燃?xì)夤こ炭⒐を?yàn)收備案表_第1頁
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燃?xì)夤こ炭⒐を?yàn)收備案表工程名稱工程地址建設(shè)單位聯(lián)系人聯(lián)系電話申請驗(yàn)收日期確定驗(yàn)收日期燃?xì)庠O(shè)施安裝、工藝流程等完成情況 建設(shè)單位（蓋章） 年 月 日 設(shè)計(jì)單位（蓋章） 年 月 日 施工單位（蓋章） 年 月 日 監(jiān)理單位（蓋章） 年 月 日審批科意見 年 月 日附件4燃?xì)夤こ炭⒐を?yàn)收備案表（范本）工程名稱XXX小區(qū)燃?xì)馊霊艄こ坦こ痰刂钒偕蠿X區(qū)XX路XX號建設(shè)單位XX燃?xì)獍惭b公司聯(lián)系人李XX聯(lián)系電話138XXXXX申請驗(yàn)收日期XXXX年XX月XX日確定驗(yàn)收日期XXXX年XX月XX日燃?xì)庠O(shè)施安裝、工藝流程等完成情況 建設(shè)單位（蓋章） 年 月 日 設(shè)計(jì)單位（蓋章） 年 月 日 施工單位（蓋章） 年 月 日 監(jiān)理單位（蓋章） 年 月 日審批科意見 年 月 日

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