醫(yī)學(xué)常用評分分級

1、7/7首頁醫(yī)學(xué)常用評分/分級心功能分級屏氣試驗(yàn)臨床表現(xiàn)級30秒以上一般體力勞動、負(fù)重、迅速步行、上下坡，不感覺心慌氣喘級20-30秒能勝任正常活動，但不可以跑步或作較使勁的工作，不然心慌氣喘級10-20秒必然靜坐或臥床歇息，輕度體力活動后即出現(xiàn)心慌氣喘級10秒之內(nèi)不可以平臥，端坐呼吸，肺底羅音，任何稍微活動即出現(xiàn)心慌氣喘高血壓分期第一期：血壓達(dá)到確診高血壓的水平，但無器官傷害，臨床上沒心、腦、腎受損的表現(xiàn)第二期：高血壓并有器官傷害，但有功能代償能力，臨床上有以下表現(xiàn)之一者：體檢、X線、心電圖或超聲心動圖檢查見有左心室肥厚；眼底動脈一般或局部變窄；蛋白質(zhì)或和血漿肌酐濃度高升。第三期：高血壓伴有器

2、官傷害，并失代償，臨床上有以下表現(xiàn)之一者：腦出血或高血壓腦??；左心衰竭；腎功能衰竭。心絞痛分級臨床表現(xiàn)無任何體力活動沒心絞痛發(fā)生級平時體力活動不惹起心絞痛、但迅速步行，登樓梯，激烈活動或長時間迅速費(fèi)勁工作或娛樂，出現(xiàn)心絞痛級平時體力活動輕度受限，登樓梯、登山、餐后漫步或登高、嚴(yán)寒和狂風(fēng)、情緒緊張或睡醒后段時間愛女出現(xiàn)心絞痛級平時體力活動顯然受限，以正常步速，短距離漫步或登一段樓梯即出現(xiàn)心絞痛，歇息后癥狀可緩解級任何體力活動均可惹起心絞痛，靜息時也可發(fā)生呼吸困難程度分級無呼吸困難癥狀能依據(jù)需要遠(yuǎn)行，可是疲備，不肯步行步行距離有限制，走一或二條街后需止步歇息短距離走動即出現(xiàn)呼吸困難靜息時也出現(xiàn)呼吸

3、困難格拉斯哥（Glasgow）評分標(biāo)準(zhǔn)格拉斯哥評分標(biāo)準(zhǔn)是國際上通用的談?wù)摬∪艘庾R和判斷預(yù)后的方法。評分35分，表示有嚴(yán)重腦傷害，文件報導(dǎo)其病死率是68分的3倍。動向察看評分有助與認(rèn)識病情變化方向.注意運(yùn)動評分左邊右邊可能不一樣樣，用較高的分?jǐn)?shù)進(jìn)行評分。改良的GCS評分應(yīng)記錄最好反響/最差反響和左邊/右邊運(yùn)動評分。評分睜眼語言反響運(yùn)動反響1.不睜眼無反響無反響2.悲傷刺激時睜眼不理解、沒心識發(fā)音去腦強(qiáng)直3.呼喊睜眼不的確、不可以發(fā)言去皮質(zhì)狀態(tài)4.自由睜眼可發(fā)言、語言紛亂不上有悲傷閃避反響，但不定向5.對答貼題能推逃悲傷刺激6.依照語言命令運(yùn)動格拉斯哥預(yù)后評分:評分等級描繪5恢復(fù)優(yōu)秀恢復(fù)正常生活，

4、只管有輕度缺點(diǎn)4輕度殘疾殘疾但可獨(dú)立生活；能在保護(hù)下工作3重度殘疾清醒、殘疾，平時生活需要照顧2植物生計僅有最小反響(如跟著睡眠/清醒周期，眼睛能張開）1死亡死亡血?dú)夥治雠R床分級標(biāo)準(zhǔn)血?dú)夥治雠R床分3級:（1）輕度缺氧:PaO2（5060mmHg），SaO280%，PaCO2（55mmHg）;（3）重度缺氧:PaO2（30mmHg），SaO2（75mmHg）臨床表現(xiàn)將缺氧分為輕、中、重三度：輕度缺氧:球結(jié)膜充血，呼吸稍快，血壓正常，中樞神經(jīng)易激惹，注意力不集中，智力減退，定向力阻攔。中度缺氧:球結(jié)膜輕度水腫，呼吸費(fèi)勁，鼻翼煽惑，唇甲紫紺，面色潮紅，血壓正常或增高，心率加速，中樞歡樂性增高，浮躁，

