愛(ài)愛(ài)醫(yī)資源-二級(jí)醫(yī)院評(píng)審細(xì)則及職能分工

1、 醫(yī)院評(píng)審審標(biāo)準(zhǔn)（220122年版）實(shí)實(shí)施細(xì)則則職能分分工第一章醫(yī)醫(yī)院功能能任務(wù) 一、醫(yī)院院設(shè)置、功能和和任務(wù)符符合區(qū)域域衛(wèi)生規(guī)規(guī)劃和醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)構(gòu)設(shè)置規(guī)規(guī)劃的定定位和要要求評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)評(píng)審要點(diǎn)點(diǎn)職能分工工111醫(yī)院院的功能能、任務(wù)務(wù)和定位位明確，保保證適度度規(guī)模。人事科11111 醫(yī)院的功功能，任任務(wù)和定定位明確確，保持持適度規(guī)規(guī)模，符符合衛(wèi)生生行政部部門(mén)規(guī)定定二級(jí)醫(yī)醫(yī)院設(shè)置置標(biāo)準(zhǔn)?！綜】1醫(yī)院院符合衛(wèi)衛(wèi)生行政政部門(mén)規(guī)規(guī)定設(shè)置置“二級(jí)醫(yī)醫(yī)院基本本標(biāo)準(zhǔn)”全部要要求，獲獲得批準(zhǔn)準(zhǔn)等級(jí)至至少正式式執(zhí)業(yè)三三年以上上。辦公室2人員員編制至至少達(dá)到到：（1）醫(yī)醫(yī)院床位位與工作作人員之之比，3300床床位以下

2、下的按11:1301440；3300-5000床位的的按1:144011500；5000床位位以上的的按1:166011700。 （2）每每床至少少配備00.888名衛(wèi)生生技術(shù)人人員。每每床至少少配備00.4名名護(hù)士，且且實(shí)際從從事臨床床工作的的在編護(hù)護(hù)理人員員不少于于衛(wèi)技人人員總數(shù)數(shù)的500%。護(hù)理部醫(yī)務(wù)科3實(shí)際際從事臨臨床護(hù)理理工作的的護(hù)士數(shù)數(shù)不少于于衛(wèi)生專(zhuān)專(zhuān)業(yè)技術(shù)術(shù)人員總總數(shù)的550%，病病房護(hù)士士與床位位數(shù)之比比0.44:1。護(hù)理部醫(yī)務(wù)科4重癥癥監(jiān)護(hù)室室護(hù)士與與患者之之比大22.53.11，手術(shù)術(shù)室護(hù)士士與手術(shù)術(shù)臺(tái)之比比3:11。護(hù)理部5至少少有3名名具有高高級(jí)職稱(chēng)稱(chēng)的醫(yī)師師。醫(yī)務(wù)科6

3、各專(zhuān)專(zhuān)業(yè)科室室至少有有1名具具有主治治醫(yī)師以以上職稱(chēng)稱(chēng)的醫(yī)師師。醫(yī)務(wù)科【B】符符合“”，并1衛(wèi)生生專(zhuān)業(yè)技技術(shù)崗位位醫(yī)院崗崗位總量量的800%。辦公室醫(yī)務(wù)科2臨床床科室主主任均具具有主治治醫(yī)師以以上職稱(chēng)稱(chēng)，應(yīng)從從事相關(guān)關(guān)專(zhuān)業(yè)工工作6年年以上。醫(yī)務(wù)科3.護(hù)士士中具有有大專(zhuān)及及以上學(xué)學(xué)歷220%。護(hù)理部4.平均均住院日日10天天。醫(yī)務(wù)科臨床科室室5. 保保持適宜宜的床位位使用率率93%。臨床科室室醫(yī)務(wù)科護(hù)理部6. 開(kāi)開(kāi)放床位位明顯大大于執(zhí)業(yè)業(yè)登記床床位時(shí)，有有增加床床位的申申請(qǐng)記錄錄。醫(yī)務(wù)科【A】符符合“”，并1臨床床科室主主任具有有副高及及以上職職稱(chēng)550%。醫(yī)務(wù)科2護(hù)士士中具有有大專(zhuān)及及以上學(xué)學(xué)

4、歷者30%。護(hù)理部1.1.2主要要承擔(dān)常常見(jiàn)病、多發(fā)病病、部分分疑難病病的診療療工作，兼兼顧預(yù)防防、保健健、康復(fù)復(fù)功能，可可提供224小時(shí)時(shí)急危重重癥診療療服務(wù)。醫(yī)務(wù)科11211 主要承擔(dān)擔(dān)常見(jiàn)病病、多發(fā)發(fā)病、部部分疑難難病的診診療工作作。可提提供244小時(shí)急急診診療療服務(wù)（）?！尽?1.有承承擔(dān)本轄轄區(qū)常見(jiàn)見(jiàn)病、多多發(fā)病、部分疑疑難疾病病診療的的設(shè)施設(shè)設(shè)備、技技術(shù)梯隊(duì)隊(duì)與處置置能力。醫(yī)務(wù)科2.急診診部門(mén)獨(dú)獨(dú)立設(shè)置置，承擔(dān)擔(dān)本區(qū)域域急危重重癥的診診療。急診部3.預(yù)防防、保健健、康復(fù)復(fù)獨(dú)立設(shè)設(shè)置。門(mén)診部醫(yī)務(wù)科4.根據(jù)據(jù)病源，與與三級(jí)綜綜合醫(yī)院院距離較較遠(yuǎn)或危危重病人人轉(zhuǎn)診困困難的二二級(jí)醫(yī)院院的重

5、癥癥醫(yī)學(xué)床床位數(shù)可可占醫(yī)院院總床位位的2%。 醫(yī)務(wù)科5.醫(yī)學(xué)學(xué)影像可可提供224小時(shí)時(shí)急診診診療服務(wù)務(wù)。影像科【】符符合“”，并 1.重癥癥醫(yī)學(xué)床床位占醫(yī)醫(yī)院總床床位的3%。醫(yī)務(wù)科2.且符符合重癥癥評(píng)估標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)的患患者30%。醫(yī)務(wù)科3.醫(yī)學(xué)學(xué)影像（含含CT、超聲）可可提供224小時(shí)時(shí)急診診診療服務(wù)務(wù)。影像科【】符符合“”，并 1.重癥癥醫(yī)學(xué)科科床位占占醫(yī)院總總床位5%醫(yī)務(wù)科2.且符符合重癥癥評(píng)估標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)的患患者40%醫(yī)務(wù)科1.1.3臨床床科室診診療科目目設(shè)置、人員梯梯隊(duì)與診診療技術(shù)術(shù)能力達(dá)達(dá)到省級(jí)級(jí)衛(wèi)生行行政部門(mén)門(mén)規(guī)定的的二級(jí)醫(yī)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)。醫(yī)務(wù)科1.1.3.11 臨床床科室診診療科目目設(shè)置、人員梯

6、梯隊(duì)與診診療技術(shù)術(shù)能力符符合省級(jí)級(jí)衛(wèi)生行行政部門(mén)門(mén)規(guī)定的的標(biāo)準(zhǔn)。（詳見(jiàn)見(jiàn)附件11）【】 1診療療科目符符合衛(wèi)生生行政部部門(mén)規(guī)定定的二級(jí)級(jí)醫(yī)院設(shè)設(shè)置“基本標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)”并獲得得執(zhí)業(yè)許許可登記記。辦公室2一、二級(jí)診診療科目目設(shè)置、人員梯梯隊(duì)與診診療技術(shù)術(shù)能力符符合省級(jí)級(jí)衛(wèi)生行行政部門(mén)門(mén)規(guī)定的的標(biāo)準(zhǔn)，至至少保持持在上周周期醫(yī)院院評(píng)審時(shí)時(shí)的層次次。（提提供評(píng)審審前一年年手術(shù)和和住院的的前十大大病種） 醫(yī)務(wù)科（1）一一級(jí)科室室：（1）內(nèi)內(nèi)科、外外科、婦婦產(chǎn)科、兒科、急診科科、重癥癥醫(yī)學(xué)科科、感染染性疾病病科、中中醫(yī)科、耳鼻喉喉科、眼眼科、口口腔科、皮膚科科、麻醉醉科、影影像科、病理科科、檢驗(yàn)驗(yàn)科、藥藥劑科、輸

7、血室室，有條條件的建建立康復(fù)復(fù)醫(yī)學(xué)科科、臨床床營(yíng)養(yǎng)科科/室（2）二二級(jí)科室室或?qū)I(yè)業(yè)組：1）內(nèi)科科：呼吸吸內(nèi)科、消化內(nèi)內(nèi)科、神神經(jīng)內(nèi)科科、心血血管內(nèi)科科、腎內(nèi)內(nèi)科、內(nèi)內(nèi)分泌科科等專(zhuān)業(yè)業(yè)科室（專(zhuān)專(zhuān)業(yè)組）中中至少33個(gè)。2）外科科：普通通外科、神經(jīng)外外科、骨骨科、泌泌尿外科科、胸外外科等專(zhuān)專(zhuān)業(yè)科室室（專(zhuān)業(yè)業(yè)組）中中至少33個(gè)。3）婦產(chǎn)產(chǎn)科：婦婦科、產(chǎn)產(chǎn)科、計(jì)計(jì)劃生育育等專(zhuān)業(yè)業(yè)科室（專(zhuān)專(zhuān)業(yè)組）。4）兒科科：小兒兒內(nèi)科、新生兒兒等專(zhuān)業(yè)業(yè)科室（專(zhuān)專(zhuān)業(yè)組）。5）中醫(yī)醫(yī)科：中中醫(yī)綜合合、針灸灸科、推推拿科等等專(zhuān)業(yè)科科室（專(zhuān)專(zhuān)業(yè)組）。【】符符合“”，并 1.有衛(wèi)衛(wèi)生行政政部門(mén)批批準(zhǔn)的臨臨床重點(diǎn)點(diǎn)科室。醫(yī)務(wù)科（

8、1）內(nèi)內(nèi)科：二二級(jí)專(zhuān)業(yè)業(yè)科室中中至少11個(gè)。（2）外外科：二二級(jí)專(zhuān)業(yè)業(yè)科室中中至少11個(gè)。2.所有有科室設(shè)設(shè)置齊全全，無(wú)科科室缺失失。如專(zhuān)專(zhuān)業(yè)不齊齊全，應(yīng)應(yīng)有衛(wèi)生生行政部部門(mén)支持持性文件件。醫(yī)務(wù)科【】符符合“”，并 有衛(wèi)生行行政部門(mén)門(mén)批準(zhǔn)的的臨床重重點(diǎn)科室室至少22個(gè)。醫(yī)務(wù)科114醫(yī)技技科室服服務(wù)能滿滿足臨床床科室需需要，項(xiàng)項(xiàng)目設(shè)置置、人員員梯隊(duì)與與技術(shù)能能力達(dá)到到省級(jí)衛(wèi)衛(wèi)生行政政部門(mén)規(guī)規(guī)定的二二級(jí)醫(yī)院院標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)務(wù)科1.1.4.11 醫(yī)技技科室服服務(wù)能滿滿足臨床床科室需需要，項(xiàng)項(xiàng)目設(shè)置置、人員員梯隊(duì)與與技術(shù)能能力符合合省級(jí)衛(wèi)衛(wèi)生行政政部門(mén)規(guī)規(guī)定的二二級(jí)醫(yī)院院標(biāo)準(zhǔn)。 （詳詳見(jiàn)附件件2） 【】 1

