滲出液、漏出液的形成機(jī)制_第1頁
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文檔簡介

1、胸腔積液成因及診治昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院心內(nèi)科胡盟皎為明白胸水成因首先理解一個(gè)公式：胸膜毛細(xì)血管(eap )靜水壓，臟層胸膜eap胸膜毛細(xì)血管(eap )靜水壓，臟層胸膜eap靜水壓=11emH2O .比曾胸膜eap靜水壓=30emH2O廣、返流系數(shù)胸液膠體滲透壓，正常人約：8 emH2O因胸液中含少量蛋白質(zhì)F=KtTeap-Pp|) - O( n eap - n p)F=K胸液轉(zhuǎn)運(yùn)量 胸膜濾過系數(shù)胸液轉(zhuǎn)運(yùn)量 胸膜濾過系數(shù)胸膜腔內(nèi)壓力， 正常人約為-5 emH2O毛細(xì)血管(eap)膠體滲透壓， 壁層臟層胸膜相等，均為34 emH2O簡化公式:F=KPeap + PpO n eap +O n

2、pj因胸膜腔內(nèi)壓力為-5 emH2O,代入公式為 -(-5 emH2O)即為5 emH2O,則此處簡化 為：+Pp,則公式中Peap、Pp n p絕對(duì)值越大，胸液轉(zhuǎn)運(yùn)量越大，胸液滲出越多，所以Peap、Pp n p為胸液滲出因素。而neap絕對(duì)值越大，則胸液再吸收越多，故neap為胸液在吸收 因素。胸液回吸收因素F=KPcap + Ppi- O n cap +O n pj ji =i iv r z j-二 V f胸液滲出因素那么，滲出因素值增加，或回吸收因素值減小，則胸腔積液形成。接下來看一看較為困擾的滲出液和漏出液：滲出液：因胸膜cap通透性增加的而產(chǎn)生的胸水都是滲出液。漏出液：因上述公式中胸膜cap靜水壓（Pcap）1和/或胸膜cap 膠滲壓（ncap）l 和/或胸液膠體滲透壓（Jlpi）t 和/或胸膜腔 內(nèi)負(fù)壓（PpI）t而產(chǎn)生的胸液則為漏出液。那我們區(qū)分滲出液核漏出液就是為了推斷胸水產(chǎn)生的原因。具體如下頁兩圖所示:所以，滲出液的產(chǎn)生，就是炎癥和腫瘤兩種可能。炎癥又分為感染性的和非感染性的。漏出液的產(chǎn)生則見于導(dǎo)致血漿白蛋白下降的 腎臟疾病、肝硬化、粘液性水腫等，還有

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