腫瘤病人的護(hù)理

1、腫瘤病人的護(hù)理腫瘤病人的護(hù)理第1頁學(xué)習(xí)目標(biāo)1.掌握腫瘤病人圍術(shù)期護(hù)理和三級預(yù)防辦法。2.熟悉腫瘤癥狀、體征、輔助檢驗(yàn)和治療標(biāo)準(zhǔn)。3.了解腫瘤病因及發(fā)病機(jī)制、病理生理、分類和分期。4.熟練掌握腫瘤護(hù)理評定方法，能利用腫瘤護(hù)理知識對腫瘤病人實(shí)施整體護(hù)理。腫瘤病人的護(hù)理第2頁概述概念：腫瘤是機(jī)體細(xì)胞在不一樣始動與促進(jìn)原因長久作用下，產(chǎn)生過分增殖或異常分化所形成新生物。新生物一旦形成后，不因病因消除而停頓增生。它不受生理調(diào)整，而是破壞正常組織與器官。腫瘤病人的護(hù)理第3頁概述依據(jù)對人體影響，可分為良性與惡性。伴隨疾病譜改變，惡性腫瘤已成為當(dāng)前最常見死亡原因之一，位居我國男性死因第二位，女性死因第三位。全

2、國每年新發(fā)病例約200萬，死亡約140余萬。我國最常見惡性腫瘤，在城市依次為肺癌、胃癌、肝癌、腸癌、乳腺癌，在農(nóng)村依次為胃癌、肝癌、肺癌、食管癌、腸癌。腫瘤病人的護(hù)理第4頁【病因及發(fā)病機(jī)制】腫瘤病因迄今還未完全了解。多年來經(jīng)過流行病學(xué)調(diào)查及試驗(yàn)與臨床觀察，發(fā)覺環(huán)境原因與行為對人類惡性腫瘤發(fā)生有主要影響。據(jù)預(yù)計(jì)約80%以上惡性腫瘤與環(huán)境原因相關(guān)。環(huán)境原因可分為致癌原因與促癌原因。機(jī)體內(nèi)在原因在腫瘤發(fā)生、發(fā)展中起主要作用。腫瘤病人的護(hù)理第5頁【病因及發(fā)病機(jī)制】1.外界原因：化學(xué)原因：化學(xué)致癌物質(zhì)長久接觸史，如亞硝胺類與食管癌、胃癌和肝癌相關(guān)；烷化劑（有機(jī)農(nóng)藥、硫芥等）可致肺癌及造血器官腫瘤；多環(huán)芳

3、香烴類化合物（煤焦油、瀝青等）與皮膚癌、肺癌相關(guān)；氨基偶氮類化合物染料易誘發(fā)膀胱癌、肝癌。腫瘤病人的護(hù)理第6頁【病因及發(fā)病機(jī)制】物理原因：如電離輻射可致皮膚癌、白血??；紫外線可引發(fā)皮膚癌；石棉纖維與肺癌相關(guān)；滑石粉與胃癌相關(guān)。生物原因：主要為病毒，如EB病毒與鼻咽癌、伯基特淋巴瘤相關(guān)；單純皰疹病毒與宮頸癌相關(guān)；乙型肝炎病毒與肝癌相關(guān)。另外，真菌、寄生蟲亦與癌癥發(fā)生相關(guān)，如華支睪吸蟲與肝癌發(fā)生相關(guān)，日本血吸蟲與大腸癌發(fā)生相關(guān)等。腫瘤病人的護(hù)理第7頁【病因及發(fā)病機(jī)制】2.內(nèi)在原因：遺傳原因：與癌癥關(guān)系雖無直接證據(jù)，但有遺傳傾向性，如乳腺癌、胃癌、食管癌、肝癌、鼻咽癌。內(nèi)分泌原因：較明確是雌激素與乳

4、腺癌、子宮內(nèi)膜癌，催乳素與乳腺癌發(fā)病相關(guān)，生長激素含有促癌作用。免疫原因：含有先天或后天免疫缺點(diǎn)者易患惡性腫瘤，如艾滋病病人易患惡性腫瘤。器官移植后長久使用免疫抑制者，腫瘤發(fā)生率較高。腫瘤病人的護(hù)理第8頁【病理生理】細(xì)胞學(xué)上良性腫瘤近似正常細(xì)胞，少有核分裂象。惡性腫瘤則有去分化或不經(jīng)典增生（間變），表現(xiàn)為浸潤性生長并伴轉(zhuǎn)移。1.惡性腫瘤發(fā)生發(fā)展：包含癌前病變、原位癌和浸潤癌三個階段。從病理形態(tài)上看癌前期上皮增生顯著，伴有不經(jīng)典增生；原位癌變僅限于上皮層內(nèi)，系未突破基底膜早期癌。浸潤癌則突破基底膜向周圍組織浸潤、發(fā)展、破壞和侵蝕周圍組織正常結(jié)構(gòu)。腫瘤病人的護(hù)理第9頁腫瘤病人的護(hù)理第10頁【病理生

5、理】2.腫瘤細(xì)胞分化：依據(jù)惡性腫瘤分化程度不一樣，其惡性程度和預(yù)后也不一。惡性腫瘤細(xì)胞分為高分化、中分化和低分化（或未分化）三類，或稱I、II、III級。高分化（I級）細(xì)胞靠近正常，惡性程度低；未分化（III級）細(xì)胞核分裂較多，惡性程度高，預(yù)后差；中分化（II級）惡性程度介于二者之間。分化程度與腫瘤惡性程度及預(yù)后親密相關(guān)。腫瘤病人的護(hù)理第11頁【病理生理】3.轉(zhuǎn)移：惡性腫瘤不但能夠在原發(fā)部位浸潤生長，而且因細(xì)胞間黏附力小，易脫落向遠(yuǎn)處擴(kuò)散，形成轉(zhuǎn)移。直接蔓延：腫瘤細(xì)胞由原發(fā)部位直接侵入毗鄰組織，如直腸癌侵及骨盆壁。淋巴轉(zhuǎn)移：多數(shù)情況為區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，也可出現(xiàn)“跳躍式”轉(zhuǎn)移，另外，還可發(fā)生皮膚真