9、醫(yī)院院醫(yī)技科科室、人人員編制制、設(shè)備備設(shè)施、技術(shù)能能力符合合省級(jí)衛(wèi)衛(wèi)生行政政部門(mén)規(guī)規(guī)定的二二級(jí)醫(yī)院院標(biāo)準(zhǔn)。辦公室醫(yī)務(wù)科護(hù)理部2全院院工程技技術(shù)人員員占衛(wèi)生生技術(shù)人人員總數(shù)數(shù)的比例例不低于于0.55%。醫(yī)務(wù)科【】符符合“”，并 1.醫(yī)技技科室主主任均具具有主治治醫(yī)師以以上職稱(chēng)稱(chēng)。醫(yī)務(wù)科2.醫(yī)技技科室、實(shí)驗(yàn)室室項(xiàng)目完完全達(dá)到到集中設(shè)設(shè)置、統(tǒng)統(tǒng)一管理理、資源源共享。醫(yī)務(wù)科【】符符合“”，并 1.本縣縣、市的的質(zhì)控中中心或重重點(diǎn)專(zhuān)科科。醫(yī)務(wù)科2.醫(yī)技技科室主主任具有有副高職職稱(chēng)330%。醫(yī)務(wù)科二、科學(xué)學(xué)規(guī)范的的內(nèi)部管管理機(jī)制制評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)評(píng)審要點(diǎn)點(diǎn)職能分工工1.2.1堅(jiān)持持公立醫(yī)醫(yī)院公益益性，把把維護(hù)人

10、人民群眾眾健康權(quán)權(quán)益放在在第一位位。辦公室1.2.1.11 堅(jiān)持持公立醫(yī)醫(yī)院公益益性，把把維護(hù)人人民群眾眾健康權(quán)權(quán)益放在在第一位位。 【C】1.醫(yī)院院文化建建設(shè)和服服務(wù)宗旨旨、院訓(xùn)訓(xùn)、發(fā)展展規(guī)劃體體現(xiàn)堅(jiān)持持公立醫(yī)醫(yī)院公益益性，把把維護(hù)人人民群眾眾健康權(quán)權(quán)益放在在第一位位。醫(yī)務(wù)科辦公室2.有保保障基本本醫(yī)療服服務(wù)的相相關(guān)制度度與規(guī)范范。服務(wù)部3.參加加并完成成各級(jí)衛(wèi)衛(wèi)生行政政部門(mén)指指定的社社會(huì)公益益項(xiàng)目，有有評(píng)審前前三年完完成項(xiàng)目目數(shù)量、參加的的醫(yī)務(wù)人人員總?cè)巳舜?、資資金支持持等資料料。 服務(wù)部（1）各各類(lèi)扶貧貧、防病病、促進(jìn)進(jìn)基層醫(yī)醫(yī)療衛(wèi)生生事業(yè)項(xiàng)項(xiàng)目。（2）完完成邊遠(yuǎn)遠(yuǎn)地區(qū)醫(yī)醫(yī)療服務(wù)務(wù)援助項(xiàng)

11、項(xiàng)目。（3）開(kāi)開(kāi)展或舉舉辦多種種形式社社會(huì)公益益性活動(dòng)動(dòng)（如義義診、健健康咨詢(xún)?cè)?、募捐捐等）。?）其其他項(xiàng)目目?！綛】符符合“C”，并 1.有深深化改革革，堅(jiān)持持“以病人人為中心心”，優(yōu)化化質(zhì)量、優(yōu)化服服務(wù)、降降低成本本、控制制費(fèi)用的的措施。 醫(yī)務(wù)科2.評(píng)審審前三年年所參與與或開(kāi)展展的各類(lèi)類(lèi)社會(huì)公公益活動(dòng)動(dòng)受到政政府、媒媒體、社社會(huì)好評(píng)評(píng)或獲得得嘉獎(jiǎng)。 服務(wù)部辦公室【A】符符合“B”，并辦公室1.深化化公立醫(yī)醫(yī)院改革革取得成成效。2.社會(huì)會(huì)調(diào)查滿滿意度高高。1.2.2按照照省級(jí)衛(wèi)衛(wèi)生行政政部門(mén)規(guī)規(guī)定，實(shí)實(shí)施住院院醫(yī)師規(guī)規(guī)范化培培訓(xùn)工作作。 醫(yī)務(wù)科1.2.2.11 按照照衛(wèi)生行行政部門(mén)門(mén)規(guī)定，

12、落落實(shí)住院院醫(yī)師規(guī)規(guī)范化培培訓(xùn)工作作。 【C】 1.有保保證所有有住院醫(yī)醫(yī)師接受受規(guī)范化化培訓(xùn)的的制度。 2.嚴(yán)格格執(zhí)行住住院醫(yī)師師規(guī)范化化培訓(xùn)計(jì)計(jì)劃，定定期評(píng)估估總結(jié)?！綛】符符合“C”，并 定期征求求參加培培訓(xùn)的住住院醫(yī)師師對(duì)住院院醫(yī)師規(guī)規(guī)范化培培訓(xùn)效果果實(shí)施評(píng)評(píng)價(jià)并收收集其工工作的意意見(jiàn)和建建議。【A】符符合“B”，并 根據(jù)定期期總結(jié)和和征求意意見(jiàn)，持持續(xù)改進(jìn)進(jìn)住院醫(yī)醫(yī)師規(guī)范范化培訓(xùn)訓(xùn)的管理理。1.2.3將推推進(jìn)規(guī)范范診療、臨床路路徑管理理和病種種質(zhì)量控控制，作作為推動(dòng)動(dòng)醫(yī)療質(zhì)質(zhì)量持續(xù)續(xù)改進(jìn)的的重點(diǎn)項(xiàng)項(xiàng)目。醫(yī)務(wù)科1.2.3.11 將推推進(jìn)規(guī)范范診療、臨床路路徑管理理和單病病種質(zhì)量量控制作

13、作為推動(dòng)動(dòng)醫(yī)療質(zhì)質(zhì)量持續(xù)續(xù)改進(jìn)的的重點(diǎn)項(xiàng)項(xiàng)目?！綜】1.根據(jù)據(jù)臨床床路徑管管理指導(dǎo)導(dǎo)原則（試試行），遵遵循循證證醫(yī)學(xué)原原則，結(jié)結(jié)合本院院實(shí)際篩篩選病種種，制定定本院臨臨床路徑徑實(shí)施方方案。2.根據(jù)據(jù)本細(xì)則則的單病病種質(zhì)量量指標(biāo)，結(jié)結(jié)合本院院實(shí)際，制制定實(shí)施施方案。3.醫(yī)院院有診療療指南、操作規(guī)規(guī)范以及及相關(guān)質(zhì)質(zhì)量管理理方案?！綛】符符合“C”，并有專(zhuān)門(mén)部部門(mén)和人人員對(duì)診診療規(guī)范范、臨床床路徑和和單病種種管理的的執(zhí)行情情況定期期檢查分分析，及及時(shí)反饋饋，改進(jìn)進(jìn)。醫(yī)務(wù)科臨床科室室【A】符符合“B”，并 1.開(kāi)展展臨床路路徑試點(diǎn)點(diǎn)專(zhuān)業(yè)和和病種數(shù)數(shù)、符合合進(jìn)入臨臨床路徑徑患者入入組率、入組后后完成率率

14、符合要要求。 2.心肌肌梗死、心衰、腦梗死死、肺炎炎、剖宮宮產(chǎn)、圍圍手術(shù)期期預(yù)防感感染六個(gè)個(gè)病種等等實(shí)行病病種規(guī)范范管理，有有完整的的管理資資料。 3.有信信息化支支持臨床床路徑管管理、單單病種管管理。信息科1.2.4提高高工作績(jī)績(jī)效，優(yōu)優(yōu)化醫(yī)療療服務(wù)系系統(tǒng)與流流程，縮縮短平均均住院日日、縮短短患者就就醫(yī)等候候時(shí)間。1.2.4.11 提高高工作效效率，優(yōu)優(yōu)化醫(yī)療療服務(wù)流流程，縮縮短患者者診療等等候時(shí)間間和住院院天數(shù)。醫(yī)務(wù)科、門(mén)診部部、信息息統(tǒng)計(jì)科科【C】 1.對(duì)醫(yī)醫(yī)療服務(wù)務(wù)流程中中存在的的問(wèn)題有有系統(tǒng)調(diào)調(diào)研。醫(yī)務(wù)科門(mén)診部2.對(duì)影影響醫(yī)院院平均住住院日的的瓶頸問(wèn)問(wèn)題有系系統(tǒng)調(diào)研研。醫(yī)務(wù)科信息科3

15、.有根根據(jù)調(diào)研研結(jié)果采采取縮短短患者診診療等候候時(shí)間和和住院天天數(shù)的措措施。醫(yī)務(wù)科【B】符符合“C”，并 1.醫(yī)院院從系統(tǒng)統(tǒng)管理、流程再再造等方方面通過(guò)過(guò)多部門(mén)門(mén)協(xié)作，落落實(shí)整改改措施。醫(yī)務(wù)科2.縮短短患者住住院等候候時(shí)間。醫(yī)務(wù)科3.門(mén)診診等候時(shí)時(shí)間縮短短，無(wú)排排長(zhǎng)隊(duì)現(xiàn)現(xiàn)象。 門(mén)診部4.醫(yī)技技普通檢檢查當(dāng)天天完成，檢檢驗(yàn)當(dāng)天天出具報(bào)報(bào)告，特特殊檢查查縮短預(yù)預(yù)約時(shí)間間。醫(yī)技科【A】符符合“B”，并 評(píng)審前三三年平均均住院天天數(shù)、患患者住院院等候時(shí)時(shí)間呈逐逐年降低低趨勢(shì)。 信息科1.2.5按照照國(guó)家家基本藥藥物臨床床應(yīng)用指指南和和國(guó)家家基本藥藥物處方方集及及醫(yī)療機(jī)機(jī)構(gòu)藥品品使用管管理有關(guān)關(guān)規(guī)定，規(guī)

