醫(yī)院項目策劃可行性分析報告

1、目 錄總論項目背景項目建設(shè)單位郴州、宜章縣醫(yī)療機構(gòu)情況宜章縣地理經(jīng)濟狀況項目研究依舊結(jié)論和建議醫(yī)院需求預(yù)測和分析 世界人口老齡化趨勢我國老齡人口現(xiàn)狀老齡人口給醫(yī)療保健帶來的商機郴州生態(tài)旅游產(chǎn)業(yè)帶來的商機醫(yī)院方向性選擇與定位醫(yī)院的市場定位康復醫(yī)院市場分析醫(yī)院的服務(wù)形式診療科目服務(wù)方式及服務(wù)時刻床位編制醫(yī)院功能科室設(shè)置醫(yī)院組織結(jié)構(gòu)、人員安排醫(yī)院占地、綠化、設(shè)備和儀器醫(yī)院占地建筑面積醫(yī)院設(shè)備儀器醫(yī)院的投資預(yù)算征地費用工程建設(shè)費用室外費用設(shè)備費用引進人才費用不可可能費用流淌資金醫(yī)院五年內(nèi)成本效益預(yù)測分析醫(yī)院建筑設(shè)計要點院整體設(shè)計醫(yī)院設(shè)計提示郴州宜章華康醫(yī)院項目可行性分析報告一、總論項目背景項目建設(shè)單位

2、介紹華康醫(yī)院（郴州）有限公司由湖南郴州宜章縣梅田福興煤礦和香港怡聯(lián)國際有限公司合資成立；郴州宜章縣梅田福興煤礦建立于1995年，現(xiàn)有資產(chǎn)2200萬元，月產(chǎn)煤8000噸，平均月利稅額120萬元，屬獨資經(jīng)營。香港怡聯(lián)國際有限公司是一家集工貿(mào)于一體的企業(yè)，在上海、深圳、郴州均有投資企業(yè)，該公司實力雄厚，信譽好。郴州、宜章縣醫(yī)療機構(gòu)情況 郴州全市有醫(yī)療機構(gòu)335個，其中縣以上醫(yī)院58個，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院235個，疾病操縱（衛(wèi)生防疫）、婦幼保健機構(gòu)各13個，療養(yǎng)院1所，中心血站1個，高等醫(yī)學?？茖W校1所，縣衛(wèi)生職業(yè)中專學校3所，其他衛(wèi)生機構(gòu)8個。有衛(wèi)生技術(shù)人員13584人，病床10323張，衛(wèi)生系統(tǒng)共有固定資

3、產(chǎn)94.5億元。宜章縣城區(qū)有5所醫(yī)院：縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院、縣衛(wèi)校附屬醫(yī)院、縣婦幼保健院、康復醫(yī)院。上述5 家醫(yī)院因為體制、資金、治理等緣故，無法滿足因生活水平提高而對醫(yī)療保健的新需求。宜章縣地理經(jīng)濟狀況 宜章縣位于湖南省南端，古稱“楚粵之孔道”。面積2142.72平方公里. 總?cè)丝?6萬人。 地勢南北兩端向中部傾斜，西北部向中部東部傾斜。最高的莽山主峰海拔1902.3米。要緊河流有武水、章水、玉溪河、長樂水等。年均溫18.3，1月均溫7.1，7月均溫28.1，年降水量1600毫米，無霜期292天。要緊礦產(chǎn)資源有煤、鎢、錫、鉛、銅、銻、鉬、大理石、石英石等30多種。工業(yè)以采掘業(yè)為主。出口產(chǎn)品有

4、結(jié)晶硅、硅鐵等，因此，經(jīng)濟比較發(fā)達。 交通便利，京珠高速、國道107線、國道106線、省道324線和京廣鐵路匯合于宜章。東鄰汝城縣、西與臨武接壤，難與廣東樂昌、乳源、樂清市交界，距廣州300多公里，北距郴州50公里。可行性研究的依據(jù)1） 康復醫(yī)院差不多標準、醫(yī)療機構(gòu)審批方法；2）郴州市2002年國民經(jīng)濟和社會進展統(tǒng)計公報、宜章縣2002年國民經(jīng)濟和社會進展統(tǒng)計公報3）2003年中國衛(wèi)生事業(yè)調(diào)查報告、長沙東西現(xiàn)代醫(yī)院治理服務(wù)公司資料庫和網(wǎng)站。公司顧問組。結(jié)論和建議依照初步的論證，我們認為華康醫(yī)院具有獨特的地理優(yōu)勢和定位優(yōu)勢，特不是假如在建筑、策劃、醫(yī)療、治理、人才等方面采納現(xiàn)代醫(yī)院的人性化治理理

5、念，突出特點，發(fā)揮優(yōu)勢，以宜章為大本營，高起點、高標準要求，吸引郴州、湖南、廣東、港澳的病人，甚至全國的病人，醫(yī)院的前景是特不樂觀的。 然而，新建設(shè)的醫(yī)院自然有其缺陷和不足之處，有許多的困難和不能夠預(yù)見的因素。因此，我們要有清醒的認識，不可盲目的一味追求表面的成功；醫(yī)院建設(shè)的投資是較長線的投資，一定要有長遠的打算和考慮，牢固基礎(chǔ)，創(chuàng)立品牌，優(yōu)質(zhì)服務(wù)，才有可能取得最后的成功。二、醫(yī)院需求預(yù)測分析1、世界人口老齡化趨勢據(jù)聯(lián)合國人口基金會可能，全世界60歲以上的老年人2000年達到6億，2020年將達到10億。到2000年，進展中國家的老年人口超過全部老年人口的60%。 1996年在世界各大洲中，歐

6、洲國家65歲以上人口比重平均達到14%，是世界“最老”的地區(qū)，其次是北美（13%）和大洋洲（10%），非洲（3%）是“最年輕”的地區(qū)。瑞典的老年人口比重達到17%，獲得世界“最老”國家之稱。其次是挪威、英國和比利時（16%），亞洲的日本也差不多達到15%的高水平。據(jù)聯(lián)合國有關(guān)規(guī)定，一個國家歲以上的老年人在總?cè)丝谥兴急壤^，或歲以上的人口超過，便被稱為“老年型”國家。除少數(shù)非洲國家外，現(xiàn)在幾乎所有國家的人口結(jié)構(gòu)都在趨于老化，這是因為人口出生率逐年下降而平均壽命不斷增加造成的。 當前，在全世界多個國家和地區(qū)中，約有多個已進入“老年型”。目前中國歲以上的老年人已達億，也立即進入“老年型”國家的行

7、列。據(jù)估算，今后年間，老年人數(shù)大概會翻兩番，從億人增加到將近億人。今天，每十個人中就有一個花甲老人。到年，全世界的老年人口將達到. 億。到年，歲以上的老齡人口總數(shù)將近億，占總?cè)丝?，并將超過歲以下兒童人口的總數(shù)。百歲老人將從年的約萬增長到萬。到年，非洲老齡人口將從萬上升到.億；亞洲從.億增加到.億；歐洲.億增加到.億；美洲從萬增加到億。目前全球人口老齡化最嚴峻的國家是意大利，占總?cè)丝?。到年，世界人口的三分之一可能會步入花甲之年?聯(lián)合國于年在維也納進行了第一屆老齡問題世界大會，在以后年的歷屆大會上都涉及了老齡化問題，并先后作出了一系列重大決議：維也納老齡問題國際行動打算、十一國際老人節(jié)、聯(lián)合國老