6、皮淋巴管轉(zhuǎn)移，有些可形成衛(wèi)星結(jié)節(jié)。腫瘤病人的護(hù)理第12頁【病理生理】血行轉(zhuǎn)移：由血液循環(huán)將原發(fā)病灶癌細(xì)胞帶到肺、肝、骨骼及腦部微血管床，造成轉(zhuǎn)移，如腹內(nèi)腫瘤可經(jīng)門靜脈系統(tǒng)轉(zhuǎn)移到肝臟。種植性轉(zhuǎn)移：腫瘤細(xì)胞脫落后在體腔或空腔臟器內(nèi)轉(zhuǎn)移，如肝癌種植轉(zhuǎn)移至盆腔。腫瘤病人的護(hù)理第13頁【分類與分期】1.分類：依據(jù)腫瘤形態(tài)學(xué)和生物學(xué)行為，腫瘤分為良性與惡性兩大類。良性腫瘤：普通稱為“瘤”，如纖維瘤、脂肪瘤。無浸潤和轉(zhuǎn)移能力，良性腫瘤通常有包膜或邊界清楚，呈膨脹性生長、速度遲緩，色澤和質(zhì)地靠近對應(yīng)正常組織。瘤細(xì)胞分化成熟，組織和細(xì)胞形態(tài)變異較小，少有核分裂象。徹底切除后少有復(fù)發(fā)。對機(jī)體危害小。但長在主要部位

7、可威脅生命，個別良性腫瘤可惡性變。腫瘤病人的護(hù)理第14頁【分類與分期】惡性腫瘤：包含癌（起源于上皮組織者）、肉瘤（起源于間葉組織者）及胚胎性母細(xì)胞瘤等，少數(shù)惡性腫瘤仍沿用傳統(tǒng)名稱“瘤”或“病”，如惡性細(xì)胞瘤、白血病等。惡性腫瘤含有浸潤和轉(zhuǎn)移能力，通常無包膜，邊界不清，向周圍組織浸潤性破壞性生長，生長速度快。瘤細(xì)胞分化不成熟，有不一樣程度異型性，對機(jī)體危害大；病人常因腫瘤復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移而死亡。惡性腫瘤依據(jù)細(xì)胞分化程度，又分為高分化、中分化和未分化癌。腫瘤病人的護(hù)理第15頁【分類與分期】交界性腫瘤：臨床還有少數(shù)腫瘤在形態(tài)上屬良性，但常呈浸潤性生長，切除后易復(fù)發(fā)，甚至可出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，生物學(xué)行為介于良性與惡性

8、之間類型，稱為交界性腫瘤，如腮腺混合瘤。也有腫瘤雖為良性，但顯示出惡性生物學(xué)行為，如顱內(nèi)良性腫瘤伴顱內(nèi)高壓。腫瘤病人的護(hù)理第16頁【分類與分期】2.分期：惡性腫瘤臨床分期有利于制訂合理治療方案、正確評價治療效果、判斷預(yù)后。當(dāng)前臨床較常見為國際抗癌聯(lián)盟提出TNM分期法。T代表原發(fā)腫瘤，N代表淋巴結(jié)，M為遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，再依據(jù)腫塊大小、浸潤程度在字母后標(biāo)以數(shù)字04，表示腫瘤發(fā)展程度。1代表小，4代表大；有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移為M1，無為M0。臨床無法判斷腫瘤體積時則以Tx表示。依據(jù)TNM不一樣組合，臨床將之分為I、II、III、IV期。腫瘤病人的護(hù)理第17頁 護(hù)理評定腫瘤病人的護(hù)理第18頁【護(hù)理評定】（一）健康史：

9、了解病人有沒有不健康行為及生活方式，如長久大量吸煙、酗酒等。了解近期有沒有遭受重大生活事件，如喪偶、離婚等。了解有沒有慢性炎癥、潰瘍等疾病史，如經(jīng)久不愈竇道和潰瘍可因長久局部刺激而發(fā)生癌變，胃癌與萎縮性胃炎、慢性胃潰瘍、胃息肉相關(guān)；有沒有病毒、細(xì)菌、寄生蟲感染史。腫瘤病人的護(hù)理第19頁【護(hù)理評定】（一）健康史：觀察病人所處生活及工作環(huán)境，是否有致癌物暴露，如長久從事煉鋼、染料、橡膠、塑料等工作，有沒有化學(xué)物質(zhì)長久接觸史等。了解病人飲食、營養(yǎng)情況及個人生活習(xí)慣、特殊癖好，如是否進(jìn)食霉變食物、腌制品等。了解病人癌前病史及家族病史。腫瘤病人的護(hù)理第20頁【護(hù)理評定】（二）身體情況：1.局部表現(xiàn)：（1

10、）腫塊：常是體表或淺在腫瘤首要癥狀。腫瘤癥狀，依性質(zhì)不一樣，其硬度及活動度不一樣。位于深部或內(nèi)臟腫塊不易觸及，但可出現(xiàn)周圍組織受壓或空腔臟器梗阻癥狀。（2）疼痛：良性腫瘤除直接壓迫神經(jīng)干外，普通無疼痛。惡性腫瘤晚期侵犯神經(jīng)，疼痛比較顯著，可出現(xiàn)局部刺痛、跳痛、隱痛、燒灼痛或放射痛，常難以忍受，尤以夜間為重。腫瘤病人的護(hù)理第21頁【護(hù)理評定】（3）梗阻：腫瘤膨脹后造成空腔臟器阻塞，可發(fā)生絞痛及對應(yīng)梗阻表現(xiàn)。胃癌伴幽門梗阻可致嘔吐。大腸癌可致腸梗阻。胰頭癌可壓迫膽總管而出現(xiàn)黃疸。支氣管癌可引發(fā)肺不張等。（4）潰瘍：晚期常有潰瘍、出血、感染，破壞所在器官功效和結(jié)構(gòu)。體表或空腔臟器腫瘤生長快速，可因供