16、規(guī)范醫(yī)師師處方行行為，確確保基本本藥物得得到優(yōu)先先合理使使用。醫(yī)務(wù)科1.2.5.11 按照照國(guó)家家基本藥藥物臨床床應(yīng)用指指南和和國(guó)家家基本藥藥物處方方集及及醫(yī)療機(jī)機(jī)構(gòu)藥品品使用管管理有關(guān)關(guān)規(guī)定，規(guī)規(guī)范醫(yī)師師處方行行為，確確?；颈舅幬锏牡膬?yōu)先合合理使用用。 【C】1.有貫貫徹落實(shí)實(shí)國(guó)家家基本藥藥物臨床床應(yīng)用指指南和和國(guó)家家基本藥藥物處方方集，優(yōu)優(yōu)先使用用國(guó)家基基本藥物物的相關(guān)關(guān)規(guī)定及及監(jiān)督體體系。 藥房醫(yī)務(wù)科2.有專(zhuān)專(zhuān)門(mén)人員員定期對(duì)對(duì)醫(yī)師處處方是否否優(yōu)先合合理使用用基本藥藥物進(jìn)行行督查、分析及及反饋。 醫(yī)務(wù)科【B】符符合“C”，并 1.國(guó)家家基本藥藥品目錄錄列入醫(yī)醫(yī)院用藥藥目錄，有有相應(yīng)的的采

17、購(gòu)、庫(kù)存量量。藥房2.主管管職能部部門(mén)定期期對(duì)優(yōu)先先使用國(guó)國(guó)家基本本藥物情情況進(jìn)行行總結(jié)分分析、調(diào)調(diào)整反饋饋，滿足足基本醫(yī)醫(yī)療服務(wù)務(wù)需要。醫(yī)務(wù)科【A】符符合“B”，并對(duì)享有基基本醫(yī)療療服務(wù)對(duì)對(duì)象使用用國(guó)家基基本藥物物（門(mén)診診、住院院）的比比例符合合省衛(wèi)生生行政部部門(mén)的規(guī)規(guī)定。 臨床科室室1.2.6嚴(yán)格格控制公公立醫(yī)院院開(kāi)展特特需服務(wù)務(wù)。 醫(yī)務(wù)科1.2.6.11 從嚴(yán)嚴(yán)控制公公立醫(yī)院院特需服服務(wù)規(guī)模模?！綜】 1.有控控制公立立醫(yī)院特特需服務(wù)務(wù)規(guī)模措措施與動(dòng)動(dòng)態(tài)管理理機(jī)制。2.特需需服務(wù)規(guī)規(guī)模占全全院服務(wù)務(wù)規(guī)模5%?！綛】符符合“C”，并 1.特需需門(mén)診量量不超過(guò)過(guò)專(zhuān)家門(mén)門(mén)診量3%。2.住院院特

18、需床床位數(shù)量量占開(kāi)放放床位數(shù)數(shù)3%?！続】符符合“B”，并 1.特需需門(mén)診總總量占總總門(mén)診量量為1%。2.住院院特需床床位數(shù)量量占開(kāi)放放床位數(shù)數(shù)1%。三、承擔(dān)擔(dān)政府指指令性任任務(wù)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)評(píng)審要點(diǎn)點(diǎn)職能分工工1.3.1根據(jù)據(jù)政府指指令承擔(dān)擔(dān)對(duì)口支支援基層層醫(yī)療機(jī)機(jī)構(gòu)的工工作，納納入院長(zhǎng)長(zhǎng)目標(biāo)責(zé)責(zé)任制與與醫(yī)院年年度工作作計(jì)劃，有有實(shí)施方方案，專(zhuān)專(zhuān)人負(fù)責(zé)責(zé)。 醫(yī)務(wù)科1.3.1.11 將對(duì)對(duì)口支援援基層醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)構(gòu)（以下下簡(jiǎn)稱(chēng)基基層醫(yī)院院）工作作納入院院長(zhǎng)目標(biāo)標(biāo)責(zé)任制制與醫(yī)院院年度工工作計(jì)劃劃，有實(shí)實(shí)施方案案，專(zhuān)人人負(fù)責(zé)。【C】 1.支援援基層醫(yī)醫(yī)院工作作納入院院長(zhǎng)目標(biāo)標(biāo)責(zé)任制制管理，有有計(jì)劃和和具

19、體實(shí)實(shí)施方案案。 2.有專(zhuān)專(zhuān)門(mén)部門(mén)門(mén)和人員員負(fù)責(zé)基基層醫(yī)院院支援協(xié)協(xié)調(diào)工作作。3.針對(duì)對(duì)受援醫(yī)醫(yī)院的需需求，制制訂重點(diǎn)點(diǎn)扶持計(jì)計(jì)劃并組組織實(shí)施施，選擇擇233個(gè)重點(diǎn)點(diǎn)，實(shí)施施系統(tǒng)的的技術(shù)指指導(dǎo)、人人才培養(yǎng)養(yǎng)及管理理幫扶。4.參與與支援基基層醫(yī)院院服務(wù)納納入各級(jí)級(jí)人員晉晉升考評(píng)評(píng)內(nèi)容。【B】符符合“C”，并 1.職能能部門(mén)加加強(qiáng)對(duì)口口支援工工作監(jiān)督督管理。2.定期期對(duì)受援援情況進(jìn)進(jìn)行實(shí)地地檢查總總結(jié)，提提高幫扶扶效果。 【A】符符合“B”，并 通過(guò)三年年對(duì)口幫幫扶，受受援基層層醫(yī)院重重點(diǎn)科室室能力建建設(shè)取得得顯著成成效。1.3.2根據(jù)據(jù)中華華人民共共和國(guó)傳傳染病防防治法和和突發(fā)發(fā)公共衛(wèi)衛(wèi)生事件件

20、應(yīng)急條條例等等相關(guān)法法律法規(guī)規(guī)承擔(dān)傳傳染病的的發(fā)現(xiàn)、救治、報(bào)告、預(yù)防等等任務(wù)。醫(yī)務(wù)科感染科1.3.2.11 根據(jù)據(jù)中華華人民共共和國(guó)傳傳染病防防治法和和突發(fā)發(fā)公共衛(wèi)衛(wèi)生事件件應(yīng)急條條例等等相關(guān)法法律法規(guī)規(guī)承擔(dān)傳傳染病的的發(fā)現(xiàn)、救治、報(bào)告、預(yù)防等等任務(wù)?！綜】 1.有專(zhuān)專(zhuān)門(mén)部門(mén)門(mén)依據(jù)法法律法規(guī)規(guī)和規(guī)章章、規(guī)范范負(fù)責(zé)傳傳染病管管理工作作。感染科2.有指指定人員員負(fù)責(zé)傳傳染病疫疫情監(jiān)控控、報(bào)告告以及傳傳染病預(yù)預(yù)防工作作。感染科3.對(duì)發(fā)發(fā)現(xiàn)的法法定傳染染病患者者、病原原攜帶者者、疑似似患者的的密切接接觸者采采取必要要的治療療和控制制措施。感染科臨床4.對(duì)本本單位內(nèi)內(nèi)被傳染染病病原原體污染染的場(chǎng)所所、物

21、品品以及醫(yī)醫(yī)療廢物物實(shí)施消消毒和無(wú)無(wú)害化處處置。臨床科室室護(hù)士5.有傳傳染病預(yù)預(yù)檢、分分診制度度，對(duì)傳傳染病患患者、疑疑似傳染染病患者者應(yīng)當(dāng)引引導(dǎo)至相相對(duì)隔離離的分診診點(diǎn)進(jìn)行行初診。臨床科室室6.有對(duì)對(duì)特定傳傳染病的的特定人人群實(shí)行行醫(yī)療救救助的相相關(guān)制度度和保障障措施。感染科7.依照照規(guī)定為為特定對(duì)對(duì)象（如如結(jié)核病病、艾滋滋病等）提提供醫(yī)療療救助服服務(wù)。8.按規(guī)規(guī)定落實(shí)實(shí)新生兒兒卡介苗苗和乙肝肝首針預(yù)預(yù)防接種種工作。產(chǎn)房【B】符符合“C”，并 1.門(mén)診診、住院院診療信信息登記記完整，傳傳染病報(bào)報(bào)告、診診療和消消毒隔離離、醫(yī)療療廢物處處理規(guī)范范。 臨床2.職能能部門(mén)對(duì)對(duì)傳染病病管理定定期監(jiān)督督

22、檢查、總結(jié)分分析（有有記錄文文件）。感染科【A】符符合“B”，并持續(xù)改進(jìn)進(jìn)傳染病病管理，無(wú)無(wú)傳染病病漏報(bào)，無(wú)無(wú)管理原原因?qū)е轮聜魅静〔〔ドⅰ８腥究?.3.3開(kāi)展展健康教教育、健健康咨詢(xún)?cè)兊榷喾N種形式的的公益性性社會(huì)活活動(dòng)。1.3.3.11 開(kāi)展展健康教教育與健健康促進(jìn)進(jìn)、健康康咨詢(xún)、健康保保健等多多種形式式的公益益性社會(huì)會(huì)活動(dòng)。 【C】 醫(yī)務(wù)科1.有針針對(duì)本地地區(qū)人群群健康狀狀況特點(diǎn)點(diǎn)開(kāi)展健健康教育育與健康康促進(jìn)以以及健康康咨詢(xún)、健康保保健等公公益性活活動(dòng)。服務(wù)部2.有接接受各級(jí)級(jí)行政部部門(mén)指令令或醫(yī)院院自發(fā)組組織的社社會(huì)公益益活動(dòng)。門(mén)診部3.醫(yī)院院有開(kāi)展展禁止吸吸煙宣教教和督查查，全院院各處

23、設(shè)設(shè)有醒目目統(tǒng)一的的禁煙標(biāo)標(biāo)志。 總務(wù)科【B】符符合“C”，并 開(kāi)展社區(qū)區(qū)健康教教育與健健康促進(jìn)進(jìn)，對(duì)開(kāi)開(kāi)展健康康教育、健康促促進(jìn)、健健康咨詢(xún)?cè)兊裙嬉嫘曰顒?dòng)動(dòng)有定期期效果評(píng)評(píng)價(jià)，持持續(xù)改進(jìn)進(jìn)。 醫(yī)務(wù)科【A】符符合“B”，并 醫(yī)院達(dá)到到無(wú)煙醫(yī)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)。辦公室1.3.4根據(jù)據(jù)中華華人民共共和國(guó)統(tǒng)統(tǒng)計(jì)法與與衛(wèi)生行行政部門(mén)門(mén)規(guī)定，完完成醫(yī)院院基本運(yùn)運(yùn)行狀況況、醫(yī)療療技術(shù)、診療信信息和臨臨床用藥藥監(jiān)測(cè)信信息等相相關(guān)數(shù)據(jù)據(jù)報(bào)送工工作，數(shù)數(shù)據(jù)真實(shí)實(shí)可靠。院辦公室室醫(yī)務(wù)科1.3.4.11 根據(jù)據(jù)中華華人民共共和國(guó)統(tǒng)統(tǒng)計(jì)法與與衛(wèi)生行行政部門(mén)門(mén)規(guī)定，完完成醫(yī)院院基本運(yùn)運(yùn)行狀況況、醫(yī)療療技術(shù)、診療信信息和臨臨床

