胃癌術(shù)后腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的護(hù)理

1、胃癌術(shù)后腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的照顧護(hù)士【摘要】目的不雅察胃癌術(shù)后患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的并發(fā)癥產(chǎn)生環(huán)境及相應(yīng)的照顧護(hù)士方法。要領(lǐng)網(wǎng)絡(luò)2022年01月到2022年08月胃癌術(shù)后實(shí)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)患者的臨床資料，共64例，不雅察其并發(fā)癥的產(chǎn)生環(huán)境并賜與相應(yīng)的防范和照顧護(hù)士方法。結(jié)果術(shù)后早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的患者產(chǎn)生輕度腹痛腹瀉16例，重度腹痛腹瀉3例，惡心吐逆3例，便秘2例，堵管3例。全部患者顛末對(duì)癥處置懲罰，并發(fā)癥得到了辦理，無(wú)腹膜炎產(chǎn)生，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)得以順?biāo)炫e行。結(jié)論接納準(zhǔn)確的照顧護(hù)士共同才氣更好的包管胃癌患者術(shù)后早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的寧?kù)o與有用，淘汰并發(fā)癥的產(chǎn)生，減輕患者痛楚，使患者盡快規(guī)復(fù)康健?！娟P(guān)鍵詞】胃癌腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)照顧護(hù)士腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)

2、是指經(jīng)胃腸道提供代謝必要的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)及其他種種營(yíng)養(yǎng)素的營(yíng)養(yǎng)支持方法。因其有諸多上風(fēng)，因此在臨床上應(yīng)用越來(lái)越普及，尤其在胃癌術(shù)后。但由于自身因素和其他因素不成制止的出現(xiàn)了種種并發(fā)病癥，影響患者規(guī)復(fù)、對(duì)病癥的不雅察及處置懲罰，現(xiàn)將照顧護(hù)士領(lǐng)會(huì)先容如下。1資料和要領(lǐng)1.1一樣平常資料拔取我科2022年01月到2022年08月胃癌術(shù)后行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持患者64例，男40例，女24例，年事40-74歲。此中根治性全胃切除加食管空腸rux-en-y符合術(shù)30例，胃大部切除術(shù)34例，術(shù)后經(jīng)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)管提供營(yíng)養(yǎng)。1.2要領(lǐng)全部患者均在術(shù)前將胃管和鼻空腸管經(jīng)過(guò)鼻孔插入胃內(nèi)，術(shù)中在消化道重修中由術(shù)者調(diào)解胃管和腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)管的

3、位置，將胃管遠(yuǎn)端調(diào)解至符合口以下，將鼻空腸管調(diào)解至胃食管與空腸符合口下約30的遠(yuǎn)端小腸內(nèi)。營(yíng)養(yǎng)液均選用紐迪西亞公司消費(fèi)的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)懸混液tpf制劑。一樣平常術(shù)后2-3天待腸蠕動(dòng)規(guī)復(fù)后，可先拔除胃管，7-10天拔除營(yíng)養(yǎng)管。靜脈輸液僅用抗生素及止血、抑酸等藥物，同時(shí)可以增補(bǔ)en不敷的熱量與氮量。1.3結(jié)果本組在治療歷程中無(wú)一例殞命,輕度腹痛腹瀉16例，重度腹痛腹瀉3例，惡心吐逆3例，便秘2例，堵管3例。全部患者顛末對(duì)癥處置懲罰，并發(fā)癥得到了辦理，無(wú)腹膜炎產(chǎn)生，術(shù)后未產(chǎn)生符合口漏等嚴(yán)峻并發(fā)癥。en得以順?biāo)炫e行。2照顧護(hù)士2.1生理照顧護(hù)士從患者入院時(shí)起即行生理勸導(dǎo)與康健教誨，慰藉、體貼、勉勵(lì)患者，減輕