11、血不足而繼發(fā)壞死或感染而潰爛。惡性腫瘤常呈菜花狀或腫瘤表面潰瘍，可有惡臭及血性分泌物。腫瘤病人的護(hù)理第22頁【護(hù)理評定】（5）出血：惡性腫瘤生長過程中發(fā)生組織破潰或血管破裂可有出血。上消化道腫瘤可有嘔血或黑便。下消化道腫瘤可有血便或黏液血便。泌尿道腫瘤可見血尿。肺癌可有咯血或血痰。子宮頸癌可有血性白帶或陰道出血。肝癌破裂可致腹腔內(nèi)出血。（6）轉(zhuǎn)移癥狀：惡性腫瘤經(jīng)過直接蔓延、血行或淋巴轉(zhuǎn)移和種植性轉(zhuǎn)移。當(dāng)腫瘤轉(zhuǎn)移至淋巴結(jié)，可有區(qū)域淋巴結(jié)腫大。若發(fā)生其它臟器轉(zhuǎn)移可有對應(yīng)表現(xiàn)，如骨轉(zhuǎn)移可有疼痛、病理性骨折等，肺轉(zhuǎn)移可有咳嗽、胸痛等。腫瘤病人的護(hù)理第23頁【護(hù)理評定】2.全身表現(xiàn)：良性及惡性腫瘤早期多

12、無顯著全身癥狀。惡性腫瘤中晚期病人常出現(xiàn)非特異性全身癥狀，如貧血、低熱、乏力、消瘦等，發(fā)展至全身衰竭時可表現(xiàn)為惡病質(zhì)，尤其消化道腫瘤可較早出現(xiàn)惡病質(zhì)。一些部位腫瘤可展現(xiàn)對應(yīng)功效亢進(jìn)或低下，繼而引發(fā)全身性改變，如腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤引發(fā)高血壓，甲狀旁腺腺瘤引發(fā)骨質(zhì)改變，顱內(nèi)腫瘤引發(fā)顱內(nèi)壓增高和神經(jīng)系統(tǒng)定位癥狀等。腫瘤病人的護(hù)理第24頁惡病質(zhì)腫瘤病人的護(hù)理第25頁【護(hù)理評定】（三）輔助檢驗(yàn)：1.試驗(yàn)室檢驗(yàn)：包含血尿及大便常規(guī)檢驗(yàn)，其陽性結(jié)果并非是惡性特異性標(biāo)志，但該類檢驗(yàn)陽性結(jié)果?？商峁┰\療線索。如惡性腫瘤病人?？砂檠良泳o；泌尿系統(tǒng)腫瘤病人可見血尿；胃癌病人可伴貧血及大便隱血；大腸腫瘤病人可有黏液血

13、便或大便隱血陽性。腫瘤病人的護(hù)理第26頁【護(hù)理評定】2.血清學(xué)檢驗(yàn)：用生化方法測定人體內(nèi)由腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生，分布在血液、分泌物、排泄物中腫瘤標(biāo)識物，如酶、激素、糖蛋白和代謝產(chǎn)物，可間接了解腫瘤情況。大多數(shù)腫瘤標(biāo)識物檢測和動態(tài)觀察有利于腫瘤診療和判別、判斷療效和預(yù)后、提醒治療后是否復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。常見血清學(xué)檢驗(yàn)有堿性磷酸酶、酸性磷酸酶、乳酸脫氫酸。腫瘤病人的護(hù)理第27頁【護(hù)理評定】（3）免疫學(xué)檢驗(yàn)：多年來腫瘤診療主要采取胚胎抗原、相關(guān)抗原和病毒抗原來檢驗(yàn)自體內(nèi)腫瘤。常見腫瘤免疫學(xué)標(biāo)志物如甲胎蛋白（AFP）對肝癌、前列腺特異性抗原（PSA）對前列腺癌、人絨毛膜促性腺激素（HCG）對滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤診療都有較高

14、特異性及敏感性，但也存在一定假陽性。腫瘤病人的護(hù)理第28頁【護(hù)理評定】（4）基因或基因產(chǎn)物檢驗(yàn)：基因診療主要利用了核酸中堿基排列含有極其嚴(yán)格特異序列特征，依據(jù)檢測樣品中有沒有特定序列以確定是否存在腫瘤或癌變特定基因，從而作出診療。基因檢測敏感而特異，常早于臨床癥狀出現(xiàn)之前，因可對手術(shù)切緣組織進(jìn)行檢測，如陽性則易復(fù)發(fā)，有利于評定預(yù)后。腫瘤病人的護(hù)理第29頁【護(hù)理評定】2.影像學(xué)檢驗(yàn)：X線、B超、造影、放射性核素、CT、MRI等各種檢驗(yàn)方法可明確有沒有腫塊，明確腫塊部位、形態(tài)和大小等性狀，有利于腫瘤診療及性質(zhì)判斷。3.內(nèi)鏡檢驗(yàn)：應(yīng)用金屬或纖維光導(dǎo)內(nèi)鏡可直接觀察空腔臟器、胸腔、腹腔及縱隔等部位病變，

15、同時可取活體組織作病理學(xué)檢驗(yàn)，并能對小病變進(jìn)行治療，如息肉作摘除治療；還可向輸尿管、膽總管或胰管插入導(dǎo)管作X線造影。常見有食管鏡、胃鏡、結(jié)腸鏡、直腸鏡、支氣管鏡、腹腔鏡、膀胱鏡等。腫瘤病人的護(hù)理第30頁【護(hù)理評定】4.病理學(xué)檢驗(yàn)：為當(dāng)前確定腫瘤最直接而可靠依據(jù)，包含細(xì)胞學(xué)與組織學(xué)兩個別。（1）細(xì)胞學(xué)檢驗(yàn)包含胸水、腹水、尿液沉渣及痰液與陰道涂片檢驗(yàn)；食管拉網(wǎng)、胃黏膜洗脫液、宮頸刮片及內(nèi)鏡下腫瘤表面刷脫細(xì)胞檢驗(yàn)；細(xì)針穿刺抽取腫瘤細(xì)胞進(jìn)行涂片染色檢驗(yàn)。（2）組織學(xué)檢驗(yàn)則依據(jù)腫瘤所在部位、大小、性質(zhì)等，經(jīng)過鉗取活檢、經(jīng)手術(shù)完整切除腫瘤，然后進(jìn)行石蠟切片或術(shù)中冷凍切片檢驗(yàn)。活組織檢驗(yàn)有可能促使惡性腫瘤擴(kuò)