8、年人原則。年第屆聯(lián)合國大會通過決議，從年開始，每年月日為“國際老年人日” (International Day of Older Persons) 。年第屆聯(lián)大通過世界老齡問題宣言，并決定將年定為“國際老人年”。年月日第屆聯(lián)大又確定，年國際老人年從年月日開始，主題是建立不同年齡人人共享的社會。盡管美國人比過去活得更久，新的科學進展又向美國人提供了更長壽的可能，但應(yīng)付這種快速變化時，需要更多的老年醫(yī)學專家、訓練更好的大夫和擴充之后的醫(yī)療保險體系?，F(xiàn)在，美國有6784名老年醫(yī)學專家，但實際上需要20000名。到2030年的時候，美國則需要36000名老年醫(yī)學專家。到2040年，美國醫(yī)院床位將一直減

9、少到50萬個，但護理院的床位將增至500萬個。40%的人口將在護理院度過一段時刻。美國145所醫(yī)學院中，只有3 所院校設(shè)立有老年病學系。2、我國老齡人口現(xiàn)狀CSIS 最新調(diào)研報告銀發(fā)中國指出：“中國立即經(jīng)歷一次驚人的人口轉(zhuǎn)變，一個原本年輕的國家立即老齡化。”CSIS總裁兼首席執(zhí)行官哈姆雷稱，他們做出上述推斷決非危言聳聽。他講：“35年前，中國兒童人口與老年人的比例是6：1，而往后的35年，那個比例將顛倒過來，老年人口將是兒童人口的2倍?！敝袊娜丝诮Y(jié)構(gòu)正在以驚人的速度轉(zhuǎn)型。世界各國將老年定義為60歲以上。按照那個標準，2004年，中國的老年人口僅占總?cè)丝诘?1。但到2040年，中國老年人總數(shù)將

10、達到3.97億，占到總?cè)丝诘?8，它將超過法國、德國、意大利、日本和英國目前的人口總和。中國老齡人協(xié)會有關(guān)資料也顯示，2000年至2025年，中國65歲及以上老年人口占總?cè)丝诘谋壤龑?左右上升至超過12，年齡結(jié)構(gòu)已成為典型的老年型人口類型，完全完成了從成年型向老年型的轉(zhuǎn)變。3、老齡人口現(xiàn)狀給醫(yī)療保健行業(yè)無限商機香港學者認為，老齡人口的迅猛進展，為香港的醫(yī)療保健行業(yè)帶來無限商機。香港現(xiàn)有人口672萬，30年以后將會增加30%，達到872萬，65歲老人的比例將由現(xiàn)在地11%上升到24%，即4人中就有1人是老人。湖南總?cè)丝跒?595.85（2001年），現(xiàn)在的老人比例是7%，即65歲以上的人口有4

11、61.7萬，到2025年老人比例將會達到12%，即65歲以上的老人將會達到791.5萬人。宜章縣現(xiàn)有65萬人，65歲以上的人口有4.55萬人，到2025年65歲以上的老人將會達到7.8萬人。4、郴州市生態(tài)旅游產(chǎn)業(yè)給醫(yī)院貯備了潛在客源 今年春節(jié)黃金周期間,全市共接待游客10.8萬人次,同比增長21.35%。其中,過夜游客5.13萬人次,增長42.5%，人均花費人民幣450.2元；一日游游客5.67萬人次，增長7.0%，人均花費人民幣150.3元。旅游綜合收入6790.33萬元，同比增長89.2%；星級賓館平均客房出租率達83.1%。初五這天，天湖大酒店平均客房出租率達100.4%，郴州賓館、國際

12、大酒店、金星賓館、金陽大酒店、金葉大酒店等都達到了100%。全市各旅行社在廣東去年底出現(xiàn)“非典”疫情退掉接團34個,共1150人次的情況下，仍接團103個，3210人次。 溫泉健身來勢強勁。汝城熱水溫泉、天堂溫泉、永興悅來溫泉等以其規(guī)模大、功能全、項目多、水質(zhì)好、價位適宜等特點吸引了來自四面八方的游客。據(jù)統(tǒng)計，今年春節(jié)黃金周慕名前來溫泉健身的游客達2.1萬人次，其中，永興悅來溫泉接待游客8120人次。正月初五這天，全市各溫泉接待前來健身的游客達4100人次。“溫泉健身”已成為眾多旅游者的首選項目。 生態(tài)健康旅游顯現(xiàn)魅力。黃金周期間，生態(tài)旅游成為熱門話題，東江湖、蘇仙嶺、萬華巖、飛天山、莽山、便

13、江等生態(tài)健康旅游勝地連續(xù)多天游人如織，場面十分壯觀；永興悅來溫泉、天堂溫泉、汝城溫泉、龍女溫泉等以其健康休閑為特色的健身療養(yǎng)勝地而異?；鸨槐焙珗@、五嶺廣場等都市公園也吸引了大量前來休閑的家長和小孩，在瑞雪和陽光下共享人與自然的和諧統(tǒng)一。三 可行性選擇與定位1、醫(yī)院的市場定位1）我國醫(yī)療市場的現(xiàn)狀 現(xiàn)狀一：我國醫(yī)療機構(gòu)已形成多種形式并存局面，國有全資醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)占主導地位。非國有醫(yī)療機構(gòu)進展較快，機構(gòu)數(shù)量多，但90以上是規(guī)模較小的私營診所，基礎(chǔ)設(shè)施、醫(yī)療設(shè)備和技術(shù)水平較差，資金實力不足，難以與政府辦醫(yī)療機構(gòu)形成競爭。醫(yī)療機構(gòu)數(shù)：全國共有各級各類醫(yī)療機構(gòu)29.7萬個（不含村衛(wèi)生室，下同）。其中

14、非營利性醫(yī)療機構(gòu)14.2萬個，營利性15.2萬個，尚未劃分的醫(yī)療機構(gòu)占1。29.7萬個醫(yī)療機構(gòu)中，國有全資占32，集體全資占18，私營占46（絕大部分為私營診所）；聯(lián)營、股份合作、港澳臺投資、中外合資等類型占4。床位和大型設(shè)備數(shù)： 全國醫(yī)療機構(gòu)實有床位311.3萬張，其中，非營利性醫(yī)療機構(gòu)占94.9，營利性機構(gòu)僅占2.7?？h及縣以上醫(yī)院萬元以上醫(yī)用設(shè)備平均每院46臺。非營利性醫(yī)院萬元以上設(shè)備擁有量是營利性醫(yī)院的4倍。港澳臺投資醫(yī)院萬元以上設(shè)備平均擁有量為89臺，國有全資醫(yī)院54臺，中外合資醫(yī)院27臺，私營9臺?？h及縣以上醫(yī)院平均業(yè)務(wù)用房面積為8004平方米，其中非營利性醫(yī)院為8644平方米，是