4、患者的焦急恐慌，別的向其及眷屬先容腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的緊張性，以引起患者和家人的器重，樹(shù)立規(guī)復(fù)康健的信心，使其積極自動(dòng)共同治療和照顧護(hù)士。2.2并發(fā)癥的不雅察及照顧護(hù)士對(duì)策1腹脹、腹痛及腹瀉是腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)最常見(jiàn)的并發(fā)癥，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)時(shí)應(yīng)扣問(wèn)患者有無(wú)腹脹、腹痛、腹瀉、惡心、吐逆、便秘等環(huán)境，相識(shí)腹脹、腹痛的程度及一連時(shí)間。留意不雅察吐逆物及胃管抽吸出胃液的顏色,斷定有無(wú)返流。正確記載排氣、排便的時(shí)間及大便的顏色、性子和量，腹瀉時(shí)應(yīng)舉行大便造就及通例查抄。腹痛腹瀉的產(chǎn)生大概與營(yíng)養(yǎng)液滲出壓高，輸注速率快或胃排空耽誤有關(guān)。使病人只管取半臥位直至輸注后30分鐘，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液輸入時(shí)的濃度、滲出壓、輸注速率、容量等別離漸漸增長(zhǎng)

5、，便于病人耐受。腹瀉與營(yíng)養(yǎng)液輸注的速率、溫度干系嚴(yán)密，滴注營(yíng)養(yǎng)液速率不宜過(guò)快，溫度可視患者風(fēng)俗而定,一樣平常保持在25-35比力相宜。惡心、吐逆與營(yíng)養(yǎng)管道刺激和感情告急有關(guān)，術(shù)前做好宣教引導(dǎo)，出現(xiàn)吐逆環(huán)境，可減慢輸注速率或停息輸注，遵醫(yī)囑賜與對(duì)癥治療。對(duì)付便秘的患者通常賜與開(kāi)塞露納肛，刺激腸蠕動(dòng)，或遵醫(yī)囑用藥。2代謝性并發(fā)癥。重要為高血糖，此時(shí)需輸入大量的水及適量胰島素，并嚴(yán)酷記載收支量，隨訪血糖。3熏染性并發(fā)癥。吸入性肺炎是腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)病人較嚴(yán)峻的并發(fā)癥，重要緣故原由在于胃排空停滯和喂養(yǎng)管移位，防范方法為滴注時(shí)床頭要舉高，輸注速率、容量等別離漸漸增長(zhǎng)，實(shí)時(shí)查抄營(yíng)養(yǎng)管管端的位置，常常查抄胃潴包涵況

6、。處置懲罰方法：立即制止輸入，吸盡胃內(nèi)容物；勉勵(lì)并幫助病人咳出誤吸液體；行氣管內(nèi)吸引，盡大概吸出誤吸液體；靜脈輸液支持的，輸入白卵白以減輕肺水腫；應(yīng)用抗生素防治肺熏染；血?dú)怅U發(fā)非常時(shí)行人工機(jī)器呼吸。4機(jī)器性并發(fā)癥。常見(jiàn)的有營(yíng)養(yǎng)管堵塞、脫出。術(shù)后應(yīng)妥善結(jié)實(shí)胃腸減壓管及營(yíng)養(yǎng)管，防范滑脫挪動(dòng)，盤(pán)繞扭曲。營(yíng)養(yǎng)液利用前應(yīng)搖勻，輸注前后別離用20l生理鹽水沖洗管道，一連輸注時(shí)，每隔4h用20l生理鹽水沖洗管道，以防堵塞。片劑藥物必需充實(shí)研碎,待完全溶解后輸注。3討論胃癌患者險(xiǎn)些都存在差異程度的營(yíng)養(yǎng)不良，研究創(chuàng)造通過(guò)營(yíng)養(yǎng)支持可直接或間接低落術(shù)后并發(fā)癥和病死率，提妙手術(shù)樂(lè)成率。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)較腸外營(yíng)養(yǎng)寧?kù)o有用、經(jīng)濟(jì)實(shí)用，并且出現(xiàn)一些并發(fā)癥也易于處置懲罰。但并發(fā)癥如處置懲罰不妥，同樣給患者規(guī)復(fù)帶來(lái)影響，增長(zhǎng)痛楚并影響治療結(jié)果。通