16、散，應(yīng)在術(shù)前短期內(nèi)或術(shù)中進(jìn)行。腫瘤病人的護(hù)理第31頁【護(hù)理評定】5.放射性核素檢驗(yàn)：顯示臟器內(nèi)占位性病變。6.手術(shù)探查：適合用于高度懷疑又難確診惡性腫瘤，診療和治療同時進(jìn)行。（四）心理-社會情況：1.認(rèn)知程度：評定病人對疾病誘因、常見癥狀、擬采取手術(shù)方式、手術(shù)過程、手術(shù)可能造成并發(fā)癥、化療、放療、介入治療、疾病預(yù)后及康復(fù)知識認(rèn)知及配合程度。腫瘤病人的護(hù)理第32頁【護(hù)理評定】2.心理反應(yīng)：評定病人心理情況，包含疾病診療心理承受能力，對治療效果、預(yù)后等心理反應(yīng)。3.經(jīng)濟(jì)和社會支持情況：評定家庭對病人手術(shù)、化療、放療經(jīng)濟(jì)承受能力；家眷對本病及其治療方法、預(yù)后認(rèn)知程度及心理承受能力；家眷與病人關(guān)系和態(tài)

17、度；病人社會支持系統(tǒng)等。腫瘤病人的護(hù)理第33頁【處理標(biāo)準(zhǔn)】良性腫瘤應(yīng)完整手術(shù)切除，臨界性腫瘤必須徹底手術(shù)切除，不然極易復(fù)發(fā)或惡性病變。惡性腫瘤常伴浸潤與轉(zhuǎn)移，可依據(jù)病情采取手術(shù)、放療、化療、生物治療（免疫治療、基因治療）、內(nèi)分泌治療、中醫(yī)藥治療及心理治療等綜合療法。I期以手術(shù)治療為主；II期以局部治療為主，如原發(fā)腫瘤切除或放療，必須包含轉(zhuǎn)移灶治療，輔以有效全身化療；III期采取綜合治療，手術(shù)前、后及術(shù)中放療或化療；IV期以全身治療為主，輔以局部治療。腫瘤病人的護(hù)理第34頁【處理標(biāo)準(zhǔn)】1.手術(shù)治療：早期手術(shù)切除是惡性腫瘤最主要和最有效治療方法。依據(jù)目標(biāo)不一樣，可將手術(shù)分為：預(yù)防性手術(shù)：經(jīng)過手術(shù)早

18、期切除癌前病變以及預(yù)防其發(fā)展成為惡性腫瘤，如大腸腫瘤性息肉、黏膜白斑等。診療性手術(shù)：包含切取活檢術(shù)和剖腹探查術(shù)，能為準(zhǔn)確診療、分期、合理治療提供可靠依據(jù)。腫瘤病人的護(hù)理第35頁【處理標(biāo)準(zhǔn)】根治性手術(shù)：適合用于早、中期病人。包含徹底切除全部腫瘤組織及可能累及周圍組織和區(qū)域淋巴結(jié)，以求到達(dá)治愈目標(biāo)。廣義根治術(shù)包含瘤切除術(shù)、廣泛切除術(shù)、根治術(shù)及擴(kuò)充根治術(shù)。姑息手術(shù)：適合用于晚期癌癥有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移或腫塊無法切除病人，非徹底性腫瘤切除，改道、縫扎腫瘤營養(yǎng)血管。其目標(biāo)是為了改進(jìn)生存質(zhì)量、降低并發(fā)癥和緩解癥狀。如晚期大腸癌伴腸梗阻時行腸造口術(shù)以減輕病人痛苦，延長生命。腫瘤病人的護(hù)理第36頁【處理標(biāo)準(zhǔn)】減瘤手術(shù)：

19、僅適合用于原發(fā)病灶大部切除后，殘余腫瘤能用其它治療方法有效控制者。復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移灶手術(shù)：復(fù)發(fā)腫瘤應(yīng)依據(jù)詳細(xì)情況及手術(shù)、化療、放療對其療效而定，凡能手術(shù)者應(yīng)考慮再行手術(shù)。如乳腺癌術(shù)后局部復(fù)發(fā)可再行局部切除術(shù)。轉(zhuǎn)移腫瘤手術(shù)切除適合于原發(fā)灶已能得到很好控制，而轉(zhuǎn)移灶可切除者。軟組織肉瘤和骨肉瘤肺轉(zhuǎn)移病人手術(shù)治療5年生存率可達(dá)30%。腫瘤病人的護(hù)理第37頁【處理標(biāo)準(zhǔn)】重建和康復(fù)手術(shù)：生活質(zhì)量對惡性腫瘤病人而言尤為主要，外科手術(shù)在病人術(shù)后重建和康復(fù)方面發(fā)揮主要作用。如乳腺癌改良根治術(shù)經(jīng)腹直肌皮瓣轉(zhuǎn)移乳房重建，頭頸部腫瘤術(shù)后局部組織缺損修復(fù)等均能提升腫瘤根治術(shù)后病人生活質(zhì)量。2.化學(xué)藥品治療：化療配合手術(shù)及放

20、療，可預(yù)防腫瘤復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移；用于晚期腫瘤病人，可控制腫瘤發(fā)展，一些腫瘤可所以獲長久緩解，可使個別絨癌、白血病等病人取得臨腫瘤病人的護(hù)理第38頁【處理標(biāo)準(zhǔn)】床治愈?；煼绞街饕姓T導(dǎo)化療、輔助化療、初始化療、特殊路徑化療4種。（1）藥品分類：傳統(tǒng)分類法：依據(jù)藥品化學(xué)結(jié)構(gòu)、起源及作用機(jī)制分為7類：a.細(xì)胞毒素類藥品：烷化劑類，可破壞DNA、干擾細(xì)胞增殖，終致細(xì)胞死亡；其中，環(huán)磷酰胺：主治肺癌、淋巴肉瘤、鼻咽癌等；噻替派：治療乳腺癌、淋巴肉瘤等有效。腫瘤病人的護(hù)理第39頁【處理標(biāo)準(zhǔn)】b.抗代謝類藥：可封閉一些主要酶系，阻斷DNA和蛋白質(zhì)合成。代表藥品有氟尿嘧啶：廣泛用于肝癌、胃癌、大腸癌等。另外，還有