15、營利性醫(yī)院的3.5倍。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院平均業(yè)務(wù)用房面積1111平方米。現(xiàn)狀二：國有全資醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)承擔了95以上診療和住院服務(wù)。 診療人次和住院人數(shù)：2002年，我國醫(yī)療機構(gòu)總診療人次為21.5億人次。國有醫(yī)院占94.4，集體醫(yī)院占3.6，私營醫(yī)院占1.2。全國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院診療人次為7.1億人次。全國醫(yī)療機構(gòu)入院人數(shù)為5991萬人，其中非營利性機構(gòu)占94.9。 病床使用率和平均住院日：2002年，我國醫(yī)院病床使用率為64.6。不同類型醫(yī)院中，國有醫(yī)院病床使用率為65.5，高于集體、股份合作、聯(lián)營、中外合資合作醫(yī)院。2002年我國醫(yī)院平均住院日10.9天。其中，非營利性醫(yī)院平均住院日為11.0天，營利性

16、醫(yī)院7.8天。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院4.0天?，F(xiàn)狀三：營利性醫(yī)療機構(gòu)工作效率較高。聯(lián)營、股份合作、港澳臺投資、中外合資醫(yī)院人均工作負荷和人均創(chuàng)收都高于非營利性醫(yī)院，在資源利用方面表現(xiàn)出一定的優(yōu)越性。業(yè)務(wù)收入與支出： 2002年，平均每所縣及縣以上醫(yī)院業(yè)務(wù)收入1355萬元，業(yè)務(wù)支為1359萬元。港澳臺投資、國有全資和中外合資醫(yī)院的院均業(yè)務(wù)收支較高，私營醫(yī)院最低；院均人員經(jīng)費支出以港澳臺投資醫(yī)院最高，國有醫(yī)院次之。大夫人均工作負荷： 縣及縣以上醫(yī)院大夫人均每日擔負診療人次為5.4人次，營利性醫(yī)院比非營利性醫(yī)院大夫多0.4人次。醫(yī)院大夫人均每日擔負的住院床日為1.4床日，營利性醫(yī)院大夫人均擔負住院床日比非營利醫(yī)

17、院少0.4個床日。港澳臺投資醫(yī)院、國有和聯(lián)營醫(yī)院大夫擔負的住院床日分不為3.0日、1.4日和1.4日，高于其他類型醫(yī)院?，F(xiàn)狀四：非營利性醫(yī)院醫(yī)師文化程度普遍高于營利性醫(yī)院。股份合作、私營、港澳臺資和中外合資醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員年齡結(jié)構(gòu)較國有和集體醫(yī)院年輕。2002年，全國醫(yī)療機構(gòu)擁有衛(wèi)技人員404.5萬人，其中非營利性醫(yī)療機構(gòu)人員占90.0。全國縣及縣以上醫(yī)院擁有衛(wèi)技人員239.9萬人，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院擁有衛(wèi)技人員91.4萬人，診所、醫(yī)務(wù)室擁有衛(wèi)技人員40.4萬人。全國醫(yī)療機構(gòu)有執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師171.8萬人，其中88.9工作在非營利性醫(yī)療機構(gòu)。非營利性醫(yī)院中，主任及副主任醫(yī)師占7.9，主治醫(yī)師占2

18、8.4，住院醫(yī)師占38.8，醫(yī)士占17.7。營利性醫(yī)院副主任以上醫(yī)師和醫(yī)士所占比例分不為9.7和28.9，高于非營利性醫(yī)院。從人員年齡構(gòu)成看，非營利性醫(yī)院2544歲占68，營利性醫(yī)院35歲以下占56。股份合作、私營、港澳臺資和中外合資醫(yī)院中，60以上醫(yī)師年齡在35歲以下，較國有和集體醫(yī)院年輕。2、我國醫(yī)療市場的進展趨勢我國現(xiàn)在人平醫(yī)藥費為40美元，而美國現(xiàn)在差不多達到4000美元。進展空間特不大。依照權(quán)威調(diào)查預(yù)測，我國現(xiàn)在的醫(yī)藥行業(yè)每年以1500億的速度在遞增。 醫(yī)院步入市場經(jīng)濟時代 國外醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)的進入，必將有大量境外資金和人才、設(shè)備進入我國醫(yī)療市場，獨資、股份制、私人醫(yī)院等醫(yī)療保險機構(gòu)將

19、會增加。北京和睦家醫(yī)院是美國美中互利工業(yè)公司創(chuàng)辦的，該公司還將斥資1億元在上海、廣州等幾個沿海都市建立5-6家醫(yī)院。 醫(yī)院治理模式的轉(zhuǎn)變：醫(yī)院進入市場經(jīng)濟時代，在治理模式上也要跟市場接軌，治理隊伍的落后是最大的落后。傳統(tǒng)的醫(yī)院治理模式是打算經(jīng)濟的產(chǎn)物，顯然已不適應(yīng)。例如，新世紀醫(yī)院院長由誰來當?shù)膯栴}，就成了經(jīng)濟轉(zhuǎn)型時期的一個新問題，究竟是由醫(yī)學專家任院長，依舊聘請MBA來擔任？值得關(guān)注。爭奪出色人才的競爭趨向白熱化：亞洲心臟病醫(yī)院年薪60萬聘任朱曉東院士任院長，年薪40萬聘任余國英教授主持心臟介入治療。北京某洋醫(yī)院年薪20萬叫板，向協(xié)和醫(yī)科大學爭奪人才。獵頭公司應(yīng)運而生，且生意興盛。醫(yī)療市場由

20、賣方市場轉(zhuǎn)變?yōu)橘I方市場：醫(yī)院不得不放下“架子”改變目前醫(yī)患關(guān)系溝通不良局面。病人才是真正的上帝，是醫(yī)院賴以生存的衣食父母。醫(yī)院服務(wù)將向五星級飯店和航空公司服務(wù)靠攏：WHO2000年世界衛(wèi)生報告，對191個成員國的醫(yī)療制度績效進行評估和排名，中國排第144名，為倒數(shù)第48位，可見我國醫(yī)療服務(wù)不太樂觀。北京和睦家醫(yī)院“以人為本”，武漢亞洲心臟病醫(yī)院的“賓館式服務(wù)”等服務(wù)理念對我國國有醫(yī)院服務(wù)形成明顯的反差。就醫(yī)方式將有所改變：預(yù)約服務(wù)將成時尚，醫(yī)院門前晝夜排隊掛號現(xiàn)象不復存在，曾讓醫(yī)院頭疼的號販子將無以為生。全科醫(yī)學日受重視，全科醫(yī)師（GP）漸受歡迎。網(wǎng)絡(luò)大夫、遠程醫(yī)療、家庭監(jiān)護等全新醫(yī)療模式將完