24、用藥藥監(jiān)測(cè)信信息等相相關(guān)數(shù)據(jù)據(jù)報(bào)送工工作，數(shù)數(shù)據(jù)真實(shí)實(shí)可靠。 【C】 1.有向向衛(wèi)生行行政部門(mén)門(mén)報(bào)送的的數(shù)據(jù)與與其他信信息的制制度與流流程，按按規(guī)定完完成醫(yī)院院基本運(yùn)運(yùn)行狀況況、醫(yī)療療技術(shù)、診療信信息和臨臨床用藥藥等相關(guān)關(guān)信息報(bào)報(bào)送工作作。 醫(yī)務(wù)科2.有保保證信息息真實(shí)、可靠、完整的的具體核核查措施施。信息科【B】符符合“C”，并 落實(shí)信息息報(bào)送前前的審核核程序，實(shí)實(shí)行信息息報(bào)告問(wèn)問(wèn)責(zé)制。醫(yī)務(wù)科【A】符符合“B”，并 當(dāng)?shù)匦l(wèi)生生行政或或統(tǒng)計(jì)部部門(mén)提供供信息顯顯示，近近三年內(nèi)內(nèi)：信息科（1）未未發(fā)生統(tǒng)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)據(jù)上報(bào)信信息嚴(yán)重重錯(cuò)誤。（2）未未出現(xiàn)瞞瞞報(bào)或報(bào)報(bào)送虛假假數(shù)據(jù)現(xiàn)現(xiàn)象。四、應(yīng)急急管理評(píng)審

25、標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)評(píng)審要點(diǎn)點(diǎn)職能分工工1.4.1遵守守國(guó)家法法律、法法規(guī)，嚴(yán)嚴(yán)格執(zhí)行行各級(jí)政政府制定定的應(yīng)急急預(yù)案。服從指指揮調(diào)度度，承擔(dān)擔(dān)本縣域域內(nèi)突發(fā)發(fā)公共事事件的緊緊急醫(yī)療療救援任任務(wù)和配配合突發(fā)發(fā)公共衛(wèi)衛(wèi)生事件件防控工工作。醫(yī)務(wù)科辦公室各部門(mén)1.4.1.11 遵守守國(guó)家法法律、法法規(guī)，嚴(yán)嚴(yán)格執(zhí)行行各級(jí)政政府制定定的應(yīng)急急預(yù)案，主主要承擔(dān)擔(dān)本縣域域內(nèi)突發(fā)發(fā)公共事事件的醫(yī)醫(yī)療救援援和突發(fā)發(fā)公共衛(wèi)衛(wèi)生事件件防控工工作。 【C】 1.各級(jí)級(jí)各類(lèi)人人員了解解國(guó)家有有關(guān)法律律、法規(guī)規(guī)和各級(jí)級(jí)政府制制定的應(yīng)應(yīng)急預(yù)案案的內(nèi)容容。醫(yī)務(wù)科2.醫(yī)院院明確在在應(yīng)對(duì)突突發(fā)事件件中應(yīng)發(fā)發(fā)揮的功功能和承承擔(dān)的任任務(wù)各職能部部門(mén)

26、及科科室3.根據(jù)據(jù)衛(wèi)生行行政部門(mén)門(mén)指令承承擔(dān)突發(fā)發(fā)公共事事件的醫(yī)醫(yī)療救援援。 各職能部部門(mén)及科科室4.根據(jù)據(jù)衛(wèi)生行行政部門(mén)門(mén)指令承承擔(dān)突發(fā)發(fā)公共衛(wèi)衛(wèi)生事件件防控工工作。各職能部部門(mén)及科科室5.有完完備的應(yīng)應(yīng)急響應(yīng)應(yīng)機(jī)制。醫(yī)務(wù)科【B】符符合“C”，并 醫(yī)務(wù)科辦公室1.有主主管職能能部門(mén)負(fù)負(fù)責(zé)應(yīng)急急管理工工作，相相關(guān)人員員熟悉應(yīng)應(yīng)急預(yù)案案以及醫(yī)醫(yī)院的執(zhí)執(zhí)行流程程。 2.有參參與突發(fā)發(fā)事件醫(yī)醫(yī)療救援援和突發(fā)發(fā)公共衛(wèi)衛(wèi)生事件件防控工工作的完完整資料料。【A】符符合“B”，并 1.評(píng)審審前三年年中對(duì)參參與的每每件重要要醫(yī)療救救援（三三人以上上）或突突發(fā)公共共衛(wèi)生事事件防控控工作均均有總結(jié)結(jié)分析。 2.對(duì)

27、存存在缺陷陷與問(wèn)題題有持續(xù)續(xù)改進(jìn)措措施，有有成效（用用案例說(shuō)說(shuō)明）。 、1.4.2建立立醫(yī)院應(yīng)應(yīng)急工作作領(lǐng)導(dǎo)小小組，落落實(shí)責(zé)任任，建立立并不斷斷完善醫(yī)醫(yī)院應(yīng)急急管理機(jī)機(jī)制。院辦公室室各部門(mén)1.4.2.11 建立立健全醫(yī)醫(yī)院應(yīng)急急管理組組織和應(yīng)應(yīng)急指揮揮系統(tǒng)，負(fù)負(fù)責(zé)醫(yī)院院應(yīng)急管管理工作作。各職能部部門(mén)及科科室【C】 1.有醫(yī)醫(yī)院應(yīng)急急工作領(lǐng)領(lǐng)導(dǎo)小組組，負(fù)責(zé)責(zé)醫(yī)院應(yīng)應(yīng)急管理理。院辦公室室2.有醫(yī)醫(yī)院應(yīng)急急指揮系系統(tǒng)，院院長(zhǎng)是醫(yī)醫(yī)院應(yīng)急急管理的的第一責(zé)責(zé)任人。3.有主主管職能能部門(mén)負(fù)負(fù)責(zé)日常常應(yīng)急管管理工作作。 4.主管管職能部部門(mén)負(fù)責(zé)責(zé)日常應(yīng)應(yīng)急管理理工作。5.有各各部門(mén)、各科室室負(fù)責(zé)人人在應(yīng)急急

28、工作中中的具體體職責(zé)與與任務(wù)。6.醫(yī)院院總值班班有應(yīng)急急管理的的明確職職責(zé)和流流程。7.有應(yīng)應(yīng)急隊(duì)伍伍，人員員構(gòu)成合合理，職職責(zé)明確確。8.相關(guān)關(guān)人員知知曉本部部門(mén)、本本崗位的的履職要要求?！綛】符符合“C”，并1.有院院內(nèi)、外外和院內(nèi)內(nèi)各部門(mén)門(mén)、各科科室間的的協(xié)調(diào)機(jī)機(jī)制，有有明確的的協(xié)調(diào)部部門(mén)和協(xié)協(xié)調(diào)人。2.有信信息報(bào)告告和發(fā)布布相關(guān)制制度。3.應(yīng)急急隊(duì)伍組組成垂直直和水平平關(guān)系明明晰，跨跨度合理理，覆蓋蓋應(yīng)急反反應(yīng)各個(gè)個(gè)方面，確確保應(yīng)急急行動(dòng)的的協(xié)調(diào)和和高效，能能夠得到到后勤系系統(tǒng)和醫(yī)醫(yī)學(xué)裝備備部門(mén)的的支持?！続】符符合“B”，并1.有應(yīng)應(yīng)急演練練或應(yīng)急急實(shí)踐總總結(jié)分析析，對(duì)應(yīng)應(yīng)急指揮揮系

29、統(tǒng)的的效能進(jìn)進(jìn)行評(píng)價(jià)價(jià)，持續(xù)續(xù)改進(jìn)應(yīng)應(yīng)急管理理工作。2.有新新聞發(fā)言言人制度度，根據(jù)據(jù)法律法法規(guī)和有有關(guān)部門(mén)門(mén)授權(quán)履履行信息息發(fā)布。1.4.3醫(yī)院院有明確確的應(yīng)對(duì)對(duì)主要突突發(fā)事件件策略，建建立醫(yī)院院應(yīng)急指指揮系統(tǒng)統(tǒng)，制定定和完善善各類(lèi)應(yīng)應(yīng)急預(yù)案案，提高高快速反反應(yīng)能力力。 院辦公室室1.4.3.11 開(kāi)展展災(zāi)害易易損性分分析，明明確醫(yī)院院需要應(yīng)應(yīng)對(duì)的主主要突發(fā)發(fā)事件及及應(yīng)對(duì)策策略。各職能部部門(mén)及科科室【C】 組織有關(guān)關(guān)人員對(duì)對(duì)醫(yī)院面面臨的各各種潛在在危害加加以識(shí)別別，進(jìn)行行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)評(píng)估和分分類(lèi)排序序，明確確應(yīng)對(duì)的的重點(diǎn)。 【B】符符合“C”，并 有災(zāi)害易易損性分分析報(bào)告告，對(duì)突突發(fā)事件件可能造造

30、成的影影響以及及醫(yī)院的的承受能能力進(jìn)行行系統(tǒng)分分析，提提出加強(qiáng)強(qiáng)醫(yī)院應(yīng)應(yīng)急管理理的措施施。【A】符符合“B”，并定期進(jìn)行行災(zāi)害易易損性分分析，對(duì)對(duì)應(yīng)對(duì)的的重點(diǎn)進(jìn)進(jìn)行調(diào)整整，對(duì)相相應(yīng)預(yù)案案進(jìn)行修修訂，并并開(kāi)展再再培訓(xùn)與與教育。 1.4.3.22 編制制各類(lèi)應(yīng)應(yīng)急預(yù)案案。（）院辦公室室各職能部部門(mén)及科科室【C】 1.根據(jù)據(jù)災(zāi)害易易損性分分析的結(jié)結(jié)果制訂訂各種專(zhuān)專(zhuān)項(xiàng)預(yù)案案，明確確應(yīng)對(duì)不不同突發(fā)發(fā)公共事事件的標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)操作作程序。2.制訂訂醫(yī)院應(yīng)應(yīng)對(duì)各類(lèi)類(lèi)突發(fā)事事件的總總體預(yù)案案和部門(mén)門(mén)預(yù)案，明明確在應(yīng)應(yīng)急狀態(tài)態(tài)下各個(gè)個(gè)部門(mén)的的責(zé)任和和各級(jí)各各類(lèi)人員員的職責(zé)責(zé)以及應(yīng)應(yīng)急反應(yīng)應(yīng)行動(dòng)的的程序。3.有節(jié)節(jié)假日及