5、譫妄。重度缺氧:球結(jié)膜充血水腫，血壓降落，心律失態(tài)，張口呼吸，紫紺，出現(xiàn)呼吸控制，神態(tài)恍然，昏倒。貧血的臨床分級分級血紅蛋白（g/L）臨床表現(xiàn)輕度12091(12dl)癥狀稍微中度9061(9dl)體力勞動后感覺心慌、氣短重度6031(6dl)臥床歇息時也感心慌、氣短極度30以下g/dl)常歸并貧血性心臟病肌力分級:評分描繪力量正常4+在強(qiáng)負(fù)荷下力量輕度降落可以抗衡中等負(fù)荷4-可以抗衡輕度負(fù)荷能抗衡重力達(dá)成運(yùn)動不可以抗衡重力僅有肌肉縮短，可能只好被涉及無任何運(yùn)動FRANKEL脊髓傷害分級:分級描繪運(yùn)動、感覺功能完滿喪失不完滿-僅保存感覺不完滿-僅保存運(yùn)動(無功能)不完滿-保存運(yùn)動(有功能)全部

6、運(yùn)動、感覺功能完滿恢復(fù)，但可能有異樣反射運(yùn)動功能阻攔程度評估:分級上肢下肢1級正常正常2級遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)能活動（包含腕關(guān)節(jié)遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)能活動（包含踝關(guān)節(jié)及手指各關(guān)節(jié)）及腳趾各關(guān)節(jié)）3級臂可上舉，肘可屈伸腿可上舉，膝可屈伸4級只幸好床上屈伸只幸好床上屈伸5級完滿不可以活動完滿不可以活動少兒（4歲）Apgar評分體征評分標(biāo)準(zhǔn)012皮膚顏色：青紫或蒼白身體紅、四肢青紫渾身紅心率(次/分)：無小于100次分大于100次彈足底或?qū)Ч懿灞欠错懀簾o反響有些動作如皺眉哭、噴嚏肌張力：廢弛四肢略屈曲四肢能活動呼吸：無慢、不規(guī)則正常、哭聲響美國麻醉師協(xié)會(ASA)依據(jù)病人體質(zhì)狀況和敵手術(shù)危險性進(jìn)行分類，于麻醉前將病人分為5

7、級：級：正常健康。除局部病變外，無系統(tǒng)性疾病。級：有輕度或中度系統(tǒng)性疾病。級：有嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病，平時活動受限，但未喪失工作能力。級：有嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病，已喪失工作能力，威迫生命安全。級：病情危篙，生命難以保持的瀕死病人。如系急診手術(shù)，在評定上述某級前注明“急”或“E”。、級病人，麻醉和手術(shù)耐受力優(yōu)秀，麻醉經(jīng)過安穩(wěn)。級病人麻醉中有必然危險，麻醉前準(zhǔn)備要充分，對麻醉時期可能發(fā)生的并發(fā)癥要采納有效舉措，踴躍預(yù)防。級病人麻醉危險性極大，級病人病情極危重，麻醉耐受力極差，隨時有死亡的威協(xié)，麻醉和手術(shù)異樣危險，麻醉前準(zhǔn)備更屬重要，做到充分、仔細(xì)和周祥。全麻見效評級標(biāo)準(zhǔn)級：1、麻醉引誘安穩(wěn)、無躁動、無嗆咳及血

8、液動力學(xué)的變化，插管順利無傷害。2、麻醉保持期深淺適合，既無顯然的應(yīng)急反響，又無呼吸循環(huán)的控制，肌松優(yōu)秀，為手術(shù)供給優(yōu)秀的條件。3、麻醉結(jié)束，清醒期安穩(wěn)，既沒有過早或過遲清醒，呼吸和循環(huán)各項(xiàng)監(jiān)測正常，肌松恢復(fù)優(yōu)秀，拔管適合，無不良反響。4、無并發(fā)癥。級：1、麻醉引誘時稍有嗆咳和血液動力學(xué)的改變。2、麻醉保持期深度掌握不夠嫻熟，血液動力學(xué)有改變，肌松尚可，配合手術(shù)欠理想。3、麻醉結(jié)實(shí)縫皮時病人略由躁動，血壓和呼吸稍有不安穩(wěn)。4、難以防備的輕度并發(fā)癥。級：1、麻醉引誘經(jīng)過不安穩(wěn)，插管有嗆咳、躁動，血液動力學(xué)不堅固，應(yīng)激反響激烈。2、麻醉保持期深淺掌握不嫻熟，以致應(yīng)激反響激烈，呼吸和循環(huán)的控制或很不