21、全改變傳統(tǒng)的就醫(yī)形式，大大縮短了大夫與病人之間的距離。人們關(guān)注亞健康，保健將成時尚；WHO指出：“保健將從延長壽命轉(zhuǎn)向提高生活質(zhì)量”。醫(yī)療市場競爭激烈，優(yōu)勝劣汰在所難免：國外充裕的資金、先進的醫(yī)療服務(wù)技術(shù)、優(yōu)惠的服務(wù)價格、完善的治理方式對我國原有的國有醫(yī)院和大型企業(yè)醫(yī)院形成巨大的沖擊，也將出現(xiàn)激烈的競爭。由于醫(yī)改，病人有權(quán)選擇醫(yī)院，那些藥價虛高、服務(wù)態(tài)度不行、醫(yī)患矛盾突出、難看病、病難看的醫(yī)療機構(gòu)不再有市場立足之地。醫(yī)療服務(wù)將從醫(yī)院轉(zhuǎn)向社區(qū)，從治療轉(zhuǎn)向預(yù)防，從個人轉(zhuǎn)向群體，從軀體轉(zhuǎn)向心理社會。20世紀85%大夫等病人，21世紀85%醫(yī)師找病人。醫(yī)療保險和健康保險的介入將縮短病人平均住院日。保險

22、公司作為醫(yī)院與病人之外的第三方介入醫(yī)療衛(wèi)生市場，促進了醫(yī)療市場的多元化，使長期困撓醫(yī)療市場的醫(yī)患不平等、醫(yī)療費用居高不下且收費不透明等問題有望得到全然解決。醫(yī)療市場改革的政策要點關(guān)于深化都市醫(yī)療體制改革試點的指導意見（討論稿）進行了熱烈討論。 高強在講話中明確了下一時期都市醫(yī)療體制改革的指導思想和試點的要緊任務(wù)：指導思想堅持執(zhí)政為民，體現(xiàn)以人為本，有效緩解“看病難”、“看病貴”問題，是深化都市醫(yī)療體制改革試點的全然目的，也是檢驗改革成敗的全然標準。按照科學進展觀和社會主義市場經(jīng)濟體制的要求，尊重醫(yī)療事業(yè)內(nèi)在規(guī)律。堅持政府主導和市場機制相結(jié)合，完善醫(yī)療機構(gòu)分類治理，積極汲取社會資金，進展都市醫(yī)療

23、服務(wù)，打破公立醫(yī)院壟斷，促進多種所有制醫(yī)療機構(gòu)有序競爭，提高衛(wèi)生資源利用效率，大力進展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，實現(xiàn)醫(yī)療資源優(yōu)化配置，加強醫(yī)療行業(yè)監(jiān)管。試點任務(wù)要點多渠道籌資進展都市醫(yī)療事業(yè) 首先要明確政府進展差不多醫(yī)療服務(wù)的職責，發(fā)揮政府的主導作用，增加差不多醫(yī)療服務(wù)投入，支持醫(yī)療機構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)履行差不多醫(yī)療服務(wù)職能。同時，積極鼓舞社會組織或個人進展醫(yī)療服務(wù)事業(yè)。社會資金投入醫(yī)療事業(yè)，同意出資人取得合理回報。規(guī)范有序地進行公有醫(yī)療機構(gòu)改制改造其目的是壯大衛(wèi)生醫(yī)療資源，而不是政府卸包袱。衛(wèi)生部門要依照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和群眾差不多醫(yī)療需求，確定政府所屬醫(yī)療機構(gòu)的規(guī)模和數(shù)量，為群眾提供差不多醫(yī)療服務(wù)，防止

24、和糾正單純賣掉公有醫(yī)療機構(gòu)的做法。公有醫(yī)療機構(gòu)改制改造必須有組織、有打算、按程序地進行，保證公開、公平、公正，防止國有資產(chǎn)流失，保障職工合法權(quán)益。公有醫(yī)療機構(gòu)改制置換出來的資金，由政府有關(guān)部門統(tǒng)一安排用于進展衛(wèi)生醫(yī)療事業(yè)，不得挪作他用，也不能抵頂正常財政經(jīng)費撥款。進展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù) 這是構(gòu)建都市公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)體系的重大戰(zhàn)略舉措。各地要切實把社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)放在優(yōu)先進展的地位，積極構(gòu)建以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)的都市衛(wèi)生服務(wù)體系。4）各省衛(wèi)生廳局長醫(yī)療改革思路江蘇省衛(wèi)生廳廳長周珉：可持續(xù)進展是關(guān)鍵江蘇省通過兩年的調(diào)查研究，提出衛(wèi)生體制改革應(yīng)堅持以下原則：是規(guī)劃優(yōu)先的原則，要以市場為導向，研究制定區(qū)域衛(wèi)生

25、規(guī)劃，運用市場機制配備衛(wèi)生資源；是與經(jīng)濟和社會進展相協(xié)調(diào)的原則；是引入市場競爭的原則；是可持續(xù)進展的原則；是立足存量調(diào)整，有序進展增量的原則；是循序漸進的原則，要正確處理好改革、進展與穩(wěn)定三者之間的關(guān)系，力爭實現(xiàn)改革無震蕩。濟南市衛(wèi)生局局長賈堂宏：完善政策最重要國家下決心搞都市醫(yī)改試點，特不有必要。通過試點探究，能夠解除我們的專門多困惑。我們希望看到試點地區(qū)在以下方面的探究：第一，相關(guān)政策如何完善。我認為相關(guān)的財政政策、投融資政策、稅收政策等都需要調(diào)整。例如，鼓舞社會資金辦醫(yī)，對民辦非營利性醫(yī)療機構(gòu)的投資者如何回報，對民辦營利性醫(yī)療機構(gòu)又有哪些鼓舞政策；國有醫(yī)院吸納社會資金進展，其性質(zhì)如何界定

26、，政策如何把握；民辦醫(yī)院要引進人才，能否不再需要向人事部門申請人才指標和職稱配額等。第二，國有醫(yī)療機構(gòu)產(chǎn)權(quán)不清晰問題如何解決。我們曾想對一家國有醫(yī)療機構(gòu)進行資產(chǎn)重組。一清產(chǎn)才發(fā)覺，那家機構(gòu)使用了幾十年的一幢舊平房產(chǎn)權(quán)竟屬于房管局。產(chǎn)權(quán)不清晰，國有醫(yī)療機構(gòu)專門難有真正意義上的法人，全然無法進行產(chǎn)權(quán)制度改革。第三，國有醫(yī)療機構(gòu)如何實現(xiàn)所有權(quán)和經(jīng)營權(quán)分離；分離后其運營狀況誰來監(jiān)管，如何監(jiān)管。天津市衛(wèi)生局局長張愈：要充分考慮公眾利益不管衛(wèi)生體制如何改，為社會提供優(yōu)質(zhì)、方便、價格較低的服務(wù)的宗旨不能變。在醫(yī)療機構(gòu)改革過程中也要充分考慮公眾的利益，包括醫(yī)療機構(gòu)職工的利益。陜西省衛(wèi)生廳廳長李鴻光：經(jīng)濟規(guī)律不

