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文檔簡介
1、消毒應(yīng)室要一、建筑布局:(一)床位與建筑面積之比為 1:0.50.7 平方米(二)消毒供應(yīng)室應(yīng)接近住院部、門診部和手術(shù)間之間形成相對獨(dú)立的區(qū)域, 周圍環(huán)境清潔,無污染源,避開垃圾處理站、燒煤式鍋爐房、食堂、洗衣房、塵土路 等,形成相對獨(dú)立的區(qū)域,室內(nèi)地面光滑,便于消毒清洗。墻壁及天花板無裂隙、不 落塵。(三)嚴(yán)格分區(qū):分為污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌物品存放區(qū)、辦公生活區(qū)。區(qū)域間 有實(shí)際屏障,污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌物品存放區(qū)之間的人流、空氣流由潔到污物流 由污到潔,不交叉,不逆行。內(nèi)部結(jié)構(gòu)符合工作流程圖。1、污染區(qū):對可再利用的物品進(jìn)行分類、清洗、包括回收、清洗處理。具體 用房包括:緩沖間、污物清洗間、
2、手套或特殊物品清洗間、運(yùn)輸車清洗間。污染區(qū) 的空氣潔凈度按醫(yī)療衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)GB15982 中規(guī)定的環(huán)境分類和標(biāo)準(zhǔn)下 同)中的類標(biāo)準(zhǔn)。2、清潔區(qū):用于經(jīng)過清洗消毒合格物品的包裝、制備處理區(qū)域。包括消毒器 械制備、輔料包裝、工藝水制作,一次性無菌物品庫房清潔物品庫房,高溫滅菌 間。清潔區(qū)的空氣潔凈度按類標(biāo)準(zhǔn):細(xì)菌菌落500cfu/立方米。3、無菌物品存放區(qū):用于滅菌物品和去掉外包裝的一次性無菌器材的儲(chǔ)存、 發(fā)放。包括無菌間、無菌物品發(fā)送窗口。無菌區(qū)出入口處設(shè)緩沖間有洗手、更以 設(shè)備。無菌區(qū)的空氣潔凈度按類標(biāo)準(zhǔn):細(xì)菌菌落200cfu/立方米。4、辦公生活區(qū):包括辦公區(qū)及工作人員生活區(qū)。二、必備條件(一)
3、人員配備1、消毒供應(yīng)室護(hù)理人員與床位之比為 1:4050,根據(jù)醫(yī)院規(guī)模、性質(zhì)、任 務(wù)、設(shè)備的情況酌情增減。配備有護(hù)士長、護(hù)士、工人、消毒員。所有人員需經(jīng)過 相關(guān)專業(yè)知識培訓(xùn),要求各級人員掌握相關(guān)的消毒滅菌知識消毒隔離專業(yè)知識。2、三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒供應(yīng)室護(hù)士長具有大專學(xué)歷主管護(hù)師或以上專業(yè)技術(shù) 職稱;二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒供應(yīng)室護(hù)士長具有中專學(xué)歷護(hù)師或以上專業(yè)技術(shù)職稱,在 消毒供應(yīng)室工作滿 2 年。3、護(hù)士具有護(hù)理專業(yè)技術(shù)職稱,不少于工作人員總數(shù)的 。護(hù)士必須持有 護(hù)士注冊執(zhí)業(yè)證。4、消毒員具有省級衛(wèi)生行政部門頒發(fā)的消毒員上崗證和技術(shù)監(jiān)督局頒發(fā)的特 種容器上崗證方可上崗。5、工作人員身體健康,有肝炎、