21、甲氨蝶呤、阿糖胞苷等。C.抗生素類：主要從放射菌族中提煉而來，經(jīng)過干擾細(xì)胞代謝，來抑制或破壞腫瘤細(xì)胞。絲裂霉素常見于治療肺癌、淋巴肉瘤；博來霉素可治皮膚癌、陰莖癌。另外，還有如多柔比星、放線菌素D等，普通聯(lián)適用藥。腫瘤病人的護(hù)理第40頁【處理標(biāo)準(zhǔn)】d.生物堿類：有效成份為生物堿，可抑制細(xì)胞有絲分裂。常見長春新堿：主治肺癌、淋巴肉瘤，另有長春堿、羥喜樹堿等。e.激素和抗激素類：常見有己烯雌酚、黃體酮、甲狀腺素等。手術(shù)切除性腺療法與激素使用原理相同，目標(biāo)都在于人為地?cái)_亂原來適宜腫瘤細(xì)胞增殖內(nèi)環(huán)境，抑制腫瘤細(xì)胞分裂。腫瘤病人的護(hù)理第41頁【處理標(biāo)準(zhǔn)】f.分子靶向藥品：單抗類常見藥品有曲妥珠單抗、西妥

22、昔單抗和貝伐單抗等；小分子化合物常見藥品有伊馬替尼、吉非替尼等。g.其它：如鉑類、羥基脲、丙卡巴肼等。細(xì)胞動力學(xué)分類：a.細(xì)胞周期非特異性藥品：對增殖或非增殖細(xì)胞都有作用，如氮芥類和抗生素類。b.細(xì)胞周期特異性藥品：作用于細(xì)胞增殖全部或大個別周期時相，如氟尿嘧啶等抗代謝類藥品。腫瘤病人的護(hù)理第42頁【處理標(biāo)準(zhǔn)】c.細(xì)胞周期時相特異性藥品：選擇作用于某一時相，如阿糖胞苷、羥基脲抑制S期，長春新堿對M期有抑制作用。（2）給藥方式：全身性用藥：可經(jīng)過靜脈、口服、肌內(nèi)注射給藥。局部用藥：為了提升藥品在腫瘤局部濃度，有些藥品可經(jīng)過腫瘤內(nèi)注射、腔內(nèi)注射、動脈內(nèi)注入或局部灌注等路徑。腫瘤病人的護(hù)理第43頁【

23、處理標(biāo)準(zhǔn)】介入治療：是多年來應(yīng)用較多一個特殊化療路徑，可經(jīng)過動脈插管行局部動脈化療灌注栓塞，也可經(jīng)皮動脈插管配合皮下切口植入導(dǎo)管藥盒系統(tǒng)進(jìn)行長久灌注、栓塞化療，提升腫瘤局部藥品濃度并阻斷腫瘤營養(yǎng)、血液供給，降低全身毒性反應(yīng)?？刹扇⊥瑫r給藥或序貫給藥方式，以提升療效，降低毒副作用。腫瘤病人的護(hù)理第44頁【處理標(biāo)準(zhǔn)】（3）化療方法：依據(jù)病人全身情況及腫瘤特征而定，可酌情選擇大劑量沖擊療法（3-4周給藥1次，毒性較大）、中劑量尖端療法（每七天1-2次，4-5周為一個療程）、小劑量維持療法（每日或間日給藥1次）。化療必須聯(lián)適用藥，多療程用藥（兩個療程之間，最少間隔4-6周）。腫瘤病人的護(hù)理第45頁【處

24、理標(biāo)準(zhǔn)】當(dāng)前用藥品殺傷腫瘤細(xì)胞同時，也殺傷體內(nèi)增殖較快正常細(xì)胞，故毒性較大，可致骨髓抑制、消化道反應(yīng)、毛發(fā)脫落、腎臟毒性反應(yīng)、口腔黏膜及皮膚反應(yīng)、免疫功效降低等副作用。另外，化療若經(jīng)過靜脈給藥，可造成血管損傷，造成靜脈炎。藥液滲透皮下，會引發(fā)局部組織變性、壞死。腫瘤病人的護(hù)理第46頁【處理標(biāo)準(zhǔn)】3.放射治療：利用放射線抑制或殺滅腫瘤細(xì)胞，有外照射和內(nèi)照射兩種。分化程度越低、代謝越旺盛癌細(xì)胞對放射線越敏感，治療效果越好；反之，則治療效果差，不宜選取。主要副作用是骨髓抑制、皮膚黏膜改變、胃腸道反應(yīng)、疲勞，另外，還有脫發(fā)等副作用。4.生物治療：包含免疫治療和基因治療。免疫療法是經(jīng)過刺激宿主免疫機(jī)制，

25、促使腫瘤消散，如接種卡介苗、注射干擾素等；基因治療是經(jīng)過改變基因結(jié)構(gòu)及功效等方法賦予靶細(xì)胞新功效特征來治療人體失調(diào)和疾病。腫瘤病人的護(hù)理第47頁【處理標(biāo)準(zhǔn)】5.其它治療：如內(nèi)分泌治療及中醫(yī)藥治療等。6.預(yù)防與控制：惡性腫瘤三級預(yù)防：（1）一級預(yù)防：病因預(yù)防，目標(biāo)是消除或降低可致癌原因，降低癌癥發(fā)病率。預(yù)防辦法：保護(hù)環(huán)境，控制大氣、水源、土壤污染；改變不良飲食習(xí)慣、生活方式，提倡戒煙、酒，多食新鮮蔬果，忌食高鹽、霉變食物；降低職業(yè)性接觸致癌物質(zhì)時間過長，如苯、甲醛；接種疫苗等。腫瘤病人的護(hù)理第48頁【處理標(biāo)準(zhǔn)】（2）二級預(yù)防：指早期發(fā)覺、早期診療和早期治療，目標(biāo)是提升生存率、減低癌癥死亡率。預(yù)防

26、辦法：在無癥狀自然人群中進(jìn)行以早期發(fā)覺癌癥為目標(biāo)普查工作。普通在某種腫瘤高發(fā)區(qū)及高危人群中進(jìn)行篩查，可改進(jìn)檢出腫瘤預(yù)后。腫瘤病人的護(hù)理第49頁【處理標(biāo)準(zhǔn)】（3）三級預(yù)防：指治療后康復(fù)，目標(biāo)在于提升生存質(zhì)量、減輕痛苦、延長生命。預(yù)防辦法：對癥治療，如癌痛管理。預(yù)防是控制癌癥最好方法。臨床上通常以3年、5年、10年生存率衡量惡性腫瘤療效。腫瘤病人的護(hù)理第50頁常見護(hù)理診療腫瘤病人的護(hù)理第51頁常 見 護(hù) 理 診 斷1.焦慮：與擔(dān)憂疾病預(yù)后和手術(shù)、化療、放療，在家庭和社會地位及經(jīng)濟(jì)情況改變相關(guān)。2.營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量 與腫瘤所致高代謝狀態(tài)、攝入降低、吸收障礙、化療、放療所致味覺改變、食欲下降、

