護(hù)理質(zhì)量管理與控制

1、護(hù)理質(zhì)量管理與控制一、護(hù)理質(zhì)量管理1、護(hù)理質(zhì)量管理護(hù)理質(zhì)量管理也可稱為護(hù)理質(zhì)量控制，是要求醫(yī)院護(hù)理系統(tǒng)中各級(jí)護(hù)理人員層層負(fù)責(zé), 用現(xiàn)代科學(xué)管理方法，建立完善的質(zhì)量管理體系，滿足以患者為中心的護(hù)理要求，保證護(hù)理 質(zhì)量的服務(wù)過程和工作過程.護(hù)理質(zhì)量管理是醫(yī)院質(zhì)量工作中的一個(gè)重要的子系統(tǒng)，護(hù)理質(zhì) 量的提高是取得良好醫(yī)療效果的重要保證.護(hù)理質(zhì)量管理是護(hù)理管理的核心，建立質(zhì)量管理 體系是現(xiàn)代化管理的重要標(biāo)志。2、護(hù)理質(zhì)量管理的目的滿足服務(wù)對(duì)象的需求。規(guī)范護(hù)理人員的行為。有利于管理者發(fā)現(xiàn)問題，進(jìn)一步改進(jìn)工作。為教育者提供有針對(duì)性的在職教育的理論依據(jù)。為醫(yī)院節(jié)省資金、降低成本、提高經(jīng)濟(jì)效益。3、護(hù)理質(zhì)量管理

2、的原則護(hù)理質(zhì)量管理是以“患者第一”“預(yù)防為主”“事實(shí)和數(shù)據(jù)化”“以人為本，全員參與”“質(zhì) 量持續(xù)改進(jìn)”為原則。4、護(hù)理質(zhì)量管理的組織結(jié)構(gòu)醫(yī)院成立護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)，其成員組成護(hù)理部質(zhì)控組，以護(hù)理部質(zhì)控組為核心的各?？?質(zhì)控組及病房質(zhì)控組組成三級(jí)質(zhì)量控制體系.通過對(duì)護(hù)理工作的監(jiān)控，使護(hù)理人員在業(yè)務(wù)行 為，思想職業(yè)道德等方面都符合客觀的要求和患者需要；使護(hù)理工作能夠達(dá)到最佳參數(shù)、最 短時(shí)間、最好的技術(shù)、最低的成本，產(chǎn)生最優(yōu)化的治療護(hù)理效果，最終實(shí)現(xiàn)為患者提供優(yōu)質(zhì) 服務(wù)的目的.護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)組成：姓名職務(wù)姓名職務(wù)王淑娟護(hù)理部主任李素華手術(shù)室科護(hù)士長陳桂芝護(hù)理部副主任佟秀梅急診科科護(hù)士長李云松護(hù)理

3、部干事（兼秘書）周會(huì)蘭門診系統(tǒng)科護(hù)士長郭翠鳳外科系統(tǒng)護(hù)士長王玉芳供應(yīng)室護(hù)士長王玉蘭內(nèi)科系統(tǒng)護(hù)士長劉艷嬌督導(dǎo)員5、護(hù)理質(zhì)量管理工作的模式護(hù)理質(zhì)量管理工作模式是一個(gè)循環(huán)上升的過程。采用計(jì)劃、執(zhí)行、檢查、處理的模式。首先 應(yīng)確定質(zhì)量管理的目標(biāo)，其次落實(shí)實(shí)施管理計(jì)劃,然后檢查質(zhì)量和實(shí)施的全面情況并衡量和 考查效果，發(fā)現(xiàn)問題。最后總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，改進(jìn)不足，鞏固成績，從而不斷提高護(hù)理質(zhì)量。 二、護(hù)理質(zhì)量管理控制護(hù)理部質(zhì)控組的工作職責(zé)1 .制定完善臨床護(hù)理工作的各項(xiàng)考核標(biāo)準(zhǔn)。制定質(zhì)控計(jì)劃及臨床護(hù)理工作考核內(nèi)容。實(shí)施檢查和考核.分析并量化考核結(jié)果，并向考核的科室反饋考核結(jié)果。5 .與臨床科室共同提出改進(jìn)措施。2

4、、護(hù)理質(zhì)控檢查工作安排1 .全院各病房每月檢查一次.對(duì)于一些特殊科室，如中心ICU、手術(shù)室、供應(yīng)室、血液凈化科、急診科、門診系統(tǒng)每 月綜合檢查一次。每年規(guī)范、培訓(xùn)并考核護(hù)理操作。每年對(duì)全院護(hù)理人員進(jìn)行急救操作考核一次.隨時(shí)進(jìn)行皮膚壓瘡、差錯(cuò)、護(hù)理會(huì)診的上報(bào)登記。每月匯總各病房質(zhì)控檢查結(jié)果并評(píng)出分?jǐn)?shù)。每月在護(hù)士長會(huì)上匯報(bào)、講評(píng)當(dāng)月質(zhì)控結(jié)果，指出在檢查中發(fā)現(xiàn)的問題以供借鑒，并制 定改進(jìn)措施.每月在護(hù)士長會(huì)上進(jìn)行護(hù)理差錯(cuò)分析。9 .每月將質(zhì)控結(jié)果與科室護(hù)理工作獎(jiǎng)懲掛鉤，未達(dá)標(biāo)（95分以下）者,均按規(guī)定于科室獎(jiǎng)金 掛鉤。年終對(duì)質(zhì)控檢查分?jǐn)?shù)進(jìn)行匯總、排序和講評(píng)，優(yōu)秀的護(hù)士長及病房給予表彰及獎(jiǎng)勵(lì)。3、護(hù)理