27、能忽視最近我們對省內(nèi)三家進行股份制改造的職工醫(yī)院進行了調(diào)研，了解到這些醫(yī)院從以往有經(jīng)費支持到完全斷奶之后，醫(yī)院的服務(wù)水平和患者的中意度都有了專門大提高，醫(yī)院的效益也增加了，但醫(yī)療收費并沒有因此提高。近年來，我省還引進社會資本建立了兩所投資合計達10億元的大型民營醫(yī)院。盡管這兩家醫(yī)院的規(guī)模和品牌效應(yīng)尚不如有著幾十年歷史的大型公立醫(yī)院，但對當?shù)匦l(wèi)生資源的調(diào)節(jié)發(fā)揮了一定作用。這種現(xiàn)象使我們感到。在醫(yī)療衛(wèi)生體制改革過程中，有許多專門差不多的內(nèi)容需要我們重新考慮。首先是如何看待市場經(jīng)濟規(guī)律對醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的阻礙，如何充分運用市場機制，通過市場調(diào)節(jié)，來深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革；醫(yī)療服務(wù)應(yīng)該由政府提供依舊市場

28、提供；在此基礎(chǔ)上，在市場經(jīng)濟環(huán)境中如何建立公平、公正、透明的規(guī)則和制度，為打破壟斷體制奠定基礎(chǔ)。在考慮衛(wèi)生行政職能轉(zhuǎn)變過程中，也離不開對市場和對經(jīng)濟規(guī)律的分析。從目前來看，社會上出現(xiàn)的“看病難”、“看病貴”問題，揭示出并不一定是政府提供的醫(yī)療服務(wù)就能形成合理的價格。衛(wèi)生行政部門在職能轉(zhuǎn)變中還應(yīng)考慮到，管醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)，只是我們工作的一部分，我們還要想到如何為老百姓爭取防疫、健康教育、健康促進的費用，如何能夠發(fā)揮市場的作用，給老百姓買到高質(zhì)量的服務(wù)。只有如此做了，我們才能監(jiān)管好醫(yī)院。杭州市衛(wèi)生局局長鄔麗娜：總體設(shè)計要科學去年，杭州市的患者平均每次就診費用為143元，低于全國都市平均每次就診費用（1

29、63.5元）。這是我們通過綜合改革措施取得的效果。今年，我們又把降低費用與院長目標責任制結(jié)合起來，使醫(yī)院能進一步重視降低醫(yī)療費用。然而隨之而來的醫(yī)療機構(gòu)業(yè)務(wù)收入減少的問題如何解決？我們認為，在都市醫(yī)改總體設(shè)計中，應(yīng)該對降低費用進行科學合理的分析和測算，研究如何做到既讓社會中意又使醫(yī)院的業(yè)務(wù)收入不出現(xiàn)虧損。關(guān)于國有醫(yī)院進行體制改革，還有許多問題尚待明確，包括：政府職能如何界定；政府辦醫(yī)療機構(gòu)的要緊責任是什么；如何讓政府“看得見的手”與市場“看不見的手”在調(diào)控衛(wèi)生服務(wù)過程中都能發(fā)揮作用；如何解決改革過程中人員身份轉(zhuǎn)換，以及身份轉(zhuǎn)換后社會保障問題；如何把握好改革的尺度，進展的速度，醫(yī)療機構(gòu)及其人員以

30、及寬敞群眾承受程度之間的關(guān)系；改革的成本由誰來承擔。這些問題除了從政策方面進行探討外，還需要從經(jīng)濟學、醫(yī)學、社會學等方面進行科學分析和論證。我們期待通過國家都市醫(yī)改試點看到相關(guān)進展。 2、康復醫(yī)院市場分析1）關(guān)于康復醫(yī)學 康復是指綜合地、協(xié)調(diào)地應(yīng)用醫(yī)學的、教育的、社會的、職業(yè)的各種方法，使病、傷、殘者（包括先天性殘）差不多喪失的功能盡快地、能盡最大可能地得到恢復和重建，使他們在體格上、精神上、社會上和經(jīng)濟上的能力得到盡可能的恢復，使他們重新走向生活，重新走向工作，重新走向社會（WHO）。康復不僅針對疾病而且著眼于整個人、從生理上、心理上，社會上及經(jīng)濟能力進行全面康復，它包括醫(yī)學康復（利用醫(yī)學手

31、段促進康復）、教育康復（通過專門教育和培訓促進康復）、職業(yè)康復（恢復就業(yè)能力取得就業(yè)機會），及社會康復（在社會層次上采取與社會生活有關(guān)的措施，促使殘疾人能重返社會），其最終目標提高殘疾人生活素養(yǎng)，恢復獨立生活、學習和工作的能力，使殘疾人能在家庭和社會過有意義的生活。 康復包括康復評定和康復治療二大部分康復評定和康復治療：康復醫(yī)學（Rehabilitation medicine）是醫(yī)學一個新分支的學科，要緊涉及到利用物理因子和方法（包括電、光、熱、聲、機械設(shè)備和主動活動）以診斷、治療和預(yù)防殘疾和疾?。òㄌ弁矗?，研究使病、傷、殘者在體格上、精神上、社會上、職業(yè)上得到康復，消除或減輕功能障礙，關(guān)心

32、他們發(fā)揮殘留功能，恢復其生活能力，工作能力以重新回歸社會?？祻歪t(yī)學是由理療學，物理醫(yī)學逐漸進展形成一門新學科。由于傳統(tǒng)上在疾病的診斷，物理療法、職業(yè)療法及其有關(guān)治療中，物理因子及物理療法一直為要緊手段，因此康復醫(yī)學的英文表達以物理為詞根，Physiatrics ,physiatry(美國，加拿大)，physical medicine (英國，南北美洲)，Physical medicine and rehabitition(美國，新西蘭和澳大利亞)。在日本用rehabilitation.康復醫(yī)學要緊面向慢性病人及傷殘者，強調(diào)功能上的康復，而且是強調(diào)體功能康復，使患者不但在軀體上，而且在心理上和精

33、神上得到康復。它的著眼點不僅在于保存?zhèn)麣堈叩纳疫€要盡量恢復其功能，提高生活素養(yǎng)，重返社會，過有意義的生活?？祻歪t(yī)學的三項差不多原則：功能鍛煉、全面康復、重返社會康復醫(yī)學與臨床醫(yī)學的關(guān)系。臨床模型與康復模型的比較臨床醫(yī)學模型康復醫(yī)學模型解決問題疾病殘疾、疾病大夫的作用行動者、知情者教師、促進者病人的作用被動者主動者治療定向個不進行、未形成組協(xié)作組工作方法治療手段治療疾病及人治療殘疾及人目標治療恢復、組織促進功能恢復、模擬、調(diào)整、促進功能 機構(gòu)康復IBR（Institution-Based-Rehabilitation）：以院所為基地的康復，由專業(yè)人應(yīng)用機構(gòu)內(nèi)擁有的技術(shù)和設(shè)備進行康復，如綜

34、合醫(yī)院或獨立為基礎(chǔ)的康復，但要以IBR為依托，這種機構(gòu)占70%，優(yōu)點使寬敞殘疾人普遍得到康復的訓練、經(jīng)濟節(jié)約，患者在真實的環(huán)境中康復有利于回歸社會。社區(qū)康復CBR（Community-Based-Rehabilitation）康復市場的需求隨著經(jīng)濟的進展，生活水平的提高，人們對康復的需求越來越大請看一組統(tǒng)計數(shù)字：中國人口的老化速度超過了西方。目前中國60歲以上的老年人1.3億，比例超過了10。上海市1998年與1953年相比，人口增加1.37倍，而60歲以上老年人增加7倍，80歲以上人口增加30多倍。老年人中除了患心腦血管疾病、腫瘤、糖尿病、帕金森病外，還有近10%患有老年性癡呆。世界衛(wèi)生組織