27、進(jìn)食困難、惡心、嘔吐等相關(guān)。3.急性疼痛：與腫瘤生長侵及神經(jīng)、腫瘤壓迫周圍組織及神經(jīng)、手術(shù)創(chuàng)傷及化療及放療致組織損傷相關(guān)。腫瘤病人的護(hù)理第52頁常 見 護(hù) 理 診 斷4.知識缺乏：缺乏腫瘤預(yù)防、術(shù)后康復(fù)、放療化療反應(yīng)等知識。5.潛在并發(fā)癥：感染、出血、皮膚和黏膜受損、靜脈炎、靜脈栓塞及臟器功效障礙。腫瘤病人的護(hù)理第53頁 護(hù) 理 措 施腫瘤病人的護(hù)理第54頁護(hù)理辦法（一）普通護(hù)理：1.營養(yǎng)支持：充分營養(yǎng)是確保病人細(xì)胞代謝、促進(jìn)康復(fù)主要條件。因?yàn)閻盒阅[瘤對營養(yǎng)消耗，病人進(jìn)食量降低或消化吸收障礙，病人常存在營養(yǎng)不良，影響機(jī)體組織修復(fù)。所以，應(yīng)主動采取辦法改進(jìn)營養(yǎng)情況。（1）勉勵病人進(jìn)食高蛋白、高碳

28、水化合物、高維生素、清淡、易消化飲食，注意食物色、香、味及溫度，防止粗糙、辛辣食物。腫瘤病人的護(hù)理第55頁護(hù)理辦法（2）化療、放療期間病人常有食欲減退、惡心、嘔吐等消化道反應(yīng)，可餐前適當(dāng)應(yīng)用藥品控制癥狀。（3）嚴(yán)重嘔吐、腹瀉者，給予靜脈補(bǔ)液，預(yù)防脫水，必要時遵醫(yī)囑給予腸內(nèi)、外營養(yǎng)支持。（4）晚期癌癥病人因營養(yǎng)障礙而出現(xiàn)惡病質(zhì)，應(yīng)為病人營造舒適就餐環(huán)境，勉勵進(jìn)食，必要時允許進(jìn)食一些微辛、微辣食品，以刺激病人食欲。（5）指導(dǎo)術(shù)后康復(fù)期病人少許多餐、循序漸進(jìn)恢復(fù)飲食，做好飲食指導(dǎo)。腫瘤病人的護(hù)理第56頁護(hù)理辦法2.疼痛護(hù)理：腫瘤快速生長、浸潤神經(jīng)或壓迫鄰近臟器可引發(fā)病人疼痛，是晚期癌癥病人常見癥狀之

29、一。（1）注意觀察疼痛位置、性質(zhì)、特點(diǎn)、連續(xù)時間，還應(yīng)注意提供促進(jìn)病人舒適感方法，保持病室平靜，降低環(huán)境中對病人造成壓力原因。（2）勉勵病人適當(dāng)參加娛樂活動以分散注意力，并指導(dǎo)病人使用不一樣方法控制疼痛，如松弛療法、音樂療法等。（3）勉勵家眷關(guān)心、參加止痛計(jì)劃。腫瘤病人的護(hù)理第57頁護(hù)理辦法（4）晚期難以控制疼痛對病人威脅很大，可按WHO三階梯止痛方案，有效改進(jìn)晚期腫瘤病人生存質(zhì)量。一級止痛法：適合用于疼痛較輕者，可用阿司匹林等非麻醉性解熱鎮(zhèn)痛藥。二級止痛法：適合用于中度連續(xù)性疼痛者，當(dāng)上述藥品效果不顯著時，改用可待因等弱麻醉劑。三級止痛法：疼痛深入加劇、上述藥品無效者，改用強(qiáng)麻醉劑，如嗎啡、

30、哌替啶等，仍無效者可考慮藥品以外止痛治療。腫瘤病人的護(hù)理第58頁護(hù)理辦法用藥標(biāo)準(zhǔn)：小劑量開始，視止痛效果逐步增量；先口服，若無效則直腸給藥；定時給藥，亦可采取病人自控止痛法。腫瘤病人的護(hù)理第59頁護(hù)理辦法（二）手術(shù)治療護(hù)理：1.手術(shù)可破壞機(jī)體正常功效，如失語、截肢、人工肛門等，常致自我形象紊亂。這類病人應(yīng)在手術(shù)前給病人解釋手術(shù)必要性及主要性，手術(shù)后指導(dǎo)病人進(jìn)行功效鍛煉并介紹功效重建可能及所需條件，訓(xùn)練病人自理能力，提升自信心。腫瘤病人的護(hù)理第60頁護(hù)理辦法2.腫瘤病人手術(shù)后可能發(fā)生呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、切口或腹腔內(nèi)感染等。所以，手術(shù)前應(yīng)充分準(zhǔn)備。手術(shù)后常規(guī)監(jiān)測生命體征、加強(qiáng)引流管和切口護(hù)理；親密

31、觀察病情；保持病室環(huán)境清潔；勉勵病人翻身、深呼吸、有效咳嗽、咳痰；加強(qiáng)皮膚和口腔護(hù)理；早期下床活動，注意保暖。總之，采取有效辦法，降低并發(fā)癥，促進(jìn)康復(fù)。腫瘤病人的護(hù)理第61頁護(hù)理辦法（三）放射療法護(hù)理：1.放療病人感染預(yù)防：病室通風(fēng)和空氣消毒：保持病室空氣新鮮，每日通風(fēng)2次，每日2次紫外線空氣消毒。監(jiān)測體溫及白細(xì)胞計(jì)數(shù)：若白細(xì)胞計(jì)數(shù)低于3.0109/L，應(yīng)保護(hù)性隔離、限制人員探視，并用升白細(xì)胞藥品治療。放射前準(zhǔn)備：做好定位標(biāo)志，放療前后病人應(yīng)靜臥30分鐘防止干擾，確保充分休息與睡眠。腫瘤病人的護(hù)理第62頁護(hù)理辦法休息與活動：放療期間應(yīng)適當(dāng)降低活動、多休息，逐步增加日?；顒恿?。外出時注意保暖，預(yù)

