī)療環(huán)境。 如何做一名好醫(yī)生第57頁(yè) 北京這么多醫(yī)院，把這些消息和數(shù)據(jù)給到醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)，領(lǐng)導(dǎo)很

27、詫異，這么大一個(gè)醫(yī)院，基礎(chǔ)條件很好，怎么一下占到二分之一？他們就把科室主任以上員工集體拉到郊外開了三天會(huì)議，希望咱們?nèi)ブv解。以后咱們就講，“講點(diǎn)他人例子，講點(diǎn)你們例子，你們醫(yī)院會(huì)不會(huì)有意見？”醫(yī)院說(shuō)：“別講他人例子，就講咱們例子”，一共開了三天會(huì)，效果非常好。從那以后，他們醫(yī)療糾紛問(wèn)題降低了，每個(gè)醫(yī)院咱們都去講解。像昌平婦幼產(chǎn)科出事比較多，咱們專門派了教授到產(chǎn)科蹲點(diǎn)，發(fā)覺(jué)問(wèn)題，進(jìn)行講解。如何做一名好醫(yī)生第58頁(yè) 2，協(xié)調(diào)工作體會(huì) （1）高素質(zhì)協(xié)調(diào)隊(duì)伍。 教授判定組：教授組由臨床內(nèi)、外、婦、兒、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生行政管理、專業(yè)律師和退休法官等教授組成。醫(yī)學(xué)教授都有數(shù)十年以上工作經(jīng)驗(yàn)，有已取得律師執(zhí)照

28、、有是人民陪審員。 協(xié)調(diào)員：專業(yè)化隊(duì)伍建立是確保調(diào)解工作質(zhì)量前提。協(xié)調(diào)員處具備醫(yī)學(xué)背景外，還要知道相關(guān)法律知識(shí)，尤其對(duì)醫(yī)療事故處理?xiàng)l例和侵權(quán)責(zé)任法內(nèi)容要全方面掌握，對(duì)于保險(xiǎn)條款及醫(yī)院各項(xiàng)管理制度要有深入了解，不停地學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，確保調(diào)解員有較強(qiáng)業(yè)務(wù)素質(zhì)。如何做一名好醫(yī)生第59頁(yè) （2）醫(yī)療糾紛處理普通有以下幾個(gè)方式： 醫(yī)生個(gè)人與患者私了處理。 一個(gè)拳擊運(yùn)動(dòng)員燙傷，外科醫(yī)生給他進(jìn)行整形手術(shù)，進(jìn)行植皮，植皮完之后不滿意就找醫(yī)生。外形外科大夫說(shuō)，“我已經(jīng)盡力了，就這么了”?；颊呃蟻?lái)找醫(yī)生，“好吧，給你一萬(wàn)塊，咱們私了”。過(guò)了一個(gè)月之后病人又來(lái)找，“不行，還得給！”越要錢越多，弄得大夫沒(méi)有方法，病人天天

29、守在醫(yī)院，大夫就躲，又躲不了。如何做一名好醫(yī)生第60頁(yè) 醫(yī)院（行政機(jī)構(gòu)）與患者私了處理。 曾經(jīng)在天壇醫(yī)院有一個(gè)病人，腦外科過(guò)世了，他兒子是勞改犯，剛才釋放出來(lái)，“我爸死了，給錢吧，15萬(wàn)，一分錢我不多藥，一分錢也不能少”，一下子叫了40多個(gè)勞改犯到天壇醫(yī)院門前，天壇醫(yī)院害怕，打電話110報(bào)警，警察來(lái)了，人家也沒(méi)動(dòng)手，也沒(méi)轍，也管不了。以后醫(yī)院給了錢，給了錢之后找保險(xiǎn)企業(yè)，保險(xiǎn)企業(yè)不愿出錢，沒(méi)有經(jīng)過(guò)教授判定就私了。如何做一名好醫(yī)生第61頁(yè) 醫(yī)院與患者經(jīng)過(guò)訴訟程序處理。 醫(yī)院投醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛，由醫(yī)療糾紛協(xié)調(diào)中心（第三方）進(jìn)行協(xié)調(diào)。 人民調(diào)解委員會(huì)，由公、檢、法介入進(jìn)行醫(yī)療糾紛調(diào)解。如何做一名好醫(yī)生第62頁(yè) 人民調(diào)解委員會(huì)牌子已經(jīng)做好了，一旦宣告之后兩個(gè)醫(yī)療糾紛協(xié)調(diào)中心取消。不過(guò)大家要知道，過(guò)去有一些醫(yī)療糾紛有醫(yī)療糾紛事故處理?xiàng)l例，是事故就要賠多，不是事故能夠不賠或者少賠一點(diǎn)。現(xiàn)在侵權(quán)責(zé)任法只要病人受到傷害，醫(yī)院是事故也好，不是事故也好，有意也好，無(wú)意也好，只要是傷害就得賠，而且賠錢會(huì)更多一些。如何做一名好醫(yī)生第63頁(yè) 咱們各個(gè)醫(yī)院愈加要做一個(gè)人文醫(yī)生，提升你技術(shù)水平，要很好與患者交流。有時(shí)候，這個(gè)患者死了，家眷不但告，而且還感激醫(yī)生，因?yàn)樗匆娫诓∪酥委熯^(guò)程中，醫(yī)生日夜守護(hù)，盡了力了，他看