31、及夜間應(yīng)應(yīng)急相關(guān)關(guān)工作預(yù)預(yù)案，配配備充分分的應(yīng)急急處理資資源，包包括人員員、應(yīng)急急物資、應(yīng)急通通訊工具具等。 【B】符符合“C”，并 編制醫(yī)院院應(yīng)急預(yù)預(yù)案手冊(cè)冊(cè)，方便便員工隨隨時(shí)查閱閱，各部部門(mén)各級(jí)級(jí)各類(lèi)人人員知曉曉本部門(mén)門(mén)和本崗崗位相關(guān)關(guān)職責(zé)與與流程?！続】符符合“B”，并 定期并及及時(shí)修訂訂總體預(yù)預(yù)案和專(zhuān)專(zhuān)項(xiàng)預(yù)案案，持續(xù)續(xù)完善。1.4.4開(kāi)展展應(yīng)急培培訓(xùn)和演演練，提提高各級(jí)級(jí)、各類(lèi)類(lèi)人員的的應(yīng)急素素質(zhì)和醫(yī)醫(yī)院的整整體應(yīng)急急能力。院辦公室室1.4.4.11 開(kāi)展展全員應(yīng)應(yīng)急培訓(xùn)訓(xùn)和演練練，提高高各級(jí)、各類(lèi)人人員的應(yīng)應(yīng)急素質(zhì)質(zhì)和醫(yī)院院的整體體的急能能力。院辦公室室各職能部部門(mén)及科科室【C】 1

32、.醫(yī)院院有安全全知識(shí)及及應(yīng)急技技能培訓(xùn)訓(xùn)及考核核計(jì)劃，定定期對(duì)各各級(jí)各類(lèi)類(lèi)人員進(jìn)進(jìn)行應(yīng)急急相關(guān)法法律、法法規(guī)、預(yù)預(yù)案及應(yīng)應(yīng)急知識(shí)識(shí)、技能能和能力力的培訓(xùn)訓(xùn)，組織織考核。醫(yī)務(wù)科2.各科科室、部部門(mén)每年年至少組組織一次次系統(tǒng)的的防災(zāi)訓(xùn)訓(xùn)練。 各職能部部門(mén)及科科室3.開(kāi)展展各類(lèi)突突發(fā)事件件的總體體預(yù)案和和專(zhuān)項(xiàng)預(yù)預(yù)案應(yīng)急急演練。 【B】符符合“C”，并 1.培訓(xùn)訓(xùn)考核的的內(nèi)容涵涵蓋了本本地區(qū)、本院需需要應(yīng)對(duì)對(duì)的主要要公共突突發(fā)事件件。 2.相關(guān)關(guān)人員掌掌握主要要應(yīng)急技技能和防防災(zāi)技能能。3.有應(yīng)應(yīng)對(duì)重大大突發(fā)事事件的醫(yī)醫(yī)院內(nèi)、外聯(lián)合合應(yīng)急演演練。4.有應(yīng)應(yīng)對(duì)突發(fā)發(fā)大規(guī)模模傳染病病爆發(fā)等等突發(fā)公公共衛(wèi)生

33、生事件的的綜合演演練?！続】符符合“B”，并應(yīng)急預(yù)案案與流程程的員工工知曉率率達(dá)到95%。1.4.4.22 醫(yī)院院有停電電事件的的應(yīng)急對(duì)對(duì)策。總總務(wù)科【C】 1.有停停電的醫(yī)醫(yī)院總體體預(yù)案和和主要部部門(mén)應(yīng)急急預(yù)案。2.明確確應(yīng)急供供電的范范圍、實(shí)實(shí)施應(yīng)急急供電的的演練，確確保手術(shù)術(shù)室、IICU等等主要場(chǎng)場(chǎng)所的應(yīng)應(yīng)急用電電。3.配備備充分的的應(yīng)急設(shè)設(shè)施，如如各個(gè)病病區(qū)都設(shè)設(shè)置有應(yīng)應(yīng)急用照照明燈。4.員工工都應(yīng)知知曉停電電時(shí)的對(duì)對(duì)策程序序。5.供電電部門(mén)224小時(shí)時(shí)值班制制，有完完整的交交接班記記錄?！綛】符符合“C”，并 1.對(duì)本本院備置置的應(yīng)急急發(fā)電裝裝置與線線路要定定期進(jìn)行行檢查維維護(hù)和帶帶

34、負(fù)荷試試驗(yàn)，并并有記錄錄。 2.對(duì)突突發(fā)火災(zāi)災(zāi)、雷擊擊、風(fēng)災(zāi)災(zāi)、水災(zāi)災(zāi)造成的的停電有有應(yīng)急措措施。 3.定期期檢查接接地系統(tǒng)統(tǒng)，對(duì)手手術(shù)室、ICUU、醫(yī)技技科室大大型設(shè)備備、計(jì)算算機(jī)網(wǎng)絡(luò)絡(luò)系統(tǒng)等等重要部部門(mén)的接接地有常常規(guī)維護(hù)護(hù)記錄?！続】符符合“B”，并1.有停停電及應(yīng)應(yīng)急處理理的完整整記錄，記記錄時(shí)間間精確到到分，有有處理人人員的簽簽名。2.有主主管職能能部門(mén)的的督導(dǎo)檢檢查和持持續(xù)改進(jìn)進(jìn)資料。1.4.5合理理進(jìn)行應(yīng)應(yīng)急物資資和設(shè)備備的儲(chǔ)備備。1.4.5.11 制訂訂應(yīng)急物物資和設(shè)設(shè)備儲(chǔ)備備計(jì)劃，且且有嚴(yán)格格的管理理制度及及審批程程序，有有適量應(yīng)應(yīng)急物資資儲(chǔ)備，有有應(yīng)對(duì)應(yīng)應(yīng)急物資資設(shè)備短短缺

35、的緊緊急供應(yīng)應(yīng)渠道?？倓?wù)科【C】 1.有應(yīng)應(yīng)急物資資和設(shè)備備的儲(chǔ)備備計(jì)劃。2.有應(yīng)應(yīng)急物資資和設(shè)備備的管理理制度、審批程程序。3.有必必備物資資儲(chǔ)備目目錄，有有應(yīng)急物物資和設(shè)設(shè)備的使使用登記記?！綛】符符合“C”，并1.應(yīng)急急物資和和設(shè)備有有定期維維護(hù)，確確保效期期，自查查有記錄錄。 2.現(xiàn)庫(kù)庫(kù)存的儲(chǔ)儲(chǔ)備物資資與目錄錄相符，有有適量的的藥品器器材、生生命復(fù)蘇蘇設(shè)備、消毒藥藥品器材材與防護(hù)護(hù)用品，有有水與食食品的儲(chǔ)儲(chǔ)備。3.有主主管職能能部門(mén)監(jiān)監(jiān)管記錄錄?！続】符符合“B”，并 與供應(yīng)商商之間有有應(yīng)急物物資和設(shè)設(shè)備緊急急供應(yīng)的的協(xié)議。五、臨床床醫(yī)學(xué)教教育及科科研評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)評(píng)審要點(diǎn)點(diǎn)職能分工工1.

36、5.1承擔(dān)擔(dān)政府分分配的培培養(yǎng)基層層醫(yī)療機(jī)機(jī)構(gòu)（鄉(xiāng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生生院、村村衛(wèi)生室室）人才才的指令令性任務(wù)務(wù)，制定定相關(guān)的的制度、培訓(xùn)方方案，并并有具體體措施予予以保障障。 醫(yī)務(wù)科1.5.1.11 師資資、設(shè)施施符合承承擔(dān)基層層醫(yī)療機(jī)機(jī)構(gòu)（鄉(xiāng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生生院、村村衛(wèi)生室室）人才才培養(yǎng)要要求。醫(yī)醫(yī)務(wù)科【C】1.醫(yī)院院具有能能夠承擔(dān)擔(dān)基層醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)構(gòu)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院、村衛(wèi)衛(wèi)生室）人人才培養(yǎng)養(yǎng)的師資資。2.有保保證培訓(xùn)訓(xùn)實(shí)施的的設(shè)備設(shè)設(shè)施。【B】符符合“C”，并被衛(wèi)生行行政部門(mén)門(mén)指定為為本縣域域的基層層醫(yī)療機(jī)機(jī)構(gòu)（鄉(xiāng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生生院、村村衛(wèi)生室室）人才才培養(yǎng)中中心或基基地?！続】符符合“B”，并1.可承承擔(dān)本縣縣域

37、之外外的基層層醫(yī)療機(jī)機(jī)構(gòu)（鄉(xiāng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生生院、村村衛(wèi)生室室）人才才培養(yǎng)。2.評(píng)審審前三年年中培訓(xùn)訓(xùn)基層醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)構(gòu)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院、村衛(wèi)衛(wèi)生室）人人才數(shù)量量呈逐年年遞增。 1.5.2承擔(dān)擔(dān)醫(yī)學(xué)院院校醫(yī)學(xué)學(xué)生的臨臨床教學(xué)學(xué)和實(shí)習(xí)習(xí)任務(wù)或或承擔(dān)本本地區(qū)全全科醫(yī)師師培養(yǎng)。醫(yī)務(wù)科1.5.2.11 承擔(dān)擔(dān)醫(yī)學(xué)院院校醫(yī)學(xué)學(xué)生的臨臨床教學(xué)學(xué)和實(shí)習(xí)習(xí)任務(wù)或或承擔(dān)本本地區(qū)全全科醫(yī)師師培養(yǎng)。 醫(yī)務(wù)科【C】1.承擔(dān)擔(dān)中等及及以上衛(wèi)衛(wèi)生類(lèi)專(zhuān)專(zhuān)業(yè)教育育臨床教教學(xué)任務(wù)務(wù)。2.承擔(dān)擔(dān)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院及村衛(wèi)衛(wèi)生室的的人員培培訓(xùn)任務(wù)務(wù)。3.組織織本院衛(wèi)衛(wèi)生技術(shù)術(shù)人員參參加繼續(xù)續(xù)醫(yī)學(xué)教教育活動(dòng)動(dòng)。【B】符符合“C”，并承擔(dān)本縣縣域內(nèi)

38、的的全科醫(yī)醫(yī)師培養(yǎng)養(yǎng)，有可可追溯的的記錄?！続】符符合“B”，并 1.承擔(dān)擔(dān)本縣域域內(nèi)全科科醫(yī)師培培養(yǎng)中心心或基地地的職能能，有可可追溯的的記錄。2.或承承擔(dān)醫(yī)學(xué)學(xué)院校醫(yī)醫(yī)學(xué)生的的臨床教教學(xué)和實(shí)實(shí)習(xí)任務(wù)務(wù)，有可可追溯的的記錄。1.5.3有制制度保障障開(kāi)展衛(wèi)衛(wèi)生技術(shù)術(shù)人員的的繼續(xù)醫(yī)醫(yī)學(xué)教育育工作。醫(yī)務(wù)科1.5.3.11 開(kāi)展展繼續(xù)醫(yī)醫(yī)學(xué)教育育工作。醫(yī)務(wù)科【C】 1.有繼繼續(xù)醫(yī)學(xué)學(xué)教育管管理組織織，管理理制度和和繼續(xù)教教醫(yī)學(xué)育育規(guī)劃、實(shí)施方方案，提提供培訓(xùn)訓(xùn)條件及及資金支支持。2.有專(zhuān)專(zhuān)門(mén)部門(mén)門(mén)和專(zhuān)人人對(duì)全院院繼續(xù)教教育項(xiàng)目目實(shí)施統(tǒng)統(tǒng)一管理理、質(zhì)量量監(jiān)督。3.每年年承擔(dān)本本縣域的的繼續(xù)醫(yī)醫(yī)學(xué)教育育