32、防感冒誘發(fā)肺部感染。勉勵病人多進(jìn)食，增加營養(yǎng)，提升免疫力。2.預(yù)防皮膚、黏膜損傷：保護(hù)照射野皮膚：保持清潔干燥，尤注意腋下、腹股溝、會陰部等皮膚皺褶處，洗澡禁用肥皂、粗毛巾搓擦，局部用軟毛巾吸干。腫瘤病人的護(hù)理第63頁護(hù)理辦法穿著要求：穿棉質(zhì)、柔軟、寬松內(nèi)衣并勤更換。防止各種刺激：防止熱刺激、理化刺激，外出時預(yù)防日光直射，局部皮膚紅斑時禁搔抓，禁用酒精、碘酒等涂擦及使用粘貼膠布。黏膜保護(hù)：放療期間加強(qiáng)局部黏膜清潔，如口腔含漱、陰道沖洗、鼻腔用抗生素及潤滑劑滴鼻等。照射野皮膚有脫皮時，禁撕脫，應(yīng)讓其自然脫落，一旦撕破難以愈合。腫瘤病人的護(hù)理第64頁護(hù)理辦法3.臟器功效障礙預(yù)防和護(hù)理：腫瘤所在器官

33、或照射野內(nèi)正常組織受射線影響可發(fā)生一系列反應(yīng)，如膀胱照射后可出現(xiàn)血尿、胸部照射后形成放射性肺纖維變，胃腸道受損后出血、潰瘍和形成放射性腸炎等。放療期間加強(qiáng)對照射器官功效狀態(tài)觀察，對癥護(hù)理，有嚴(yán)重不良反應(yīng)時匯報(bào)醫(yī)師，暫停化療。腫瘤病人的護(hù)理第65頁護(hù)理辦法（四）化學(xué)療法護(hù)理：1.組織壞死預(yù)防及護(hù)理：因強(qiáng)刺激性藥品不慎漏入皮下可致組織壞死。應(yīng)掌握正確給藥方法，以保護(hù)血管。妥善固定針頭以防滑脫、藥液外漏。一旦發(fā)覺藥液漏出，應(yīng)馬上停頓用藥，盡可能向外抽吸藥液，局部皮下注入解毒劑如硫代硫酸鈉、碳酸氫鈉等，冷敷24h，同時匯報(bào)醫(yī)生并統(tǒng)計(jì)。2.栓塞性靜脈炎預(yù)防：化療藥品注射方法不妥可致血管硬化、血流不暢，甚

34、至閉塞。治療時選擇適當(dāng)給藥路徑和方法。若為靜脈給藥，應(yīng)依據(jù)藥性選取適當(dāng)溶媒稀釋腫瘤病人的護(hù)理第66頁護(hù)理辦法至要求濃度；合理選擇靜脈并安排給藥次序；提升注射技能，提升一針見血成功率。3.胃腸道反應(yīng)護(hù)理：化療病人常表現(xiàn)出惡心、嘔吐、食欲減退等，應(yīng)做好化療主要性及藥品副作用解釋工作。進(jìn)食前用溫鹽水漱口，必要時在晚餐后或入睡前給予鎮(zhèn)痛止吐劑。口腔炎或潰瘍劇痛者，可用2%利多卡因噴霧，改用吸管吸收流質(zhì)飲食，必要時行腸外營養(yǎng)；合并真菌感染時，用3%碳酸氫鈉液和制霉菌素液含漱；潰瘍創(chuàng)面涂布0.5%金霉素甘油。腫瘤病人的護(hù)理第67頁護(hù)理辦法4.骨髓抑制護(hù)理：因?yàn)楣撬枰种谱饔茫煵∪顺３霈F(xiàn)白細(xì)胞、血小板降低

35、，應(yīng)常規(guī)監(jiān)測血象改變每七天1-2次，注意有沒有皮膚瘀斑、牙齦出血及感染等。紅細(xì)胞降低時給予必要支持治療，如中藥調(diào)理、成份輸血，必要時遵醫(yī)囑應(yīng)用升血細(xì)胞類藥。血小板降低時需注意安全、防止受傷。白細(xì)胞降低時要加強(qiáng)病室空氣消毒，降低探視，預(yù)防醫(yī)源性感染，白細(xì)胞計(jì)數(shù)低于3.5109/L者，應(yīng)遵醫(yī)囑停藥或減量。對大劑量強(qiáng)化化療者實(shí)施嚴(yán)密保護(hù)性隔離或置于層流室。腫瘤病人的護(hù)理第68頁護(hù)理辦法5.腎臟毒性反應(yīng)護(hù)理：癌細(xì)胞崩解易致高尿酸血癥，嚴(yán)重者可形成尿酸結(jié)晶，甚至造成腎衰竭。應(yīng)勉勵病人大量飲水，準(zhǔn)確統(tǒng)計(jì)出入水量，對入量已足而尿少者酌情利尿。6.口腔黏膜反應(yīng)護(hù)理：大劑量應(yīng)用抗代謝藥品易致嚴(yán)重口腔炎，應(yīng)保持口

36、腔清潔，出現(xiàn)口腔潰瘍可用對應(yīng)漱口水含漱。7.皮膚發(fā)炎護(hù)理：出現(xiàn)皮膚反應(yīng)時，應(yīng)預(yù)防皮膚破損。甲氨蝶呤、巰基嘌呤常引發(fā)皮膚干燥、全身瘙癢，可用腫瘤病人的護(hù)理第69頁護(hù)理辦法爐甘石洗劑止癢，嚴(yán)重病人出現(xiàn)剝脫性皮炎，需用無菌單行保護(hù)性隔離。8.脫發(fā)護(hù)理：多柔比星、環(huán)磷酰胺等常引發(fā)脫發(fā)，影響病人容貌?；煏r用冰帽局部降溫、預(yù)防脫發(fā)。若脫發(fā)嚴(yán)重，可幫助病人選購適當(dāng)發(fā)套。9.多抗癌藥品對皮膚黏膜、眼睛及其它組織有直接刺激作用，直接接觸細(xì)胞毒性藥品可發(fā)生局部毒性反應(yīng)或過敏反應(yīng)，也可致癌或致畸。接觸細(xì)胞毒性化療藥護(hù)士，應(yīng)注腫瘤病人的護(hù)理第70頁護(hù)理辦法意自我防護(hù)。有條件單位應(yīng)使用特制防毒層流柜配藥，預(yù)防含毒微粒