9、堅固，肌松不良，配合手術(shù)牽強(qiáng)。3、麻醉結(jié)束，病人清醒冗長伴有呼吸控制或縫皮時病人躁動、嗆咳；被迫進(jìn)行拔管，拔管后呼吸恢復(fù)欠佳。4、產(chǎn)生嚴(yán)重并發(fā)癥。估計插管難度查體可見喉鏡可見1級軟腭、咽峽弓、懸雍垂、扁桃腺窩、咽后壁聲門可完滿裸露2級軟腭、咽峽弓、懸雍垂僅能見到聲門后結(jié)合3級軟腭、懸雍垂根部僅能見到會厭的頂部4級軟腭看不到喉頭的任何構(gòu)造張口度（這里指上下齒間的距離）正常：度張口困難：度張口困難：度張口困難：氣管插管時肌松程度分級級：肌松差，嗆咳及肢體活動，插管困難；級：肌松一般，嗆咳，可插管；級：肌松較好，聲門輕度活動，不阻攔插管；級：肌松完滿，插管簡單，無任何反響。椎管內(nèi)麻醉（硬、腰、骶）見

10、效評級標(biāo)準(zhǔn)級：麻醉圓滿、無痛、肌松優(yōu)秀、沉靜，為手術(shù)供給優(yōu)秀條件，心肺功能和血流動力學(xué)保持相對堅固。級：麻醉欠圓滿，有輕度悲傷表現(xiàn)，肌松欠佳，有內(nèi)臟牽引痛，需用沉穩(wěn)劑，血流動力學(xué)有顛簸。（非病情所致）級：麻醉不圓滿，悲傷顯然或肌松較差，呻吟躁動，協(xié)助用藥后，狀況有改良，但不夠理想，牽強(qiáng)達(dá)成手術(shù)。級：需該其余麻醉方法，才能達(dá)成手術(shù)。神經(jīng)阻滯見效評級標(biāo)準(zhǔn)（頸叢、臂叢、下肢神經(jīng)等）級：阻滯范圍圓滿，病人無痛、沉靜，肌松滿意，為手術(shù)供給優(yōu)秀條件；級：阻滯范圍欠圓滿，肌松見效欠滿意，病人有悲傷表情；級：阻滯范圍不圓滿，悲傷較顯然，肌松見效較差，病人出現(xiàn)呻吟、躁動，協(xié)助用藥后，狀況有所改良，但不夠理想，牽

11、強(qiáng)達(dá)成手術(shù)；級：麻醉失敗，需改用其余麻醉方法后才能達(dá)成手術(shù)。改良Bromage評分級無運(yùn)動神經(jīng)阻滯；級不可以抬腿；級不可以曲折膝部；級不可以曲折踝關(guān)節(jié)。Ramsay沉穩(wěn)評分1分：不沉靜、浮躁;2分：沉靜合作;3分：嗜睡,能依照指令;4分：睡眠狀態(tài),但可喚醒;5分：呼吸反響愚癡;6分：深睡狀態(tài),呼喊不醒。此中24分沉穩(wěn)滿意,56分沉穩(wěn)過分。BCS（Bruggrmanncomfortscale）暢快評分0分：連續(xù)悲傷;1分：沉靜時無痛,深呼吸或咳嗽時悲傷嚴(yán)重;2分：平臥沉靜時無痛,深呼吸或咳嗽時稍微悲傷3分：深呼吸時亦無痛;分：咳嗽時亦無痛。癌痛程度評估主訴悲傷分級法（VRS）：級：無痛；級：輕度