5、質(zhì)控檢查的內(nèi)容1 .護(hù)理質(zhì)控檢查的內(nèi)容包括綜合檢查、重點(diǎn)檢查和夜班檢查，同時(shí)還包括一些加分和減分 項(xiàng)目。綜合檢查包括檢查護(hù)理人員對(duì)病房工作的全面了解，對(duì)危重患者的護(hù)理和技術(shù)操作,消毒隔 離,護(hù)理表格書寫，藥品管理，病室規(guī)范，健康教育，勞動(dòng)紀(jì)律，儀容儀表及服務(wù)態(tài)度等。重點(diǎn)檢查每月安排一項(xiàng)或兩項(xiàng)重點(diǎn)檢查內(nèi)容.護(hù)士長夜查崗,檢查及工作內(nèi)容為檢查夜班護(hù)理工作情況、處理突發(fā)事件以及進(jìn)行人力調(diào) 配，同時(shí)負(fù)責(zé)重點(diǎn)科室抽查.加分項(xiàng)目包括特殊事件受表揚(yáng)的人或事；醫(yī)療護(hù)理差錯(cuò)及時(shí)被發(fā)現(xiàn)，堵塞漏洞者；院外 帶來的護(hù)理并發(fā)癥，經(jīng)精心護(hù)理后患者痊愈等內(nèi)容。減分項(xiàng)目包括發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)；護(hù)理糾紛、投訴經(jīng)核實(shí)有護(hù)理缺陷；患者滿

6、意度調(diào)查中點(diǎn) 名批評(píng)者等內(nèi)容。4、護(hù)理缺陷控制護(hù)理缺陷是指在護(hù)理活動(dòng)中出現(xiàn)技術(shù)、服務(wù)、管理等方面的失誤。包括護(hù)理事故和護(hù)理差錯(cuò)。1 .護(hù)理事故：護(hù)理事故是指在護(hù)理工作中，由于護(hù)理人員的過失，直接造成患者死亡、殘 廢、組織器官損傷導(dǎo)致功能障礙.分為護(hù)理責(zé)任事故和護(hù)理技術(shù)事故。護(hù)理責(zé)任事故一般是 由于玩忽職守、敷衍塞責(zé)，違反規(guī)章制度及護(hù)理常規(guī)，違反操作規(guī)程所致；護(hù)理技術(shù)事故是 由于技術(shù)過失造成，護(hù)理人員應(yīng)在工作中盡職盡責(zé)。護(hù)理差錯(cuò):護(hù)理差錯(cuò)是指在護(hù)理工作中，因責(zé)任心不強(qiáng)、工作疏忽、不嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度 或違反操作規(guī)程等原因，給患者造成了精神及肉體的痛苦，或影響了醫(yī)療護(hù)理工作的正常進(jìn) 行，但未造成嚴(yán)重

7、后果和構(gòu)成事故者.依照程度分為嚴(yán)重護(hù)理差錯(cuò)和一般護(hù)理差錯(cuò).前者是指 造成服務(wù)對(duì)象身心痛苦、影響診療，但未造成嚴(yán)重后果的;后者指造成服務(wù)對(duì)象輕度身心痛 苦或無不良反應(yīng)的。5、護(hù)理缺陷的處理程序保護(hù)患者:密切觀察病情，立即通知醫(yī)師，及時(shí)糾正錯(cuò)誤，將錯(cuò)誤的危害降到最小。逐級(jí)上報(bào):在24小時(shí)內(nèi)及時(shí)逐級(jí)上報(bào)。護(hù)理事故和嚴(yán)重差錯(cuò)應(yīng)立即報(bào)告。夜間通知夜班 護(hù)士長。封存有關(guān)物品:輸液器、注射器、殘存藥液、血液、藥物等容器，并及時(shí)送檢.登記填寫護(hù)理差錯(cuò)登記表.科室在1周內(nèi)組織護(hù)理人員分析討論差錯(cuò)產(chǎn)生原因并提出處理意見和改進(jìn)措施。處理:根據(jù)差錯(cuò)的嚴(yán)重程度，分別給予口頭批評(píng)、書面檢討、經(jīng)濟(jì)處理、質(zhì)控減分、停職 反省、待崗等處理。護(hù)理部每月進(jìn)行差錯(cuò)分析，制定防范措施。護(hù)理質(zhì)量管理持續(xù)改進(jìn)方案根據(jù)醫(yī)院的總體規(guī)劃，結(jié)合本部門的特點(diǎn)及工作重點(diǎn)制定年度工作計(jì)劃、季度工作計(jì) 劃、月工作計(jì)劃及周工作計(jì)劃.根據(jù)工作計(jì)劃制定具體考核辦法。按工作計(jì)劃及考核辦法檢查指導(dǎo)臨床護(hù)理工作，重點(diǎn)檢查實(shí)施及落實(shí)情況。護(hù)理部質(zhì)控組對(duì)全院護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行綜合考評(píng)、檢察、督促，結(jié)果作為科室及護(hù)士長考 核依據(jù)。科室質(zhì)控小組及護(hù)士長共同完成臨床科室護(hù)理工作質(zhì)量檢查，同時(shí)作為護(hù)理人員考核 依據(jù)。將檢查結(jié)果及時(shí)匯總、反饋給相關(guān)科室及