4、結(jié)核等疾病活動(dòng)期、艾滋病等人員不得從事 消毒供應(yīng)室工作。消毒供應(yīng)室人員每年體檢一次并建立健康檔案。(二)消毒供應(yīng)室工作制度1、各級人員崗位制度2、消毒隔離制度3、一次性使用無菌醫(yī)療用品管理制度4、滅菌效果監(jiān)測制度5、熱原反應(yīng)追查制度6、質(zhì)量檢查制度7、查對制度8、差錯(cuò)事故登記報(bào)告制度9、下收、下送制度10、清潔衛(wèi)生制度11、物品管理制度12、物品的洗滌、包裝、滅菌、存放制度13、職業(yè)安全規(guī)章制度(三)技術(shù)操作規(guī)程1、滅菌器操作規(guī)程2、物品消毒清潔、包裝操作規(guī)程(四)必備設(shè)備和用品1、污染區(qū):超聲洗滌機(jī)或自動(dòng)清洗系統(tǒng)、針頭清洗設(shè)備、高壓水槍、通風(fēng)降 溫設(shè)備、空氣消毒(凈化)設(shè)備、不銹鋼手工清洗水
5、池、污染物品分類臺、手套包裝 臺、清洗刷、清洗筐(架)、有蓋的消毒容器、消毒液、防護(hù)用品。2、清潔區(qū):預(yù)真空壓力滅菌器、低溫滅菌器、通風(fēng)降溫設(shè)備、空氣消 (凈化) 設(shè)備、軟水制作、儲(chǔ)存設(shè)備或純凈水離子交換器下收下送車。3、無菌物品存放間:密閉式無菌物品卸載車、無菌物品存放架柜)、密閉式 無菌物品發(fā)放車、防塵設(shè)備、空氣消毒(凈化設(shè)備、通風(fēng)降溫設(shè)備。三、管理(一)組織管理:消毒供應(yīng)室有護(hù)理部直接領(lǐng)導(dǎo)制定年度工作計(jì)劃,做到年有計(jì) 劃、總結(jié),季有重點(diǎn),月有安排。(二)護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)管理:重視護(hù)理人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)每月一次。每 季度進(jìn)行??评碚摗⒓寄艿目荚?、考核一次。開展繼續(xù)教育學(xué)分制不斷提高整體
6、業(yè)務(wù)技術(shù)水平。(三)工作質(zhì)量管理1、清洗處理后待滅菌物品的合格率達(dá)到 。2、無菌物品滅菌合格率達(dá)到 100%。3、環(huán)境保持整潔、無灰塵。4、定期召開質(zhì)量分析會(huì),愧對存在問題及時(shí)改進(jìn)不斷提高工作質(zhì)量和工作效 率。5、一次性醫(yī)療物品統(tǒng)一管理并符合國家有關(guān)規(guī)定。6、加強(qiáng)下收下送管理,防范無菌醫(yī)療物品被污染。(四)消毒、滅菌效能監(jiān)測管理1、高壓蒸汽滅菌器監(jiān)測:必須進(jìn)行工藝監(jiān)測、化學(xué)檢測和生物監(jiān)測。工藝監(jiān) 測應(yīng)每鍋進(jìn)行,并有詳細(xì)記錄;化學(xué)監(jiān)測應(yīng)每包進(jìn)行手術(shù)包應(yīng)進(jìn)行中心部位的化學(xué) 檢測:預(yù)真空壓力蒸汽滅菌每天滅菌前進(jìn)行 B 試驗(yàn);生物監(jiān)測每月進(jìn)行一次。新 滅菌器、新包裝容器使用前應(yīng)對其擺放方式、排氣方式、特殊滅菌工藝及移植物品滅菌后必須先進(jìn)行生物監(jiān)測,合格后才能使用。滅菌器維修后必須經(jīng)過 D 試驗(yàn)和 生物檢測合格后才能使用。2、環(huán)氧乙烷氣體滅菌監(jiān)測:必須每鍋進(jìn)行工藝監(jiān)測、每包進(jìn)行化學(xué)監(jiān)測、手 術(shù)包應(yīng)進(jìn)行中心部位的化學(xué)監(jiān)測,每月進(jìn)行生物監(jiān)測。3、定期做好空氣消毒(安裝有層流進(jìn)化系統(tǒng)不用做空氣消毒。紫外線燈消毒 有記錄。每半年做紫外線燈強(qiáng)度監(jiān)測一次。4、每天進(jìn)行各種消毒液濃度監(jiān)測,確保消毒液質(zhì)量有記錄
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