12、，雖有痛感，但可以忍耐，睡眠不受攪亂，能正常生活；級：中度，悲傷顯然，不可以忍耐，要求止痛，睡眠受攪亂；重度，激烈悲傷可伴有植物神經(jīng)功能紛亂表現(xiàn)，或被動體位，嚴(yán)重攪亂睡眠；級：極度，患者所想象的最嚴(yán)重的悲傷。010級線性視覺模擬評分法(visualanaloguescale，VAS)：在標(biāo)尺的兩頭標(biāo)有從010的數(shù)字,數(shù)字越大,表示悲傷強(qiáng)度越大。0級為無痛；14級為輕度悲傷；56級為中度悲傷；79級為嚴(yán)重悲傷；10級以上為激烈悲傷。級：Child肝功能分級法檢查項(xiàng)目ABC血清膽紅素（umolL）sl3血清清蛋白（gL）35303530腹水無簡單控制難于控制神經(jīng)精神癥狀無輕重昏倒?fàn)I養(yǎng)狀態(tài)優(yōu)良差Ch

13、ildPUgh改良肝功能計分分級法檢查項(xiàng)目1分2分3分血清膽紅素（pmolL）342342sl3813血清清蛋白（gL）35303530凝血酶原時間延伸（S）3355腹水無少中顯然腦病無輕中重注：積分5-7分為A級，8-10分為B級；11-15分為C級。新肝功能分級評分標(biāo)準(zhǔn)變量1分2分3分4分清蛋白（g/l）3535-3030-2525腹水（量）無少易控制大難控制腦?。墸o1-23-4注：積分4為一級；4-5級分為二級；6-7分為三級；7分為四級。依據(jù)WHO提出的癌痛治療的5個主要原則給藥：一、口服給藥。簡單、無創(chuàng)、便于患者長久用藥，對大部分悲傷患者都合用。二、準(zhǔn)時給藥。注意：是“準(zhǔn)時”給藥

14、，而不是悲傷時才給藥。三、按三階梯原則給藥。按患者悲傷的輕、中、重不一樣樣程度，賞賜不一樣樣階梯的藥物。下邊我們分別列舉各階梯中的常用藥物。第一階梯輕度悲傷賞賜非阿片類(非甾類抗炎藥)加減協(xié)助止痛藥。注意：非甾類止痛藥存在最大有效劑量(天花板效應(yīng)注)的問題。（常用藥物包含撲熱息痛、阿司匹林、雙氯芬酸鹽、加合百服寧、布洛芬、芬必得(布洛芬緩釋膠囊)、消炎痛、吲哚美辛、意施丁(吲哚美辛控釋片)等等。）第二階梯中度悲傷賞賜弱阿片類加減非甾類抗炎藥和協(xié)助止痛藥。弱阿片類藥物也存在天花板效應(yīng)。（常用藥物有可待因、強(qiáng)痛定、曲馬多、奇曼丁(曲馬多緩釋片)、雙克因(可待因控釋片)等等。）第三階梯重度悲傷賞賜阿

15、片類加減非甾類抗炎藥和協(xié)助止痛藥。強(qiáng)阿片類藥物無天花板效應(yīng)，但可產(chǎn)生耐受，需適合增添劑量以戰(zhàn)勝耐受現(xiàn)象。過去以為用嗎啡止痛會成癮，因此不肯給患者用嗎啡，此刻證明這個看法是錯誤的使用嗎啡的癌痛患者很少產(chǎn)生成癮性。（常用藥物有嗎啡片、美菲康(嗎啡緩釋片)、美施康定(嗎啡控釋片，可直腸給藥)等等。可是，度冷丁這一以平時用的止痛藥，因?yàn)槠浯x產(chǎn)物毒性大等要素，未被介紹用于控制慢性悲傷。其余，一些協(xié)助藥物的使用增添了止痛的療效，減少了止痛藥的劑量，起到了優(yōu)秀的止痛見效。這些藥物包含皮質(zhì)類固醇激素地塞米松和強(qiáng)的松，可以減少四周神經(jīng)水腫和壓迫惹起的悲傷；抗抑郁藥阿米替林、多慮平、美舒郁、百憂解，用來鎮(zhèn)痛、沉穩(wěn)、改良心情；抗驚厥藥卡馬西平、苯妥英鈉，可治療撕破性及炙烤樣痛和放化療后悲傷；羥嗪類抗組胺藥，用于鎮(zhèn)痛、沉穩(wěn)、鎮(zhèn)吐。）四、用藥個體化。用藥劑量要依據(jù)患者個體狀況確立，以無痛為目的，不對付藥量限制過嚴(yán)而以致用藥不