39、項(xiàng)目五五個(gè)以上上，有可可追溯的的記錄。 【B】符符合“C”，并 1.有完完善的繼繼續(xù)醫(yī)學(xué)學(xué)教育學(xué)學(xué)分管理理檔案。 2.有繼繼續(xù)醫(yī)學(xué)學(xué)教育與與員工定定期考核核、晉職職晉升掛掛鉤。3.繼續(xù)續(xù)醫(yī)學(xué)教教育學(xué)分分完成率率90%以上。4.評(píng)審審前二年年，每年年承擔(dān)本本縣域的的繼續(xù)醫(yī)醫(yī)學(xué)教育育項(xiàng)目十十個(gè)以上上，有可可追溯的的記錄?！続】符符合“B”，并 評(píng)審前三三年，每每年承擔(dān)擔(dān)本縣域域的繼續(xù)續(xù)醫(yī)學(xué)教教育項(xiàng)目目十個(gè)以以上，有有可追溯溯的記錄錄。1.5.4有制制度支持持鼓勵(lì)醫(yī)醫(yī)務(wù)人員員參與，開(kāi)開(kāi)展與本本區(qū)域常常見(jiàn)病、多發(fā)病病相關(guān)的的調(diào)查研研究，提提供適當(dāng)當(dāng)?shù)慕?jīng)費(fèi)費(fèi)、條件件與設(shè)施施，取得得成果。1.5.4.11

40、 有制制度支持持鼓勵(lì)醫(yī)醫(yī)務(wù)人員員參與，根根據(jù)本區(qū)區(qū)域常見(jiàn)見(jiàn)病、多多發(fā)病開(kāi)開(kāi)展的相相關(guān)調(diào)查查研究的的，提供供適當(dāng)?shù)牡慕?jīng)費(fèi)、條件與與設(shè)施，取取得成果果。醫(yī)務(wù)科財(cái)務(wù)科【C】 1.有制制度支持持鼓勵(lì)醫(yī)醫(yī)務(wù)人員員參與，根根據(jù)本區(qū)區(qū)域常見(jiàn)見(jiàn)病、多多發(fā)病開(kāi)開(kāi)展的相相關(guān)調(diào)查查研究。 2.具有有與醫(yī)院院醫(yī)療技技術(shù)水平平相適應(yīng)應(yīng)的科研研課題選選題、立立項(xiàng)、設(shè)設(shè)計(jì)及研研究能力力。3.參與與各級(jí)各各類(lèi)外來(lái)來(lái)科研課課題組研研究任務(wù)務(wù)。 4.提供供適當(dāng)?shù)牡慕?jīng)費(fèi)、條件與與設(shè)施。財(cái)務(wù)科【B】符符合“C”，并 1.職能能部門(mén)對(duì)對(duì)工作有有監(jiān)管，有有追蹤、有評(píng)估估與持續(xù)續(xù)改進(jìn)。2.有將將調(diào)查研研究果轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)化實(shí)踐踐應(yīng)用的的激勵(lì)政政策。

41、醫(yī)務(wù)科【A】符符合“B”，并 評(píng)審前三三年中已已經(jīng)在本本區(qū)域內(nèi)內(nèi)獲得推推廣的“調(diào)查研研究成果果”3項(xiàng)。 六、具有有承擔(dān)公公立醫(yī)療療衛(wèi)生中中心功能能任務(wù)的的能力和和資源（可可選，縣縣醫(yī)院為為必選）評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)評(píng)審要點(diǎn)點(diǎn)職能分工工1.6.1承擔(dān)擔(dān)內(nèi)公立立醫(yī)療衛(wèi)衛(wèi)生中心心的功能能和任務(wù)務(wù)。 醫(yī)務(wù)科1.6.1.11 承擔(dān)擔(dān)本縣域域內(nèi)公立立醫(yī)療衛(wèi)衛(wèi)生中心心的功能能和任務(wù)務(wù)。醫(yī)務(wù)科【C】 1.為完完成本地地政府確確定“醫(yī)改”目標(biāo)與與任務(wù)，有有實(shí)施方方案與措措施。 合管辦2.開(kāi)展展健康教教育、健健康咨詢(xún)?cè)?、義診診等社會(huì)會(huì)公益性性活動(dòng)。服務(wù)部3.承擔(dān)擔(dān)縣域內(nèi)內(nèi)居民的的常見(jiàn)病病、多發(fā)發(fā)病、危危急和部部分疑難難重癥

42、的的診治任任務(wù)，加加強(qiáng)與專(zhuān)專(zhuān)業(yè)公共共衛(wèi)生機(jī)機(jī)構(gòu)的聯(lián)聯(lián)系與合合作，解解決影響響群眾生生產(chǎn)生活活的重大大疾病醫(yī)醫(yī)療與預(yù)預(yù)防工作作。醫(yī)務(wù)科【B】符符合“C”，并參加本縣縣域內(nèi)醫(yī)醫(yī)療急救救服務(wù)網(wǎng)網(wǎng)絡(luò)，承承擔(dān)本縣縣緊急醫(yī)醫(yī)療救治治工作，接接受群體體傷病員員院內(nèi)急急救或轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)診、調(diào)調(diào)配任務(wù)務(wù)?！続】符符合“B”，并 1.在綜綜合性醫(yī)醫(yī)療服務(wù)務(wù)的基礎(chǔ)礎(chǔ)上，不不斷拓展展臨床服服務(wù)領(lǐng)域域、具有有提供專(zhuān)專(zhuān)科（二二級(jí)診療療科目）急急診服務(wù)務(wù)的能力力。 臨床科室室2.組建建本縣域域內(nèi)以本本醫(yī)院為為中心的的醫(yī)療急急救服務(wù)務(wù)網(wǎng)絡(luò)，承承擔(dān)院前前急救的的日常救救治任務(wù)務(wù)和244小時(shí)連連續(xù)性院院內(nèi)急救救服務(wù)。醫(yī)務(wù)科急診科1.6.

43、2在主主管部門(mén)門(mén)組織下下，承擔(dān)擔(dān)建立與與完善以以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生生室為基基礎(chǔ)的農(nóng)農(nóng)村三級(jí)級(jí)醫(yī)療衛(wèi)衛(wèi)生服務(wù)務(wù)網(wǎng)絡(luò)。醫(yī)務(wù)科1.6.2.11 承擔(dān)擔(dān)建立與與完善以以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生生室為基基礎(chǔ)的農(nóng)農(nóng)村三級(jí)級(jí)醫(yī)療衛(wèi)衛(wèi)生服務(wù)務(wù)網(wǎng)絡(luò)。醫(yī)務(wù)科【C】1.根據(jù)據(jù)衛(wèi)生部部門(mén)指令令，在職職能部門(mén)門(mén)組織下下，初步步建立與與完善以以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生生室為基基礎(chǔ)的農(nóng)農(nóng)村三級(jí)級(jí)醫(yī)療衛(wèi)衛(wèi)生服務(wù)務(wù)網(wǎng)絡(luò)，有有組織圖圖示。2.醫(yī)院院有相關(guān)關(guān)的工作作制度與與程序予予以保障障。【B】符符合“C”，并 1.有以以本醫(yī)院院為中心心，與鄉(xiāng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生生院、村村衛(wèi)生室室分工協(xié)協(xié)作的分分級(jí)醫(yī)療療、雙向向轉(zhuǎn)診工工作制度度與程序序。2.醫(yī)院

44、院有相關(guān)關(guān)的具體體工作方方案與措措施保障障“分級(jí)醫(yī)醫(yī)療、雙雙向轉(zhuǎn)診診”的實(shí)施施，并取取得成效效?！続】符符合“B”，并用近三年年“分級(jí)醫(yī)醫(yī)療、雙雙向轉(zhuǎn)診診”實(shí)施案案例，證證實(shí)獲得得持續(xù)改改進(jìn)的成成效。1.6.3學(xué)科科專(zhuān)業(yè)設(shè)設(shè)置與診診療技術(shù)術(shù)能力在在同級(jí)醫(yī)醫(yī)院中具具有優(yōu)勢(shì)勢(shì)明顯。醫(yī)務(wù)科1.6.3.11 學(xué)科科專(zhuān)業(yè)設(shè)設(shè)置與診診療技術(shù)術(shù)能力在在本縣域域內(nèi)同級(jí)級(jí)醫(yī)院中中具有優(yōu)優(yōu)勢(shì)明顯顯?！綜】 1.一級(jí)級(jí)科室：（1）內(nèi)內(nèi)科、外外科、婦婦產(chǎn)科、兒科、急診科科、重癥癥醫(yī)學(xué)科科、感染染性疾病病科、中中醫(yī)科、耳鼻喉喉科、眼眼科、口口腔科、皮膚科科、麻醉醉科、影影像科、病理科科、檢驗(yàn)驗(yàn)科、藥藥劑科、輸血科科/血

45、庫(kù)庫(kù)。（2）有有條件的的建立康康復(fù)醫(yī)學(xué)學(xué)科、臨臨床營(yíng)養(yǎng)養(yǎng)科/營(yíng)營(yíng)養(yǎng)診室室。2.二級(jí)級(jí)科室或或?qū)I(yè)組組：（1）內(nèi)內(nèi)科：呼呼吸內(nèi)科科、消化化內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)內(nèi)科、心心血管內(nèi)內(nèi)科、腎腎內(nèi)科、內(nèi)分泌泌科等專(zhuān)專(zhuān)業(yè)科室室（專(zhuān)業(yè)業(yè)組）中中至少44個(gè)。 （2）外外科：普普通外科科、神經(jīng)經(jīng)外科、骨科、泌尿外外科、胸胸外科等等專(zhuān)業(yè)科科室（專(zhuān)專(zhuān)業(yè)組）中中至少44個(gè)。（3）婦婦產(chǎn)科：婦科、產(chǎn)科、計(jì)劃生生育等專(zhuān)專(zhuān)業(yè)科室室（專(zhuān)業(yè)業(yè)組）。（4）兒兒科：小小兒內(nèi)科科、新生生兒等專(zhuān)專(zhuān)業(yè)科室室（專(zhuān)業(yè)業(yè)組）。 3.中醫(yī)醫(yī)科：內(nèi)內(nèi)科、外外科、婦婦產(chǎn)科、兒科、皮膚科科、骨傷傷科、針針灸科、推拿科科等專(zhuān)業(yè)業(yè)科室（專(zhuān)專(zhuān)業(yè)組）中中至少22個(gè)。