35、統(tǒng)計，1996年全球有1030萬人新患癌癥，2002年將增加到1470萬人。癌癥病人手術(shù)或放射治療后可能出現(xiàn)終身殘疾，病人會出現(xiàn)明顯的緊張、恐懼、焦慮、抑郁等心理障礙。 據(jù)我國殘疾人抽樣調(diào)查顯示，我國肢體殘疾者近800萬。 超過80%的人一生中至少有一次腰背痛。全世界大約有2億骨質(zhì)疏松患者，我國的患者已近6000萬，世界各國政府用于因腰背痛和骨質(zhì)疏松引起的疾病、并發(fā)癥和殘疾者的醫(yī)療費用和保險費用特不龐大。1999年世界衛(wèi)生組織公布最新數(shù)據(jù)：世界上前10種致殘或使人失去勞動能力的要緊疾病中有5種是精神疾??；全球10大疾病中精神抑郁癥列位第5位。因此，心理康復的任務(wù)特不艱巨。世界衛(wèi)生組織（WHO）

36、公布，隨著疾病譜的改變，急性心腦血管疾病（要緊指中風病和心肌梗塞）已居人類三大死因之首。其發(fā)病率、死亡率、致殘率、復發(fā)率居高不下，且呈低齡蔓延趨勢。有關(guān)資料顯示，我國60歲以上的老年人70%以上患有心腦血管病。40歲以上的50%以上的患有這類疾病。并向40歲以下的低齡人群蔓延，現(xiàn)是醫(yī)學界面臨的嚴竣課題，同時也是世界各國政府面臨的社會問題。 3）華康醫(yī)院的市場定位比較康復醫(yī)院和綜合醫(yī)院比較 康復醫(yī)院和綜合醫(yī)院比較康復醫(yī)院綜合醫(yī)院資金投入相對少比較大人才需求相對少要求多風險能力承受力強承受力弱特點特色容易辦出特色不容易辦出特色核心競爭力容易建立不容易建立贏利方式靈活不靈活治理相對容易比較難患者范圍

37、范圍廣范圍局限進展空間大空間局限華康醫(yī)院的服務(wù)優(yōu)勢 引進康復治療的系統(tǒng)概念，在全國是首創(chuàng)。 以“華康溫泉康復醫(yī)院”，突出“溫泉康復”的自然理念； 醫(yī)院的綠化引用全部的藥材栽種，深化中醫(yī)藥的進展 和老年公寓、溫泉山莊配套 引進全新的醫(yī)院建筑理念 引進全新的醫(yī)院治理模式 四、華康醫(yī)院的服務(wù)形式 1、華康醫(yī)院的診療科目服務(wù)方式及時刻：一般內(nèi)科（中西醫(yī)結(jié)合） 中風防治?？疲ㄖ形麽t(yī)結(jié)合神經(jīng)內(nèi)科） 心腦血管病康復?？?一般外科（含皮膚科、骨傷科） 1）門診 婦兒科 五管科 亞健康康復中心服務(wù)時刻為周一至周六，上午3小時，下午4小時（法定假輪班服務(wù)）2）急診全科服務(wù)服務(wù)時刻：全天侯3）住院診療：全天侯服務(wù)2

38、、華康醫(yī)院床位編制：擬定編制床位198張一般內(nèi)科：35張神經(jīng)內(nèi)科：35張（其中ICU4張）心腦血管病康復科：50張一般外科：30張亞健康康復中心：35張3、醫(yī)院功能科室設(shè)置：1）理化診斷科：超聲診斷、心電診斷、影像診斷、內(nèi)鏡診斷、檢驗科；2）治療中心：營養(yǎng)中心、高壓氧治療中心、功能測評定、運動治療室、物理治療室、作業(yè)治療室、傳統(tǒng)康復治療室、語言治療室；3）保障系統(tǒng)：中心藥房、消毒供應(yīng)。4、華康醫(yī)院組織結(jié)構(gòu)、人員安排 1）組織結(jié)構(gòu)（圖示）董事會董事會行管、營銷、后勤、財務(wù)工會臨床、醫(yī)技、科研經(jīng)理助理經(jīng)營部經(jīng)理助理醫(yī)務(wù)部醫(yī)院經(jīng)理行管、營銷、后勤、財務(wù)工會臨床、醫(yī)技、科研經(jīng)理助理經(jīng)營部經(jīng)理助理醫(yī)務(wù)部

39、醫(yī)院經(jīng)理醫(yī)院治理公司醫(yī)院治理公司 2）人員配備：治理層人員：（1）董事會：5人（中方3人，外方2人）（2）醫(yī)院經(jīng)理（院長）1人（3）醫(yī)院經(jīng)理助理（副院長兼部長）2人（4）副部長：醫(yī)療部1人，經(jīng)營部1人，其它行管人員若干專業(yè)技術(shù)人員：（1）學術(shù)帶頭人心理血管病康復科：擬聘 擔任技授亞健康康復中心：擬 其它專業(yè)科室擬聘副主任醫(yī)師以上職稱人員擔任技授擬特聘中南大學湘雅二醫(yī)院康復科博士、技授張長杰、神經(jīng)內(nèi)科主任、技授譚利民擔任客座技授醫(yī)療技術(shù)總監(jiān)。（2）其它專業(yè)技術(shù)員醫(yī)師：40-50名，高、中、初級人員比例為2:5:3護理人員：70-80名，高、中、初級人員比例為1:5:4康復治療人員：40-50名，

40、高、中、初級人員比例為1:5:4其它醫(yī)技人員：30-40名工程技術(shù)人員（含計算機、電子、機械、制冷等）：6-8名其它人員：若干五、華康醫(yī)院占地、建筑面積綠化面積、設(shè)備、儀器配置等1、占地及建筑面積、綠化面積：占地：80畝（第一期35畝）建筑面積：第一期約12000平方米綠化面積：第一期50%2、儀器設(shè)備：1）達到二級中西醫(yī)結(jié)合綜合醫(yī)院標準2）達到二級康復醫(yī)院標準3）設(shè)備設(shè)置：全自動生化儀：1臺 CT： 1臺 MRI： 1臺 中心給氧系統(tǒng) 中心血壓抽吸系統(tǒng) 物流轉(zhuǎn)輸系統(tǒng) 計算機網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng) 閉路電視系統(tǒng) 內(nèi)部通訊系統(tǒng) 直接飲用供水系統(tǒng) 中央冷暖空氣調(diào)節(jié)系統(tǒng)3、污水、污物處理方案1）采納IV型組合式軟

41、化污水處理系統(tǒng)設(shè)置處理：污水，并按國家環(huán)保規(guī)定排放。2）污物按生活垃圾與原用垃圾分類處理：生活垃圾（傳染病除外），交由當?shù)丨h(huán)保部門處理；醫(yī)用垃圾（被棄物）：分類采取消毒液浸泡、毀型、焚燒、半衰期隔置等方法處理；4、醫(yī)院的通訊、供電、上下水道及消防設(shè)施1）通訊：內(nèi)部有線電話對外有線電話、無線電話、傳真等病床（治療臺室）與護士站采納光聲傳 及有線呼叫系統(tǒng)2）供電：擬采取雙供電電路，重要科室（如手術(shù)室、ICU等），配置小型發(fā)電設(shè)備。3）上下水道：擬采取分區(qū)專線供應(yīng)（含可直接飲用水及 泉浴水），加大一級排水管道口徑，并采取防堵塞、防滲漏、防腐蝕措施，設(shè)置管道和設(shè)備層。4）消防設(shè)施：建筑防火等級高于二級