37、氣溶液或氣霧外流。操作過程中穿專用長袖防護(hù)衣，戴好帽子、口罩和化療手套、防護(hù)鏡。長久從事化療工作護(hù)理人員應(yīng)定時體格檢驗(yàn)，發(fā)覺骨髓抑制等副作用應(yīng)及時治療，嚴(yán)重者暫?；煿ぷ?。腫瘤病人的護(hù)理第71頁護(hù)理辦法（五）心理護(hù)理：1.震驚否定期：明確診療后，病人震驚，表現(xiàn)為不言不語，知覺冷淡，眼神呆滯甚至?xí)炟?。繼之極力否定，希望診療有誤，要求復(fù)查，甚至輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院就診、咨詢，企圖否定診療。這是病人面對疾病應(yīng)激所產(chǎn)生保護(hù)性心理反應(yīng)，連續(xù)時間過長易造成延誤治療。腫瘤病人的護(hù)理第72頁護(hù)理辦法護(hù)理：以非語言陪同，幫助滿足其生理需要，給予病人安全感，以促進(jìn)護(hù)士與病人之間人際關(guān)系，允許其有一定時間接收現(xiàn)實(shí)。不阻止其

38、發(fā)泄情緒，但要小心意外事件發(fā)生。2.憤恨期：當(dāng)病人不得不認(rèn)可自己患癌后，隨之表現(xiàn)出恐慌、哭泣、憤恨、悲傷、煩躁、不滿情緒。個別病人為發(fā)泄內(nèi)心痛苦而拒絕治療或遷怒于家人和醫(yī)務(wù)人員，甚腫瘤病人的護(hù)理第73頁護(hù)理辦法至出現(xiàn)沖動性行為。此屬于適應(yīng)性心理反應(yīng)，若長久存在，將造成心理障礙。此期護(hù)士應(yīng)在病人面前表現(xiàn)出嚴(yán)厲且關(guān)心態(tài)度，切忌談笑風(fēng)生。做任何檢驗(yàn)和治療前，應(yīng)詳細(xì)講解，教育和引導(dǎo)病人正視現(xiàn)實(shí)。3.蹉商期：此時期病人求生欲最強(qiáng)，會請求奇跡出現(xiàn)。病人易接收他人勸慰，有良好遵醫(yī)行為。護(hù)士應(yīng)加健壯康教育，維護(hù)病人自尊、尊重病人隱私，增強(qiáng)病人對治療信心。腫瘤病人的護(hù)理第74頁護(hù)理辦法4.抑郁期：此階段病人即使

39、對周圍人、事、物不再關(guān)心，但對自己病情仍很注意。護(hù)士應(yīng)利非語言溝通技巧對病人表示關(guān)心，定時探望，加強(qiáng)交流，勉勵病人發(fā)泄情緒，減輕心理壓力反應(yīng)。勉勵其家人陪同，預(yù)防意外事故發(fā)生。5.接收期：有些病人經(jīng)過激烈內(nèi)心掙扎，開始認(rèn)識到生命終點(diǎn)到來，心境變得平和，通常不愿多說話。在此期間，護(hù)士應(yīng)尊重病人意愿，替病人限制訪客，主動發(fā)覺病人需要并盡可能滿足需要。腫瘤病人的護(hù)理第75頁護(hù)理辦法（六）健康指導(dǎo)：1.保持心情舒暢：負(fù)性情緒對機(jī)體免疫系統(tǒng)有抑制作用，可促進(jìn)腫瘤發(fā)生和發(fā)展，應(yīng)保持樂觀開朗心境，防止無須要情緒刺激，勇敢面對現(xiàn)實(shí)。腫瘤病人的護(hù)理第76頁護(hù)理辦法2.注意營養(yǎng)：均衡飲食，攝入高熱量、高蛋白、富含

40、膳食纖維各類營養(yǎng)素，做到不偏食、不忌食、葷素搭配、粗細(xì)混食。多飲水，多進(jìn)食水果、蔬菜。忌辛辣、油膩等刺激性食物及熏烤、腌制、霉變食物。3.功效鍛煉：適當(dāng)運(yùn)動有利于增強(qiáng)抗病能力，降低并發(fā)癥發(fā)生，應(yīng)早期進(jìn)行功效鍛煉，以利于功效重建及提升自理能力。腫瘤病人的護(hù)理第77頁護(hù)理辦法4.提升自理能力及自我保護(hù)意識：合理安排日常生活，注意休息，防止過分疲勞。指導(dǎo)病人進(jìn)行皮膚、口腔、黏膜護(hù)理，保持皮膚、口腔清潔，教育病人降低與有感染人群接觸，外出時注意防寒保暖。5.繼續(xù)治療：腫瘤治療以手術(shù)為主，并輔以放療、化療等綜合伎倆。術(shù)后病人應(yīng)按時接收各項(xiàng)后續(xù)治療，以利于緩解臨床癥狀、降低并發(fā)癥、降低復(fù)發(fā)率。腫瘤病人的護(hù)

41、理第78頁護(hù)理辦法6.定時復(fù)查：堅(jiān)持血常規(guī)及主要臟器功效檢驗(yàn)，每七天1-2次，以盡早發(fā)覺異常，及時處理。7.加強(qiáng)隨訪：惡性腫瘤治療后最初3年內(nèi)最少每3個月隨訪1次，以后每六個月復(fù)查1次，5年后每年復(fù)查1次。8.動員社會支持系統(tǒng)力量：勉勵家眷給病人更多關(guān)心和照料，提升其生活質(zhì)量。腫瘤病人的護(hù)理第79頁課堂小結(jié)1.概念：腫瘤是機(jī)體細(xì)胞在不一樣始動與促進(jìn)原因長久作用下，產(chǎn)生過分增殖或異常分化所形成新生物。2.依據(jù)腫瘤形態(tài)學(xué)和生物學(xué)行為，腫瘤分為良性與惡性兩大類。二者區(qū)分：良性腫瘤無浸潤和轉(zhuǎn)移能力，常有包膜或邊界清楚，呈膨脹性生長、速度遲緩，瘤細(xì)胞分化成熟，對機(jī)體危害??；惡性腫瘤含有浸潤和轉(zhuǎn)移能力，通常無包膜，邊界不清，向周圍組織浸潤性破壞性生長，生長速度快，瘤