46、4.有病病歷可證證實(shí)，需需急診會(huì)會(huì)診患者者75%以上可可在300分鐘內(nèi)內(nèi)獲得（內(nèi)內(nèi)科、外外科、骨骨科、婦婦產(chǎn)科、兒科、麻醉科科等二級(jí)級(jí)科室或或?qū)I(yè)組組）專(zhuān)科科會(huì)診（抽抽查住院院病歷證證實(shí)，下下同）。各臨床科科室【B】符符合“C”，并 1.有本本區(qū)域衛(wèi)衛(wèi)生行政政部門(mén)批批準(zhǔn)的臨臨床重點(diǎn)點(diǎn)科室至至少12個(gè)。2.有病病歷可證證實(shí)，需需急診會(huì)會(huì)診患者者85%以上可可在300分鐘內(nèi)內(nèi)獲得（內(nèi)內(nèi)科、外外科、骨骨科、婦婦產(chǎn)科、兒科、麻醉科科等二級(jí)級(jí)科室或或?qū)I(yè)組組）專(zhuān)科科會(huì)診。 各臨床科科室【A】符符合“B”，并1.有本本區(qū)域衛(wèi)衛(wèi)生行政政部門(mén)批批準(zhǔn)的臨臨床重點(diǎn)點(diǎn)科室。 （1）內(nèi)內(nèi)科：二二級(jí)專(zhuān)業(yè)業(yè)科室中中至少1

47、1個(gè)。（2）外外科：二二級(jí)專(zhuān)業(yè)業(yè)科室中中至少11個(gè)。 2.有病病歷可證證實(shí)，需需急診會(huì)會(huì)診患者者95%以上可可在300分鐘內(nèi)內(nèi)獲得（所所已經(jīng)設(shè)設(shè)置臨床床全部二二級(jí)科室室或?qū)I(yè)業(yè)組的服服務(wù)）專(zhuān)專(zhuān)科會(huì)診診。各臨床科科室1.6.4根據(jù)據(jù)政府指指令，接接受城市市三級(jí)醫(yī)醫(yī)院對(duì)口口支援的的醫(yī)院，達(dá)達(dá)到二級(jí)級(jí)醫(yī)院標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)應(yīng)將“達(dá)標(biāo)工工作”任務(wù)作作為院長(zhǎng)長(zhǎng)目標(biāo)責(zé)責(zé)任制與與醫(yī)院年年度工作作計(jì)劃，有有實(shí)施方方案，專(zhuān)專(zhuān)人負(fù)責(zé)責(zé)。 院辦公室室醫(yī)務(wù)科1.6.4.11 政府府指令的的受援的的二級(jí)醫(yī)醫(yī)院，應(yīng)應(yīng)將“達(dá)標(biāo)工工作”任務(wù)作作為院長(zhǎng)長(zhǎng)目標(biāo)責(zé)責(zé)任制與與醫(yī)院年年度工作作計(jì)劃，有有實(shí)施方方案，專(zhuān)專(zhuān)人負(fù)責(zé)責(zé)。（） 醫(yī)務(wù)科各

48、臨床科科室【C】 1、受援援的二級(jí)級(jí)醫(yī)院，應(yīng)應(yīng)將“達(dá)標(biāo)工工作”任務(wù)作作為院長(zhǎng)長(zhǎng)目標(biāo)責(zé)責(zé)任制與與醫(yī)院年年度工作作計(jì)劃，有有實(shí)施具具體的方方案。2、有專(zhuān)專(zhuān)人負(fù)責(zé)責(zé)，對(duì)口口支援工工作，保保證達(dá)標(biāo)標(biāo)工作進(jìn)進(jìn)行。 3、相關(guān)關(guān)人員熟熟悉實(shí)施施方案的的相關(guān)內(nèi)內(nèi)容?！綛】符符合“C”，并 用當(dāng)年案案例證實(shí)實(shí)在以下下二方面面能有提提升：（1）承承擔(dān)縣域域內(nèi)居民民的常見(jiàn)見(jiàn)病、多多發(fā)病、危急和和部分疑疑難重癥癥的診治治任務(wù)，解解決影響響群眾生生產(chǎn)生活活的重大大疾病能能力有一一定提升升。 （2）開(kāi)開(kāi)展244小時(shí)連連續(xù)性急急診科院院內(nèi)急救救服務(wù)，組組織建立立本縣域域內(nèi)醫(yī)療療急救服服務(wù)網(wǎng)絡(luò)絡(luò)，承擔(dān)擔(dān)日常院院前急救救救治任

49、任務(wù)的能能力有一一定提升升。急診科【A】符符合“B”，并1.有數(shù)數(shù)據(jù)及相相關(guān)案例例證實(shí)受受援方案案取得預(yù)預(yù)定目標(biāo)標(biāo)。2.數(shù)據(jù)據(jù)指標(biāo)顯顯示在嚴(yán)嚴(yán)重外傷傷（顱腔腔、胸腔腔、腹腔腔內(nèi)大出出血，與與其它威威脅生命命需要緊緊急手術(shù)術(shù)搶救）、急性心心肌梗死死（僅SSTEMMI）、急性腦腦卒中等等急危重重癥病人人診治效效率及處處理結(jié)果果取得顯顯著進(jìn)步步，其能能力在本本區(qū)域具具有明顯顯優(yōu)勢(shì)。第二章 醫(yī)醫(yī)院服務(wù)務(wù) 一、預(yù)預(yù)約診療療服務(wù)（可可選，縣縣醫(yī)院為為必選）評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)評(píng)審要點(diǎn)點(diǎn)職能分工工2.1.1實(shí)施施多種形形式的預(yù)預(yù)約診療療與分時(shí)時(shí)段服務(wù)務(wù)，對(duì)門(mén)門(mén)診和出出院復(fù)診診患者實(shí)實(shí)行中長(zhǎng)長(zhǎng)期預(yù)約約。2.1.1.11

50、 實(shí)施施多種形形式的預(yù)預(yù)約診療療與分時(shí)時(shí)段服務(wù)務(wù)，對(duì)門(mén)門(mén)診和出出院復(fù)診診患者實(shí)實(shí)行中長(zhǎng)長(zhǎng)期預(yù)約約。醫(yī)務(wù)科門(mén)診部服務(wù)部【C】 1.醫(yī)院院至少開(kāi)開(kāi)展兩種種以上形形式的預(yù)預(yù)約診療療服務(wù)，如如電話、網(wǎng)絡(luò)、現(xiàn)場(chǎng)等等預(yù)約形形式。2.門(mén)診診實(shí)行分分時(shí)段預(yù)預(yù)約診療療服務(wù)。 3.出院院復(fù)診患患者實(shí)行行中長(zhǎng)期期預(yù)約。【B】符符合“C”，并專(zhuān)家門(mén)診診、專(zhuān)科科門(mén)診、普通門(mén)門(mén)診、出出院復(fù)診診均開(kāi)展展預(yù)約診診療服務(wù)務(wù)。【A】符符合“B”，并 有完善的的出院復(fù)復(fù)診患者者、慢性性病患者者預(yù)約服服務(wù)管理理，登記記資料完完整。2.1.2有預(yù)預(yù)約診療療工作制制度和規(guī)規(guī)范，有有操作流流程，逐逐步提高高患者預(yù)預(yù)約就診診比例。2.1.2

51、.11 有預(yù)預(yù)約診療療工作制制度和規(guī)規(guī)范，有有可操作作流程，提提高患者者預(yù)約就就診比例例。門(mén)診部服務(wù)部信息科【C】 1.有職職能部門(mén)門(mén)負(fù)責(zé)統(tǒng)統(tǒng)一預(yù)約約管理和和協(xié)調(diào)工工作。 門(mén)診部2.有預(yù)預(yù)約診療療工作制制度和規(guī)規(guī)范流程程。服務(wù)部3.有方方便患者者獲取的的門(mén)診和和預(yù)約服服務(wù)公開(kāi)開(kāi)的醫(yī)療療信息。信息科4.有出出診醫(yī)師師管理措措施，變變動(dòng)出診診時(shí)間提提前公告告。5.醫(yī)務(wù)務(wù)人員熟熟知預(yù)約約診療制制度與流流程。【B】符符合“C”，并 1.有信信息化預(yù)預(yù)約管理理平臺(tái)。信息科2.有專(zhuān)專(zhuān)人負(fù)責(zé)責(zé)預(yù)約具具體工作作。3.對(duì)中中長(zhǎng)期預(yù)預(yù)約號(hào)源源有統(tǒng)一一管理和和協(xié)調(diào)?！続】符符合“B”，并 1.預(yù)約約就診比比例呈逐逐

52、步提高高勢(shì)態(tài)。 2.對(duì)預(yù)預(yù)約診療療情況進(jìn)進(jìn)行分析析評(píng)價(jià)，持持續(xù)改進(jìn)進(jìn)預(yù)約工工作。 3.檢驗(yàn)驗(yàn)科、CCT室、核磁室室、動(dòng)態(tài)態(tài)心電等等預(yù)約檢檢查可分分時(shí)間段段預(yù)約，要要有工作作制度并并實(shí)施考考核。2.1.3有改改善門(mén)診診服務(wù)、方便患患者就醫(yī)醫(yī)的績(jī)效效考評(píng)和和分配政政策，支支持醫(yī)務(wù)務(wù)人員從從事晚間間門(mén)診和和節(jié)假日日門(mén)診。醫(yī)務(wù)科2.1.3.11 有改改善門(mén)診診服務(wù)、方便患患者就醫(yī)醫(yī)的績(jī)效效考評(píng)和和分配政政策，支支持醫(yī)務(wù)務(wù)人員從從事晚間間門(mén)診和和節(jié)假日日門(mén)診。醫(yī)務(wù)科【C】 1.有改改善門(mén)診診服務(wù)、方便患患者就醫(yī)醫(yī)的具體體措施。2.有績(jī)績(jī)效考評(píng)評(píng)和分配配政策明明示，相相關(guān)醫(yī)務(wù)務(wù)人員知知曉?！綛】符符合“C