42、，消防設(shè)施的配置遵守國家有關(guān)建筑防火設(shè)計規(guī)范。 六、醫(yī)院的投資預(yù)算1、征地費：35畝6萬/畝=210萬元2、工程建設(shè)費（含設(shè)計費）1）業(yè)務(wù)用房：120000.0380萬元/平方米=456萬元2）單例項目：1200020%0.0380萬元/平方米=91.2萬元3）生活公寓：50人20平米0.0380萬元/平米=3.8萬元3、室外費用（道路、綠化、水電等）：（456+91.2+3.8）40%=220.4萬元4、設(shè)備投資：1）非醫(yī)用設(shè)備投資 1983萬元=594萬元2）醫(yī)用設(shè)備投資：約1500萬元3）單例設(shè)備投資：約1000萬元5、引進人材投資：約100萬元6、不可可能投資：40005%=200萬元

43、7、流淌資金約4000萬元20%=800萬元（信貸解決）以上合計：3985.4萬元（不含流淌資金）附：建筑部分業(yè)務(wù)用房面積計：2635門診：診室：12間15=180檢驗：3間30=90心電：3間15=450超聲：3間15=450放射：3間30=90CT 單例：100MRI 單例：100治療中心：功能測評室20 運動治療室100 物理治療室100 作業(yè)室30 傳統(tǒng)康復室20 言語訓練室20 中心藥房100 消毒供應(yīng)室100 高壓氧60 內(nèi)鏡診斷60病房：198分6個病區(qū)其中：康復科，每區(qū)29張其它：5張3個單人間 4個雙人間 8個3人間3=850康復科：6個3人間 4個雙人間 3個單人間2=61

44、0亞健康中心：（略） 七、醫(yī)院5年內(nèi)的成本效益預(yù)測分析擬設(shè)置醫(yī)院定性為 營利性醫(yī)院，按國家標準主項收費，據(jù)此對其前5年進行成本效益預(yù)測分析如下：年度預(yù)測費用第一第二第三第四第五備注住院病人床位定編（張）198198198198198開方床位（張）198198198198198可能床位使用率30%40%50%70%70%床位年周轉(zhuǎn)資數(shù)1010101010實際使用床日2100029000360005000050000每床日平均費用350元350元350元350元350元合計住院病人年收入735萬元1015萬元1260萬元1750萬元1750萬元設(shè)計年門診量16萬元/人16萬元/人16萬元/人16萬

45、元/人16萬元/人開方可容門診量16萬元/人16萬元/人16萬元/人16萬元/人16萬元/人實際可容門診利用率30%40%50%70%70%實際門診量48000640008000019200001920000門診病人人均費用0.016萬0.016萬0.016萬0.016萬0.016萬合計門診全年收入768萬元1024萬元1280萬元1792萬元1792萬元合計全年收入1503萬元2039元2540萬元3542萬元3542萬元全年原用材料專出（含藥品及治理費）902萬元1224萬元1524萬元1076萬元1076萬元人職員薪及勞務(wù)費500萬元600萬元720萬元844萬元844萬元設(shè)備折舊620

46、萬元620萬元620萬元620萬元620萬元會計專生2022萬2444萬2864萬2539萬2539萬結(jié)余年結(jié)余-519萬-105萬-324萬1003萬1003萬累計結(jié)余-519萬-924萬-1248萬-245萬758萬注：前五年房屋折舊不計未計投保成本未計廣告成本未計裝修折舊成本綜合考慮成本，則五年內(nèi)收回設(shè)備投入可接著使用于設(shè)備更新。八、醫(yī)院建筑設(shè)計要點1醫(yī)院整體設(shè)計設(shè)計觀念醫(yī)院設(shè)計要將室內(nèi)室外空間和大自然結(jié)合，要會利用自然光線，采納沉靜、豐富的色彩，利用結(jié)構(gòu)消除各種噪聲，用典雅的藝術(shù)品進行功能分區(qū)。澳大利亞一家醫(yī)院的調(diào)查顯示，能見到綠樹的患者，其住院天數(shù)比面對墻壁的患者的住院天數(shù)少兩天。因

47、此，和諧自然的設(shè)計能使醫(yī)院提高治療效果，增加病人的中意度。美國帕金斯威爾設(shè)計所副總經(jīng)理李衛(wèi)認為，新建醫(yī)院要留有進展空間，醫(yī)院設(shè)計一定要有前瞻性要讓建筑為人服務(wù)，要讓大夫跟著患者走。這是一種全新的醫(yī)療服務(wù)機制，也決定了規(guī)劃設(shè)計要以病人為中心。據(jù)醫(yī)學專家介紹，以后的醫(yī)療機構(gòu)將逐漸趨向兩極化進展一是大醫(yī)院進一步進展，二是社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的興起。以后的大醫(yī)院可能要面對門診病人減少的問題。因此，設(shè)計者要考慮如何讓住院病人享受周到的服務(wù)，使醫(yī)療、康復、健康服務(wù)都能充分體現(xiàn)。為病人制造一個舒適的醫(yī)療康復環(huán)境，是醫(yī)院治理者和建筑師共同的責任。有了如此一個差不多認識，醫(yī)院治理者和建筑師就能平等地提出一些問題，醫(yī)

48、院治理者能“靜心”聽取建筑師的建議，建筑師能“靜心”聽取醫(yī)院治理者的意見，通過認真討論研究達成共識，形成一個科學的方案。聞名建筑師章斌歡女士曾談道：新世紀的建筑，不管是整體規(guī)劃依舊單體建筑的外部設(shè)計或內(nèi)部功能，不管是從物質(zhì)上依舊精神上，“以人為中心”“以人為本”的設(shè)計思想，已是無可爭議的。人的需要、人的感受、人的情感是建筑設(shè)計時要考慮的第一要素。以如此一個理念，建筑師為醫(yī)院設(shè)計好一條急救生命通道“綠色通道”；正確劃分被服務(wù)（患者）、服務(wù)（醫(yī)務(wù)人員）的空間，創(chuàng)建幽雅、寧靜、富有人情味的醫(yī)療環(huán)境“溫馨的家”，這是病人的需要，也是醫(yī)院治理的需要設(shè)計要點華康醫(yī)院有著獨特的地理位置，一定要突出自然的特色