53、”，并1.患者者、醫(yī)務(wù)務(wù)人員對(duì)對(duì)改善門(mén)門(mén)診服務(wù)務(wù)、方便便患者就就醫(yī)的滿滿意程度度的評(píng)價(jià)價(jià)。2.社區(qū)區(qū)對(duì)開(kāi)設(shè)設(shè)晚間門(mén)門(mén)診和節(jié)節(jié)假日門(mén)門(mén)診需求求的調(diào)研研，合理理配設(shè)醫(yī)醫(yī)療資源源?！続】符符合“B”，并 1.職能能部門(mén)對(duì)對(duì)晚間門(mén)門(mén)診和節(jié)節(jié)假日門(mén)門(mén)診的執(zhí)執(zhí)行情況況，進(jìn)行行定期分分析評(píng)價(jià)價(jià)，有持持續(xù)改進(jìn)進(jìn)措施成成效評(píng)價(jià)價(jià)的記錄錄。 2.患者者評(píng)價(jià)晚晚間門(mén)診診和節(jié)假假日門(mén)診診的滿意意程度。2.1.4建立立與上級(jí)級(jí)對(duì)口支支援醫(yī)院院以及掛掛鉤合作作的基層層醫(yī)療機(jī)機(jī)構(gòu)的預(yù)預(yù)約轉(zhuǎn)診診服務(wù)。醫(yī)務(wù)科2.1.4.11 建立立與掛鉤鉤合作的的基層醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)構(gòu)的預(yù)約約轉(zhuǎn)診服服務(wù)。 【C】 1.有與與上級(jí)對(duì)對(duì)口支援援醫(yī)院開(kāi)開(kāi)

54、展預(yù)約約轉(zhuǎn)診服服務(wù)協(xié)議議，有規(guī)規(guī)范，有有流程。2.有與與基層醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)構(gòu)合作開(kāi)開(kāi)展預(yù)約約轉(zhuǎn)診服服務(wù)協(xié)議議，有規(guī)規(guī)范，有有流程?！綛】符符合“C”，并 1.有提提高轉(zhuǎn)診診質(zhì)量的的相關(guān)培培訓(xùn)和指指導(dǎo)。2.預(yù)約約轉(zhuǎn)診患患者可攜攜帶轉(zhuǎn)診診全部病病歷資料料3.預(yù)約約轉(zhuǎn)診服服務(wù)已經(jīng)經(jīng)實(shí)施一一年。 4.職能能部門(mén)對(duì)對(duì)預(yù)約轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)診情況況進(jìn)行分分析評(píng)價(jià)價(jià)?！続】符符合“B”，并1.信息息系統(tǒng)支支持病歷歷資料協(xié)協(xié)同傳輸輸。信息科2.預(yù)約約轉(zhuǎn)診服服務(wù)已經(jīng)經(jīng)實(shí)施一一年以上上，有持持續(xù)改進(jìn)進(jìn)轉(zhuǎn)診工工作的措措施。二、門(mén)診診流程管管理評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)評(píng)審要點(diǎn)點(diǎn)職能分工工2.2.1優(yōu)化化門(mén)診布布局結(jié)構(gòu)構(gòu)，完善善門(mén)診管管理制度度，落實(shí)

55、實(shí)便民措措施，減減少就醫(yī)醫(yī)等待，改改善患者者就醫(yī)體體驗(yàn)。2.2.1.11 優(yōu)化化門(mén)診布布局結(jié)構(gòu)構(gòu)，完善善門(mén)診管管理制度度，落實(shí)實(shí)便民措措施，減減少就醫(yī)醫(yī)等待，改改善患者者就醫(yī)體體驗(yàn)，有有急危重重癥患者者優(yōu)先處處置的制制度與程程序。醫(yī)務(wù)科門(mén)診部總務(wù)科信息科【C】1.門(mén)診診布局科科學(xué)、合合理，流流程有序序、連貫貫、便捷捷，門(mén)診診樓分層層掛號(hào)收收費(fèi)，門(mén)門(mén)診標(biāo)識(shí)識(shí)要清楚楚，有導(dǎo)導(dǎo)診指示示線路圖圖。 醫(yī)務(wù)科2.有門(mén)門(mén)診管理理制度并并落實(shí)。門(mén)診部3.門(mén)診診要有導(dǎo)導(dǎo)診、分分診、護(hù)護(hù)送服務(wù)務(wù)、輪椅椅、單架架車(chē)，顯顯著位置置設(shè)置電電子屏、滾動(dòng)顯顯示字幕幕等各種種便民措措施。門(mén)診部總務(wù)科4.有縮縮短患者者等候時(shí)時(shí)

56、間的措措施。門(mén)診部5.有急急危重癥癥患者優(yōu)優(yōu)先處置置的相關(guān)關(guān)制度與與程序。 門(mén)診部【B】符符合“C”，并 1.針對(duì)對(duì)門(mén)診重重點(diǎn)區(qū)域域和高峰峰時(shí)段有有措施保保障門(mén)診診診療的的秩序和和連貫性性。 門(mén)診部2.有減減少就醫(yī)醫(yī)環(huán)節(jié)的的信息支支持系統(tǒng)統(tǒng)，實(shí)行行門(mén)診分分層掛號(hào)號(hào)、或科科室、診診室直接接掛號(hào)、繳費(fèi)或或自助掛掛號(hào)、繳繳費(fèi)等服服務(wù)。信息科3.切實(shí)實(shí)落實(shí)急急危重癥癥患者優(yōu)優(yōu)先處置置制度。門(mén)診部【A】符符合“B”，并門(mén)診管理理工作有有分析評(píng)評(píng)價(jià)，持持續(xù)改進(jìn)進(jìn)門(mén)診工工作。 門(mén)診部2.2.2公開(kāi)開(kāi)出診信信息，保保障醫(yī)務(wù)務(wù)人員按按時(shí)出診診，遇有有醫(yī)務(wù)人人員出診診時(shí)間變變更應(yīng)當(dāng)當(dāng)提前告告知患者者。提供供咨詢(xún)服

57、服務(wù)，幫幫助患者者有效就就診。 2.2.2.11 公開(kāi)開(kāi)出診信信息，保保障醫(yī)務(wù)務(wù)人員按按時(shí)出診診。提供供咨詢(xún)服服務(wù)，幫幫助患者者有效就就診。門(mén)門(mén)診部醫(yī)務(wù)科【C】門(mén)診部1.以多多種方式式向患者者提供出出診信息息，并及及時(shí)更新新。2.醫(yī)務(wù)務(wù)人員按按時(shí)出診診，特殊殊情況無(wú)無(wú)法出診診應(yīng)有替替代方案案并及時(shí)時(shí)告知患患者。3.有咨咨詢(xún)服務(wù)務(wù)，幫助助患者有有效就診診?！綛】符符合“C”，并1.醫(yī)務(wù)務(wù)人員完完成本崗崗位診療療工作后后能主動(dòng)動(dòng)指導(dǎo)患患者進(jìn)入入下一診診療環(huán)節(jié)節(jié)。2.門(mén)診診滿意度度調(diào)查表表設(shè)專(zhuān)人人統(tǒng)計(jì)其其結(jié)果，每每月公示示并獎(jiǎng)罰罰。 醫(yī)務(wù)科3.考評(píng)評(píng)方案至至少應(yīng)包包括有門(mén)門(mén)診量、病人表表?yè)P(yáng)與投投訴等

58、；考評(píng)活活動(dòng)能促促進(jìn)提高高醫(yī)務(wù)人人員按時(shí)時(shí)出診率率。醫(yī)務(wù)科【A】符符合“B”，并 1.開(kāi)展展?jié)M意度度調(diào)查等等措施，不不斷完善善門(mén)診服服務(wù)。醫(yī)務(wù)科2.醫(yī)務(wù)務(wù)人員出出診情況況有登記記與分析析評(píng)價(jià)，持持續(xù)改進(jìn)進(jìn)出診服服務(wù)。門(mén)診部2.2.3根據(jù)據(jù)門(mén)診就就診患者者流量調(diào)調(diào)配醫(yī)療療資源，做做好門(mén)診診和輔助助科室之之間的協(xié)協(xié)調(diào)配合合。2.2.3.11 根據(jù)據(jù)門(mén)診就就診患者者流量調(diào)調(diào)配醫(yī)療療資源，做做好門(mén)診診和輔助助科室之之間的協(xié)協(xié)調(diào)配合合。 【C】1.有門(mén)門(mén)診流量量實(shí)時(shí)監(jiān)監(jiān)測(cè)措施施。門(mén)診部信息科2.有醫(yī)醫(yī)療資源源調(diào)配方方案。醫(yī)務(wù)科3.有門(mén)門(mén)診與輔輔助科室室之間的的協(xié)調(diào)機(jī)機(jī)制?！綛】符符合“C”，并 1.門(mén)診

59、診滿足患患者就診診需要，無(wú)無(wú)因醫(yī)院院原因出出現(xiàn)退號(hào)號(hào)現(xiàn)象。 2.普通通醫(yī)技檢檢查能滿滿足門(mén)診診需要，當(dāng)當(dāng)日完成成檢查和和報(bào)告。醫(yī)技科【A】符符合“B”，并 有門(mén)診就就診情況況分析評(píng)評(píng)價(jià)，持持續(xù)改進(jìn)進(jìn)門(mén)診工工作。醫(yī)務(wù)科2.2.3.22 有門(mén)門(mén)診突發(fā)發(fā)事預(yù)警警機(jī)制和和處理預(yù)預(yù)案，提提高快速速反應(yīng)能能力。門(mén)診部【C】 1.有應(yīng)應(yīng)急預(yù)案案，包括括建立組組織、設(shè)設(shè)備配置置、人員員技術(shù)培培訓(xùn)、通通訊保障障、后勤勤保障等等。 2.有確確保應(yīng)急急預(yù)案及及時(shí)啟動(dòng)動(dòng)、快速速實(shí)施的的程序與與措施?！綛】符符合“C”，并 1.有門(mén)門(mén)診突發(fā)發(fā)事件預(yù)預(yù)警系統(tǒng)統(tǒng)，能有有效地識(shí)識(shí)別預(yù)警警信息。2.工作作人員能能夠及時(shí)時(shí)識(shí)別預(yù)

60、預(yù)警信息息并熟練練掌握各各種突發(fā)發(fā)事件報(bào)報(bào)告和處處理流程程。 【A】符符合“B”，并 1.根據(jù)據(jù)預(yù)警級(jí)級(jí)別，及及時(shí)啟動(dòng)動(dòng)應(yīng)急預(yù)預(yù)案，有有案例證證實(shí)在啟啟動(dòng)應(yīng)急急預(yù)案后后，相關(guān)關(guān)部門(mén)能能積極響響應(yīng)。2.有應(yīng)應(yīng)急事件件分析評(píng)評(píng)價(jià)，持持續(xù)改進(jìn)進(jìn)應(yīng)急管管理。2.2.4根據(jù)據(jù)門(mén)診就就診患者者流量配配套醫(yī)療療資源。醫(yī)務(wù)科2.2.4.11 根據(jù)據(jù)門(mén)診就就診患者者流量配配套醫(yī)療療資源。有改善善門(mén)診服服務(wù)、方方便患者者就醫(yī)的的績(jī)效考考評(píng)和分分配政策策。醫(yī)務(wù)科【C】 1.根據(jù)據(jù)門(mén)診就就診患者者流量調(diào)調(diào)配醫(yī)療療資源的的機(jī)制。2.重點(diǎn)點(diǎn)是人力力資源應(yīng)應(yīng)急調(diào)配配的制度度與程序序?！綛】符符合“C”，并1.有改改善門(mén)診診