49、，那確實是自然的環(huán)境和溫泉特色，能夠考慮在醫(yī)院的大廳或者其他的部分融入溫泉治療的概念，能夠建立一個玻璃式的病房，讓病人都能夠看見治療的狀況，等等。還有，醫(yī)院是用藥材為綠化，因此，能夠在醫(yī)院的建筑中，如何樣去充分體現(xiàn)醫(yī)院的特色。2、醫(yī)院設(shè)計提示（參考）1）停車場地現(xiàn)在許多都市都乘著經(jīng)濟高速進展的東風在新建或改擴建醫(yī)院，在設(shè)計上業(yè)主往往更多注重病房、門診、醫(yī)技等功能性空間的建設(shè)。另外由于地區(qū)經(jīng)濟、人口的差異有些醫(yī)院對停車場地的短缺并無切膚之痛，故對此問題仍未有充分的認識。對停車場地問題，政府、業(yè)主、設(shè)計者均要有前瞻性的眼光，在規(guī)劃上就要留有余地。就停車場地的設(shè)計而言，大多數(shù)的車輛載病人到醫(yī)院是去門

50、診，故停車場地理想的位置首先應(yīng)在門診附近，最好是在門診樓的地下，病員乘車至地下停車庫，下車后直接從垂直交通達到門診大廳，就診后以同樣的路線便捷地乘車離去。若建停車樓同樣也應(yīng)該貼鄰門診大樓，幸免病員下車后又要在室外長距離行走。在場地狹小的醫(yī)院，立體機械停車的方式是較好的選擇，盡管建筑成本會高一些，但實際上能解決許多矛盾。地面的停車場應(yīng)為出租車設(shè)計專用的等候位及出入流線，方便病員使用。2）門診大廳門診大廳是醫(yī)院人員最密集亦最公眾的場所，同時又是醫(yī)院中多種流線的交叉點，門診大廳設(shè)計的合理與否直接阻礙到病員能否方便就診。計上要留有足夠的面積，使病員有一個充足的空間，另外要合理安排門診大廳的各種功能，門

51、診大廳并不是越大越好，大當然有充足的空間，但亦會造成病員行走的線路過長，且不亦分清各部分的功能，反而造成混亂，故門診大廳可依照功能安排設(shè)計成幾個相連的廳，而每個廳都要區(qū)分出交通空間與滯留空間。如此可有效地對人流進行必要的組織和疏導。門診大廳要有自然采光及通風，這在設(shè)計上十分重要。由于門診大廳一般面向多個不同的功能部門，從側(cè)窗的采光有一定的困難，而且由于門診大廳人員密集，面積大，從空間尺度上及衛(wèi)生條件上均適合設(shè)計成高空間或共享空間的形式。現(xiàn)實的設(shè)計往往采納天窗的形式。這種形式從采光、通風來講更適合門診大廳的人員密集的特點，不僅是節(jié)約能源，更重要地是可舒緩病員焦慮的心情，倘若有條件在門診大廳的高空

52、間中種植一些植物（甚至是人工植物），都會對病員的心理有更好的調(diào)劑作用。門診大廳的要緊功能是掛號、交費、取藥，這在大型的醫(yī)院中往往差不多上要排較長時刻的隊。因此除在治理上去研究如何縮短排隊時刻，在設(shè)計上應(yīng)考慮細部的處理如何更方便病員。如設(shè)置欄桿或可坐式的欄桿，使病員在排隊時有依靠，或坐下等候。窗口柜臺的高度應(yīng)比正常人使用時再低一些，約在1050mm左右。必要時應(yīng)考慮專為乘坐輪椅病員服務(wù)的柜臺。3）候診室 候診室亦應(yīng)有直接對外采光及通風的條件，如此能夠給病員一個舒適的環(huán)境。在大型醫(yī)院一個病員通常在候診室所等候的時刻在一個小時左右，因此過于閉塞的空間會增加病員不安的情緒，在設(shè)計上最好不要采納在走廊兩

53、側(cè)面對面候診的方式，陌生病員相互對視對方只有增加各自的心理負擔。倘若能在分診臺進行藥品劃價，會大大減少病員在門診大廳逗留的時刻。4）公共衛(wèi)生間 醫(yī)院的公共衛(wèi)生間首先要方便病員使用，若治理水平跟得上，應(yīng)提倡設(shè)計成無門衛(wèi)生間，因此視線干擾是設(shè)計要解決的首要問題。同時一定要設(shè)專用的清潔間，讓打掃工具從病員的視線中消逝。小便器應(yīng)幸免設(shè)計成要上一步的小便槽，這關(guān)于病員使用既不方便，又有一定的危險性。大便器用蹲式依舊坐式，大概是衛(wèi)生間設(shè)計上最為困惑的問題。從病員使用上看因此坐式更舒適，但如何保持潔具的清潔，防止交叉感染就需求提高治理水平及使用者的個人素養(yǎng)，并提供一次性自取式的墊紙。若要用蹲式大便器，一定要

54、結(jié)構(gòu)退板，使便器與地面一平，方便病員入廁。但不管采納何種潔具，均要考慮在廁位隔斷上安裝扶手及掛鉤，掛鉤的高度要考慮可掛點滴藥瓶的可能。這意味著廁位隔斷要有一定的高度。殘疾人的廁位應(yīng)獨立設(shè)置，一方面方便殘疾人使用，另一方面為家庭異性陪護人員陪護病員入廁提供了可能。5）護理單元 不同科室關(guān)于護理單元有不同的功能要求，但歸納護理單元的共性依舊病員與醫(yī)務(wù)人員二個功能區(qū)域。當前醫(yī)院病房的設(shè)計更多采納獨立衛(wèi)生間的形式，這是一個進步，建議在綜合醫(yī)院建設(shè)標準的修訂中應(yīng)把病員設(shè)置獨立衛(wèi)生間作為必要條件（起碼也應(yīng)兩個相鄰的病房共用一個衛(wèi)生間）。從現(xiàn)在的醫(yī)院設(shè)計上看，獨立衛(wèi)生間的面積往往偏小，潔具選用檔次偏低，且有

55、些衛(wèi)生間缺少必備的安全扶手。關(guān)于病員來講可坐式的淋浴間最為適用。病房的儲物空間既要有用，又要有限度，防止病員放置過多的與養(yǎng)病無關(guān)的物品。病員的護理工作按我國醫(yī)院的現(xiàn)實情況行動不便的病人晚間由家屬或護工陪床，故設(shè)計上要對陪護空間有一定的考慮。 護理單元的醫(yī)務(wù)人職員作用房除護士站等與病員關(guān)系緊密的房間外，在設(shè)計上應(yīng)與病房有一定的分隔，能夠采納雙走廊的方式，保證醫(yī)務(wù)人員有一個不受干擾的工作、研究及休息的區(qū)域。6）標識及色彩 醫(yī)院是由眾多功能不同的空間組織起來的建筑，如何使人們在如此復雜的空間中以最便捷的路線達到目的地是醫(yī)院中標識要起的作用。醫(yī)院的標識應(yīng)醒目、清晰、明確。在醫(yī)院中除用文字、圖案表示標識外，用色彩線來引導不同的流線也是標識的一種。而且有時比文字、圖案更明晰。倘若在設(shè)計上將文字、圖案標識和色彩標識結(jié)合使用可能效果更好。如不同的科室在內(nèi)裝時采納不同的色彩會使人們更容易找到目的地。醫(yī)院色彩上的變化一方面可起標識的作用，另一方面亦可對病員、家屬乃至醫(yī)務(wù)人員起到心理的舒緩作用，所往常提是色彩的選用